抗病毒治疗优秀课件
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病毒性疾病的抗病毒治疗ppt课件
分类
病毒性疾病可以根据病毒的种类、传 播途径、症状等进行分类，如呼吸道 病毒、消化道病毒、肝炎病毒等。
病毒性疾病的传播途径
01
02
03
04
空气传播
通过飞沫、气溶胶等形式传播 ，如流感病毒、SARS病毒等
。
接触传播
通过直接或间接接触感染部位 或污染物传播，如疱疹病毒、
HIV病毒等。
血液传播
通过血液接触传播，如乙型肝 炎病毒、丙型肝炎病毒等。
05 抗病毒治疗的临床应用与 案例分析
临床应用概况
抗病毒治疗定义
抗病毒治疗是指使用药物直接针对病毒复制周期的某个或多个环节 进行干预，以抑制病毒复制，从而减轻病情，改善预后。
抗病毒治疗目的
抗病毒治疗的主要目的是通过抑制病毒复制，减轻疾病症状，降低 并发症的发生率，提高患者生存率和生活质量。
抗病毒治疗药物
抗病毒治疗的目的
01
02
03
控制病毒复制
抗病毒治疗的主要目的是 抑制病毒复制，从而降低 病毒载量，缓解症状，防 止疾病恶化。
预防并发症
通过有效控制病毒复制， 可以预防因病毒感染引发 的并发症，如肺炎、心脏 疾病等。
提高生存率
在一些严重病毒性疾病中， 如艾滋病和埃博拉出血热， 早期抗病毒治疗有助于提 高患者的生存率。
抗病毒治疗的重要性 • 抗病毒治疗方法 • 抗病毒药物的研发与进展 • 抗病毒治疗的临床应用与案例分析 • 抗病毒治疗的注意事项与建议
01 病毒性疾病概述
定义与分类
定义
病毒性疾病是由病毒引起的疾病，病 毒是一种微生物，通过侵入人体细胞 并在细胞内复制来繁殖，导致人体出 现一系列症状和体征。
心理支持
对于因疾病产生心理压力的患者，提供必要 的心理支持和辅导。
病毒性疾病可以根据病毒的种类、传 播途径、症状等进行分类，如呼吸道 病毒、消化道病毒、肝炎病毒等。
病毒性疾病的传播途径
01
02
03
04
空气传播
通过飞沫、气溶胶等形式传播 ，如流感病毒、SARS病毒等
。
接触传播
通过直接或间接接触感染部位 或污染物传播，如疱疹病毒、
HIV病毒等。
血液传播
通过血液接触传播，如乙型肝 炎病毒、丙型肝炎病毒等。
05 抗病毒治疗的临床应用与 案例分析
临床应用概况
抗病毒治疗定义
抗病毒治疗是指使用药物直接针对病毒复制周期的某个或多个环节 进行干预，以抑制病毒复制，从而减轻病情，改善预后。
抗病毒治疗目的
抗病毒治疗的主要目的是通过抑制病毒复制，减轻疾病症状，降低 并发症的发生率，提高患者生存率和生活质量。
抗病毒治疗药物
抗病毒治疗的目的
01
02
03
控制病毒复制
抗病毒治疗的主要目的是 抑制病毒复制，从而降低 病毒载量，缓解症状，防 止疾病恶化。
预防并发症
通过有效控制病毒复制， 可以预防因病毒感染引发 的并发症，如肺炎、心脏 疾病等。
提高生存率
在一些严重病毒性疾病中， 如艾滋病和埃博拉出血热， 早期抗病毒治疗有助于提 高患者的生存率。
抗病毒治疗的重要性 • 抗病毒治疗方法 • 抗病毒药物的研发与进展 • 抗病毒治疗的临床应用与案例分析 • 抗病毒治疗的注意事项与建议
01 病毒性疾病概述
定义与分类
定义
病毒性疾病是由病毒引起的疾病，病 毒是一种微生物，通过侵入人体细胞 并在细胞内复制来繁殖，导致人体出 现一系列症状和体征。
心理支持
对于因疾病产生心理压力的患者，提供必要 的心理支持和辅导。
呼吸道感染的抗病毒治疗PPT课件
开始有咽干、喉痒、打喷嚏 鼻塞及流清水样鼻涕 舌无苔或薄白苔 2～3天后鼻涕变稠，可伴咽痛、流泪及声音嘶哑 无发热或仅有低热、轻度头痛、全身不适
二、症状—普通感冒
风热感冒 通常在感冒症状之前就喉咙痛
痰通常黄色或带黑色
浓涕，通常黄色
舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红
三、治疗—抗病毒治疗
疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软
治 疗 药 物
腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面
有灰白色疱疹及浅表溃疡，周
围有红晕。多见于儿童，夏季
多发，病程约为1周。 治疗：阿昔洛韦、阿莫西林。
三、治疗—抗病毒治疗
病毒性肺炎
治 疗 药 物
干扰素：丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与 利巴韦林联合应用 拉米夫定：长期用药改善肝脏炎症 泛昔洛韦：可以抑制病毒DNA的复制 其他抗病毒药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦
如何对呼吸道感染
进行抗病毒治疗
提纲
分类
症状
治疗
一、分类
呼吸道的结构
上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：
气管 各级支气管 肺
一、分类
普通感冒
上呼吸道感染
呼 吸 道 感 染
流行性感冒
扁桃体炎
支气管炎
下呼吸道感染
肺炎
二、症状—普通感冒
风寒感冒 普通感冒 风热感冒
中医角度的分类
二、症状—普通感冒
风寒感冒
便秘 身热、口渴、心烦
二、症状—流行性感冒
流行性感冒（流感）
起病急骤 全身中毒症状明显，表现为发热、 头痛、乏力、全身酸痛等 结膜充血后消退，但患者仍感乏力
胸部不适常见 传染性强 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎
二、症状—普通感冒
风热感冒 通常在感冒症状之前就喉咙痛
痰通常黄色或带黑色
浓涕，通常黄色
舌苔带点黄色，也有可能是白色的，舌体通常比较红
三、治疗—抗病毒治疗
疱疹性咽峡炎 明显咽痛、发热。咽充血、软
治 疗 药 物
腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面
有灰白色疱疹及浅表溃疡，周
围有红晕。多见于儿童，夏季
多发，病程约为1周。 治疗：阿昔洛韦、阿莫西林。
三、治疗—抗病毒治疗
病毒性肺炎
治 疗 药 物
干扰素：丙型肝炎的首选药物为干扰素，可与 利巴韦林联合应用 拉米夫定：长期用药改善肝脏炎症 泛昔洛韦：可以抑制病毒DNA的复制 其他抗病毒药物：如阿昔洛韦、阿德福韦、膦
如何对呼吸道感染
进行抗病毒治疗
提纲
分类
症状
治疗
一、分类
呼吸道的结构
上呼吸道： 鼻 咽 喉 下呼吸道：
气管 各级支气管 肺
一、分类
普通感冒
上呼吸道感染
呼 吸 道 感 染
流行性感冒
扁桃体炎
支气管炎
下呼吸道感染
肺炎
二、症状—普通感冒
风寒感冒 普通感冒 风热感冒
中医角度的分类
二、症状—普通感冒
风寒感冒
便秘 身热、口渴、心烦
二、症状—流行性感冒
流行性感冒（流感）
起病急骤 全身中毒症状明显，表现为发热、 头痛、乏力、全身酸痛等 结膜充血后消退，但患者仍感乏力
胸部不适常见 传染性强 年老、体弱、婴幼儿易并发肺炎
艾滋病的抗病毒治疗 ppt课件
北京地坛医院 感染中心 2013
高效抗逆转录病毒治疗取得长期成功的相关因素
北京地坛医院 感染中心 2013
不断改善的治疗反应（美国）
HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的男性（％） HIV-1 RNA > 50拷贝/mL的女性（％）
65
非白人异性恋者
65
60
白人异性恋者
60
55
男男性行为者
55
BID ▪ 含D4T的方案:D4T 30MG+3TC 150MG+NVP 200MG BID ▪ 对NVP不能耐受或禁忌的患者,选择下述两种方案之一: ▪ AZT/D4T+3TC+EFV(600MG,QN)
北京地坛医院 感染中心 2013
两版国内免费抗病毒治疗手册一线方案的更新
▪ 第一版：国家免费提供的抗逆转录病毒药物5种： DDI,D4T,3TC,NVP,IDV,非免费的药物包括EFV,RTV
抗病毒药物的分类
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂 ▪ 蛋白酶抑制剂 ▪ 融合抑制剂 ▪ 整合酶抑制剂 ▪ 侵入抑制剂
北京地坛医院 感染中心 2013
国内市场提供的抗病毒药物
▪ 核苷类逆转录酶抑制剂:AZT,3TC,D4T,DDI,ABC,TDF ▪ 非核苷类逆转录酶抑制剂:EFV,NVP ▪ 蛋白酶抑制剂:ATV,IDV,LPV/RTV
0
201-350
0 48 96 144 192 240 288 336
高效抗逆转录病毒治疗年数
启动高效抗逆转录病毒治疗的周数
Moore RD, et al. Clin Infect Dis. 2007;44:441-446. Published by The University of Chicago Press. Copyright ©
《AIDS抗病毒治疗》课件
总结词
详细描述
定期监测治疗效果和病情变 化
在治疗过程中，应定期进行 血液检测，监测CD4细胞计 数、病毒载量等指标的变化 。这些指标的变化可以反映 治疗效果和病情进展情况， 有助于及时调整治疗方案， 提高治疗效果。
评估治疗效果和调整治疗方 案
根据监测结果和病情变化， 及时评估治疗效果，调整治 疗方案。如果治疗效果不佳 ，应及时更换药物或调整药 物剂量；如果病情恶化，应 采取其他治疗手段，如手术 治疗等。
。
患者应积极配合预防宣传和健康 教育活动，加强自我保护意识，
避免病毒传播。
03
艾滋病抗病毒治疗方法
药物治疗
核苷类反转录酶抑制剂
通过抑制反转录酶活性，阻止病毒复制，降低病毒载量。
非核苷类反转录酶抑制剂
作用于反转录酶的活性中心，抑制病毒复制。
蛋白酶抑制剂
抑制蛋白酶活性，阻止病毒成熟和释放，降低病毒载量。
02
艾滋病抗病毒治疗的重要性
延缓病情发展
抗病毒治疗通过抑制病毒复制 ，减缓艾滋病病情的进展速度 ，提高患者的生活质量。
早期接受治疗可以降低病毒载 量，减少对免疫系统的损害， 从而延长患者的生存期。
持续有效的治疗可以稳定病情 ，降低并发症的发生率，减轻 患者的痛苦。
提高患者生存率
及时、规范的治疗可以显著提高艾滋 病患者的生存率。
详细描述
艾滋病是一种性传播疾病，主要通过性行为、血液传播和母 婴传播。HIV病毒攻击人体免疫系统，导致人体易于感染各 种疾病，并可能发展为恶性肿瘤、神经系统疾病等严重病症 。
艾滋病病毒的传播方式
总结词
艾滋病病毒主要通过性行为、血液传播和母婴传播。
详细描述
性行为是艾滋病病毒传播的主要途径，包括同性恋、异性恋和双性恋等。血液 传播包括使用受污染的注射器、输血和血液制品等。母婴传播是婴儿在分娩或 哺乳时接触受感染的母亲血液和乳汁而感染。
病毒性肝炎抗病毒治疗PPT课件
• A型：西欧、北欧、北美、中非 • B型：东南亚、中国、日本 • C型：中国、日本、韩国、朝鲜等远东地区
越南、太平洋群岛（波利尼西亚） • D型：地中海盆地、中东、印度 • E型：非洲 • F型：美洲原住民、波利尼西亚 • G型：美国、法国
•9
慢性乙肝诊断越来越难
S基因变异HBsAg阴性者约1.8% 32例血清排除各种肝炎和肝病10例
•15
HBeAg阳性慢性乙肝的治疗 疗效
•16
HBeAg阴性慢性乙肝的治疗疗效
干扰素 HBV DNA– ALT复常 6个月 12个月 治疗结束时反应 60-90% 50-75%
随访结束时反应 10-15% 20-25%
•17
干扰能10MU 3/W 治疗慢性乙肝 治疗结束时HBeAg转阴数
•
检测例数
•36 Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112.
HCV感染后转归
• 感染后约25%有显著临床症状 • 急性HCV感染约80%转为慢性感染 • 据国外资料估计 • 慢丙肝20年内约10%-20%转为肝硬化 • 肝硬化中有小部分转为肝癌
• PEG和IFN可单位点或多位点结合,线性或 捆邦式结合而延长体内半衰期,保护IFN 不被快速降介
•23
普通INFa与长效IFN
• 注射后半哀期4~6小时,峰值期3~8小 时,24小时血清中已不能测到
• PEG与IFN结合延长半衰期,有效峰值达一周,注 射次数一减少,持续抗病毒疗效提高
•24
•25
40%
20%
40%
持久应答率 无应答率 复发率
•43
延长疗程至1年或1年半
减少复发率和 增加应答率约10%
越南、太平洋群岛（波利尼西亚） • D型：地中海盆地、中东、印度 • E型：非洲 • F型：美洲原住民、波利尼西亚 • G型：美国、法国
•9
慢性乙肝诊断越来越难
S基因变异HBsAg阴性者约1.8% 32例血清排除各种肝炎和肝病10例
•15
HBeAg阳性慢性乙肝的治疗 疗效
•16
HBeAg阴性慢性乙肝的治疗疗效
干扰素 HBV DNA– ALT复常 6个月 12个月 治疗结束时反应 60-90% 50-75%
随访结束时反应 10-15% 20-25%
•17
干扰能10MU 3/W 治疗慢性乙肝 治疗结束时HBeAg转阴数
•
检测例数
•36 Davis GL et al. Semin Liver Dis. 1999;19(suppl 1):103-112.
HCV感染后转归
• 感染后约25%有显著临床症状 • 急性HCV感染约80%转为慢性感染 • 据国外资料估计 • 慢丙肝20年内约10%-20%转为肝硬化 • 肝硬化中有小部分转为肝癌
• PEG和IFN可单位点或多位点结合,线性或 捆邦式结合而延长体内半衰期,保护IFN 不被快速降介
•23
普通INFa与长效IFN
• 注射后半哀期4~6小时,峰值期3~8小 时,24小时血清中已不能测到
• PEG与IFN结合延长半衰期,有效峰值达一周,注 射次数一减少,持续抗病毒疗效提高
•24
•25
40%
20%
40%
持久应答率 无应答率 复发率
•43
延长疗程至1年或1年半
减少复发率和 增加应答率约10%
艾滋病抗病毒治疗1PPT课件
02 艾滋病抗病毒治疗的重要性
CHAPTER
延缓病情发展
抑制病毒复制
通过抗病毒治疗，可以有效抑制 艾滋病病毒在体内的复制，从而
减缓病情的进展速度。
降低并发症风险
早期接受抗病毒治疗可以降低艾滋 病病毒对免疫系统的破坏，减少感 染、肿瘤等并发症的发生风险。
提高生存率
长期坚持抗病毒治疗能够显著提高 艾滋病患者的生存率，延长预期寿 命。
母婴传播
感染HIV的母亲可将病毒 传给胎儿或新生儿。
艾滋病的危害
免疫系统受损
艾滋病破坏人体免疫系统， 使患者容易感染各种疾病， 且难以治愈。
生命威胁
艾滋病晚期可能出现各种 严重感染和恶性肿瘤，威 胁患者生命。
社会歧视
由于艾滋病传染性强的特 点，患者常常遭受社会歧 视和排斥，影响其正常生 活和工作。
VS
详细描述
脂肪代谢异常可能导致心血管疾病等并发 症，需要密切监测。对于轻度的脂肪代谢 异常，可以通过调整饮食和增加运动来缓 解。对于严重的脂肪代谢异常，可能需要 暂停治疗或调整治疗方案。
肝肾功能损伤
总结词
肝肾功能损伤是艾滋病抗病毒治疗中常见的 副作用之一，表现为肝功能异常、肾功能不 全等症状。
详细描述
蛋白酶抑制剂
总结词
抑制病毒蛋白酶
详细描述
蛋白酶抑制剂通过抑制病毒蛋白酶的活性，阻止病毒成熟和释放。常见的蛋白酶抑制剂包括洛匹那韦、利托那韦 等。
融合酶抑制剂
总结词
阻止病毒与宿主细胞融合
详细描述
融合酶抑制剂通过阻止病毒与宿主细胞膜融合，从而阻止病毒进入细胞内。常见的融合酶抑制剂包括 恩夫韦地、埃替格韦等。
以及针对并发症的相关检查。
患者应遵循医生的建议，按时进 行复查，如有异常症状应及时就
艾滋病抗病毒治疗PPT演示课件
淋病、衣原体、梅毒筛查
弓形虫感染筛查
结核分枝杆菌筛查 水痘-带状疱疹病毒筛查 病毒性肝炎筛查
弓形虫IgG抗体
TST或IGRA 水痘IgG抗体 HBsAg, HBsAb, anti-HBc, HCV antibody, HAV 或 IgG 抗体
. 6
其他特定情况下的检测
其他特定情况下的检测
潜伏结核分枝杆菌感染者；肺部疾病者，以对比 评估治疗前后疾病变化
Integrase Inhibitors
单药： Dolutegravir (DTG)、 Elvitegravir(EVG)、 拉替拉韦(RAL) 合剂： Stribild (EVG+cobi/TDF/FTC)
注：黑色为我国主要推荐使用的抗病毒药物 .
我国主要推荐使用的NNRTIs
药品名称 （缩写）
依非韦伦 (EFV)
剂型
剂量推荐
血清/细胞内半衰 期
50 ,200 mg 胶囊 600 mg 片剂
600 mg 每日1次，睡前服用 空腹服用以减少副反应
40-55小时
200 mg 每日1次，14天（导入期）；
齐多夫定(AZT)、
阿巴卡韦(ABC) 、 拉米夫定 (3TC) 、
司他夫定 (d4T) 、
恩曲他滨 (FTC)
Complera(TDF + RPV + FTC) 、 Stribild (TDF +EVG + cobi + FTC) 、 Truvada(TDF + FTC)
注：黑色为我国主要推荐使用的抗病毒药物 司他夫定（d4T）已在世界卫生组织指南中明确指出不再使用，我国指南推荐逐步替换该药物的应用。 去羟肌苷（DDI）在我国指南中也将逐渐淘汰其使用。 . 19
慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗ppt课件
2021精选ppt
19
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 5、干扰素不良反应及处理
2021精选ppt
20
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 6、干扰素治疗的禁忌证
2021精选ppt
Hale Waihona Puke 21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 7、干扰素治疗过程中及治疗后的监测和随访
2021精选ppt
22
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
2021精选ppt
11
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
2021精选ppt
12
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
（四）中国指南对核苷(酸)类似物长期治疗疗程的建议
要实现上述的治疗目标，对于治疗疗程的建议如下
完全应答者最短疗程：HBeAg阳性CHB者需要24月，HBeAg阴性 CHB者需要30月。
2021精选ppt
13
26慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物2恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标症状体征及服药时间等综合分析判定才可以对停药时间作出较为正确的判定这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生所以说恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命
2021精选ppt
30
谢谢聆听！
2021精选ppt
（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
19
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 5、干扰素不良反应及处理
2021精选ppt
20
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 6、干扰素治疗的禁忌证
2021精选ppt
Hale Waihona Puke 21慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物 7、干扰素治疗过程中及治疗后的监测和随访
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22
慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物
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11
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
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12
慢性乙型病毒性肝炎的治疗
（四）中国指南对核苷(酸)类似物长期治疗疗程的建议
要实现上述的治疗目标，对于治疗疗程的建议如下
完全应答者最短疗程：HBeAg阳性CHB者需要24月，HBeAg阴性 CHB者需要30月。
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13
26慢性乙型肝炎抗病毒治疗的药物2恩替卡韦停药要结合患者各项检测指标症状体征及服药时间等综合分析判定才可以对停药时间作出较为正确的判定这样可以避免因停药不当而造成病毒反弹现象的发生所以说恩替卡韦停药时间要听从专业医生指导患者切勿在检查指标正常或症状缓解时就擅自停服治疗上的中途而废或盲目停药不仅会影响治疗效果而且可能会危及生命
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30
谢谢聆听！
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（四）核苷（酸）类似物
1、拉米夫定 （1）用法用量: 100mg, qd, po；疗程为1年～数年； 副作用少；有较广泛适应症；出现问题多为耐药性变 异，以及过早停药可能会有反弹。（2）YMDD变异 长期使用拉米夫定可使部分患者体内的HBV在DNAP 的保守区发生YMDD（Y=酪氨酸；M=蛋氨酸；D= 天冬氨酸）变异，出现HBV-DNA反跳。变异的耐药 机制是由AA552的蛋氨酸被缬氨酸或异亮氨酸替代 （即M552→I/U）， 发生空间结构的改变，与拉米 夫定的结合力大为降低而导致耐药。
抗病毒治疗PPT课件
抗结核治疗时间 2-4周
2-4周，最长8周 8周内
儿童入选标准
儿童入选标准
儿童治疗入选标准
儿童入选标准
HIV合并HBV感染治疗时机
HIV合并HCV感染治疗时机
CD4+T淋巴细胞计数 ＞350个/mm3 200-350个/mm3 ＜200个/mm3
治疗
先治疗HCV。如治疗中出现CD4+T淋巴细胞 计数＜200个/mm3，开始抗病毒治疗。
母或监护人共同讨论并得到认可的基础上。
检验结果评估
依从性的评估
种族 性别
正在IDU 酗酒
相信HAART 医生的技术水平
不能预测 疾病的状态 药物滥用史
依从性可能不好的因素 没有治疗的精神疾病 神经功能失调
依从性好的因素 有社会的支持 坚持到医院就诊
Truvada
Videx EC Videx
Viread Zerit Ziagen
Generic Name
Manufacturer Name*
Date
Approval
Atripla Complera Stribild
efavirenz, emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate
Bristol-Myers Squibb and 12-July-06 Gilead Sciences
2.5 months
1．提供长期关怀服务，并尽可能为符合治疗条件的患者免费提供长期抗反转录病毒治疗 （以下简称“免费抗病毒治疗”），免费抗病毒治疗覆盖率达到80%以上。
2．个体依从性比率达到95%，以实现长期的病毒抑制，将治疗的重点放在治疗前准备与治 疗支持上。
乙型肝炎的抗病毒治疗ppt课件
治疗过程应该留意〔原那么〕
• 1、没有HBV目的，ALT再高也不要贸然运用抗病 毒药，应查找ALT升高的真正缘由。
• 2.急性乙肝时，虽然ALT很高，HBV也有明显的复 制，但也不宜运用抗HBV药物，由于急性乙肝病 人免疫功能正常，它们能猛烈攻击HBV，很快会 把HBV去除掉，虽然肝细胞有大量损伤，但肝细 胞有极强的再生功能，HBV被去除后，可以很快 修复而恢复正常。急性乙肝预后良好，仅有极个 别的病人能够转为慢性乙肝。
治疗原那么：
• 一是HBv复制活泼，HBeAg阳性、HBv DNA阳性；
• 二是肝脏组织有炎症改动。对第一条，乙 肝带毒者都可掌握，化验单上是一目了然 的。对于第二条，乙肝带毒者本人就难于 掌握，没有病症，转氨酶不升高，也只需 经过肝穿刺来证明了。
药物分类
• 1、干扰素〔普通干扰素、长效干扰素〕 • 该类药物的优点是有固定疗程、不产生病毒耐
• 2.指南抗病毒要讲究时机，并不是一切感染乙肝 病毒的人都需求治疗。乙肝病毒携带者即使HBV DNA程度很高，只需肝功能正常，就无需进展抗 病毒治疗。但坚持定期检测，不能掉以轻心。
简介
• 2019年最新出版的<慢性乙型肝炎抗病毒治 疗专家共识>指出，肝功能代偿期：HBV DNA程度超越1×104拷贝/ml和〔或〕血清 ALT程度超越正常值上限，肝活检显示重度 至重度活动性炎症、坏死和〔或〕肝纤维 化 的乙肝患者都需求进展抗病毒治疗。此 外，肝活检显示重度至重度活动性炎症、 坏死和〔或〕肝纤维化的患者，也应该立 刻开场抗病毒治疗。
治疗过程应该留意
• 3.慢性乙肝，能够是“小三阳〞，也能够是 “大三阳〞，但ALT不断不高，不超越正常 值上限两倍，临床实际证明，这类肝炎运 用抗病毒药的应对率很低，效果不好，他 们体内还存在免疫耐受问题，此时可暂不 运用抗病毒药，要留意察看，定期检测肝 功能。
AIDS抗病毒治疗教学课件ppt
减少并发症
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
通过治疗可以降低患者体内病毒的载量，从而减少传染给他人的风险。
降低传染性
aids抗病毒治疗的意义
一旦确诊为HIV感染，应尽早开始抗病毒治疗。
aids抗病毒治疗的原则
早期治疗
抗病毒治疗需要长期进行，一般至少需要数年甚至数十年。
长期治疗
治疗不仅需要药物治疗，还需要注意心理、社会等方面的支持。
aids的流行病学特征
01
AIDS在全球范围内分布广泛，主要流行于非洲、东南亚和加勒比海地区。
02
传播途径以性接触和注射毒品为主，近年来同性恋和异性恋间传播也呈上升趋势。
02
aids抗病毒治疗的目的和原则
通过抗病毒治疗，可以降低病毒载量，减轻疾病症状，提高患者的生活质量。
提高患者生命质量
有效抗病毒治疗可以减少免疫系统受损后引起的各种并发症的发生率。
案例一：抗病毒治疗的成功案例
治疗过程
采用高效抗反转录病毒治疗（HAART），选用拉米夫定、司他夫定和克力芝三种药物联合治疗。
治疗结果
治疗3个月后，患者的HIV病毒载量降为检测不到水平，CD4细胞计数逐渐上升，治疗6个月后，患者的CD4细胞计数为520个/μl，病毒载量为检测不到水平。
不良反应
患者为45岁女性，采用HAART方案治疗2个月后出现严重的药物不良反应，主要表现为恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
综合治疗
推荐的治疗方案
由三种或以上的药物组成，包括两种或以上的核苷类反转录酶抑制剂（NRTI），以及一种蛋白酶抑制剂（PI）或非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTI）。
aids抗病毒治疗的标准方案
治疗方案调整
根据患者的病情、药物不良反应等，对治疗方案进行调整，以达到最佳治疗效果和最小的不良反应。
乙型肝炎抗病毒治疗PPT课件
单药治疗至48周可获得较高的HBeAg血清 转化率，推荐疗程为1年 2 如果经过24周治疗HBsAg定量仍 >20000IU/ml, 建议停止pegIFN治疗， 改用NAs治疗
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7
HBeAg阴性的患者
如果经过12周治疗后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2Log10IU/ml，应考虑停止 PegIFN-α治疗
0 IFN- IFN- LAM LdT ETV ADV TDF 2a 2b
HBeAg血清转换率 HBV DNA转阴 ALT复常 HBsAg转阴
图1：IFN及NA短期治疗48-52周的疗效对比
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20
HBeAg阴性CHB患者抗病毒药物的疗效
%
100
90
80
百 70
分 率
60 50
40
30
3 精神异常：抑郁、焦虑严重者应停药 4 自身免疫现象：请相关医师会诊，严重者停药 5 其他：肾脏损害，心血管并发症，听力下降等
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10
IFN治疗的禁忌症
1 妊娠或短期有妊娠计划 2 精神病史（精神分裂或严重抑郁症） 3 未控制的癫痫 4 失代偿性肝硬化 5 未控制的自身免疫性疾病 6 伴有严重感染、视网膜疾病、心力衰竭和慢性阻
1 存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝 纤维化2级以上
2 ALT持续处于1*ULN至2*ULN之间，特别是年龄>30岁者， 建议行肝组织活检或无创性检查，明确肝脏纤维化情况后 给予抗病毒治疗
3 ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄>30岁，伴有 肝硬化或HCC家族病史，建议行肝穿或无创性检查，明确 肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗
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HBeAg阴性的患者
如果经过12周治疗后HBsAg未下降且HBV DNA较基线下降<2Log10IU/ml，应考虑停止 PegIFN-α治疗
0 IFN- IFN- LAM LdT ETV ADV TDF 2a 2b
HBeAg血清转换率 HBV DNA转阴 ALT复常 HBsAg转阴
图1：IFN及NA短期治疗48-52周的疗效对比
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HBeAg阴性CHB患者抗病毒药物的疗效
%
100
90
80
百 70
分 率
60 50
40
30
3 精神异常：抑郁、焦虑严重者应停药 4 自身免疫现象：请相关医师会诊，严重者停药 5 其他：肾脏损害，心血管并发症，听力下降等
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IFN治疗的禁忌症
1 妊娠或短期有妊娠计划 2 精神病史（精神分裂或严重抑郁症） 3 未控制的癫痫 4 失代偿性肝硬化 5 未控制的自身免疫性疾病 6 伴有严重感染、视网膜疾病、心力衰竭和慢性阻
1 存在明显的肝脏炎症（2级以上）或纤维化，特别是肝 纤维化2级以上
2 ALT持续处于1*ULN至2*ULN之间，特别是年龄>30岁者， 建议行肝组织活检或无创性检查，明确肝脏纤维化情况后 给予抗病毒治疗
3 ALT持续正常（每3个月检查一次），年龄>30岁，伴有 肝硬化或HCC家族病史，建议行肝穿或无创性检查，明确 肝脏纤维化情况后给予抗病毒治疗
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抗结核治疗时间 2-4周
2-4周，最长8周 8周内
Hale Waihona Puke 儿童入选标准儿童入选标准
儿童治疗入选标准
儿童入选标准
HIV合并HBV感染治疗时机
HIV合并HCV感染治疗时机
CD4+T淋巴细胞计数 ＞350个/mm3 200-350个/mm3 ＜200个/mm3
治疗
先治疗HCV。如治疗中出现CD4+T淋巴细胞 计数＜200个/mm3，开始抗病毒治疗。
抗病毒治疗药物
HARRT的药物种类
• 核苷类 • 非核苷类 • 蛋白酶抑制剂 • 细胞融合抑制剂
HARRT的药物种类
• 整合酶抑制剂 • 成熟抑制剂 • 锌指抑制剂
Multi-class Combination Products
Brand Name Generic Name
Manufacturer Name* Approval Time to
Date
Approval
Atripla Complera Stribild
efavirenz, emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate
Bristol-Myers Squibb and 12-July-06 Gilead Sciences
2.5 months
如ALT＞2ULN，宜先抗HCV治疗 抗HIV至CD4+T淋巴细胞计数＞200个/mm3 稳定3个月抗HCV
HIV感染孕妇的抗病毒治疗
目前推荐对所有HIV阳性的孕妇进行 抗病 毒治疗，无论病毒载量高低和CD4水平如何
治疗前准备
适宜性评估包括： • 是否存在需要先处理的临床疾病或状况 • 患者是否已经为抗病毒治疗做好准备，是
时 7．有无同时使用其他药物（包括中药） 8．婴幼儿和儿童的治疗前准备 其临床适宜性的评估必须建立在与患儿 父母或监护人共同讨论并得到认可的基础上。
检验结果评估
依从性的评估
种族 性别
正在IDU 酗酒
相信HAART 医生的技术水平
不能预测 疾病的状态 药物滥用史
依从性可能不好的因素 没有治疗的精神疾病 神经功能失调
抗病毒治疗的目标
1．提供长期关怀服务，并尽可能为符合治疗条件的患者免费提供长期抗反转录病毒治疗 （以下简称“免费抗病毒治疗”），免费抗病毒治疗覆盖率达到80%以上。
2．个体依从性比率达到95%，以实现长期的病毒抑制，将治疗的重点放在治疗前准备与治 疗支持上。
3．坚持可持续性和规范性治疗策略，接受抗病毒治疗患者第一年的病毒抑制率大于75%， 以减少各地区耐药情况的出现。
4．接受免费治疗患者的3年坚持治疗比例大于75%。 5．符合标准的患者接受机会性感染预防的比例达到80%。 6．加强监督并及时上报治疗数据。 7．通过有效的抗病毒治疗，可减少HIV的传播，同时强调综合性预防措施，包括禁止针具
交换、美沙酮治疗、安全性行为等，并鼓励人们进行HIV检测，及早寻求临床关怀及有 效的治疗。
入选标准与治疗准备
• 确诊HIV感染 • 医学入选标准（包括临床和实验室标准） • 治疗前准备（包括临床准备、依从性教育以及家
庭／同伴支持）
确诊HIV感染
• 初筛实验 • Western Blot（WB）检测 • HIV-RNA
儿童诊断
对于HIV感染孕产妇所生婴幼儿， 应在出生后4～6周或其后尽可能早的时间 内应用HIV核酸(DNA或RNA)检测HIV感染， 以尽早作出早期诊断及早期治疗。
抗病毒治疗优秀课件
正确认识抗病毒治疗
一、对抗病毒治疗的新认识
二、各级政府为抗病毒治疗提供了有力保障 三、从事抗病毒治疗的医务工作者及患者需要明确 四、正确认识现有抗病毒药物
抗病毒治疗的目标
艾滋病国家免费抗病毒药物免费治疗的总目标 • 降低我国HIV感染者和艾滋病患者的发病率和病死率 • 减少传播
emtricitabine, rilpivirine, and tenofovir disoproxil fumarate
Gilead Sciences
10-August- 6 months 11
elvitegravir, cobicistat, emtricitabine, tenofovir disoproxil fumarate
Truvada
Videx EC Videx
Viread Zerit Ziagen
Generic Name
Manufacturer Name*
Gilead Sciences
27-August- 6 months 12
Nucleoside Reverse Transcriptase Inhibitors (NRTIs)
Brand Name Combivir Emtriva Epivir Epzicom Hivid
Retrovir
Trizivir
依从性好的因素 有社会的支持 坚持到医院就诊
Gebo. Abstract 477. Ostrow. 8th CROI; 2001; Chicago. Abstract 484.
知情同意
签署知情同意书
推迟治疗
虽然有的患者符合抗病毒治疗的标准，但有下 列情形之一，临床医生可考虑暂时推迟抗病毒治疗 1．有严重慢性病者（如严重的心功能不全、肝肾功能衰竭 等）或并发严重的机会性感染等，需要先处理并发症的疾 病。 2．有严重的神经及精神障碍，同时缺少良好的生活护理， 无法保证患者治疗的依从性和辨别药物不良反应的能力时， 也可考虑暂时推迟抗病毒治疗。
医学入选标准
抗反转录病毒治疗的医学入选标 准 • 临床标准 • 实验室标准 依靠CD4+T淋巴细胞计 数或百分比
WHO临床分期
WHO临床分期
WHO临床分期
总体入选标准
总体入选标准
特殊人群入选标准
合并结核感染的患者应尽早启动抗病毒治疗
CD4+T淋巴细胞计数 ＜200个/mm3 200-500个/mm3 ＞500个/mm3
否能具备良好的依从性 • 基线实验室评估。
临床适宜性
1．有无并发活动性的机会性感染 2．有无不稳定的慢性疾病 3．有无合并结核病或正在接受抗结核治疗 4．有无肝脏疾病的临床症状和体征或已知的肝功能异常 5．有无抗反转录病毒治疗史 6．对于女性患者应了解其是否怀孕或采取避孕措施 尤其在考虑使用EFV