法医毒物学

中毒发生的条件

3、进入机体的途径：毒物进入机体的途径 不同，吸收速度亦不同，顺序大致是： 心血管内注射>呼吸道吸入>腹腔注射 >肌肉注射>皮下注射>口服>直肠灌注。 皮肤、黏膜也可吸收中毒。 通过特定的途径才能引起中毒，如： 蛇毒口服无毒，而皮下注射剧毒。 苦杏仁素静脉注射无毒，而口服剧毒。
中毒发生的条件

尸体检验

尸斑、血液、肌肉呈鲜红色（这是特 点）。血液呈流动状。 内脏有出血点、胃肠黏膜有出血点。

三、农药中毒
农药的种类很多，一般分为四大类： 1、有机磷农药： 2、有机汞农药：如赛力散、西力生。由于毒 性较大，污染环境以停产。 3、有机氯农药：六六六、滴滴涕等其毒性较 低，但用之不慎，也可中毒。 4、氟化物及有机氟农药：如氟化氢、氢氟酸、 氟化钠。有机氟主要是氟乙酰胺，该农药 也是杀鼠药，可造成二次中毒，曾经发生 过集体中毒事故。

砷中毒胃黏膜广泛出血
（二）氰化物中毒
氰化物属于剧毒类化合物，可分为有机和无 机两大类，纯的氢氰酸0、05~0、1克， 气体中0、3毫克可立即致死。 某些植物核仁中也含有氢氰酸，杏、桃、枇 杷、樱桃、梅等，此外木薯中有腈甙， 也可造成中毒。 纯品沸点为26、1度，在室温中易挥发，因此 有称挥发性毒物。

口服硫酸致颜面及颈部皮肤呈 褐色乃至黑色流柱状腐蚀斑
喉头及食道黏膜被腐蚀呈 红褐，灰褐乃至黑色。
胃壁严重腐蚀 合并巨大穿孔 呈污黑褐色
脾脏被腐蚀呈灰褐色,质硬脆
腹腔上部脏器被广泛腐蚀,肠管穿孔, 呈污黑色。
肝脏被膜被腐蚀,呈灰黑色,硬壳状。
正面观
刎颈身杀未遂,口服 硫酸中毒死亡(侧面)
口服石炭酸,下唇正中有 棕色腐蚀斑
4、机体的状况：体重、年龄、性别、健 康状态、习惯性和成瘾性、过敏性、 体内蓄积等。 5、毒物的协同和拮抗作用。

毒物的吸收
毒物经口腔、食道黏膜吸收较少，但有机磷、 氢化物等可迅速由该处吸收。 乙醇可在胃内迅速吸收，大部分水溶性毒物 经胃进入小肠吸收。 气态毒物经肺内迅速吸收，不经过肝脏，故 毒性剧烈。 脂溶性毒物如笨、有机磷化合物等可通过皮 肤吸收。

毒物的分布
在体内均匀的分布：能溶于体液的毒物。 贮存于肝脏的毒物：砷和锑等。 与骨骼有亲和性的物质：铅、钙、钡等。 对某种器官有特殊亲和力的毒物：碘对甲状 腺、汞对肾脏。 滴滴涕蓄积于脂肪 冬眠灵在脑组织中含量最高。

了解毒物分布情况，对收集检材有重要意义。
Hale Waihona Puke 二、介绍几种毒物中毒（一）砷中毒
1、砷化合物中毒： 砷是一种传统的毒物，常见用砒霜杀人、 自杀、意外。砷属于高毒类毒物。中毒量为 0、01~0、05克，致死量为0、06~0、2克。 2、中毒机理： 砷及化合物对细胞的酶蛋白有亲和力， 使酶失去活性影响正常代谢，蛋白质分解， 细胞死亡，危害神经系统和心肝肾，腹腔器 官严重充血造成腹泻，脱水、酸中毒。
砷中毒的尸体检验和检材提取
4、尸体所见：主要表现为脱水现象，如颜面 消瘦、眼球下陷口唇干燥、皮肤皱缩。胃 肠炎症显著、有出血点，胃内可找到白色 或红黄色颗粒。 5、检材提取：呕吐物、肝肾，慢性中毒取骨 骼、毛发、指（趾）甲等。对怀疑砷中毒 死亡，又腐烂了的尸体也要提取骨骼毛 发，甚至是尸体腹腔周围的泥土作检材化 验。
法医毒物学
一、中毒概述：
1、什么是 毒物：是指凡在一定剂量 时引起中毒的各种物质称为毒物。
2、中毒：是指某种物质进入机体后， 通过化学或物理化学作用，使组织 细胞的代谢或功能遭受损害，从而 引起障碍、疾病或死亡。
毒性分级
毒物分类
毒物的分类较多。 按毒理作用：腐蚀性、实质器官、酶系、血 液、神经 按化学性质：挥发性、非挥发性、金属类、 阴离子、其它 教科书分类：腐蚀性、毁坏性、脑脊髓功能 障碍性、呼吸功能障碍性毒物、农药、 杀鼠药、有毒植物、有毒动物、细菌、 霉菌性毒素。

砷的中毒症状

3、分型：即胃肠型、麻痹性、亚急性和慢性。 胃肠型：服后短者15~30分钟就发作，主要表 现为恶心呕吐、腹痛腹泻、大便呈米泔 样，进而脱水、休克衰竭和神经系统症 状。 麻痹型：胃肠症状不明显，以神经症状为主， 很快发生昏迷、脉细、血压下降、呼吸 表浅、烦躁、痉挛。吸入者由于呼吸道 受强烈刺激而声门水肿，以至窒息。
硫酸撒泼颜面及上肢 皮肤至点,片状腐蚀斑
盐酸-硝酸混合液至颜面部腐蚀,呈灰褐色, 眼睑肿胀
中毒的发生条件

1、量：一般来说，毒物量越大，中毒越快。 决定毒物对机体作用的，不是服入的量， 而是毒物吸收后进入血流的浓度。 凡能使机体发生中毒症状的毒物最小剂量， 称为中毒量。 凡能使机体中毒致死的毒物最小剂量，称 为致死量。
氰化物中毒机理
氰化物可抑制40多种酶的活性。 最主要是氰离子与机体组织的细胞色素氧化 酶结合，阻止氧化酶的还原作用，引起 细胞内窒息。

氰化物的中毒症状
是常见毒物中最快的一种，吞服大量或吸入 高浓度时，突然发生尖叫，“闪电式” 死 亡（这是特点）。 小剂量中毒者，咽喉紧缩感，眩晕、恶心、 呕吐，眼球突出，冷汗、肌肉痉挛，因 呼吸麻痹死亡。 杏仁中毒临床症状发生较慢。
中毒发生的条件

2、物理性状： 毒物在体液中必须为可溶性方可进入血液， 引起中毒。 一般说来，气体物质在肺内能迅速而完全 地被吸收；液体状态毒物比固体的容易吸收； 如口服金属汞可是为无毒，汞的蒸汽经呼 吸道吸入，毒性就很大。 无机汞化合物升汞（如氯化高汞）就不能 口服，其毒性很大，中毒致死量为0、1~0、5克。

氰化物中毒的原因

误食：特别是杏仁，成人吃40~60粒，小儿吃 10~12粒能中毒死亡。 精练矿物金属：接触氢氰酸气体中毒。 投毒：广西发生多起喷洒氰化物造成中毒案件。 事故：1995年我市某县一辆满载氢化钠的货车 翻到山沟里，发生特大事故，造成整个 水系污染，政府发动大量工作人员沿江 通告，动用部队清理污染源，避免了一 次灾难。
颜面部石碳酸腐蚀斑
十二指肠黏膜灰白色坏死, 假膜形成
口服来苏尔腐蚀 唇黏膜及下颌部 皮肤,呈红色流柱 状。
口服来苏尔至口角及颜面部皮肤腐蚀, 呈红褐色
喉头出血,水肿, 食道黏膜因腐 蚀而形成黑色 痂皮
胃黏膜出血性 凝固性坏死,以 皱襞嵴部为著, 图右下方示食 入的鸡蛋凝固 成团
颜面部被硝酸腐蚀,呈棕黄色