产褥期保健-PPT课件.ppt郭朝明PPT课件

异常情况识别与处理
• 舒张压升高
询问 查看记录
检查
症状/体征
处理
孕期、分娩 期或产后
子痫前期或 子痫史
如果舒张压
≥90mmHg， 休息1小时后 重复测量。
≥110
两次测量 ≥90
两次测量
＜90
降压药 1周内重新评价
• 面色苍白，做有关贫血检查
询问
查看记录
•出血记录 •是否易疲倦 •做日常家务 活时有无呼吸 急促
产褥期的概念
• 从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺 以外恢复或接近未孕状态所需的一段时 期，一般规定6-8周。
产妇生理、心理变化 主要特点
生殖系统
子宫
产褥期变化最大的是子宫。胎盘娩 出后的子宫逐渐恢复到未孕状态的过程 称为子宫复旧。主要变化为子宫体肌纤 维缩复和子宫内膜的再生。
宫颈：产后1周恢复原形，10天
。
产后抑郁症的症状
➢产后6周发病 ➢产妇出现抑郁情绪 ➢几乎对所有事物失去兴趣 ➢食欲改变 ➢睡眠不足、失眠 ➢精神焦虑不安或呆滞 ➢疲劳或虚弱 ➢不恰当的自责和自卑感 ➢思想不集中 ➢有反复自杀企图
保健重点
积极防治产后出血
无论在家分娩还是住院分娩，产后24小时 内都要有专人陪伴。仔细倾听主诉，严密观察 一般状况，要特别注意产妇在产后24小时尤 其是2小时内的阴道出血量，同时应严密观察 血压、脉搏及子宫收缩情况。一旦发生产后出 血，立即进行抢救，积极寻找原因，针对性的 给予治疗。如无条件处理，要及时转诊。
检查
症状/体征
•有出血史， HB<70g/L或伴
•结膜和手 掌是否苍白 •1分钟呼吸
有苍白且有： 每分钟呼吸>30 次；易疲劳；休
息时呼急促。
次数
HB70-110g/L
•查血红蛋白。或伴有苍白
下 一次产后访视时重 新评价； 如果仍然有贫血，
及时转诊到医院。
发热或有腥臭味的恶露
泌尿系统
产后最初数日尿量增多是由于妊娠期 潴留的水分要从肾脏排出。在分娩过程 中膀胱受压会使粘膜充血、水肿及肌张 力降低，因此容易导致尿潴留。
消化系统：
产后1~2日内常感口渴和食欲不佳， 喜进流食或半流食，以后逐渐好转。胃 液中的盐酸分泌、胃肠张力和蠕动力均 需2周左右的时间恢复。
心理变化
由于分娩后体内雌激素和孕激素急剧下降， 以及身体、环境变化及家庭态度等影响，一些 产妇会在产后出现短暂、轻微的心境不良，表 现为郁闷、易落泪、哭泣、不安、轻度情绪紊 乱、易疲乏等症状，可持续数日，一般预后良 好。但也有少数人会发展为产后抑郁，症状重 而且病程长，常有自杀和杀害婴儿的倾向。
血液和循环系统
产后最初3日内，血容量增加 15%~25%，心搏出量增加35%，
此时是发生心衰的又一危险时期. 产后2-3周恢复到未孕状态。
乳房的变化
产后内分泌系统变化
雌激素
腺管的发育
孕激素
腺泡的发育
PRL
乳汁分泌
血液中的催 产素
婴儿吮吸
来自乳头的神经 冲动
使子宫收缩
乳汁的变化
产后1-2天开始泌乳 ➢初乳：产后1周，营养丰富 ➢过渡乳：产后7-14天 ➢成熟乳：产后14天后
询问 查看记录
检查
症状/ 体征
诊
处理
断
是否有：
•产后出血 •腥臭味恶露 •腹痛 •有无倦怠
•腹部触痛 •恶露 •体温 •摸宫底 •血常规 •带常规
重度阴道出血 宫 开通静脉，
史发热>38℃伴：内 给予补液
非常虚弱； 腹部压痛；
感 给予首剂抗 染 生素
腥臭味阴道分 泌
紧急转诊到 医院
物；
子宫收缩不良；
培训要求
• 了解产褥期产妇主要生理及心理特点 • 掌握产褥期保健重点 • 掌握产褥期保健基本内容及服务流程 • 掌握产褥期异常情况的识别
培训内容
产妇生理、心理变化特点 产褥期保健重点 产褥期保健内容
胎盘娩出2～24小时内产妇的护理 分娩后产妇的监测与处理 产后访视时间和内容 产褥期异常情况的识别及初步处理
积极预防产褥感染
保持会阴部位清洁卫生。每天清洗外 阴，并选用清洁的卫生纸或卫生巾。注 意膳食营养、增强体质。对胎膜早破和 产程较长有可能发生感染的产妇给予抗 生素预防感染。
产后病情监测
加强对妊娠并发症或合并症的产后病情 监测。特别是子痫前期、子痫、难产、 妊娠合并心脏病等妊娠期疾病的监测
保健内容
或流血流脓、头痛、视物不清、上腹疼痛等异常症状 和体征时要及时就医； 7. 计划生育咨询； 8. 动员产后42天到医院进行母子健康体检。
产后异常情况的识别
• 血压高； • 贫血； • 易疲倦或呼吸急促； • 阴道出血较多； • 发烧>38℃并伴有腥臭味恶露； • 尿淋漓不尽； • 伤口感染； • 外阴瘙痒； • 情绪低落或易哭泣等。
病/糖耐量异常等要复查血压、尿蛋白、血红蛋白、 尿糖/血糖等。
健康指导
1. 休养环境温暖、清洁、通风； 2. 保证充足的睡眠和休息； 3. 给母亲提供产后营养的建议，产后继续每天补充铁剂
（60mg）、叶酸( 0.4mg ) 3个月； 4. 注意个人卫生和预防母婴感染的； 5. 心理支持与保健，家人特别是丈夫要关怀体贴； 6. 要告知一旦出现阴道出血较多、发烧、伤口疼痛加重
完全闭合
会阴有伤口者可以坐浴
卵巢恢复排卵：
6周： 50%恢复 18周：80%恢复
产后6周应避孕
外阴：分娩后外阴水肿大多在产后2~3 天内自行消退，会阴部的组织撕裂或切 口缝合也可在3~5日内愈合。
盆底组织
在分娩过程中如果盆底肌肉的肌纤 维部分断裂以及肌纤维和筋膜的过度扩 张均会使其弹性减弱,可导致阴道前后壁 膨出，甚至子宫脱垂。
• 产后访视内容 • 异常情况识别与处理
询问、查看记录
询问：
• 分娩的时间和地点 • 目前感觉 • 分娩后有无疼痛、发热、出血症状 • 排尿情况 • 乳房情况： 有无红肿、疼痛 • 有无其他不适 查看记录：
• 孕产期有无合并症/并发症 • 接受过哪些治疗
检查
• 测量血压、体温和脉搏； • 触摸子宫,了解收缩情况及有无压痛； • 查看外阴，有无：裂伤、红肿、流脓 • 查看会阴垫，观察出血和恶露情况； • 查看结膜、手掌有无苍白； • 查看乳房，有无：红肿、硬结、乳头皲裂 • 查看腹部伤口，有无：红肿、流脓 • 建议：对孕产期有：妊娠期高血压疾病；贫血；糖尿
下腹痛；
发热或有尿路灼痛
询问查 检查 看记录