三棱镜光学原理及应用 ppt课件

如线与点重合则无水平向斜视
如线在左边,点在右边则有外斜,应加BI棱 镜至线与点重合
如线在右边,点在左边则有内斜,应加BO棱镜 至线与点重合
检查垂直向斜视
➢双眼屈光不正全矫 ➢双眼同时打开,右眼前加垂直向马氏杆.左 眼前不加 ➢双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看一 条横线
如线与点重合则无垂直向斜视
且持续模糊,此时所加正球镜度数和即为 NRA的值
如果:1.PRA>=NRA ADD=1.50D
2.PRA<NRA ADD=1.50D+NRA-PRA/2
AC/A的测定 AC/A（Accommodation
convergence/Accommodation）即调节性辐辏与调节 的比值，是指当眼进行调节时，伴随而生的辐辏量 与所产生的调节的比值，过度的调节可引起过度的 辐辏，，而过度的辐辏可成为共同性调节性内隐斜 的的诱因。因此调节性辐辏机能检查－AC/A值的 测定对斜视的诊断和治疗有重要的意义。AC/A中 的A为调节（ACCOMMODATION），C代表集合 （CONVERGENCE），AC/A值即代表调节性集 合与调节的比值，即当调节变化1D时，调节性集 合的变化量，单位为棱镜度/屈光度。我们可以通 过两种方法来得到AC/A值。
PRA正/NRA负的测定
PRA:指集合不变,在看近处物体时,用负球镜刺 激所产生的调节
NRA:指集合不变,在看近处物体时,用正球镜刺 激所产生的调节
NRA负的测定方法: 1.被测眼完全矫正 2.调节瞳距,双眼去遮盖 3.用近用视力表,放于眼前33CM处 4.选择最好视力的上行视标 5.加正球镜,每次加+0.25D,到看物体模糊
底向：BO
例2：R：-4.00DS，问要想在右眼前产生2个棱镜 底朝内的效果，光学中心应偏离瞳孔中心多少毫米？ 偏哪边？
解：C = P/F = 2/-4 = 0.5 cm =5mm 方向：偏颞侧
正镜片光心偏离方向与棱镜底向相同 负镜片光心偏离方向与棱镜底向相反
例3：R：-5.00DS/-1.00DCX180，问眼通过光学中心上方 5mm处视物所感受到的棱镜效应如何？
检查水平向斜位
➢ 右眼见右上行视标，左眼见左下行视标， 如未见应增加棱镜度
➢ 再逐渐减小右眼BI棱镜至上下行视标对 齐，所剩棱镜度即为水平斜位度，如底朝 内则有外斜位，如底朝外则有内斜位
➢ 再调整至反向取平均值
检查垂直向斜位
➢ 右眼见右上列视标，左眼见左下列视标， 如未见应增加棱镜度
➢ 再逐渐减小左眼BU棱镜至左右列视标对 齐，所剩棱镜度即为垂直斜位度，如底朝 上则右眼眼位偏上，如底朝下则左眼眼位 偏上
解：P = F C = -6.00×0.5 = -3.0 △
底向：BU
ຫໍສະໝຸດ Baidu
EEE
九、三棱镜的应用
1、视标的分离
例1：双眼平衡 R:3Δ BD L: 3Δ BI 双眼同时看单行视标
2、斜视、斜位的检查
Von Graefe 法
➢双眼屈光不正全矫 ➢双眼同时打开,右眼加10△BI,左眼加6△BU ➢双眼同时观察单行视标,左眼看左下行,右眼 看右上行
三棱镜光学原理及应用
三棱镜光学原理及应用
一、三棱镜的结构
由三个平面两两相交所围成的透明柱体
A BDC
A`
AA`B`B、AA`C`C------ 折射面
AA`------ 主棱、顶端
θ
θ
------ 顶尖角
B`
BB`C`C ------ 基底 \ 底 Base
C` ABC、A`B`C`------ 截面
3、抑制与异常网膜对应检查
例：4Δ试验（略）
4、眼球震颤的三棱镜治疗
➢ 三棱镜加强集合矫正法：利用集合来抑制眼球震颤和提高视力 ➢ 同向三棱镜矫正法：配戴尖端向慢相或中间带方向来抑制眼球震颤 ➢ 组合三棱镜法
5、双眼视功能异常的矫正与训练
➢ 水平缓解棱镜：Sheard法则、Percival法则、1：1法则 ➢ 垂直缓解棱镜 ➢ 棱镜作为视觉训练的起始 ➢ 训练失败或无效后使用棱镜
135
45
180
0 180
0
270
270
例: R:3 B360
七、球镜的棱镜效应
正球镜相当于由底相对的三棱镜旋转组成 负球镜相当于由顶相对的三棱镜旋转组成
Prentice公式： P = F×C
P:棱镜度（△） F：镜片光度（D） C：偏心距离（mm）
例1：R：+5.00DS，光学中心偏鼻侧5mm，问眼平视看远时所 感受到的棱镜效应？ 解：P = F×C = +5.00×0.5 = 2.5 △
二、三棱镜的简化表示
A
B
C
三、三棱镜的光学特性
Base 三棱镜可以使物体看起来向顶端移动(像与物相对位置)
此时，只能看到镜片中的像向上（顶端）移动， 而不能再看到物
四、三棱镜度
1cm 1cm
1m
Base 普林蒂斯定度法: 1米远的物体的像产生1厘米直线距离的移动定为1 个棱镜度，用1 表示
五、三棱镜底向表示法
➢ 再调整至反向取平均值
Maddox dots（马氏杆）法
使用:
检查水平向斜视时,使用水平向马氏杆 检查垂直向斜视时,使用垂直向马氏杆 检查旋转斜视时,使用双马氏杆
检查水平向斜视
➢ 双眼屈光不正全矫 ➢ 双眼同时打开,右眼前加水平向马氏杆. 左眼前不加 ➢ 双眼同时观察点光源,左眼看点,右眼看 一条竖线
检查水平向隐斜视
➢双眼屈光不正全矫 ➢双眼同时打开,双眼前加偏振片 ➢双眼同时观察偏振十字视标,左眼看横线,右眼 看竖线
如竖线在左下,横线在右上则有外隐斜合并右眼上隐斜,应加BI棱镜合 并右眼BD棱镜至成十字线
如横线在左下,竖线在右上则有内隐斜合并左眼上隐斜,应加BO棱镜合 并左眼BD棱镜至成十字线
如线在上边,点在下边则左眼眼位偏上,应加BD 棱镜至线与点重合
如线在下边,点在上边则右眼眼位偏上,应在右眼前加BD棱镜 至线与点重合，或在左眼前加BU棱镜
偏振十字视标法
使用:
双眼前加偏振片,观察偏振十字视标,通过横竖 线的相对位置判断隐斜性质 再在眼前加相应三棱镜至恢复为十字状,所加 棱镜度即为隐斜度
1、直角坐标法（X-Y）
上BU
BO
BI
外
内
下BD
底向内 BI 底向外 BO 底向上 BU 底向下 BD
Base In Base Out Base Up Base Down
上BU
BO 外
下BD
例: R:3 BI
上BU
BO
BI
外
内
下BD
上BU
BO 外
下BD
2、360度表示法（P-B）
90
135
45
90