管道滑脱应急预案PPT课件
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管路滑脱应急处理PPT课件
病人各种管道脱出的预防及应急措 施
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1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
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2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
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1
• 病人的各种管道包括气管导管、胸腹腔引
流管、脑室引流管、静脉通路管道、胃管、 导尿管等，这些管道具有预防和治疗作用， 掌握不善反会引起不良后果甚至严重并发 症。
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2
• 气管切开或气管插管是救治危重患者维持其生命的
有效措施，
• 胸腔引流目的是排出胸膜腔内气体，液体，重建负
止引流。
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11
静脉输液通路脱出
• 预防措施
• 应急措施
• 穿刺处固定牢靠，转 • 及时关闭输液开关，
运时将滴速调至最小， 压住穿刺处，视穿刺
严防滴管倒置。
部位不同采取不同按
压时间。病情需要重
新穿刺。
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12
尿管脱出
• 预防措施
• 选择合适型号的导尿
管，小儿一般选用810号导尿管，成人1416号。球囊按要求注 入一定量的气体或生 理盐水，管路置于病 人身体近侧可见处。
3
• 而气管切开后造成气道直接开放，也带来了
感染管道堵塞脱出等风险，护理不当则上述 意外随时可能发生，直接影响病人的救治效 果，甚至危及生命，其中以气管导管脱落对 病人生命威胁最大，其次重新插管置管增加 医疗费用和并发症的发生率，给病人带来不 必要的痛苦。
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4
患者发生管路滑脱应急预案
• 应急措施
• 协助医生，立即用气管扩张器
打开气道（气管切开气管套管 脱出，立即用血管钳撑开气管 切开处 ），进行有效给氧，不 能盲目将套管插回。 对于有自 主呼吸的病人给予呼吸面罩加 压给氧，无自主呼吸的病人实 施人工呼吸等抢救措施，必要 时更换新管重新置管。严密观 察生命体征及神志瞳孔血氧饱 和度变化，发现异常及时报告 医生处理。
各种导管脱落应急预案ppt课件
①导管部分脱出：观察导管脱出的长度，用无菌注 射器抽吸有无回血，如无回血，报告医师，遵医嘱用 肝素钠或尿激酶冲管，如导管不通畅则拔管；如有回 血，用生理盐水冲管保持通畅，并重新固定，严禁将 脱出的导管回送。
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 +外固定
气囊
3、引流管：
（1）未缝合 定
双E固定+外固
（2）有缝合 胶布再固定必
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
ห้องสมุดไป่ตู้
根 输入性
胃肠营养管、中心静脉导管
管 道
据 功 能 分 类
各种引流管脱落应急预案
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。
导管原因
1. 导管的理化特性 2.导管的置入位置
3.导管固定的方法
4.导管的标示
导管固定方法
1、胃管：鼻翼+脸颊双固定 “工”字形固定法和“人”字形 固定法
2、尿管：体内+体外 +外固定
气囊
3、引流管：
（1）未缝合 定
双E固定+外固
（2）有缝合 胶布再固定必
SUCCESS
THANK YOU
2019/4/25
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
(6）PICC置管/深静脉置管脱落
各种管道脱落应急预案
胸外科 夏超群
学习目标
管道的类型 管道护理“三标、七评、一注意” 引流的目的 管道脱落的风险 管道脱落的原因 管道脱落应急措施
ห้องสมุดไป่ตู้
根 输入性
胃肠营养管、中心静脉导管
管 道
据 功 能 分 类
管道滑脱的预防及应急程序ppt参考课件
4
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
可能造成患者损伤 重插管率增加 增加了院内感染的机会(3) 住院天数延长、患者花费增加 甚至危及患者生命导致死亡
5
6
一类： 留置针、头皮针
7
二类：
腹水引流管、盆腔引流管、导尿管、 PICC静脉置管、经口置入肠内营养管、 普通胃肠减压
8
三类：
心包引流管、纵膈引流管、 胸腔引流管、伤口周围引流管（负压引流、自然引流）、 消化道术后胃肠减压、PTCD经皮肝穿引流管、 ERCP逆行胆管造影引流管、经皮植入肠内营养管、 腹膜透析管、术后十日后气管套管、 颅内压监测、止疼泵置管、CVC静脉置管
清理气道分泌物， 观察气管切开处有无渗血，皮下气肿
准备好抢救药品和物品， 密切观察病情变化
34
中心静脉∕深静脉导管滑脱
按压穿刺部位，通知 医生
对于抢救患者应立即 建立浅静脉通路
穿刺部位或周围皮肤发生变化时， 应立即予以处理
密切观察患者病情变化
根据病情重新置管
35
胸腔引流管滑脱
通知主管医生
连接处脱落 引流管脱落
28
知 情 同 意 书
29
身体约束
30
原因：健康宣教不到位： 措施：
介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途及其重要性、 目前的治疗措施及患者需要如何配合等知识 添加非语言交流方法 关注和分析患者对置管的感受（6）
31
导管脱出时的护理应急程序
1.加强导管护理，妥善固定牢固，保持引流通畅，一旦发 生导管脱落，胡适应保持镇静，根据导管种类立即采取相 应的应急程序。
• 导管换药 • 经口气管插管病
人的口腔护理
26
经口气管插管病人的口腔护理：
1.观察病情 2.检查气囊压力 3.记录气管插管与门齿咬合处刻度 4.双人配合 5.观察患者病情变化 6.妥善固定 7.再次确认2、3
管道意外脱管的应急预案 幻灯片PPT
如回血通畅，那么对脱出 局部导管和局部皮肤进展 充分消毒，并将导管送入 至
适当深度，进展有效固定
如回血不通畅，那么用无 菌纱布压住穿刺点，立即 拔出中心静脉导管，并压 迫止血和防止发生空气栓 塞
2，如为局部脱出，但中心静脉已经脱出到血管 外，那么用无菌纱布压住穿刺点，立即拔出 中心静脉导管，并压迫止血和防止发现空气 栓塞。
7、插管后，确定插管位置，固定好气管插管，连接 呼吸机，并通知放射科拍床旁胸片及复查动脉血 气。
气管切开意外脱管的应急预案
气管切开意外脱管的应急预案
1，立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师， 根据患者情况进展处理
2，当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套 管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100﹪，然 后根据病情再调整
中心静脉导管护理的本卷须知
1,保证中心静脉导管的充分有效固定，并保证输液 管路的畅通，防止护理过程中牵扯到中心静脉导 管。
2,对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医 嘱镇静。
胸腔引流管意外脱管的应急预案
谢谢
3，如完全脱出者，立即用无菌纱布压住穿刺点 压迫止血和防止发现空气栓塞。
4，拔除中心静脉导管后，检查导管是否完整，必要 时需行胸片检查有无导管残留或并发症出现。
5，中心静脉导管拔出后，由医生根据病情决定是否 需要再次建立中心静脉通道。
6，对于清醒患者，应给予心理支持及安抚，使患者 缓解紧张情绪。
7，对于躁动患者，需要加强约束，以防止中心静脉 导管再次脱出。
常规伤口换药
出血不止必要时配合医生性缝合切口、 静脉用药等处理
持续观察伤口出血情况，并常规换药
1，如出现中心静脉导管意外脱出，先观察中心静脉 是否完全脱出。
管道滑脱应急预案ppt课件
患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
导管滑脱的危害
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
导管滑脱的原因
1. 导管因素
导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。 2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。 3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理 记录及上报。
应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。
报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状
• 5、发生导管滑脱，及时汇报医生
• 6、管道滑脱的处理流程
管道滑脱的处理流程
导管滑脱 立即通知医生
切忌回纳导管
观察病情
安抚患者及家属
管道滑脱应急预案(2024)
应急指挥部设置及职责
设立应急指挥部
在公司总部或项目现场设立应急指挥部，负责统一指 挥、协调应急处置工作。
指挥长职责
负责全面指挥、协调应急处置工作，决策重大事项， 调配应急资源。
副指挥长职责
协助指挥长工作，具体负责各自分管领域的应急处置 工作。
现场指挥员职责
现场指挥
负责现场应急处置的指挥 工作，根据应急指挥部指 令，组织实施现场应急处 置措施。
04
保持通讯畅通，及时将 险情和处置进展报告给 上级主管部门和相关部 门。
现场处置程序及要求
01
02
03
04
到达现场后，迅速评估险情， 制定具体的处置方案。
根据险情，采取关闭阀门、切 断电源、疏散人员等措施，防
止事态扩大。
对泄漏的管道进行封堵、修复 或更换，确保管道恢复正常运
行。
对现场进行清理，消除安全隐 患，恢复生产秩序。
人员疏散与安置方案
根据险情，制定人员疏散路线和安置 地点。
疏散过程中，应指定专人负责引导和 照顾，避免人员走失或受伤。
疏散时应优先考虑老弱病残等行动不 便的人员，确保他们安全撤离。
安置地点应远离险情现场，提供必要 的生活设施和医疗保障。
后期处置及恢复工作
对险情原因进行调查分析，总结经验教训，防止类似事 故再次发生。
对受影响的生产和生活设施进行恢复，保障正常生产和 生活秩序。
对受损的管道进行评估和修复，确保管道安全可靠。
对应急预案进行评估和修订，提高应急处置能力和效率 。
06 培训、演练与评 估改进
培训计划和内容安排
制定全面的培训计划，包括理 论学习和实践操作相结合。
内容涵盖管道滑脱的识别、预 防、应急处理等方面。
各种导管脱落应急预案 ppt课件
ppt课件
24
6、协助医生妥善固定引流管，根据引流性质固定 引流管的高低，保持密闭通畅 7、观察引流液的颜色、性质、量 8、做好护理记录，及时报告护士长并填写不良事
件报告单
ppt课件
22
谢谢大家！
ppt课件
23
复习题
1、三标示包括 2、七评估 3、管道根据功能分为哪4类 4、导管脱落原因 5、胸管脱落包括那两种情况
②导管完全脱出：测量导管长度，观察导管有 无损伤或断裂；评估穿刺部位是否有血肿及渗血， 用无菌棉签压迫穿刺部位，直到完全止血；消毒穿 刺点，用无菌敷料覆盖；根据需要重新置管。 ③导管断裂：如为体外部分断裂，可修复导管 或拔管。如为体内断裂，立即报告医师并用止血带 扎于上臂；如导管尖端已移至心室，应制动患者， 协助医师在X线透视下确定导管位子，以介入手术取 出导管。
（3）胃管脱落
观察患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需
要，遵医嘱重新置管。
（4）导尿管脱落
观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、 尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱的充盈度、是否 能自行排尿，必要时遵医嘱重新置管。
ppt课件 18
各种引流管脱落应急预案
（5）气管导管脱落
对气管切开患者立即用止血钳撑开气管切开 处，确保呼吸道通畅，同时报告医师，给予紧急处 理。
固定 放置 挤压 倾倒 无菌 观察 记录
七评估
4
常用管道
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5
引流概述
引流是指依靠吸引力或重力从体腔或伤口引 出液体的行为、过程和办法。 引流管种类：多用于导尿、伤口引流、胸腔、 腹腔、脑室、胃肠道、胆道引流等。 引流的目的：将人体组织间隙或体腔中积聚 的液体引导至体外，引流的护理旨在保证引 流的有效性，防止术后感染，促进伤口愈合。 在引流护理的过程中要注意保证引流的通畅， 妥善固定，详细记录引流的颜色、性质和量 的变化，以利于对患者病情的判断。
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置管中
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
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应对措施
3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者
► 护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量
► 严格按照约束指南执行 ► 最好签署保护性约束知情同意书
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应对措施
身 体 约 束
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应对措施
执行者
医疗流程不规范干扰护 理工作
治疗过多护士没有更多 13 时间监护病人
临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
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应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
4. 健康宣教不到位
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途 及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何 配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
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5、住院病人发生管道滑脱应急预案
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管道滑脱的处理流程
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应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
经常检查导管 保证导管引流通畅
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应对措施
4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
管道滑脱应急预案
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管道护理小组 2017.091.15
2
ppt课件
在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。
应急 预案
躁动病人应给予适当约束， 必要时遵医嘱应用镇静剂。
妥善固定深静脉置管。
测量深静脉置管外露长度 并班班交接。
25
深静脉置管处应有缝线固定。
ppt课件
应急预案
3.深静脉置管脱落
一旦发生深静脉置 管脱落，立即予多 层无菌纱布覆盖穿 刺点并加压止血
密切观察病人生 命体征的变化
26
重新建立静脉通路保 证治疗按时执行
3
ppt课件
导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
导管滑脱的应急预案
4
ppt课件
导管分类（风险程度）
1.高风险导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
5
ppt课件
导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
6
深静脉置管
ppt课件
导管分类（风险程度）
24
应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。 报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状 严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
ppt课件
应急预案
3 .深静脉置管脱落
清醒病人做好心理护理， 取得配合，防止意外拔 管。
搬运病人或床旁 摄片时注意保护 深静脉置管。
3 .低风险导管
胃管
导尿管
吸氧管
7
输液管
ppt课件
导管滑脱的危害
重插管率增加
造成患者损伤
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
8
ppt课件
9
ppt课件
导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
ppt课件
导管滑脱的原因
1. 导管因素
11
应急程序
2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。
3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理
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记录及上报。
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应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急预案
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm， 妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。
根据病情需 要重新置管
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管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的 应急措施，能最大限度的降低损失，保证患者的 康复权益
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导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
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3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
防范 力差
妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程
置管后
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应对措施
3. 针对躁动、不配合及管道不能耐受者
► 护士应密切观察患者的反应，及时提醒 医生根据具体情况调节镇静剂的用量
► 严格按照约束指南执行 ► 最好签署保护性约束知情同意书
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应对措施
身 体 约 束
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应对措施
执行者
医疗流程不规范干扰护 理工作
治疗过多护士没有更多 13 时间监护病人
临床提供的导管防 脱知识缺乏 约束器具使用不当 镇静药使用不到位 未妥善固定导管
知识 缺乏
领导者
护理人员编制不足 岗位职责不清 人员安排不合理 专科知识培训不到位
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应对措施
1. 管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
4. 健康宣教不到位
► 介绍环境、相关疾病的情况、各类导管的用途 及其重要性、目前的治疗措施及患者需要如何 配合等知识
► 添加非语言交流方法 ► 关注和分析患者对置管的感受
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5、住院病人发生管道滑脱应急预案
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管道滑脱的处理流程
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应急预案
1 .胸腔闭式引流管滑脱
加强床旁交接班 搬运时注意保护导管
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应对措施
管路评估能力不足，护理观察不到位，交接班不到位
经常检查导管 保证导管引流通畅
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应对措施
4.2 专业知识及技术缺乏，医疗护理操作不当
掌握相关知识、技术 选择合适的导管和置 入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合
置管前
避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 指导患者有效配合
管道滑脱应急预案
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管道护理小组 2017.091.15
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在我们每天的护理工作中都要对病 人携带的各种管道进行管理,它们分别具 有不同功能。常作为治疗、观察病情的手 段和判断预后的依据,它们被称为“ 生命 的管道 ”。
因此，作为一名护士，必须要管理好 这些管道,使其各置其位，各司其职，从 真正意义上来提高护理务服内涵。
应急 预案
躁动病人应给予适当约束， 必要时遵医嘱应用镇静剂。
妥善固定深静脉置管。
测量深静脉置管外露长度 并班班交接。
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深静脉置管处应有缝线固定。
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应急预案
3.深静脉置管脱落
一旦发生深静脉置 管脱落，立即予多 层无菌纱布覆盖穿 刺点并加压止血
密切观察病人生 命体征的变化
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重新建立静脉通路保 证治疗按时执行
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导管分类 导管滑脱的原因分析 导管滑脱的应对措施
导管滑脱的应急预案
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导管分类（风险程度）
1.高风险导管
胸腔闭式引流管
脑室引流管
鼻肠营养管
气管切开套管
气管插管
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导管分类（风险程度）
2 .中风险导管
三腔二囊管
腹腔引流管
造瘘管
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深静脉置管
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导管分类（风险程度）
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应急程序
立即按压伤口，采取半卧位。 报告医生，协助医生重新置入 引流管或停止引流，处理局部 引流口。 观察病人的生命体征及专科 症状 严禁将滑脱的腹管重新插入 腹腔。做好护理记录、上报。
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应急预案
3 .深静脉置管脱落
清醒病人做好心理护理， 取得配合，防止意外拔 管。
搬运病人或床旁 摄片时注意保护 深静脉置管。
3 .低风险导管
胃管
导尿管
吸氧管
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输液管
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导管滑脱的危害
重插管率增加
造成患者损伤
住院天数延长、 患者花费增加
增加了院内感染的机会
危及患者生命、甚至导致死亡
导管滑脱的危害
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导管滑脱的原因
导管因素
患者因素
医护因素
导管滑脱
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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导管滑脱的原因
1. 导管因素
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应急程序
2.报告医生，监测病人的呼吸、心率及氧分压 ，并给予吸氧。
3.协助医生对伤口进行消毒处理，凡士林纱布 覆盖 包扎伤口，终止引流或重新置入引流管。
4.严禁将滑脱的胸管重新插入胸腔，做好护理
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记录及上报。
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应急预案
2. 腹腔引流管滑脱
应急预案
妥善固定腹腔引流管，班班 交接 密切观察腹腔引流液的性质、 颜色和引流量。 搬运病人时夹闭引流管 为病人翻身、拍背、更换床 单时，放松床旁固定，避免 过度牵拉引流管。
应急预案
1.胸腔闭式引流管长度适中约80--100cm， 妥善固定在床旁，每班交接引流的通畅情况。
2.严密观察胸腔引流管水柱的波动及引流液 的性质、颜色和流量。 3.搬运病人须用两把血管钳反向夹住引流管。
4.为病人翻身、拍背、更换床单时，放松床 旁固定，避免过度牵拉引流管。
1.一旦引流管滑脱，立即将原胸管插入处皮肤 双层对捏，协助病人保持半卧位。
根据病情需 要重新置管
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管道的建立与维护，与患者的治疗效果、康 复质量息息相关。
注重管道滑脱的预防、滑脱后启动及时有效的 应急措施，能最大限度的降低损失，保证患者的 康复权益
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导管滑脱的原因
2. 患者因素
躁动 谵妄 不配合
麻醉未醒 紧张害怕 舒适度差
无法与医务人 员有效沟通
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3.导管滑脱的原因
3. 医护因素
管路评估能力不足 护理观察不细致 交接班不到位 专业知识及技术缺乏 医疗护理操作不当 镇静、约束不当 未能满足患者舒适的需要 宣教沟通不到位
防范 力差