7支气管扩张病人的护理

护理评估
身体状况 体征
早期或干性支气管扩张：肺部体征无明显异常 重症或继发感染：在下胸部、背部闻及固定、持久局限性粗湿啰
音，有时可闻及哮鸣音
护理评估
心理-社会状况
迁延不愈 反复发作
悲观、焦虑
大咯血 反复咯血不止
极度恐惧、绝望
护理评估
辅助检查
一．痰涂片或细菌培养可发现致病菌，继发急性感染时白细胞计数 和中性粒细胞可增多。
护 理 评 估 身体状况
症状
反复咯血 从痰中带血到大量咯血，常由呼吸道感染诱发。“干性支气管扩张”病人仅表现为反复咯血， 平时无咳嗽、脓痰等呼吸道症状。其支气管扩张多发生于引流良好的部位，且不易感染。
反复发生肺部感染
支气管引流不畅，患者可感到胸闷不适，痰不易咳出。炎症扩散到 病变周围的肺组织，出现全身毒血症状如高热、食欲减退、盗汗、 消瘦、贫血等，一旦大量脓痰排出后，病人精神改善，体温下降。
饮食护理
Βιβλιοθήκη Baidu
高热量、高蛋 白质、富含维
生素饮食
咯血期间，以 温凉为宜，少
食多餐
进食前后漱口
鼓励多饮水， 不少于1500～
2000ml/d
护理措施
病情观察 观察痰液的特点、与体位的关系、静置后是否分层，记录24h排痰量 观察咯血的颜色、性质及量，若血痰较多，观察病 人的缺氧情况，是否有呼吸困难、呼吸急促或费力、 面色的改变
巨大气管—支气管症 肺囊性纤维化 遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症
全身性疾病
类风湿关节炎、 系统性红斑狼疮、 人免疫缺陷病毒(HIV)感染等
护理评估
健康史
有无童年麻疹、百日咳、支气管肺炎、支气管内膜结核等病史 ● 有无吸入腐蚀性气体、支气管曲霉菌感染等病史 ● 是否有肿瘤、异物、支气管周围淋巴结肿大或肺癌等病史 ● 是否患有肺囊性纤维化、遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏症等疾病 ● 是否患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、HIV感染等全身性疾病
护理措施
心理护理
以亲切的态度，多与病人交谈，耐心讲解反复发作的 原因及治疗进展，帮助病人树立战胜疾病的信心，解 除焦虑等不安心理
咯血时，陪伴并安慰病人，保持情绪稳定，避免因情 绪波动加重出血
护 理 措 施：健康指导
疾病知识指导 指导病人正确认识和对待疾病，与病人及家属共同制 定长期防治计划 向病人和家属宣传预防百日咳、麻疹、支气管肺炎、 肺结核等呼吸道感染的重要性 及时治疗上呼吸道慢性病灶， 减少刺激性气体吸入， 戒烟 避免受凉，注意保暖，预防感冒
五．支气管造影是诊断支气管扩张的主要依据，可确诊本病，确定病变部位、性质、范围、 严重程度，为治疗或手术切除提供重要参考依据。
护理评估
辅助检查
2019 / 2018
护 理 评 估 治疗原则及主要措施
1
保持呼吸道引流通畅
3 处理咯血
2 控制感染：急性期的
主要治疗措施
4 手术治疗
常用护理诊断/问题
与痰多黏稠、咳嗽无力等
护理评估
身体状况 症状
Aa
一．慢性咳嗽、伴大量脓痰：伴有厌氧菌感染时可有恶臭，痰 液分三层。
约有90%的病人有此症状。晨起或卧床时咳嗽、痰量增多； 呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰每天可达数百毫升； 伴有厌氧菌混合感染时痰有恶臭。痰液静置后可分三层； 上层为泡沫，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织。
第六节 支气管扩张病人的
护理
概述
支气管扩张：是指支气管及其周围肺组织的慢性炎 症所导致的支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形 成不可逆性扩张、变形。临床表现特点为慢性咳嗽、 咳大量脓性痰、反复咯血和(或)继发感染。
病因和发病机制
支气管-肺组织 感染和阻塞
支气管先天性发 育障碍和遗传因素
婴幼儿期反复感染导致支气管平滑肌和弹性纤维破坏 支气管炎，导致引流不畅而加重感染 支气管内膜结核、吸入腐蚀性气体等损伤支气管壁 异物、支气管周围肿大的淋巴结或肺癌等阻塞支气管
E
4.护士帮助支气管扩张病人进行体位引流时措施不 正确的是
A.引流前向病人讲解配合方法 B.病肺处于高位，其引流支气管开口朝下 C.引流宜在饭前进行，以免饭后引流导致呕吐，每 次引流的时间可从5～10分钟开始，根据病人情况 进行调整
D.痰液较多病人应让其快速大量咳出 E.若病人出现咯血、头晕等立即终止引流
二．胸部X线检查可见下肺纹理增多或增粗，典型者可见多个不规 则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的 卷发状阴影，感染时阴影内 可有液平面。体层摄片还可见不张肺内支气管扩张和变形的支 气管充气征。
三．高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变， 已是主要诊断方法。
四．纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张， 还可进行局部灌洗、活检等检查。
1 清理呼吸道无效 痰液排出不畅有关
2 营养失调
与慢性感染导致机体消 耗增加有关
3 有窒息的危险
与痰多、黏稠、大咯血 不能及时排出有关
2019 / 2018
护 理 措 施：一般护理
PART1 小量咯血应静卧休息
休息与活动
PART2 大量咯血或病情严重者，绝对卧床休息
2019 / 2018
护 理 措 施：一般护理
小结
1.病因：支气管-肺组织感染和阻塞。 2.临床表现：
症状：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、厌氧菌 感染。 3.辅助检查：高分辨CT。 4.治疗：控制感染和引流。 5.护理：引流在饭前进行。
护 理 措 施：健康指导
疾病自我检测
指导病人有效咳嗽、体位引 流的方法，正确使用雾化吸 入，观察抗生素的作用、用
法和不良反应
教会病人和家属自我监测病 情，一旦发现症状加重，如 痰量增多、咯血、呼吸困难 加重、发热、寒战和胸痛等， 及时就诊
1.支气管扩张病人咳嗽、咳痰加重的时间 是 A.早晨起床和晚上卧床时 B.白天 C.傍晚 D.深夜 E.进餐时
A
2.下叶后基底段支气管扩张患者宜采取的引流体位 是 A.头低脚高俯卧位 B.头低脚高仰卧位 C.头高脚低仰卧位 D.头高脚低俯卧位 E.平卧位
A
3.某支气管扩张病人，胸片提示病变位于左肺下 叶外底段，体位引流选择的合适体位是 A.取坐位或健侧卧位 B.左侧卧位 C.右侧卧位 D.左侧卧位，床脚抬高30～50cm E.右侧卧位，床脚抬高30～50cm