省立医院进修学习汇报PPT课件

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术前准备
• 第一，进行相关的术前检查。包括：血常规、凝血功能、血型、肝肾功能等 常规检查。另外，还有与本手术相关的特殊检查，包括超声心动图、胸部X线 片以及心电图等。尤其是超声心动图检查，对于术前判断缺损的大小及是否 合并其他先天畸形具有重要意义。对于有些患者(大部分是成人，尤其是偏胖 的人)，由于常规的经胸超声不能清楚地显示房间隔缺损的大小及边缘，需要 进一步做经食道超声心动图检查。这些检查通常在人院前或入院后完成。
二尖瓣球囊扩张术、射频消融术、起搏器植入术、先天性心脏病介入 治疗、冠状动脉腔内溶栓术
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优势
• 先天性心脏病介入治疗是近10多年来得到快速发展的新技 术之一，相对于传统的开胸手术而言，它的突出优点是创 伤小、恢复快、操作简便、安全性好、不留手术瘢痕，且 能达到与手术治疗相同的效果
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，
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对比
省立医院进修学习汇报
胸心外科
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省立医院心外科简介
• 首批专科医生培训基地，国家重点临床学科，共 有医师25人，其中主任医师8人，副主任医师5人， 专职监护医师2人，专职体外循环灌注医师3人。 护理人员94名，其中副主任护师一名，全科共有 博士学位者14人，拥有常规病床87张，监护床位 23张，2个病区，配备2个现代化ICU。
便民整理袋
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呼 吸 功 能 锻 炼 仪
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过床仪
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营养泵
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• 在繁忙的日常护理工作中，她们积累经验，经常进行一些 小创新，其中最实用、印象最深的是以下两个：
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护理创新（一）
心外科患者特点： 婴幼儿多，不足6个月的婴 儿占先心病20%
开胸术后患儿存在肺炎、肺 不张的风险。
• 近3年，收治病人向复杂化、危重化发展，疑难危重病患 者比例达35%～40%，每年出院病人2000余例，平均住 院时间12.56天。
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• 心脏移植
23岁扩张型心肌病患者， 术前曾因反复发作室性心 律失常而抢救。 心脏移植术后第一天撤离 呼吸机，但发生右心功能 衰竭，再呼吸辅助，体外 膜肺氧合心脏辅助，术后 第五天二次心脏移植获得 成功。
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常见先天性心脏病
• ASD:一般缺损最大伸展,直径<30mm,缺损上下房间隔边缘 不少于4mm为手术适应症。
• VSD:缺损口直径<10mm为手术适应症。 • PDA:绝大数动脉导管未闭均可经介入封堵。
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图例一：房间隔缺损封堵伞
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图例二：室间隔缺损封堵器
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图例三：动脉导管封堵器
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• 卧床休息，去枕平卧6H，穿刺侧肢体制动10H-12H,卧床 期间做好生活护理。
• 静脉穿刺者以1KG沙袋加压伤口4-6H,动脉穿刺者加压包 扎。
• 术后严禁拍背，以免封堵器脱落
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重点观察要点
• 心律失常 常见房室传导阻滞，室早，心律过缓 • 机械溶血：常规检查血、尿常规、出凝血时间、以观察有
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谢谢聆听
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术前准备
• 第二，向病人及家属介绍手术的方法和意义、手术的必要 性和安全性。
• 根据需要行双侧腹股沟及会阴部或上肢、锁骨下静脉穿刺 术区备皮及清洁皮肤。
• 给予术前指导、健康宣教，通知禁饮食时间。
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术后护理
• 密切监测生命体征、心律、心率变化，准确记录压力数据， 出现异常及时通知医生并配合处理。
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国家重点专科
• 国内一流水平和规模的净 化层流手术室和重症监护室。
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国家重点专科
• 先进的医疗设备
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• 以上是心外科的总体情况，下面我将详细做一下介绍
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为病人做健康宣教
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我的学习情况
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所见所闻
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便民一角
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无溶血。 • 封堵器脱落及残余分流：术后第二天拍摄X线胸片、超声
心动图检查观察封堵器的位置和残余分流情况。
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术后指导
• 肢体活动锻炼，防止功能废用综合症 • PDA观察喝水有无呛咳，声音有无嘶哑，喉返神经损伤。 • 抗凝治疗：ASD和VSD病人术后遵医嘱进行3-6个月的抗
凝治疗。 • 1、3、6个月根据医嘱进行复查
开胸术后患者的护理特点 频繁的翻身、拍背 瘦弱的护士怎样把患者照顾 到位？
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怎样把患者照顾到位？
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翻身、坐起垫的使用
• 减少患者因翻身、坐 起造成的刀口疼痛
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协助开胸术后患者坐起
• 节力 • 减少患者疼痛
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患者术后恢复满意
• 目前共有30余例患者 使用翻身坐起垫，患 者比较满意。
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省立医院心外科简介
• 目前年门诊量达9000余人次，年手术量近2000台， 手术涵盖先心病、瓣膜病、冠心病、大血管疾病、 心脏肿瘤、心脏外伤等多种疾病，手术数量及手 术难度均居山东省第一，全国15强，其中微创封 堵术治疗先天性心脏病达国际先进水平。
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国家重点专科
• 能够独立开展Switch手术、完全性心内膜垫矫治术、 TAPVC矫治术、DORV矫治术、CABG术、Bentall手术、 升主动脉替换术、TOF矫治术、心脏移植术等复杂手术， 患儿最小年龄为6天，最低体重2Kg。
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先天性心血管病介入性治疗
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概况
• 心脏介入是一种新型诊断与治疗心血管疾病技术，经过穿刺体表血管， 在数字减影的连续投照下，送入心脏导管，通过特定的心脏导管操作 技术对心脏病进行确诊和治疗的诊治方法，它是目前较为先进的心脏 病诊治方法，进展也非常迅速，它介于内科治疗与外科手术治疗之间，
是一种有创的诊治方法。包括冠状动脉造影术、 PTCA +支架术、
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• 拔管后护士要不断进 行肺部体疗
• 患儿体重低，身体瘦 小。
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婴幼儿肺部体疗
• 怎样为小婴儿体疗？ • 大手掌，小婴儿。
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小面罩，大作用
• 护士为婴幼儿拍背用 具
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力度适宜，效果好
• 目前共有18例小婴儿 用婴儿呼吸面罩进行 肺部体疗，均取得很 好的效果，患儿术后 恢复好。
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护理创新（二）