牙齿的发育- PPT

萌出期
开始于牙根的形成，持续到牙齿进入口腔 达到咬合接触
组织学表现：牙冠表面的组织消失
陷窝底部骨改建 牙根形成 牙周韧带包括结合上皮的形成
萌出期
主动萌出：牙齿本身向咬合面移动
被动萌出：缩余釉上皮与釉质表面分离， 临床牙冠暴露，牙龈向根方移 动的结果
牙尖进入口腔后，牙根1/2－3/4形成
牙齿的发育
(二)
二、牙釉质的形成
(amFra Baidu biblioteklogenesis)
牙本质沉积仅几微米，牙釉质即开始沉积 釉质由成釉器形成
牙本质
内釉上皮
与中间层细胞有密切关系
成釉细胞 (ameloblast)
形成过程
成釉细胞的超微结构
高柱状 有极性 含合成蛋白质细胞器 近牙乳头侧有锥形突起
即托姆斯突起(Tome’s process)
Tomes突凹（Tomes process pit, TPP）
形成过程
(二)、釉质进一步矿化，大部分有机物和水 被吸收
亦称釉质基质成熟阶段(maturation)
矿化方式
矿物盐沉积于基质中
反复进行
矿化程度最高
水和蛋白质被吸收
釉质矿化受到成釉细胞的调控
近中 远中
形成过程
外移水和蛋白质 输出无机盐
萌出后期
牙周膜内纤维由细小变粗大 牙齿萌出后2－3年左右，牙根尖形成 牙面磨耗，龋病及外伤等，导致牙齿重作冠方
萌出 组织学表现：受压侧骨质吸收
牵拉侧骨质增生
二、乳恒牙交替
6岁时开始脱落，到12岁左右完成 乳牙吸收是生理现象 乳前牙牙根吸收从舌侧开始
乳磨牙牙根吸收从根分叉处开始
可能的吸收机制
牙骨质基质
外移
牙囊胶原纤维
矿化 穿通纤维(沙比纤维)
细胞性牙骨质
牙骨质
沉积速度有关
无细胞性牙骨质
双根及多根牙的形成
与上皮隔有关
上皮根鞘在牙乳头底部形成的水平状折转 环绕的开口为原始根尖孔
成釉器
上
皮 根
牙乳头
鞘
上皮隔
上 皮 根 鞘
根尖孔变小
单根牙
上皮隔向心性生长 根尖孔变小
多根牙
牙乳头生长速度 上皮隔生长速度 上皮舌形成 多根牙
形成过程
终棒(terminal bar apparatus)
位于胞体和托姆斯突之间 特化的附着结构 含肌动蛋白的细丝穿过连接复合体进入到胞浆
之中，在成釉细胞的近中和远中形成终棒
形成过程
包括两阶段
分泌有机基质，并立即部分矿化 釉质进一步矿化，大部分有机物和水被吸收
形成过程
(一)、有机基质的分泌，并立即部分矿化
宽的间隙 (釉柱鞘)
形成过程
托姆斯突斜面
晶体平行排列
晶体排列方向发生改变的部位
尖部
颈部
形成过程
四个相邻的成釉细胞形成一个釉柱
一个形成头部 三个形成尾部和颈部
一个成釉细胞与其周围四个釉柱的 形成有关
形成过程
成釉细胞向牙表面退缩
与釉柱形成方向成一角度
Tomes突占据小窝位置 最后分泌少量无结构的釉柱
形成过程
晶体试图与其相对的细胞膜垂直
不规则六棱锥形
各部位晶体排列方向不同
电镜下乒乓球样结构
复习
电镜下，釉柱横断面呈乒乓球拍状
一个圆形的头部和一个较细长的尾部 相邻釉柱头尾相嵌
晶体在头部平行排列 从颈部向尾部移形时，晶体逐渐与长轴呈一
角度
尾部呈 65 – 70 度 一个釉柱的尾部与相邻的釉柱头部之间有一个增
恒牙胚和乳牙根之间结缔组织受压 局部充血，转化为肉芽组织 分化出破骨细胞 牙槽骨和乳牙牙根吸收
颈环处内釉及外釉上皮根方增生 无星网状层和中间层 在牙乳头底部水平状折转，名上皮隔(epithelial
diaphram) 环绕的开口为原始根尖孔
四、牙根的形成
赫特威氏上皮根鞘
牙乳头 成牙本质细胞 牙本质 上皮根鞘断裂 马氏上皮剩余
牙本质
牙囊细胞 成牙骨质细胞 根部牙骨质
形成过程
成牙骨质细胞
纹状缘 成釉细胞
近中渗透区 远中连接区
水和蛋白质从釉 质移向细胞间隙
平滑缘 成釉细胞
近中连接区 远中渗透区
形成过程
釉小皮
成釉细胞变短，分泌一层无结构的有机物覆盖在 牙冠表面
缩余釉上皮（reduced enamel epithelium）
成釉细胞和成釉器其它细胞变成一列立方状的鳞 状细胞，覆盖在釉小皮表面 作用：保护作用，防止牙骨质沉积或釉质吸收
发育为结合上皮
三、牙髓的发生
牙髓由牙乳头发育形成 牙乳头周围有牙本质形成时，称为牙髓组
织 转化时间长
相当部分牙髓细胞停留在未分化状态 年轻牙齿的牙髓依然保留牙乳头多细胞的特征
四、牙根的形成
牙冠发育即将完成时，牙根开始发育 赫特威氏上皮根鞘(Hertwig’s epithelial root sheath)
更致密
第三节 牙齿的萌出和替换
一、牙齿的萌出
牙齿萌出的概念
牙齿突破口腔粘膜的现象
牙齿在颌骨内发育，并经历了一系列复杂的移动 包括：萌出前移动、萌出移动和萌出后移动
萌出前期
主要变化是牙根形成时，牙胚在牙槽 骨中的移动
牙胚移动的结果是到达开始作萌出移 动的位置
组织学表现：受压侧骨质吸收，牵拉 侧骨质增生
侧支根管的形成
上皮根鞘的连续性破坏 根分叉处上皮隔的舌侧突起融合不全
诱导成牙本质细胞形成 牙本质缺损
牙髓和牙周膜直接相通
牙本质过敏
上皮根鞘不断裂 牙囊间充质细胞无法 与根部牙本质接触 不能分化出成牙骨质细胞
牙骨质缺损
五、牙周膜的发育
由牙囊发育形成 牙囊细胞分化为纤维母细胞，形成胶原纤维 胶原纤维束的排列与牙齿的萌出有关 随着牙齿行使不同的功能，纤维束变得更厚、
釉质基质 水
有机物 无机物
65％ 20％ 15％
成釉蛋白和釉蛋白 凝胶状 羟磷灰石，呈板状
无有机物基质带
形成过程
最初分泌的釉质无明显结构，大小和排
列方向不一的晶体
无釉柱釉质
以后釉质从托姆斯突分泌出来
托姆斯突的颈部 托姆斯突的表面
成分相同 时间差异
托姆斯突包埋釉质中
釉质表面呈蜂窝状
形成过程
每一个小窝(pit)由一个托姆斯突所占据