朗致药业.勒马回注射液与直肠给药新方案2

六．易过敏药物如抗生素等应先作药敏皮
试，皮试阴性方可给药；
宣发作用输布全身，从而达到全身或局部的治
疗目的；
大肠具有传化糟粕、吸收部分水液的功能。
直肠给药的中医概念
直肠给药的中医概念
直肠给药——现代医学研究
门静脉
下腔静脉 直肠上静脉
直肠中静脉 直肠下静脉
结论：直肠的肠壁组织是具有选择性吸收和排泄功能的 半透膜，具有丰富的静脉丛，血液循环旺盛，吸收力强。
直肠给药——传承与创新医疗技术
东汉-张仲景 首创肛门栓剂和灌肠术
东晋-葛洪 首创了灌肠器械
唐-孙思邈 最早的保留灌肠技术
祖国医学认为：经络是人体气血运行的通路。 肺与大肠通过手阳明大肠经与手太阴肺经形成
直肠给药的中医概念
“肺与大肠相表里”的关系，而“手阳明大肠
经”下和于“足阳明胃经”。
直肠吸收药物后通过经脉上输于肺，通过肺的
中国医促会
基础医药事业部妇儿及抗感染
王志涛
直肠给药概念
直肠给药是祖国医学传统的灌肠法与现代
医学的药物体内吸收代谢相结合的给药方
法。
“”!!直肠给药分类：直肠注入 、直肠滴入 、直肠栓剂。
直肠给药与静脉输液
直肠给药与静脉输液
结果：临床试验表明直肠给药与静脉给 药疗效具有பைடு நூலகம்致性(P>0.05) 。
参考：
1、直肠给药国内外研究进展，马莉等四川中医药大学附属医院《中医研究》2002年2月15卷
2、抗生素直肠给药的实验研究及临床应用研究进展,陈勇川等《华西药学杂志》2001.16（5）
适合直肠给药的药物
首选注射剂型， 其次布洛芬悬浊液， 片剂最不适合
儿童直肠给药剂量
儿童直肠给药剂量参考： 1、肌肉针剂：按照成人剂量的1／2—1／4量给予; 2、静脉针剂：按药品儿童的公斤计算，取最大剂量的1/2； 3、小儿口服药物：一般取儿童应用剂量的平均值。
儿童直肠给药技术要领
四.儿童直肠给药时的给药管插入的深度。
年龄 新生儿——2岁 2岁——4岁 4岁——6岁 6岁——9岁 9岁——14 岁 直肠给药深度 4——5cm 5——6cm 6——8cm 8——10cm 10——12cm
儿童直肠给药注意事项
一．操作时需轻柔缓慢，切记粗暴强行插入；
注意！
二．推注药液需缓慢，用力过大或过快容易产生便意感 ； 三．操作时哄逗患儿，转移注意力； 四．直肠给药前10--15分钟排便； 五．酸碱性药物不宜配伍以免引起中和反应；
儿童直肠给药技术要领
三.儿童直肠给药的容量用量
不同年龄儿童的直肠容量不同。随年龄的增长，直肠容积逐渐增大， 我们依据各年龄段儿童的直肠容积，制定了儿童直肠给药的容量用 量：
年龄 新生儿——2岁 2岁——4岁 4岁——6岁 6岁——9岁 9岁——14 岁
直肠给药最大容量 4.0ml——6.0ml 6.0ml——8.0ml 8.0ml——10ml 10ml——15ml 15ml——20 ml
儿童直肠给药操作流程
直肠给药时的操作 1.患儿取俯卧位，用碘伏消毒肛周皮肤； 2.左手拿注射器，右手把一次性使用直肠给药管，距离前
端2厘米，缓慢送入肛门内4-10厘米；
3.缓慢推注药物，推注速度与肌注给药相当；
4.给药完毕，轻柔地拔出给药管，患儿静卧5—10分钟。
儿童直肠给药操作流程
直肠给药后的观察 1. 患儿保持采取左侧卧位5～10分钟。 2. 注意观察有无药液溢出，及时处理。 3. 观察给药后的反应，是否有不舒服等。
直肠给药——现代医学研究
直肠吸收药物三条途径
1、通过直肠中静脉、下静脉和肛管静脉，绕过肝脏直接 进入（下腔静脉）大循环，可以避免首过效应 ；
2、通过直肠上静脉，经门静脉进入肝脏代谢后，再循环
至全身；
3、通过直肠淋巴系统吸收后，通过乳糜池、胸导管进入
血液循环。
直肠给药——六大临床优点
1. 避免了肝脏对药物的首过消除效应，提高了药物生物 利用度，同时减低了对肝脏的副作用。 2. 不经过上消化道，避免了对胃肠的刺激，还可避免胃 酸和各种消化酶对药物的破坏； 3. 吸收快、起效快，疗效确切。大量的临床实践证明， 直肠给药与静脉滴注在起效和疗效方面无明显差异， 且直肠给药的生物利用率是口服给药的2倍。
儿童直肠给药操作流程
准备工作
1、告知患儿父母提前为患儿喝水30到50毫升排便（给药前10-15分 钟）； 2、所需的药物配伍后，需要通过恒温器或烧杯水浴至（ 36 ℃
±2 ℃ ）
3、用注射器吸取恒温药液，排气时留少许空气（约0.5ml），安上 一次性使用直肠给药管，头端涂石蜡油。 4、将备齐用物携至患儿身边，向患儿家属解释，并哄逗患儿，以 取得合作。
二.儿童直肠给药的药液温度；
各个年龄段的直肠温度相同，所以药液的温度是相同的；
温度过高或过低会刺激迷走神经兴奋，引起排便反射； 温度须控制在36 ℃ ±2 ℃； 温度控制方法：
1 患者少时可用小容器加热水，用温度计测定水温38°C，再把已 经加好药液的注射器水浴5分钟。 2 患者多时，应用恒温水浴箱，温度控制在37.0--40.0°C.药物加 温时间5--10分钟，边加温边晃动，以充分加热均匀。
直肠给药——六大临床优点
4. 操作简单快捷，无创伤，无痛苦，病人乐意接受，提 高了给药的顺应性； 5. 给药剂量准确、方便、安全。 6. 减少了打针、住院的时间，节约了有限的卫生资源；
适合直肠给药的药物
直肠粘膜对药物的吸收要考虑药物的PH值、分子量及理化性质。 直肠粘膜为类脂质屏障，脂溶性药物较水溶性药物更易吸收； 分子型药物较离子型药物更易吸收；对于分子量小于300的药物， 更易通过直肠粘膜到达血管； 直肠内环境的PH值为中性，且儿童直肠粘膜薄嫩，因此强酸性 或强碱性药物不宜使用，宜用PH值在4—10之间弱酸或碱性药物 。 按照中药性味归经，归肺经、大肠经的中药，适宜直肠给药。
儿童直肠给药技术要领
一．儿童直肠给药时的体位；
二．儿童直肠给药的药液温度；
技术要领
三．儿童直肠给药的容量用量；
四．儿童直肠给药时的给药管插入的深度。
儿童直肠给药技术要领
一、儿童直肠给药时的体位；
给药时采用侧卧位或俯卧位，给药完毕后务必采取左侧卧 位10分钟左右，使药液充分吸收后，方可自由活动。
儿童直肠给药技术要领