病毒性脑炎案例分析

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病毒性脑炎课件

病毒性脑炎课件
病例3:患者合并其他疾病,如高血压、糖尿病等,治疗难度较大
病例4:患者出现严重并发症,如脑水肿、脑疝等,治疗风险较高
02
03
04
4
病毒性脑炎的护理与康复
病毒性脑炎的护理要点
01
保持良好的卫生环境:保持室内空气流通,定期消毒,减少病毒传播。
02
监测生命体征:密切关注患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,及时发现异常情况。
加强体育锻炼,增强体质,提高免疫力。
避免与病毒性脑炎患者接触,减少感染风险。
定期进行健康检查,及时发现并治疗病毒性脑炎。
3
病毒性脑炎的病例分析
典型病例
患者年龄:25岁
01
性别:男性
02
发病时间:2022年5月
03
症状:头痛、发热、恶心、呕吐、意识模糊
04
诊断结果:病毒性脑炎
05
治疗方案:抗病毒药物、对症治疗、支持治疗
04
环境因素:某些环境因素,如污染、辐射等,可能增加病毒性脑炎的发病率
病毒性脑炎的症状
发热:体温升高,通常在38摄氏度以上
01
头痛:持续性头痛,可能伴有恶心、呕吐
02
意识障碍:意识模糊、嗜睡、昏迷等
03
神经功能障碍:肢体无力、言语不清、癫痫发作等
04
脑膜刺激征:颈项强直、克氏征阳性等
05
脑脊液异常:白细胞计数升高、蛋白含量升高等
06
预后:经过治疗,患者症状逐渐缓解,恢复健康
07
不典型病例
01
症状:头痛、发热、恶心、呕吐等
03
治疗:抗病毒药物、对症治疗等
02
诊断:脑脊液检查、影像学检查等
04
预后:多数患者预后良好,少数患者可能出现后遗症

猪病毒性传染病:猪日本乙型脑炎

猪病毒性传染病:猪日本乙型脑炎

预防措施
防蚊措施
采取有效的防蚊措施,如使用蚊帐、蚊 香、驱蚊液等,以减少蚊子传播病毒的
机会。
检疫和隔离
对疑似病例及时进行隔离和检测,防 止病毒在猪群中传播。
饲养管理
提高饲养管理水平,保持猪舍清洁卫 生,定期消毒,减少猪群密度,增强 猪只免疫力。
生物安全措施
严格执行生物安全措施,防止病毒入 侵和传播。
血清学检测
检测病猪的血清抗体,以 确定是否感染了猪日本乙 型脑炎病毒。
病毒分离
采集病猪的脑组织或血液 样本,在实验室进行病毒 分离和鉴定。
鉴别诊断
与其他病毒性脑炎的鉴别
猪日本乙型脑炎的症状与其他病毒性脑炎相似,需要进行病毒分离和鉴定以鉴别 。
与其他疾病的鉴别
猪日本乙型脑炎的症状与其他疾病也有相似之处,如流感、猪瘟等,需要进行详 细的临床检查和实验室诊断以鉴别。
研究综合防控措施,包括生物安全、免疫接种、 药物预防等,提高防控效果和减少病毒传播。
相关领域的发展动态
1 2
病毒学研究
随着病毒学研究的深入,对病毒的遗传、变异和 传播机制将有更深入的认识,为防控提供更多线 索。
免疫学研究
免疫学研究的进展将有助于揭示病毒与宿主的相 互作用机制,为疫苗研发提供理论支持。
症状
患病猪通常表现为发热、精神不振、厌食、肌肉僵硬、步态不稳、游泳样动作 等症状,严重时可能出现抽搐、麻痹和昏迷等症状。
传播途径
传播媒介
蚊子和蜱虫等昆虫叮咬患病猪后,再叮咬其他健康猪,从而 传播病毒。
直接接触
与患病猪直接接触,如兽医与病猪的接触,饲养员与病猪的 接触等,也可能导致病毒的传播。
流行病学特点
疫苗接种
根据当地疫情和猪场实际情 况,制定合理的疫苗接种计 划,并严格执行。

成人病毒性脑炎65例临床分析

成人病毒性脑炎65例临床分析

成人病毒性脑炎65例临床分析摘要】目的探讨成人病毒性脑炎的临床特征、早期诊断手段以及影响预后的因素。

方法对65例成人病毒性脑炎患者的临床症状、脑脊液、脑电图和头颅磁共振检查、治疗效果进行综合性分析。

结果发热57例(87.69%),头痛45例(69.23%),意识障碍31例(47.69%),精神行为异常42例(64.62%),颈强35例(53.85%),癫痫发作23例(35.38%)。

CSF异常率91.80%,EEG检查异常率93.85%。

头颅MRI检查异常率96.72%。

结论成人病毒性脑炎早期以意识障碍和精神行为异常为主要特征。

CSF、EEG、MRI是重要的辅助诊断手段。

患者年龄,起始治疗的时间,意识障碍及精神行为异常的程度,以及脑内病变的程度是影响预后的重要因素。

【关键词】成人病毒性脑炎分析成人病毒性脑炎是一种常见的急性中枢神经系统感染性疾病,临床症状较重,常出现发热、头痛、行为改变、癫痫发作、局灶性神经功能缺损,甚至造成意识障碍。

由于病毒性脑炎的死亡率和致残率较高,因此,早期诊断和及时进行抗病毒药物的干预是影响患者预后的重要因素。

现将本人2010年9月至2011年8月在南京市脑科医院进修学习期间搜集的65例成人病毒性脑炎患者的临床资料进行整理分析探讨。

1 临床资料1.1一般资料本组共65例。

其中男39例,占60%,女26例,占40%。

发病年龄16~73岁,其中16~20岁6例,21~30岁32例,31~40岁18例,41~50岁5例,50岁以上4例。

发病年龄高峰在21~40岁,占总数的72.46%。

全年发病,无明显季节性。

1.2临床表现①前驱感染:52例患者起病前有上呼吸道感染症状,9例有口唇疱疹,7例以腹泻起病。

②早期症状:起病发热者57例(87.69%),伴头痛45例(69.23%),呕吐28例(43.08%),意识障碍31例(47.69%)。

精神行为异常42例(64.62%),癫痫发作23例(35.38%)。

病毒性脑炎业务查房护理课件

病毒性脑炎业务查房护理课件

评估流程与注意事项
评估流程
按照病史采集、体格检查、辅助检查的顺序进行评估,确保 信息的完整性和准确性。
注意事项
在评估过程中,要关注患者的心理状态,给予适当的心理支 持和疏导。
评估结果分析与处理
分析
根据评估结果,分析病毒性脑炎的病情严重程度、并发症情况等,为制定护理 计划提供依据。
处理
根据评估结果,采取相应的护理措施,如病情观察、症状缓解、并发症预防等 ,确保患者的安全和舒适。
特殊护理措施
降温与保暖
对于高热患者,采取适当的降 温措施,如冰敷、酒精擦浴等 ;对于体温过低的患者,采取
保暖措施。
抽搐护理
对于抽搐的患者,保持呼吸道 通畅,防止舌咬伤,必要时使 用镇静剂。
意识障碍护理
对于意识障碍的患者,加强基 础护理,保持皮肤清洁干燥, 预防压疮和感染。
药物治疗护理
根据医嘱给予患者药物治疗, 注意观察药物的疗效和不良反
03
病毒性脑炎护理措施
一般护理措施
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通, 及时清理呼吸道分泌物 ,防止窒息和吸入性肺
炎。
监测生命体征
密切监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血压等生 命体征,发现异常及时
处理。
饮食护理
给予患者易消化、高热 量、高蛋白的饮食,保
持充足的水分摄入。
休息与活动
保证患者充足的休息时 间,协助患者进行适当 的活动,以增强体质。
病毒性脑炎业务查房 护理课件
目录
• 病毒性脑炎概述 • 病毒性脑炎护理评估 • 病毒性脑炎护理措施 • 病毒性脑炎护理效果评价 • 病毒性脑炎护理经验分享
01
病毒性脑炎概述
定义与分类
病毒性脑炎定义

处方点评及用药案例分析

处方点评及用药案例分析

案例1:【案情简介】药房发错药患者脑损伤,今年55岁的张某,是顺义区的一位农民。

她头晕、口干、消瘦3个多月后,于5月8日,来到顺义区某职工医院就诊。

接诊医生按“抑郁症”给予治疗,开出9种药物。

药房误将“优降糖”当成“苯海拉明片”发给了她。

8日晚和9日全天,张某共服用优降糖4片。

9日晚,家人发现她的病情发生了变化,出现昏迷,抽搐等症状。

9日、10日上午,张某的家属两次找到经治医生询问,医生没有发现药房发错了药,只是在药瓶上写了服药方法,也没有再诊查病人。

家人发现张某神志不清,四肢抽搐,病情严重,于10日当天,将她送到顺义区医院。

当日晚,张某又被送往北京医科大学第一医院,初步诊断为病毒性脑炎。

住院23天后,张某的病情比较平稳了,但仍有昏迷、躁动症状。

在家属的要求下,经征得原治疗医院的同意,张某回到顺义区某职工医院,又治疗了72天,病情好转后出院。

此后,张某又先后到宣武医院等处进行了治疗。

【问题与思考】1、药师和医生在医疗过程中存在那些问题?案例2:【案情简介】2006年9月12日,从甘肃省通渭县到新疆务工的乔玉兰,因脱发由同乡王九平陪同到乌鲁木齐市天山中医院看病,未拿药。

9月16日,王九平持医院医生开的处方到玛纳斯县医药药材公司中药柜台抓药,当班的高金萍拿药时没有认真看处方药名,疏忽大意,误将处方上的中药“首乌”看成“草乌”,使得每副中药超剂量抓了30克草乌(按规定,草乌煎服每副不得超过5克)。

当晚10时许,乔玉兰喝下熬好的中药后不久身体出现不适,全身发麻、呕吐继而昏迷,在送往医院途中死亡。

后经法医鉴定:被害人乔玉兰的死亡原因为服用中药草乌过量导致急性中毒死亡。

4月30日,经新疆维吾尔自治区玛纳斯县检察院提起公诉的高金萍因抓错中药致人死亡被法院一审以过失致人死亡罪判处有期徒刑三年,缓刑四年,并赔偿被害人家属8万余元。

【问题与思考】1、草乌、川乌的区别?性状区别乌头是川乌和草乌的统称,川乌和草乌是同一种系下的两种不同的植物。

一例病毒性脑炎伴_癫痫反复发作患者的病例讨论 ppt课件

一例病毒性脑炎伴_癫痫反复发作患者的病例讨论  ppt课件
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护理诊断
气体交换受损 —与舌根后坠有关 清理呼吸道无效—与患者昏迷有关 突发性意识障碍—昏迷 生命体征改变—体温过高 有受伤的危险 —与患者烦躁、癫痫发作有关 家庭应对无效 进食模式改变—鼻饲饮食 排尿模式改变—保留导尿
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护理措施
1、病情观察:神志、瞳孔、生命体征 、皮肤、二便 2、用药护理:地西泮、丙戊酸钠、氟哌利多、奥氮平 3、气道护理:及时清除呕吐物、气道分泌物、痰液 4、管道护理:标识清除,适当约束患者 5、安全护理:防止舌咬伤、外伤等 6、临症施护:高热、腹泻 7、健康指导
一例病毒性脑炎伴 癫痫反复发作患者的病例讨论
1
查房目的
1、讨论舌根后坠伴呼吸暂停频繁发作患者 的气道护理要点
2、掌握危重患者外出检查及转科途中的安 全护理
2
精品资料
• 你怎么称呼老师?
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
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病情进展
2016-09-02 入院第4天,患者昏迷,双瞳等大,直径约2.0mm,对光反射迟
钝,T:36.9-39.4 ℃,SPO2:88%-98%,痰液良多粘稠,口角及左下 肢抽搐较前发作频繁,予持续静脉泵入丙戊酸钠并鼻饲奥卡西平控 制癫痫。舌根后坠明显,呼吸暂停频繁发作,持续予患者使用口咽 通气管,高浓度面罩吸氧。加用呋塞米脱水降压。 请ICU会诊,经患者家属同意后转入ICU治疗
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病例介绍
体格检查:
T:37.7查:
神志欠清,双瞳等大等圆,直径约2.0mm,对光反射灵敏, 脑膜刺激征(+),四肢肌力3级,余查体不配合。
中医辨证:

脑炎试题含案例分析题(内容清晰)

脑炎试题含案例分析题(内容清晰)

脑炎试题含案例分析题(内容清晰)脑炎单选题:五年以内:1.出生时已存在以后永不消失的反射是(C)A觅食反射B吸吮反射C角膜反射D握持反射2.小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是:(A)A.脑脊液检查B.血常规检查C.血培养检查D.头颅CT检查3.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为(D)A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大4.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为(A)A肠道病毒B、疱疹病毒C、虫媒病毒D、轮状病毒5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径(B)A直接感染B血性感染C周围感染D淋巴感染6.化脑患儿出现呼吸节律不规则,突然意识障碍加重、瞳孔不等大应考虑(C)A补液量不足B抗生素剂量不足C合并脑疝D正常反应7.患儿,男,因发热、惊厥3次入院,体温39.2℃,脑脊液结果提示化脑,此患儿最主要的护理诊断(A)A体温过高B受伤的风险C营养失调:低于机体需要量D急性意识障碍五年以上:1.小儿化脓性脑膜炎病发的顶峰年龄是(B)A新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期2.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为(D)A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大3.婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是:(B)A大肠埃希菌B.脑膜炎双球菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌4.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阳性杆菌是(A)A大肠埃希菌B变形杆菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎双球菌5.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇),为使血中尽快达到所需药物浓度,下列哪项操作最正确(A)知识类别#1A缓慢推注后静脉点滴B先静脉点滴后缓慢推注C静脉点滴即可D缓慢推注即可6.化脓性脑膜炎典范的临床表现是(B)A中枢性运动障碍B感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性C意识障碍为主要特征D以抽搐伴意识障碍为主要特征7.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是:(A)A呼吸按捺B心率增快C血压增高D休克多选题:5年以内:1.脑膜刺激征包括(ABC)A颈强直B克氏征阳性C布氏征阳性D巴宾斯基征阳性E奥本海姆征阳性2.关于新生儿脑脊液的描述,下列哪项是正确的(BCDE)A新生儿脑脊液量较多B正常脑脊液外观透明C新生儿细胞数可达20×106/LD氯化物含量118~128mmol/LE糖含量2.8~4.4mmol/L,蛋白不超过400mg/L3.化脓性脑膜炎的常见并发症(ABC)A硬脑膜下积液B脑室管膜炎C脑积水D癫痫E脑性瘫痪4.病毒性脑炎和脑膜炎脑脊液的特点有(ABCDE)A外观清亮B压力正常或增高C糖和氯化物一般正常D 白细胞正常或轻度增多E蛋白质多一般或轻度增高5年以上:1.患儿被确诊为化脓性脑膜炎,但是脑膜刺激征却不明显,说法错误的是(ABDE)A机体反应差B脑膜炎症反应不如年长儿强C婴儿颅缝与囟门未闭,对颅内压起缓冲作用D颈肌不发达E大脑处于抑制状态2.有关化脓性脑膜炎处理毛病的是(BCDE)A保持平静,头侧位以防窒息B硬脑膜下穿刺时应侧卧位,固定头部C重症患儿输液速率宜快,防止休克D颅内压高的时分应恰当放出脑脊液E硬脑膜下积液者可穿刺放液,每次不少于30ml3.病毒性脑炎的中枢神经系统症状(ABCDE)A惊厥B意识障碍C颅内压增高D运动功能障碍E精神情绪异常4.下列关于病毒性脑炎和脑膜炎说法错误的是(ABC)知识类别#2A病毒性脑膜炎患儿多有严重意识障碍和惊厥B常联用无环鸟苷10-14天抗病毒治C患儿近1-3周多有呼吸道或消化道感染史D应减少患儿烦躁与哭闹E吞咽困难或昏迷的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养案例分析一:2O,外观浑浊,白细胞1620×10E6/L,多核0.82,单核0.18,蛋白900mg/L,糖2.24mmOL/L,氯化物100mmOL/L,血常规:WBC16×10E9/L,多核0.72,单核0.28.尿粪常规、肝功能均一般。

病例讨论病毒性脑炎ppt课件

病例讨论病毒性脑炎ppt课件

初始治疗药物分析-营 养神经
醒脑静20ml + NS 2500ml 静脉滴注 qd
病情:患者病毒感染后,有脑实质的损伤,表现为癫痫发作,意识不清,浅 昏迷状态。
药物:醒脑静成分人工麝香、栀子、郁金、冰片。主要用于清热解毒,凉血 活血,开窍醒脑。从西药角度讲,该药物用于早期昏迷病人、感染发热病人, 具有清热解毒、抗感染、抗病毒、醒脑的作用。
用法用量:常用剂量为一次10-20ml静脉滴注,溶于250-500ml葡萄糖或生 理盐水中
给药途径:静脉滴注比肌肉注射疗效好。
初始治疗药物分析-营养神经
注射用乙酰谷酰胺0.5g+果糖注射液250ml 静脉滴注 qd 注射用奥拉西坦4g+ NS100ml 静脉滴注 qd
药物:乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢,维持神经应激能力及降低血氨作用,改 善脑功能。奥拉西坦具有促进脑内代谢作用。可使大脑中蛋白质和核酸的合成 增加,促进神经功能恢复。
制为15%~25%浓度静脉滴注。当病人衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg。 用药时间:于30~60分钟内静滴。
用药分析-糖皮质激素治疗
地塞米松注射液10mg+ NS250ml 静脉滴注 qd
病情:胡言乱语,烦躁,有癫痫发作,且体温升高。 药物:病情加重可酌情使用地塞米松或甲泼尼龙短期治疗。 用法用量:地塞米松一次5~10mg一日1次,静脉滴注 用药疗程:静脉滴注3~5天后改为口服泼尼松,每日60mg清
30% 以上,且在H+/K+-ATP 酶上有3 个结合部位,亲脂性较强,可迅速透过 壁细胞膜而转化为次磺酸和次磺酰衍生物、由此产生抑酸作用。 用法用量:静脉滴注:通常成年人一次30mg,用0.9%氯化钠注射液100ml 溶解后,一日2次。 用药时间:推荐静滴时间30分钟,疗程不超过7天。

脑炎试题含案例分析题(内容清晰)

脑炎试题含案例分析题(内容清晰)

脑炎单选题:五年以内:1.出生时已存在以后永不消失的反射是(C)A觅食反射B吸吮反射C角膜反射D握持反射2. 小儿化脓性脑膜炎确诊的重要依据是:(A)A. 脑脊液检查B.血常规检查C.血培养检查D.头颅CT检查3.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为(D)A发热B头痛C呕吐D瞳孔不等大4.80%小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为(A)A肠道病毒B、疱疹病毒C、虫媒病毒D、轮状病毒5.化脓性脑膜炎最常见的感染途径(B)A 直接感染B血性感染C周围感染D淋巴感染6.化脑患儿出现呼吸节律不规则,突然意识障碍加重、瞳孔不等大应考虑(C)A补液量不足B抗生素剂量不足C合并脑疝D正常反应7.患儿,男,因发热、惊厥3次入院,体温39.2℃,脑脊液结果提示化脑,此患儿最主要的护理诊断(A)A体温过高B受伤的危险C营养失调:低于机体需要量D急性意识障碍五年以上:1.小儿化脓性脑膜炎发病的高峰年龄是(B)A 新生儿期B婴儿期C幼儿期D学龄前期2.小儿病毒性脑炎出现脑疝的表现为(D)A 发热B 头痛C呕吐D瞳孔不等大3. 婴幼儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是:(B)A 大肠埃希菌 B.脑膜炎双球菌 C.金黄色葡萄球菌 D.溶血性链球菌4.2个月婴儿患化脓性脑膜炎最常见的肠道革兰阴性杆菌是(A)A大肠埃希菌B变形杆菌C流感嗜血杆菌D脑膜炎双球菌5.护士遵医嘱应用降颅压药物(甘露醇),为使血中尽快达到所需药物浓度,下列哪项操作最正确(A)A缓慢推注后静脉点滴B先静脉点滴后缓慢推注C静脉点滴即可 D缓慢推注即可6.化脓性脑膜炎典型的临床表现是(B)A中枢性运动障碍B感染中毒症状、颅内高压表现、脑膜刺激征阳性C意识障碍为主要特征 D 以抽搐伴意识障碍为主要特征7.该患儿应用地西洋及苯巴比妥等止痉治疗后最应注意的是:(A)A 呼吸抑制B 心率增快C 血压增高D 休克多选题:5年以内:1.脑膜刺激征包括(ABC)A颈强直B克氏征阳性C布氏征阳性D巴宾斯基征阳性E奥本海姆征阳性2.关于新生儿脑脊液的描述,下列哪项是正确的(BCDE)A新生儿脑脊液量较多B正常脑脊液外观透明C新生儿细胞数可达20×106/LD氯化物含量118~128mmol/LE糖含量2.8~4.4mmol/L,蛋白不超过400mg/L3.化脓性脑膜炎的常见并发症(ABC)A硬脑膜下积液B脑室管膜炎C脑积水D癫痫E脑性瘫痪4.病毒性脑炎和脑膜炎脑脊液的特点有(ABCDE)A外观清亮B压力正常或增高C糖和氯化物一般正常D白细胞正常或轻度增多E蛋白质多正常或轻度增高5年以上:1.患儿被确诊为化脓性脑膜炎,但是脑膜刺激征却不明显,说法错误的是(ABDE)A机体反应差 B脑膜炎症反应不如年长儿强 C婴儿颅缝与囟门未闭,对颅内压起缓冲作用D颈肌不发达 E大脑处于抑制状态2.有关化脓性脑膜炎处理错误的是(BCDE)A保持安静,头侧位以防窒息 B硬脑膜下穿刺时应侧卧位,固定头部 C重症患儿输液速度宜快,防止休克 D颅内压高的时候应适量放出脑脊液 E硬脑膜下积液者可穿刺放液,每次不少于30ml3.病毒性脑炎的中枢神经系统症状(ABCDE)A惊厥B意识障碍C颅内压增高D运动功能障碍E精神情绪异常4.下列关于病毒性脑炎和脑膜炎说法错误的是(ABC)A病毒性脑膜炎患儿多有严重意识障碍和惊厥B常联用无环鸟苷10-14天抗病毒治C患儿近1-3周多有呼吸道或消化道感染史D应减少患儿烦躁与哭闹E吞咽困难或昏迷的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养案例分析一:患儿,男,年龄9月,主诉:发热三天,呕吐伴抽搐一次入院,患儿两天前开始发热,体温38.5-40.0℃,持续不降,伴有流涕、咳嗽、烦躁不安。

病毒性脑炎的临床诊疗及病历分析

病毒性脑炎的临床诊疗及病历分析

病毒性脑炎的临床诊疗及病历分析首都医科大学宣武医院郭冬梅病毒进入神经系统及相关组织可以引起炎症性的和非炎症性的改变,我们称之为神经系统的病毒感染。

根据病原学中病毒核酸的特点,病毒可以分为 DNA 病毒和 RNA 病毒,能够引起神经系统感染的病毒很多,具有代表性的有 DNA 病毒中的单疱病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等, RNA 病毒中的常见的有脊髓灰质炎病毒和柯萨奇病毒等等。

病毒性脑炎其发病机制有三种。

病毒性脑炎的发病机制为:病毒性脑炎的发病机制为急性病毒脑炎病毒直接经过血流神经轴索或细胞到细胞的传递方式侵犯脑基质,造成脑的炎症。

感染后脑炎是由于病毒感染后机体免疫的变化造成静脉周围的神经纤维的脱髓鞘样改变。

病毒进入中枢神经系统,可以引起急性脑炎或脑膜炎综合征,也可形成潜伏状态或者持续性的感染状态,早复发性和慢性转移。

病毒性脑炎临床有一些共同的特点,比如说它的病原都是由病毒感染引起,症状前驱症状都有类似呼吸道感染的症状,也有的可以发热、全身不适等,随着疾病的进展,脑实质受累的症状比较突出,癫痫发作、意识障碍、精神症状、或者肢体的活动功能障碍等等。

在体征上我们可以查到脑炎的病人意识的障碍、肌力及肌张力的改变,椎骨受损害等等,脑适质受损的体征。

脑脊液检查,颅内压正常或者可以轻度升高,脑脊液白细胞改变以淋巴细胞为主的白细胞轻到中度增多。

脑脊液蛋白可以轻度增高,脑脊液的糖的含量一般正常。

这和其他细菌性感染是有区别的。

病毒性脑炎的实验室检查,通过血清以及脑脊液的病毒抗体检测,可以有阳性的改变。

病毒性脑炎还有一个确诊的依据,就是经过脑活检可以发现非特异性的炎性的改变,而且细胞核内可以出现嗜酸性的包含体,电镜下可以发现细胞内的病毒颗粒,这也是我们确诊的依据。

病毒性脑炎,脑电图特异性的异常,或者是一个广泛性的异常。

影像学可以显示出病灶,但是有些时候没有特异性。

对于病毒性脑炎来说,它的治疗一方面是针对病原体的治疗,也就是抗病毒治疗,其他还有一些对症的治疗。

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析

静脉注射大剂量丙种球蛋白治疗小儿重症病毒性脑炎的临床疗效分析摘要目的:探讨重症病毒性脑炎治疗方法。

方法:患儿随机分治疗组和对照组,其中治疗组采用静脉注射大剂量丙种球蛋白联合阿昔洛韦抗病毒治疗,对照组仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗,比较两组患儿的临床疗效,症状和体征消失时间。

结果:治疗组显效率和总有效率均明显高于对照组(P>0.05),治疗组惊厥消失时间、头痛、呕吐转阴时间、精神症状缓解时间及退烧时间均明显低于对照组(P>0.05)。

两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。

结论:联合大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿病毒性脑炎具有安全、有效、可靠等特点,且可极大地改善病毒性脑炎患儿的生活质量。

关键词静脉注射大剂量丙种球蛋白小儿重症病毒性脑炎病毒性脑炎是指病毒直接侵犯脑实质而引起的原发性脑炎。

临床上主要表现为脑实质损害的症状和颅内高压征,如发热、头痛、呕吐、精神改变、抽搐,严重者出现昏迷。

但由于病毒侵犯的部位和范围不同,病情可轻重不一。

轻型病人,甚至危重病人,只要及时治疗预后将是良好的;若病情危重又不及时抢救,后果将是严重的,可导致死亡或留有严重的后遗症,如瘫痪、智力低下、继发癫痫等。

2008年2月~2010年10月对收治的重症病毒性脑炎患儿采用静脉注射大剂量丙种球蛋白[1]联合阿昔洛韦抗病毒治疗的治疗组,与仅采用阿昔洛韦抗病毒治疗的对照组进行临床疗效[2],症状和体征消失时间比较,取得了满意的临床疗效,现将结果报告如下。

资料与方法2007年2月~2009年8月收治重症病毒性脑炎患儿62例,男34例,女28例,年龄2~10岁。

临床表现:惊厥51例,瞳孔改变10例,头痛、呕吐60例,精神改变30例,发热69例,昏迷10例。

治疗方法:将62例重症病毒性脑炎患儿随机分治疗组和对照组,每组各31例,两组患儿的年龄、性别及临床表现均无明显差异,具有可比性(P>0.05)。

所有患儿在入院后均进行降低颅内压,保持水电解平衡,纠正酸碱平衡紊乱,充分营养供给,退热、止惊治疗;然后均给予阿昔洛韦10mg/(kg·日),分2次给药,每次滴注30分钟以上,疗程5~7天。

病毒性脑炎脑脊液葡萄糖含量减低1例

病毒性脑炎脑脊液葡萄糖含量减低1例

文献 标 志 码 : B
文 章 编 号 :6 29 5 ( 0 0 1 — 5 8 0 1 7 — 4 5 2 1 ) 41 2 — 2
1 临 床 资 料
巨 细 胞 病 毒 ( MV) 常 见 的 先 天 性 宫 内感 染 因素 , 宫 C 是 是
内感 染 常 见 和 最 危 险 的 病 原 体 之 一 。人 是 C MV 的 惟 一 宿 主 , 解 孕 妇 感 染 CMV 后 对 产 妇 及 胎 儿 的 影 响 是 非 常 必 要 了 的 , 面就 一 实 际案 例分 析 如下 。 下
呕吐 , 四肢 肌 张力 正 常 , 侧 巴 氏征 ( ) 克 氏 征 ( ) 出 院 诊 双 一 , 一 ,
断: 炎。 脑
E] 丑 广 程 , 占 良. 液 与 脱 落 细 胞 检 验 分 册 E . 京 : 2 陈 体 M] 北 军
事 医学 科 学 出 版 社 ,0 7 3 2 : 0 — 1 . 2 0 ,( ) 1910
通 讯 作 者 , — i qn fn 5 5 @ q . o 。 E mal ig e g淋 巴 细 胞 为 主 , 核 抗 体 阴性 等 检 测 结 果 除 以 结
葡 萄 糖 减 低 外 均 可 提 示 为 病 毒 性 脑 炎 。因 此 在 疾 病 判 断 治 疗 过 程 中需 运 用 丰 富 的 临 床 经 验 , 要 死 搬 硬 套 书 本 知 识 , 重 不 要 视实践 , 在检 验过 程 中 的确 有 一 些 个 例 值 得 总 结 和 认 识 。
患 者 , , 3 。2 0 男 5岁 0 9年 1 1月 2 日主 诉 无 明 显 诱 因 出 9
现头痛, 轻 、 重 , 头晕 、 心、 吐。头颅 C 未 见异 常 , 时 时 无 恶 呕 T 颈软 , 抵抗 , 脑 膜 刺 激 征 。心 电 图 、 片 均 正 常 。局 麻 下 腰 无 无 胸 穿抽 取 C F, 内 压 力 高 , S S 颅 C F立 即送 检 , 观 无 色 透 明 , 迪 外 潘

病毒性脑炎考试题及答案

病毒性脑炎考试题及答案

病毒性脑炎考试题及答案病毒性脑炎是一种由病毒感染引起的中枢神经系统疾病,其诊断和治疗对医生的专业技能要求较高。

以下是病毒性脑炎的考试题及答案,供医学生或专业人士参考。

一、选择题(每题2分,共20分)1. 病毒性脑炎最常见的病原体是:A. 细菌B. 病毒C. 寄生虫D. 真菌答案:B2. 病毒性脑炎的典型临床表现不包括:A. 头痛B. 恶心呕吐C. 意识障碍D. 皮肤瘙痒答案:D3. 以下哪项不是病毒性脑炎的诊断依据:A. 脑脊液检查B. 脑电图C. 血常规D. 神经影像学检查答案:C4. 病毒性脑炎的治疗原则不包括:A. 对症支持治疗B. 抗病毒治疗C. 抗生素治疗D. 免疫调节治疗答案:C5. 以下哪种病毒不是常见的引起病毒性脑炎的病原体:A. 单纯疱疹病毒B. 流感病毒C. 风疹病毒D. 埃博拉病毒答案:D二、填空题(每空2分,共20分)6. 病毒性脑炎的确诊需要通过________检查来确定。

答案:脑脊液7. 病毒性脑炎的脑电图通常表现为________。

答案:慢波或异常波8. 病毒性脑炎的抗病毒治疗中,________是常用的抗病毒药物。

答案:阿昔洛韦9. 病毒性脑炎患者可能需要________来控制症状。

答案:镇痛药或抗惊厥药10. 病毒性脑炎的预防措施包括________和个人卫生。

答案:疫苗接种三、简答题(每题10分,共30分)11. 简述病毒性脑炎的临床表现特点。

答案:病毒性脑炎的临床表现多样,常见症状包括发热、头痛、恶心呕吐、意识障碍、抽搐等。

部分患者可能出现脑膜刺激征,如颈强直、克氏征和布氏征阳性。

12. 描述病毒性脑炎的诊断流程。

答案:病毒性脑炎的诊断通常包括病史采集、临床表现观察、脑脊液检查、脑电图、神经影像学检查等。

确诊需要综合考虑临床表现、实验室检查结果和影像学检查结果。

13. 阐述病毒性脑炎的治疗原则。

答案:病毒性脑炎的治疗原则包括对症治疗、抗病毒治疗、免疫调节治疗和支持治疗。

病毒性脑膜炎护理查房PPT课件

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要快。 • 6、遵医嘱给予肠道外营养,如静滴复方氨基酸、脂肪乳剂。
❖ 护理评价:患儿营养状况良好。
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2020/3/23
④有受伤的危险 与昏迷、抽搐有关。
❖ 护理措施:
• 1、24小时需有人陪同,睡眠时加用床旁护栏。 • 2、将病人经常使用的物品个放在易于拿起的地方,以减
少体力消耗。 • 3、上下床时协助陪护搀扶,防止摔倒。 • 4、保持病室安静,操作轻柔,尽量减少不良刺激。 • 5、加强巡视,保证病人安全。
2020/3/23
6
病例分析
• 血常规示:WBC4.16×10*9/L ,淋巴细胞百分比 42.1%,N%为46.7%;hs-Crp+生化38项示:肌酐 31.8umol/L,门冬氨酸氨基转移酶30.8U/L,碱性磷 酸酶182.6U/L,磷1.74mmol/L
• 脑脊液检查家属签字不做 • 脑电图检查背景节律为低中电位,未见其他明显
病例分析
❖现病史
患儿4天前无明显诱因下在家中出现发热,体温最高38.9℃ ,热型不规则,无明显畏寒、寒战,无尿红、尿急、尿痛 ,无腹痛、腹泻,无咳嗽、喘息,无皮疹。曾就诊本院门 诊,拟“急性上呼吸道感染”予“阿莫西林克拉维酸钾、 炎琥宁针”等输液治疗,症状无明显改善,体温退而复升 。1天前出现头晕,伴头痛,以前额部为著,不剧,无呕 吐,无抽搐、意识障碍。今来我院门诊就诊,拟“急性上 呼吸道感染,颅内感染”收住入院。
病毒性脑炎
潘雯雯 2015.7月
目的
1、加强护士对病毒性脑炎疾病知识的掌握 2、为病人提供优质的护理
2020/3/23
2
病例分析 ❖一般资料 姓名:汤舒晴 性别:女 年龄:9岁 入院时间:2015年7月21日 诊断:颅内感染 主诉:发热4天,头晕、头痛1天 入科方式:步行入院

ECMO术个案护理

ECMO术个案护理
BE:-1.9mmol/L,
K+:3.6mmol/L,
Lac:8.39mmol/L
22/9
7:00
24小时尿量7345ml。
医护沟通后“双管齐下”微泵静脉、胃管补钾。
26/9
6:00
PH:7.46mmHg,
BE:3.9mmol/L,
K+:4.0mmol/L,
Lac:1.93mmol/L
每天总出量2500-3000ml
21/9
0:15
2、有体液失衡的危险
静脉血气分析结果:
PH:7.124mmHg,
cHCO3:14.1mmol/L,
BE:-15.2mmol/L,
K+:2.5mmol/L,
Lac:9.85mmol/L.
尿量:200ml/h
电解质和酸碱平衡,避免室颤发生。.
1、予SB250ml iv.drp
2、予10%钾水30ml鼻饲
5、加压绷带包扎,沙袋按压止血。
6、延长有创操作后按压时间,注意有无其它部位出现及出血加重情况,密切跟踪凝血功能监测指标。
17/10
左股穿刺口无渗血。
20/9
22:00
潜在并发症:脑疝
与病毒性脑炎有关
反复发热、头痛,伴呕吐
1、予甘露醇脱水治疗
2、予阿昔洛韦抗病毒
3、密切监测患者神志瞳孔变化
4、持续监测血压、呼吸、心率变化
神志为镇静状态,双瞳孔等圆等大2.0mm,无呕吐、发热
20/9
23:00
有感染危险
1、BCA WBC 32.67×10^9
2、反复发热
3、侵入性管道多,如:气管插管、尿管、ECMO股动静脉
1、严格执行无菌操作原则,接触病人前后洗手,予专人特护

病毒性脑炎病例讨论

病毒性脑炎病例讨论

病毒性脑炎 临床表现
脑炎
3.若病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系 统,临床主要表现为精神情绪异常:如躁 狂、幻觉、失语、定向力、计算力、记忆 力障碍。伴发热或不伴发热。以单纯疱疹 病毒引起者最严重。
病毒性脑炎 临床表现
脑炎
全身症状可为病原学诊断提供线索,如手 足口特异分布的皮疹提示肠病毒感染,肝 脾及淋巴结肿大提示EB病毒、巨细胞病毒 感染,西尼罗河病毒感染则可能表现为腹 泻和躯干皮肤红斑。
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急 性炎症。由于病原体致病性和宿主反应过 程的差异,形成不同类型的表现。若病变 主要累及脑膜,临床表现为病毒性脑膜炎; 若病变影响大脑实质,则以病毒性脑炎为 临床特征。大多数患者病程呈自限性。
单击此处添加标题
病毒性脑炎是指由多种病毒引起的颅内急性炎症。由于病原体致病性和宿主反应过程的差异,形成 不同类型的表现。若病变主要累及脑膜,临床表现为病毒性脑膜炎;若病变影响大脑实质,则以病 毒性脑炎为临床特征。大多数患者病程呈自限性。
病毒性脑膜炎急性起病,可有前驱感染症状。 主要表现为: 1.发热,精神差,嗜睡。 2. 高颅压:头痛、恶心、呕吐,婴儿则烦躁不
安,易激惹,前囟隆起。 3.脑膜刺激征。 4.很少有严重的意识障碍和惊厥,无局限性神
经系统体征。 病程约1~2周。
病毒性脑炎
临床表 现
脑炎
病毒性脑炎
1.大多数患儿为弥漫性大脑病变,临床表 现为:
(2)病毒进入机体后在局部复制,侵入局部 周围神经,由周围神经轴索侵入中枢神经 系统。
病毒性脑炎
发病机制
2. 病毒引起脑损伤的机制:
(1) 主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破 坏。
(2) 若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应,将 进一步导致脱髓鞘、血管和血管周围的脑 组织损害。

病毒性脑炎ppt课件

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治疗方法和药物
抗病毒治疗
使用抗病毒药物,如阿昔洛韦 、更昔洛韦等,以抑制病毒复
制。
免疫治疗
使用免疫调节药物,如干扰素 、白介素等,以调节患者的免 疫反应。
对症治疗
针对患者的症状进行治疗,如 使用退热药、止吐药、镇静药 等。
康复治疗
在患者康复期间,进行康复训 练和物理治疗,以促进患者的
神经功能恢复。
或漏诊。
治疗方案差异大
由于病毒性脑炎的病因不同,治 疗方案差异较大,对医生的诊断
和治疗能力提出了高要求。
后遗症问题
部分病毒性脑炎患者在治愈后仍 可能出现认知、行为、运动等方 面的后遗症,需要长期康复和治
疗。
研究热点与发展趋势
1 2
病毒基因组与疾病相关性研究
通过对病毒基因组的研究,寻找病毒与疾病严重 程度、病程及预后的相关性,为早期诊断和精准 治疗提供依据。
疫情应对
采取针对性措施,如隔离治疗、流 行病学调查等,有效控制疫情传播 。
个人防护与卫生习惯
勤洗手
经常用肥皂和流动水洗手,或使用酒精消毒 剂对手部进行消毒。
保持社交距离
在公共场合与他人保持至少1米距离,减少 直接接触。
呼吸道防护
在公共场所佩戴口罩,避免前往人员密集场 所。
健康生活方式
合理作息,适量运动,保持良好的饮食习惯 ,增强身体免疫力。
THANKS。
加强临床实践指南的制定 结合国内外研究成果和实践经验 ,制定病毒性脑炎的临床实践指 南,指导医生进行规范化的诊断 和治疗。
深入探究发病机制 深入研究病毒性脑炎的发病机制 ,为研发新型药物和治疗方法提 供理论支持。
关注后遗症的康复治疗 针对病毒性脑炎后遗症问题,开 展康复治疗和心理干预研究,提 高患者的生活质量和预后。

病例讨论-病毒性脑炎

病例讨论-病毒性脑炎

与其他可能导致类似症状的疾病(如 脑膜炎、脑部肿瘤等)进行鉴别诊断, 有助于确保正确的治疗方案。
脑电图和影像学检查
脑电图和影像学检查在诊断过程中具 有重要价值。脑电图可以检测脑部电 活动的异常,而影像学检查可以揭示 脑部结构的变化。
治疗经验总结
支持治疗
支持治疗包括维持生命体征、控 制体温、保持水和电解质的平衡
病毒性脑炎的治疗与预防
药物治疗
抗病毒药物
针对病毒种类选择合适的 抗病毒药物,如阿昔洛韦、 更昔洛韦等,抑制病毒复 制,减轻病情。
抗炎药
对于脑部炎症反应,可选 用糖皮质激素或非甾体抗 炎药,缓解炎症,减轻脑 水肿。
营养支持
对于食欲不振或进食困难 的病人,需通过静脉输液 补充营养,保证能量供给。
其他治疗方法
特点
该病起病急骤,病情轻重不一, 临床表现多样,可出现头痛、发 热、恶心、呕吐、意识障碍等症 状。
病因与发病机制
病因
常见的病毒有肠道病毒、疱疹病毒、 水痘病毒等,其中肠道病毒是最常见 的病因。
发病机制
病毒感染后通过血液传播进入中枢神 经系统,引起脑实质的炎症反应和免 疫应答,导致脑组织损伤。
临床表现
病例讨论-病毒性脑炎
• 病例介绍 • 病毒性脑炎概述 • 病例分析 • 病毒性脑炎的治疗与预防 • 病例讨论总结
01
病例介绍
患者基本信息
01
患者姓名:张三
02
年龄:35岁
03
性别:男
04
职业:公司职员
初步诊断
01
医生根据患者症状和体征,初步 诊断为病毒性脑炎。
02
进一步检查和实验室结果证实了 这一诊断。
辅助检查
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病毒性脑炎的暴发调查处理学习目的:1、掌握不明原因疾病暴发流行病学调查方法2、掌握暴发调查中的基本原则和要素3、熟悉常用的流行病学方法在暴发调查中的应用4、实验室检测在暴发中的作用5、如何开展有针对性的预防控制措施培训时间:3.5小时培训方法:讲解、讨论、实际操作。

第一部分病例发现与报告教学建议:阅读和讨论,时间1小时。

教员从基本的信息开始,引导学员逐步深入讨论。

2009年7月20日,某省卫生厅接到所属某市卫生局报告,内容如下:省卫生厅:自2009年6月18日以来。

我市某县青原镇前进村、庆东村、兴东村、本北村四个屯陆续出现病毒性脑炎病例,发病年龄以13-14岁为主,并呈现逐渐增加趋势,截至7月18日,四个村共累计报告发病27人。

其中确诊病例24人(脑脊液检查确诊17人,临床确诊8人),疑似病例3人。

7月15日县卫生局接到报告后高度重视此次突发事件,向县领导汇报有关情况的同时紧急启动“宝清县突发公共卫生事件应急预案”。

迅速成立由我县临床学、流行病学等专家组成的“事件调查小组”,对该事件进行调查,经调查核实。

此次事件为:“青原镇局部地区病毒性脑膜炎暴发”。

爆发原因不明。

恳请省市专家查明我县青原镇病毒性脑炎暴发原因,提出控制措施,以有效控制我市某县青原镇病毒性脑炎疫情发展。

附1:《某县清原镇“病毒性脑炎”暴发的初步调查报告》某市卫生局二00九年七月二十日关于某县青原镇病毒性脑炎暴发的初步调查报告(某县疾病预防控制中心2009年7月18日)2009年7月15日上午,县疾控中心接到青原镇卫生院电话报告:“该镇前进村、庆东村、兴东村、本北村近一段时间,有27人先后出现发热、头痛、恶心等症状病人,经2级以上医院诊断为病毒性脑炎病例”,接到报告后疾控中心立即赶往现场核实相关情况,现将对此次事件的调查情况报告如下:一、发病村概况青原镇共22个自然村,总人口数为28000人,0-15周岁人口数为4210人,此次暴发集中在青原镇前进村、庆东村、兴东村和本北村4个村屯,其中前进村人口998人、兴东村人口3320人,庆东村人口1180人,本北村人口2600人,4个村0-15岁人群人口数为1100人,病例集中的3-14岁人群人口数为1041人,均为农业人口。

4个村屯均位于我县东北部平原地区,环境卫生状况良好。

兴东村、前进村、庆东村三个村屯距离较近(每个村屯相距大约为1500米左右)。

除庆东村水源为自来水外,其余饮用水水源均为自家压把浅井。

发病的4个村屯家庭厕所均为室外坑式厕所。

发病村西侧有河流过(本北村离河较远),东侧为宝清镇-青原镇通乡公路,6月18日-7月17日该镇天气以阴雨天为主。

二、发病经过自2009年6月18日该镇前进村出现首例确诊病例以来,前进村、庆东村、兴东村、本北村四个村屯陆续出现发热、头痛、恶心、呕吐等病毒性脑炎症状病例,发病年龄以3-14岁为主,并呈逐渐增加趋势,截止7月18日,四个村共累计报告发病27人。

其中确诊病例24人(脑脊液检查确诊17人,临床确诊8人),疑似病例3人,已治愈出院7人,出院病例预后良好无后遗症,其余病例均在治疗当中,治疗效果明显。

三、临床表现27 例病例的主要症状、体征以发热(100%)、头痛(100%)、和恶心为主,部分病例有呕吐现象、少数病例咽痛或咽红,无咳嗽、打喷嚏、流鼻涕症状。

佳木斯医学院附属医院和农垦红兴隆中心医院共对 17例病毒性脑炎临床诊断病人进行脑脊液“常规检查”和“生化检查”,结果支持病毒性脑炎。

四、流行病学调查情况病毒性脑炎发病“三间分布”情况见表一、表二、表三(包括2例疑似病例)。

青原镇病毒性脑炎发病时间分布(表1)发病日期 6.18 6.24 6.28 7.1 7.2 7.4 7.5 7.7 7.8 7.9 7.11 7.12 7.13 7.16 7.17发病人数 1 1 1 1 1 2 1 1 5 3 3 2 2 1 1青原镇病毒性脑炎发病人年龄分布(表2)发病年龄3 5 6 9 11 12 13 14 15 16 17 25发病人数 2 1 2 3 1 5 4 3 1 1 2 1青原镇病毒性脑炎发病地区分布(表3)发病地区前进村兴东村庆东村本北村发病人数 9 10 6 1五、初步调查结果根据患者临床表现、病人脑脊液“常规检查”和“生化检查”结果以及流行病学调查分析认为此次事件为:“青原镇局部地区病毒性脑膜炎暴发”,暴发原因不明。

恳请省市专家查明暴发原因,为我县下一步防控提供依据。

六、目前采取的措施1.及时掌握疫情信息,加强前进村发热病例的监测和可疑病例的排查,及时发现,及时报告,及时诊断、及时处理。

2.对可疑病例实行日报告,0报告制度3.加强消毒隔离及日常通风工作,患者痊愈后在家隔离7日,患者用过的物品及排泄物等及时进行消毒。

4.大力开展爱国卫生运动,与社会主义新农村建设相结合,进一步加大农村环境卫生的整治力度,对家庭厕所定期进行消毒处理。

垃圾无害化处理,保持环境卫生,消除蚊蝇滋生地。

5.采取多种形式开展健康教育,宣传夏秋季肠道疾病和呼吸道疾病防治知识和病毒性脑炎的基本特点,提高群众的自我防护意识和能力。

注意饮食卫生,养成良好的卫生习惯,勤洗手。

加强体育锻炼增强抵抗能力。

6、加强医务人员病毒性脑炎防治知识培训。

强化对医疗机构内肠道门诊、急诊科、儿科、神经科等医务人员以及疾病预防控制机构内专业人员的技能培训。

7. 加强对医院儿科、内科和肠道门诊就诊病例的主动监测,密切关注疫情动态。

8、做好病毒性脑炎患者的医疗救治工作。

严格按照病毒性脑炎治疗方案积极进行治疗,对急危重患者及时进行会诊,确保无死亡病例发生。

对收治的患者实行相对隔离,对病房地面、空气定期进行消毒。

附2:病毒性脑炎的资料病因:80%以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起的(柯萨奇病毒、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒)其次为虫媒病毒(乙型脑炎病毒)、腮腺炎病毒和疱疹病毒。

发病机制:病毒自呼吸道、胃肠道或经昆虫叮咬人体,在淋巴系统繁殖后,通过血液循环感染到达各种脏器,在入侵神经系统之前,机体可有发热等全身症状;病毒可迅速繁殖,直接破坏神经系统,神经组织对病毒抗原的剧烈反应导致的脱髓鞘病变。

临床症状:病毒性脑炎是由各种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病。

病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者可呈急进性过程,导致死亡后遗症。

病前1一3周有上呼吸道及胃肠道感染史,接触动物或昆虫叮咬史。

主要症状为:发热、恶心、呕吐,表情淡漠、嗜睡、意识障碍等,重症神志不清,昏迷、肢体出现功能障碍。

省卫生厅接到报告后,立即指示省疾病控制中心前往该地调查处理,重点是查找暴发原因并确定该起事件是否构成突发公共卫生事件。

问题1 省疾病控制中心接到指示报告后应该怎么做?2009年7月20日12时,接到卫生厅领导指示派出专家组赴宝清县青原镇开展“病毒性脑炎聚集性病例”调查处理的任务后,省疾病控制中心领导高度重视,立即成立专家组,专家组马上进行准备,首先电话联系当地进行采样。

同时收集有关病毒性脑炎资料,携带笔记本电脑、采样器材等于当日14时30分一行5人驱车紧急赶往宝清县。

当晚22时抵达宝清。

21日上午,听取了某市CDC和县CDC对青原镇前进村、兴东村、庆东村“脑炎”发病情况的介绍后,专家组做好相应准备后冒着大雨立即到现场开展调查处理工作。

问题2 你是否认为这是一起暴发?到达现场后该如何开展工作?省疾病控制中心专家组调查走访了青原镇前进村、兴东村、庆东村的3个村卫生所,对村里已经出院的“脑炎”病例和有发热、头痛、恶心或伴呕吐症状的患者进行了入户式的个案调查。

调查走访了宝清县医院儿科;农垦红兴隆中心医院儿科、神经内科、预防保健科、病案室;佳木斯医学院附属第一医院儿科、病案室。

分别与3家医院的科领导和医生进行了座谈,认真审核了住院和出院病人的病历;查阅对比了该院去年同期脑炎病人与今年同期脑炎病人收治情况;对住院的“脑炎”病人进行了个案调查。

省疾病控制中心专家组对3个医院5天内住院的“脑炎”病人和有发热、头痛、恶心或伴呕吐症状的患者采集了大量的血样和咽拭子样本。

回去后进行病原学检测。

经过调查核实,从6月18日,到7月22日,宝清县青原镇前进村、兴东村、庆东村在农垦红兴隆中心医院儿科、神经内科;佳木斯医学院附属第一医院儿科确诊为“病毒性脑炎的病人共有27人”。

其中:佳木斯医学院附属第一医院儿科确诊18例;农垦红兴隆中心医院确诊6例;宝清县医院确诊6例,27例病人做了腰穿刺脑脊液检查。

目前出院16人,住院11人。

核实诊断情况:经调查核实27例病人是由佳木斯医学院附属第一医院、红兴隆中心医院确诊为病毒性脑炎。

诊断依据主要是发热,(典型患者有高热39.4℃)头痛、恶心或伴呕吐症状。

少数典型病历有颈项强直、抽搐等症状和体征,腰穿行脑脊液检查,细胞计数和生化阳性并伴脑压增高。

大部份病人的诊断依据只有发热、头痛、恶心或伴呕吐临床症状,脑脊液检查等辅助检查指标正常。

本次发病的患者年龄大多在9至14岁之间,症状较轻。

临床诊断病毒性脑炎典型病例依据较充分,但多数病例诊断依据不足。

治疗情况:全部病人在经抗病毒、用激素等对症治疗后症状减轻,治疗效果明显,大多1—2周后治愈出院,无后遗症。

第二部分现场流行病学调查教学建议:以分组讨论为主,教员可根据第一部分教学中学员的思路对教学进行调整,把相关问题展开,最后点评总结。

时间1.5小时。

省疾控中心专家组在前进村、兴东村、庆东村进行回顾性调查时发现在当地一个月内出现有发热、头痛、恶心或伴呕吐症状的病例。

建立病例定义为:15岁以下,一个月内,有发热、头痛、恶心或呕吐症状。

然后对3个村进行病例搜索,搜索到符合病例定义的共有48人。

分别是前进村18人、兴东村17人、庆东村13人。

目前这48人大部分经当地村卫生所治疗已经痊愈。

问题3 通过现场调查,提出你核实诊断的意见,并对是否构成突发公共卫生事件提出自己的看法?(要点:非法定报告传染病的诊断标准及核实诊断中应该注意的问题?突发公共卫生事件的分级标准?还有建立病例定义之后主动搜索结果的流行病学意义?样品采集的对象和技术要求?)专家组对现场描述性流行病学调查情况(一)时间分布从宝清县青原镇脑炎确诊病例的时间分布图上可以清晰的看出发病从6月18日开始,7月初开始上升,7月8日至11日达高峰,7月16日开始呈下降趋势。

(二)人群分布图1 宝清县青原镇病毒性脑炎发病时间分布通过对人群分布的描述,可以显著性的发现确诊病人中主要以9岁到14岁学生为主。

学龄儿童是高危人群。

图2 宝清县青原镇病毒性脑炎发病年龄分布(三)地区分布地区分布发病人群主要在青原镇的前进村、兴东村、庆东村。

三个村的发病情况没有显著性的差异。

89图3 宝青县青原镇病毒性脑炎发病地区分布通过对三间分布的描述性流行病学分析,时间分布和人群分布有流行病学意义。

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