(完整PPT)常见临床危急值及处理

检验科危急值报告方式及流程
★检验程序
检验 审核发现危急值 发出报告
复查
再次审核
★报告程序 ●立即电话通知临床，做好交接记录 ●网络智能化平台
检验科危急值报告方式及流程
• 检验科会将过程中出现的危急值，严格按照危急值报告流 程执行：
• 1.重复检测标本，有必要时须重新采样； • 2.对于首次出现危急值的病人，操作者应及时与临床联
检验科发现并确认危急值 检验科电话通知相关病区护士 病区护士接受电话报告并记录
检验科记录项目
①患者姓名、住院号、科室、床号 ②检验项目、收标本时间 ③检验结果（包括重检结果） ④危急值报告时间 ⑤向病区护士报告时间 ⑥检验科报告人员姓名 ⑦病区接收护士姓名
护士通知主管医生或值班医生 需会诊讨论
迅速采取相应措施
危急值报告制度
1.检验结果出现危急值时，检验 科工作人员首先要确认仪器设备 和检验过程是否正常，操作是否 正确；核查检验标本是否有误 （有些结果需要与临床医师联
系， 是否与临床相符，若不符需复查 结果甚至于重新采样复查），检 验项目质控、定标、试剂是否正 常，仪器传输是否有误。
危急值报告制度
2.护士在接到危急值电话时，应按 要求记录患者的信息除按要求记录 外，还应立即（半小时内）将检查 结果报告主管医师（当班医师）， 同时记录汇报时间、汇报医师姓
临床危急值的识别及处理
郑州大学一附院 刘红春
•
主要内容：
1.临床检验危急值 •
2.危急值报告制度报告方式及流程
3.检验科危急项目及范围 4.危急值的临床意义及处理
危急值概念与处理流程
危急值的来源
1.主要来自住院患者，约占 80%，住院患者的危急值报告一 般通知护士 2.门诊患者的危急值报告是个难 点，因其流动性强，通常结果出 来时很难找到患者， 3.具备条件的实验室可通过信息 系统查询门诊患者联系方式，通 知患者及时复诊，以保证患者的 安全。
上级医师、科主任，必要时候上报医务部
决定方案、采取措施
记录处置细节
危急值报告制度的现状
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生，直接关系到
患者的安全问题，越来越受到社会关注
• 如何制定危急值报告制度 • 标准指南 • CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可
作为临床实验室设置和调整危急值项目参考依据
血液内科 心脏外科
消化内科 感染科
肝胆外科, 11%
肾病内科 儿内
内分泌
肿瘤内科
肾病内 科, 9%
感染科, 6% 消化内科, 5%
血液内科, 5% 心脏外科, 5%
其他
临床检验危急值
“危急值”是指某项或某类检验异常结 果，当患者出现这种检验结果时，表明 患者可能正处于生命危险的边缘状态， 临床医生需要及时得到检验信息，迅速 采取有效的治疗措施，就可能挽救患者 生命,否则就有可能出现严重后果，失去 最佳抢救机会。
郑大一附院检验科生化检验项目危 急值分布图 检验危急值平均数量：239/天
肌钙蛋白 葡萄糖
2%
7%
胆碱酯酶 28%
尿素 8%
钾 14%
钠
CK
11%
Biblioteka Baidu5%
钙
25%
生化检验危急值项目分布图
郑大一附院检验危急值科室分布统计图
肿瘤内科, 3%
内分泌, 2% 儿内, 3%
其他, 25%
ICU, 26%
ICU
肝胆外科
相关医生应当在计算机系统内点击查看危急值报告，普通检 验危急值报告当日下午五点前必须有第一次点击，急诊检验 危急值在急诊报告后2小时内完成第一次点击。
“危急值”报告制度的目的
1.“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态 的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严 重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作 人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技 科室之间的有效沟通与合作。为临床医生的诊断和治疗提供 可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服 务。
系； • 3.检验可按危急值登记要求详细记录患者本人各种信息、
收样时间、出报告时间、检验结果（包括记录重复检测结 果）、向临床报告时间、报告接收人员和检验人员姓名 等。 • 4.必要时检验科应保留标本备查。
危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
注意： ✓危急值不是参考范围的上下限 ✓危急值试验项目应由检验与临床协商确定 ✓卫生行政部门评价医院的重要指标
危急值应用的历史与现状
➢ 危急值概念于1970年提出，70年代初美国 临床实验室开始了这项工作，并逐步将 “是否有完整的危急试验项目制订及报告 制度”列入CAP认可的重要技术条款之 一。
➢ 直到1995年，我国检验界才确立了“危急 值”概念，从整体上认识到危急值及其报 告的重要性。
危急值报告制度的现状
• 医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况，制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院，可把危急值的高低线设的宽一 点。
➢ 2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》， 建立临床实验室危值报告制度
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定，至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质 量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定，并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
名。
危急值报告制度
3.医师接获危急值报告后，应根据该患者的病 情，结合危急值的报告结果，对该患者的病情 作进一步的了解，对危急值报告结果进行分析 和评估，对进一步的抢救的治疗措施（如用
药、 手术、会诊、转诊或转院等）做出决定，并在6 小时内病程记录中详细记录报告结果、分析、 处理情况、处理时间（记录到时与分）。