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三级医院评审工作（社会化服务、教学管理、科研管理）

总结汇报材料

20XX年11月14日——15日，省卫生厅医院等级评审专家组对我院进行了检查，现将检查情况汇报如下：

一、社会化服务

1．应急救援中未组织演练，应急队员对预

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案了解欠佳，应急处理能力掌握水平尚有不足。

2．卫生支农上与市卫生局联系不够，完成任务不多。

3．帮扶指导工人有待进一步提升。

虽有双向转诊协议，但无双向转诊的具休内容，如具体文字性的东西；向上转诊的次数较多，向下级医院及社区康复的病人无；为下级医院（包括社区）培训卫生技术和管理人才数量较少。

二、教学管理

1．教学设施尚不够完善，配置不齐，按照医院职工和实习生的规模，示教室面积不够，尚无自习教室。

2．科室小讲课开展不理想，部分科室尚未开展或开展无记录，或记录很简单，无实习同学参加或参加无签名。病历讲座不理想，实习生各科室病种完成率不够，操作完成率不高，轮转不及时，有缺勤情况。

三、科研管理

1．管理不规范，科研规划内容不充实，年度计划制定不甚完备，各项课题工作记录内容少，有的甚至无工作记录，科研管理不规范。

2．立项课题：省部级及厅级重点课题数不足。

3．科技成果：国内先进水平项目不够。

4．科研奖励项目：省部级三等奖以上的项目数量不够。

四、发表情况

1．总数不够（114篇），核心期刊文章14篇，不足10%，距离总数150篇尚有一定差距，核心期刊（SCI）应达30篇以上。

2．重点科室：如妇产科数只有四篇，无核心期刊；神经内科：无；中医、肾病科在肾病方面无，蛇伤几篇文章内容有些雷同，且有一稿多投的嫌疑；消化呼吸科数为三篇。

3．一般科室：急诊科无，儿科只有两篇，神经外科有四篇文章（含高坑发表），病理、放射科、麻醉科、ICU等文章欠缺情况亦很严重。

4．特别值得注意：市级重点学科：泌尿外科、烧伤科近几年有待加强。泌尿外科只有一篇，按理有高层次的人才应在科、教、研上能够全面开花；烧伤科20XX年以来无一篇发表，按照市级重点学科的要求应进一步加强，亦是医院发展的需要。

五、考核与培训中我只就涉及医务口的业务进行总结

1．岗前培训尚有待进一步规范。

2．继续教育工作尚未完全铺开，省级继续教育项目无。

3．业务学习开展次数不够，1）科室，2）院级。

以上情况不足，我个人看法是否能够从以下几个方面进行改进：

1．社会化服务中：1）加强应急救援的演练，每年可组织1-2次的演习，具体由主管应急的部门制定计划，或集体参与市卫生局组织的应急演练，（加强与市应急办联系），让应急队员在实践中掌握预案，加强应急处理能力，提高掌握水平。2）卫生支农加强与市卫生局医政科联系，积极参与或承担卫生支农任务。3）将双向转诊的工作日常化，不宜将有康复价值的患者随意出院，放任自流，应向下级医院或社区医院进行转诊，提高治愈率，降低病残率，提高社会效益；对转诊至我院的患者须由转诊医院填写转诊单，由急诊科或相关被转诊科室承担该项任务，实现患者在转诊过程中的无逢隙连结。

2．教学管理上：1）配备实习生的示教室与自习教室，最好在大楼中，如纤维支气管镜候诊室可充分利用，四楼体检中心候检室都可以利用；购置模拟人等教学设备，有利于在院职工三基培训，有利于实习教学。3）建立实习生宿舍，保障实习生安全，将在综合楼中的宿舍尽量先投入使用。4）科室小讲课开展可以由各科室在年末将计划报医务部或科教科备案，定期检查，将其与年度考核指标一起对科室进行考核。

3．科研管理：由科教科或医务部统管，每一课题都须医院教学或学术委员会予批才能进行，进行后要进行定期检查并要有工作记录，加强与省卫生厅及兄弟医院的联系，亦可充分发挥湘雅的科研优势实行“拿来主义”，并可与赣南、井冈山大学、九江学院进行协作，承担省级科研课题立项，从而带动科研立项，科技成果转化，争取省市厅级科技奖励。

4．方面，也应该将其纳入科室年终考核中进行管理，对于在方面做的好的科室进行科研经费倾斜政策，调动积极性；对于数不达标的科室，取消年终先进的评定，对于原为重点科室的予以取消重点科室称号（重点科室在政策上予以支持）。

5．考核与培训项目中，进一步规范岗前培训内容，完善相关资料，继续医学教育上加大投入，如购置双卫网终端，满足低年资及外出学习机会少的医务人员提高业务水平，促进医院发展，并纳入学分008年11月14日——15日，省卫生厅医院等级评审专家组对我院进行了检查，现将检查情况汇报如下：

一、社会化服务

1．应急救援中未组织演练，应急队员对预案了解欠佳，应急处理能力掌握水平尚有不足。2．卫生支农上与市卫生局联系不够，完成任务不多。

3．帮扶指导工人有待进一步提升。

虽有双向转诊协议，但无双向转诊的具休内容，如具体文字性的东西；向上转诊的次数较多，向下级医院及社区康复的病人无；为下级医院（包括社区）培训卫生技术和管理人才数量较少。

二、教学管理

1．教学设施尚不够完善，配置不齐，按照医院职工和实习生的规模，示教室面积不够，尚无自习教室。

2．科室小讲课开展不理想，部分科室尚未开展或开展无记录，或记录很简单，无实习同学参加或参加无签名。病历讲座不理想，实习生各科室病种完成率不够，操作完成率不高，轮转不及时，有缺勤情况。

三、科研管理

1．管理不规范，科研规划内容不充实，年度计划制定不甚完备，各项课题工作记录内容少，有的甚至无工作记录，科研管理不规范。

2．立项课题：省部级及厅级重点课题数不足。

3．科技成果：国内先进水平项目不够。

4．科研奖励项目：省部级三等奖以上的项目数量不够。

四、发表情况

1．总数不够（114篇），核心期刊文章14篇，不足10%，距离总数150篇尚有一定差距，核心期刊（SCI）应达30篇以上。

2．重点科室：如妇产科数只有四篇，无核心期刊；神经内科：无；中医、肾病科在肾病方面无，蛇伤几篇文章内容有些雷同，且有一稿多投的嫌疑；消化呼吸科数为三篇。

3．一般科室：急诊科无，儿科只有两篇，神经外科有四篇文章（含高坑发表），病理、放射科、麻醉科、ICU等文章欠缺情况亦很严重。

4．特别值得注意：市级重点学科：泌尿外科、烧伤科近几年有待加强。泌尿外科只有一篇，按理有高层次的人才应在科、教、研上能够全面开花；烧伤科20XX年以来无一篇发表，按照市级重点学科的要求应进一步加强，亦是医院发展的需要。

五、考核与培训中我只就涉及医务口的业务进行总结

1．岗前培训尚有待进一步规范。

2．继续教育工作尚未完全铺开，省级继续教育项目无。

3．业务学习开展次数不够，1）科室，2）院级。

以上情况不足，我个人看法是否能够从以下几个方面进行改进：

1．社会化服务中：1）加强应急救援的演练，每年可组织1-2次的演习，具体由主管应急的部门制定计划，或集体参与市卫生局组织的应急演练，（加强与市应急办联系），让应急队员在实践中掌握预案，加强应急处理能力，提高掌握水平。2）卫生支农加强与市卫生局医政科联系，积极参与或承担卫生支农任务。3）将双向转诊的工作日常化，不宜将有康复价值的患者随意出院，放任自流，应向下级医院或社区医院进行转诊，提高治愈率，降低病残率，提高社会效益；对转诊至我院的患者须由转诊医院填写转诊单，由急诊科或相关被转诊科室承担该项任务，实现患者在转诊过程中的无逢隙连结。

2．教学管理上：1）配备实习生的示教室与自习教室，最好在大楼中，如纤维支气管镜候诊室可充分利用，四楼体检中心候检室都可以利用；购置模拟人等教学设备，有利于在院职工三基培训，有利于实习教学。3）建立实习生宿舍，保障实习生安全，将在综合楼中的宿舍尽量先投入使用。4）科室小讲课开展可以由各科室在年末将计划报医务部或科教科备案，定期检查，将其与年度考核指标一起对科室进行考核。

3．科研管理：由科教科或医务部统管，每一课题都须医院教学或学术委员会予批才能进行，进行后要进行定期检查并要有工作记录，加强与省卫生厅及兄弟医院的联系，亦可充分发挥湘雅的科研优势实行“拿来主义”，并可与赣南、井冈山大学、九江学院进行协作，承担省级科研课题立项，从而带动科研立项，科技成果转化，争取省市厅级科技奖励。

4．方面，也应该将其纳入科室年终考核中进行管理，对于在方面做的好的科室进行科研经费倾斜政策，调动积极性；对于数不达标的科室，取消年终先进的评定，对于原为重点科室的予以取消重点科室称号（重点科室在政策上予以支持）。

5．考核与培训项目中，进一步规范岗前培训内容，完善相关资料，继续医学教育上加大投入，如购置双卫网终端，满足低年资及外出学习机会少的医务人员提高业务水平，促进医院发展，并纳入学分[page_break]管理，定期进行考核（按照医师考核办法）。鼓励优势学科在省级继续医学教育项目上的申报，20XX年申报了3项（骨科、护理及检验科等），加强业务学习。

从医院管理的角度需要设置一名主任助理（或教学秘书），承担日常实习生管理、教学与科研管理。