颞颌关节脱位处理
颞下颌关节脱位
这种类型的脱位较为常见，由于关节结构受到严重损伤或长期处于异常位置， 导致关节髁突和关节窝之间的正常对合关系无法恢复。需要采取手术治疗或其 他治疗方法来恢复关节的正常功能。
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颞下颌关节脱位的症状
颞下颌关节脱位的主要症状
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嘴巴无法正常闭合
当颞下颌关节脱位时，下颌骨 会向前移动，导致嘴巴无法自
THANKS
复发性脱位
对于复发性颞下颌关节脱位， 手术治疗可能是更好的选择， 以修复关节结构和预防再次脱
位。
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颞下颌关节脱位的预防
预防措施
保持正确的姿势
避免长时间低头、伸颈等不良姿势，保持头部和 颈部的自然位置。
增强颞下颌关节周围肌肉力量
通过锻炼和按摩等方式，增强颞下颌关节周围肌 肉的力量，提高关节稳定性。
已经患有颞下颌关节疾病的患者，应 积极治疗并遵循医生的建议进行预防。
预防的重要性
减轻疼痛
预防颞下颌关节脱位可以减轻关 节疼痛和不适感。
避免功能障碍
预防颞下颌关节脱位可以避免关节 运动障碍和张口受限等问题。
提高生活质量
预防颞下颌关节脱位可以提高患者 的生活质量，减少因关节问题带来 的不便和痛苦。
感谢您的观看
颈部疼痛
由于颞下颌关节与颈部紧 密相连，因此颞下颌关节 脱位有时会导致颈部疼痛。
听力问题
颞下颌关节脱位有时会导 致耳朵内部不适或听力问 题。
症状的严重程度和持续时间
严重程度
颞下颌关节脱位的症状严重程度因人而异，有些人可能只出 现轻微的不适，而有些人则可能出现明显的疼痛和面部畸形 。
持续时间
颞下颌关节脱位的症状持续时间也因人而异。一般来说，大 多数症状会在数周内自行缓解，但有些情况下可能需要医疗 干预来复位关节并缓解症状。
颞下颌关节脱位患者的护理PPT
建立良好的医患关系有助于提高整体护理效果。
谢谢观看
运动员或口腔疾病患者更容易发生此类情况 。
谁需要护理？ 护理人员
护理工作者、医生及物理治疗师需要对患者 进行全面评估和护理。
多学科合作可提高护理效果。
谁需要护理？
家属支持
患者家属应在护理过程中给予情感支持和协 助。
教育家属有关脱位的知识和护理方法非常重 要。
何时进行护理？
何时进行护理？
急性期护理
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者通常会感到下颌部疼痛、无法闭合口腔、下 颌偏斜等。
有时可能伴随耳鸣或听力下降。
什么是颞下颌关节脱位？ 影响
脱位可能影响咀嚼、说话及面部表情，严重者可 引起饮食困难。
长期脱位可能导致关节炎等并发症。
谁需要护理？
谁需要护理？
患者群体
颞下颌关节脱位患者包括所有年龄段，但青 少年和年轻成年人更为常见。
患者出现脱位后，应立即进行评估和治疗，尽早 进行复位。
急性期内应避免强制性动作，以免加重损伤。
何时进行护理？
恢复期护理
脱位复位后，需定期随访，监测关节功能和痛感 。
制定个性化的康复计划，包括物理疗法和功能训 练。
何时进行护理？
长期护理
对于有复发倾向的患者，应加强日常护理和预防 措施。
适当的饮食和口腔卫生管理也应纳入护理计划。
如何进行护理？
如何进行护理？
评估
对患者进行全面评估，包括疼痛程度、活动 范围及影响因素。
使用标准评估工具记录患者的情况，以便制 定护理计划。
如何进行护理？ 干预
根据评估结果，制定相应的护理干预措施， 如疼痛管理、关节固定等。
下颌脱臼应急预案
一、背景下颌脱臼是口腔科常见的一种急症，多见于颞颌关节损伤、暴力撞击或关节病等。
若不及时处理，可能导致疼痛加剧、关节功能受限，严重时甚至会影响患者的日常生活。
为保障患者的生命安全，提高医疗救治效率，特制定本应急预案。
二、组织机构及职责1. 成立下颌脱臼应急处理小组，由医院领导、口腔科主任、护士长及相关医护人员组成。
2. 应急处理小组职责：（1）负责组织、协调、指挥下颌脱臼的应急处理工作。
（2）制定下颌脱臼的应急处理方案，确保各项措施落实到位。
（3）对下颌脱臼患者进行救治，提高救治成功率。
（4）及时向上级领导汇报下颌脱臼应急处理情况。
三、应急预案1. 患者就诊（1）接诊医生应立即询问病史，了解患者受伤原因、时间及症状。
（2）对患者进行初步检查，如面部外观、颞颌关节活动度等。
（3）对疑似下颌脱臼患者，立即采取以下措施：a. 安慰患者，缓解紧张情绪。
b. 让患者保持安静，避免剧烈运动。
c. 封闭患侧颞颌关节，避免继续损伤。
2. 救治措施（1）手法复位a. 让患者放松，头部后仰，下颌尽量前伸。
b. 医生用双手固定患者头部，用力向下、向后推压下颌。
c. 听到复位声后，确认下颌复位。
（2）固定a. 用绷带或三角巾将患者头部与下颌固定在一起。
b. 固定时间一般为3-5天。
3. 术后护理（1）观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等。
（2）注意观察患者疼痛程度，给予必要的镇痛措施。
（3）指导患者进行关节功能锻炼，促进关节恢复。
（4）定期复查，了解患者恢复情况。
四、应急演练1. 定期组织应急处理小组进行下颌脱臼应急演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括：患者就诊、救治措施、术后护理等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、总结本应急预案旨在提高下颌脱臼的应急处理能力，保障患者的生命安全。
各相关部门应严格按照本预案执行，确保应急处理工作有序进行。
同时，要加强应急处理人员的培训，提高其业务水平，为患者提供优质的医疗服务。
颞颌关节脱位的护理查房
病史：了解患者 是否有肿胀：关节脱位可能导致关节肿胀， 影响关节活动。
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关节弹响：关节脱位后，在张口、闭口时 可能出现关节弹响。
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02
面部不对称：关节脱位可能导致面部不对 称，影响美观。
04
关节功能障碍：关节脱位会导致张口受限， 影响咀嚼、吞咽等功能。
疼痛程度：评估 患者疼痛程度和 持续时间
关节稳定性：评 估关节的稳定性 和活动度
Part Five
颞颌关节脱位的预 防
健康生活方式
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保持良好的心理状态，避免 过度紧张和焦虑
04
避免长时间低头或长时间保 持同一姿势
02
加强锻炼，增强身体素质， 提高免疫力
05
保持良好的口腔卫生，定期 进行口腔检查和清洁
Part Four
颞颌关节脱位的治 疗和康复
治疗方法选择
康复治疗：包括 关节活动度训练、 肌肉力量训练、 日常生活活动训 练等，以帮助患 者恢复功能和生 活质量
手术治疗：适用 于重度脱位、保 守治疗无效或复 发性脱位
01
02
手法复位：适用 于轻度至中度脱 位，需在麻醉下 进行
03
保守治疗：适用 于轻度脱位，包 括固定、冷敷、 药物治疗等
Simple & Creative
颞颌关节脱位的护理查房
汇报人：_
Contents
目录
01. 颞颌关节脱位的概述
02.
颞颌关节脱位的诊断与 评估
03.
颞颌关节脱位的护理措 施
04.
颞颌关节脱位的治疗和 康复
05. 颞颌关节脱位的预防
06.
颞颌关节脱位护理查房 的结论与展望
Part One
颞下颌关节脱位科普讲座
专业医生可以进行详细检查以确定病因。
何时寻求医疗帮助？ 定期检查
有过脱位历史的人应定期进行口腔检查，以监测 关节健康状况。
早期发现潜在问题可以避免更严重的后果。
如何预防颞下颌关节脱位？
如何预防颞下颌关节脱位？ 避免过度张嘴
在咀嚼硬物或打哈欠时，注意控制下颌的张 开幅度。
颞下颌关节脱位科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何预防颞下颌关节脱位？ 5. 如何治疗颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨之间的关节位 置异常，通常表现为无法闭合嘴巴。
这种情况可能会导致疼痛和功能障碍。
什么是颞下颌关节脱位？ 常见症状
患者通常会感到下颌部位的疼痛、肿胀，伴随口 腔功能受限，如无法咀嚼或完全闭合嘴巴。
有时还会伴随耳朵附近的疼痛或杂音。
什么是颞下颌关节脱位？
发生原因
颞下颌关节脱位常见于外伤、过度张嘴、咀嚼硬 物等情况。
某些人在情绪激动时，也可能因张嘴过大而导致 脱位。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
常见人群
青少年和成年人ห้องสมุดไป่ตู้颞下颌关节脱位的常见人 群，尤其是活跃的运动员和有咬合问题的人 。
老年人由于骨质疏松，也可能更易发生此类 问题。
谁会受到影响？
高风险因素
频繁的口腔检查、牙齿矫正和口腔手术等都 可能增加脱位的风险。
此外，精神紧张状态也可能导致肌肉紧张， 增加脱位几率。
同时，医生也会根据恢复情况调整后续治疗方案 。
颞颌关节脱位口腔外复位
Ｑｎｑａｇ ＨＵ Ｎ ｈ ｏ Ｓ ｉｎ ｏｅ ｅ ｉ Ｈｏ ｉ Ｘｎ ｕ， ａｇ ｅ ２ １ ９ Ｇ ａｇ ｏｇ Ｃ ｉａ ｉ—ｉ ， Ａ ＧＳ ｕ． ｉ ａ Ｂ ｎ ｔｎ ｓ ｔ ｏ ｉｈ ｉＪ ｎ ｍ ｎ ５ ９ ５ ，ｕ ｎｄ ｎ ，ｈｎ ｎ ｑ Ｓ ｔｇ ｐ ｄ ｆ ｉ
Ｋｅ ｏｄ Ｔ ｍｐｒｍ ｎ ｉｕａ ｉｔ Ｄｓ ｃｔ ｎ ； Ｒ ｄ ｃｉ ｘｔ ｎ ｙｗ ｒ ｓ ｅ ｏｏ ａ ｄｂｌｒｏｎ； ｉｏａｉ ｓ ｅ ｕｔ ｇ 位 ， 要 点 都 是 使 下颌 骨 髁 状 突 超 越 关 节 还 其
结 节 还 回关 节 窝 。
患者 以男性 多见 ， 之 以女性 为多 。单 脱位 １ 反 ６例 ， 脱 位 双 ７例 。就诊 时 间 １４ｈ 为 急 性 脱 位 。临床 表现 ： 侧颞 颌 关 节 ～ ， 双 脱位 者 表 现 为 下 颌 下垂 ， 前 突 出 ， 能 闭 口 ， 液 外 溢 ， 言 向 不 唾 语 不清 ， 肌 痉 挛 呈 块 状 隆 起 ， 咬 面颊 呈 扁 平 状 ， 双侧 颧 弓 下 方 可
至 ２０ ０ ７年 对 ２ ３例 采 用 口腔外 复 位 均 获 得 成 功 ， 果 满 意 ， 效 现 报 告 如下 。
１ 临 床 资 料
间有 一 关 节 盘 ，颞颌 关 节 囊 侧 壁 有 韧 带 加 强 ，前 壁 较 松 弛 薄 弱 ， 作转 动 和滑 动 。临 床 患 者 多 由 呵欠 、 笑 、 硬 物 ， 者 可 大 咬 或
２ 治疗 方法
缩 ， 抗 术 者 用 力 ， 不 利 复位 。反 复 多 次 更 容 易增 加 患 者 的 拮 而 紧 张情 绪 ， 位 更难 成 功 。本 组 患 者 在平 卧状 态 ， 施 以关 节 复 先
部 按 摩 不 仅 可 松 弛 其 面部 肌 肉 的痉 挛 ， 松 弛 其 精 神 紧 张 ， 也 在 不 知 不 觉 中施 予 手 法 ， 位 较 易 、 轻 松 。 因不 人 口腔 避 免 了 复 较
《颞下颌关节脱位》课件
颞下颌关节脱位的患者可能会出现张口受限、疼痛、弹响等 症状。这些症状会影响患者的咀嚼和语言功能，需要及时治 疗。
颞下颌关节脱位的治疗方法
手法复位
对于急性颞下颌关节脱位，通常采用手法复位的方法进行治疗。医生会使用特 定的手法将关节复位，并给予必要的固定措施以维持关节的稳定。
手术治疗
对于反复发作或手法复位失败的颞下颌关节脱位，可能需要手术治疗。手术方 法包括关节镜手术和切开手术，根据患者的具体情况选择合适的方法。
避免过度用力
避免过度用力咬合或张口，如咬硬物 、过度张口等。
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CATALOGUE
颞下颌关节脱位病例分析
病例一：颞下颌关节脱位的治疗过程与效果
总结词
成功治疗，恢复正常功能
详细描述
病例一中的患者因颞下颌关节脱位导致咀嚼和语言功能受限，经过复位治疗后，患者颞下颌关节恢复正常位置， 未出现复发，咀嚼和语言功能恢复正常。
颞下颌关节脱位的康复训练
咬合训练
颞下颌关节脱位的患者需要进行 咬合训练，以增强颞下颌关节的 稳定性和肌肉力量。咬合训练包 括咬合板训练和咀嚼肌训练等。
物理治疗
物理治疗也是颞下颌关节脱位康 复的重要手段。物理治疗师会根 据患者的具体情况制定个性化的 治疗方案，包括温热疗法、冷敷
、电刺激等。
日常注意事项
病例二：颞下颌关节脱位的康复案例
总结词
积极康复，改善生活质量
详细描述
病例二中的患者在颞下颌关节脱位治疗后，积极进行康复训练，包括物理治疗和咬合调整，成功改善 了面部疼痛和咀嚼困难的症状，提高了生活质量。
病例三：颞下颌关节脱位的预防措施与效果
总结词
预防为主，降低复发风险
详细描述
颞颌关节脱位处理预案模板
一、预案背景颞颌关节脱位是一种常见的口腔颌面疾病，由于外力作用或结构异常导致下颌骨髁突滑出关节以外，不能自行复位。
为保障患者生命安全和健康，提高诊疗效率，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的治疗，降低并发症发生率。
2. 提高医务人员对颞颌关节脱位的诊疗水平。
3. 优化诊疗流程，提高医疗服务质量。
三、预案组织架构1. 成立颞颌关节脱位应急处理小组，由口腔颌面外科、急诊科、影像科等相关科室组成。
2. 小组负责人：口腔颌面外科主任。
3. 小组成员：口腔颌面外科医生、护士、影像科医生、急诊科医生等。
四、预案内容1. 诊断与评估（1）询问病史，了解患者有无颞颌关节脱位相关症状，如疼痛、张口受限等。
（2）观察患者面部形态，检查颞颌关节活动情况。
（3）进行影像学检查，如X光、CT等，明确诊断。
（4）评估患者病情，确定治疗方案。
2. 治疗与处理（1）急性颞颌关节脱位①复位：采用手法复位，患者取坐位或卧位，医生用双手捏住下颌骨，将其向下推，然后向后推以复位关节。
②固定：复位后，将下颌骨抬高并用绷带固定，避免颞颌关节再次脱位。
③药物治疗：根据病情，给予解热镇痛、消炎等药物。
（2）慢性颞颌关节脱位①手术治疗：根据病情，可选择保守治疗或手术治疗。
②保守治疗：包括物理治疗、功能训练等。
3. 预防与康复（1）加强宣传教育，提高患者对颞颌关节脱位的认识。
（2）避免大张口、硬食等可能诱发颞颌关节脱位的行为。
（3）康复训练：根据患者病情，进行适当的康复训练，恢复关节功能。
五、预案执行与监督1. 医务人员应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的治疗。
2. 定期对预案执行情况进行检查、评估，发现问题及时整改。
3. 加强医务人员培训，提高诊疗水平。
六、预案修订与完善本预案自发布之日起实施，如遇特殊情况，可由应急处理小组进行修订与完善。
七、附则1. 本预案的解释权归应急处理小组所有。
2. 本预案未尽事宜，按国家相关法律法规执行。
颞下颌关节脱位讲课PPT课件
颞下颌关节脱位的治疗方法：目前，颞下颌关节脱位的治疗主要包括 保守治疗和手术治疗。保守治疗主要包括手法复位和颌垫治疗等，而 手术治疗则包括关节镜手术和开放手术等。医生会根据患者的具体情 况选择合适的治疗方法，以最大程度地恢复患者的颞下颌关节功能。
颞下颌关节脱位的预防：颞下颌关节脱位的预防主要从改善生活习惯和加强 口腔保健等方面入手。例如，保持正确的姿势、避免过度张口、定期进行口 腔检查等。通过预防措施的实施，可以有效地降低颞下颌关节脱位的发病率。
颞下颌关节脱位的治疗难点与挑 战
颞下颌关节脱位的研究趋势与展望
颞下颌关节脱位的研究进展：近年来，随着医学技术的不断进步，颞下颌关 节脱位的研究也取得了显著的进展。研究者们对颞下颌关节的解剖结构、生 物力学和病理机制等方面进行了深入探讨，为治疗颞下颌关节脱位提供了更 多有效的方法。
颞下颌关节脱位的诊断技术：随着影像学技术的发展，颞下颌关节脱位的诊 断更加准确和可靠。目前，常用的诊断技术包括X线平片、CT和MRI等，这 些技术可以帮助医生更好地了解患者的病情，为制定治疗方案提供依据。
理疗，以促进关节恢复。
颞下颌关节脱位治疗的 注意事项：患者在接受 颞下颌关节脱位治疗后， 需要定期回诊复查，以 便医生了解关节恢复情 况，并根据具体情况调 整治疗方案。同时，患 者也需要注意观察病情 变化，如有异常情况及
时就医。
颞下颌关节脱位治疗的预防： 预防颞下颌关节脱位的关键 是避免过度张口和吃过硬的 食物，同时保持良好的口腔 卫生。对于有颞下颌关节脱 位家族史的人群，更应加强 预防意识，定期进行口腔检
避免过度张口： 避免吃硬食物， 避免过度张口
保持正确姿势： 避免长时间低头， 保持正确姿势
定期检查：定期 到医院检查颞下 颌关节
颞下颌关节脱位护理查房
如何评估患者的状况？ 临床检查
进行详细的体格检查，观察下颌运动范围、 疼痛程度及关节位置。
使用触诊和视诊结合的方法进行全面评估。
如何评估患者的状况？ 影像学检查
必要时进行X光或CT扫描，以确认脱位的性质 和严重程度。
影像学资料对于制定治疗方案至关重要。
如何评估患者的状况？ 心理评估
评估患者的心理状态，关注焦虑和恐惧等情 绪反应。
心理支持可以帮助患者更好地应对病情。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？ 疼痛管理
根据医生的建议，给予适当的止痛药和抗炎药。
定期评估患者的疼痛程度，及时调整药物方案。
护理措施有哪些？ 功能训练
指பைடு நூலகம்患者进行适度的下颌运动训练，帮助恢复功 能。
应注意动作的轻柔，避免造成二次损伤。
护理措施有哪些？ 饮食指导
该情况可能导致疼痛、讲话困难和吞咽困难。
什么是颞下颌关节脱位？ 病因
通常由打喷嚏、咀嚼过猛、外伤等引起，也可能 由于关节结构异常导致。
了解病因有助于预防复发。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者会感到关节区疼痛、下颌运动受限、颈部不 适等。
观察相关症状可以帮助医生进行初步诊断。
如何评估患者的状况？
让患者了解预防的重要性，减少复发风险。
如何进行患者教育？
恢复期注意事项
指导患者在康复期间注意休息，定期复诊， 监测病情变化。
保持与医疗团队的沟通，及时反馈恢复状况 。
后续随访的关键点
后续随访的关键点 定期复查
安排定期复查，评估关节功能恢复情况，及时调 整护理措施。
复查频率可根据患者恢复情况适当调整。
后续随访的关键点 功能评估
定期进行关节功能和疼痛评分评估，以判断康复 进展。
颞下颌关节脱位的治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢颞下颌关节脱位的治疗方法
导语：我们可能都出现关节脱位的情况吧，但是大家对于颞下颌关节脱位还不是了解吧，颞下颌关节脱位给我们的身体带来了非常大的疼痛，让我们很多人
我们可能都出现关节脱位的情况吧，但是大家对于颞下颌关节脱位还不是了解吧，颞下颌关节脱位给我们的身体带来了非常大的疼痛，让我们很多人饱受着身体上的折磨，颞下颌关节脱位必须到骨科医院已经治疗，自己是不能康复的，所以我们出现这种情况一定要及时到附近医院就诊，不可产生逃避心里，下面就让我们一起来了解一下颞下颌关节脱位的治疗方法吧！
治疗方法：
一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。
尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。
注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱正常一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
（1）肩关节脱位一般均需麻醉后或肌松弛下进行复位，常用手法复位有：①希氏法伤员仰卧位，术者立于伤侧，用靠近患肢术者一侧的足跟置于患肢腋窝部，于胸壁和肱骨头之间作支点，握患肢前臂及腕部顺其纵轴牵引。
达到一定牵引力后，轻轻摇动或内、外旋其上肢并渐向躯干靠拢复位。
②牵引上提法坐位，助手握患肢腕部顺应其患肢体位向下牵引，用固定带或另一助手将上胸抱住固定。
牵引后，术者用双手中指或辅以示指在腋下提移位之肱骨头向上外复位。
复位后X 线摄片检查完全复位后，用胶布或绷带作对肩位固定3周。
习惯性脱位时，可作修补术。
（2）肘关节脱位平卧位，助手固定患肢上臂作对抗牵引，术者握预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
颞下颌关节脱位护理业务学习PPT课件
演讲人：
目录
1. 什么是颞下颌关节脱位？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理与康复？ 5. 为什么要重视颞下颌关节脱位的护理？
什么是颞下颌关节脱位？
什么是颞下颌关节脱位？ 定义
颞下颌关节脱位是指下颌骨与颞骨的关节脱离正 常位置。
此情况常见于口腔过度张开或外力撞击。
什么是颞下颌关节脱位？ 症状
患者可能会感到下颌部疼痛、关节卡顿、无法正 常闭嘴等。
严重时可伴随耳鸣或头痛等症状。
什么是颞下颌关节脱位？ 分型
根据脱位的方向，分为前脱位和后脱位。
前脱位较为常见，多因张口过度引起。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高危人群
运动员、牙科患者以及有颞下颌关节功能障碍的 人群。
如果出现明显疼痛、无法闭嘴等症状，应立即就 医。
早期处理能有效减轻病痛，避免后续并发症。
何时寻求医疗帮助？
伴随症状
如出现耳鸣、头痛或面部肿胀，应及时联系医生 。
这些可能是其他相关疾病的表现，需进行进一步 检查。
何时寻求医疗帮助？ 急救处理
患者在等待医疗救助期间，应采取适当的急救措 施，如静止下颌不动。
避免随意尝试复位，以免加重损伤。
如何进行护理与康复？
如何进行护理与康复？ 疼痛管理
可使用冰敷和止痛药物来缓解疼痛与肿胀。
遵循医生的建议进行用药，不可自行调整剂量。
如何进行护理与康复？
功能训练
在医生指导下，逐步进行下颌关节的功能恢复训 练。
训练过程中注意不要过度用力，以免造成二次损 伤。
如何进行护理与康复？ 定期复查
患者应定期回访医生，评估关节恢复情况。
颞下颌关节脱位复位术
颞下颌关节脱位复位术【适应证】1.急性前脱位。
2.复发性脱位。
3.陈旧性脱位。
【操作程序及方法】1.急性前脱位希氏法（手法复位）；患者坐位，面对术者，患者平面平行术者的肘关节。
可由一位助手固定住患者的头部，操作者将两拇指分别置于下颌后牙牙合面，其余手指分别置于下颌骨下缘以把持住下颌骨。
嘱患者放松并配合术者的复位，术者先上下轻移下颌骨，再逐渐用力将下颌骨向下方压迫，嘱患者闭口，同时术者向后方推下颌骨，即可使其复位，术者同步将两拇指迅速滑向颊侧以防被咬伤。
如有必要，可配合局部阻滞麻醉或静脉注射镇静剂及全身麻醉。
复位后固定2-3周，限制开口运动。
固定方法以颅颌弹性绷带或翊带最简便、实用。
2.复发性脱位(1）希氏法：延长颌间固定时间，但通常难以获得良好的疗效。
（2）注射法：①关节上腔内硬化剂注射法。
硬化剂可选用5%鱼肝油酸钠（0.3-0.5ml，通常1次；若复发，可进行第2次注射，不宜多次），方法同颞下颌关节上腔内药物注射术。
②盘后区注射法。
5%鱼肝油酸钠0.5-1.0ml，共1-3次，注射方法：最常用的穿刺点为耳屏与外眦连线的耳屏中点前10mm处.术中还应通过触诊以最后校对关节上腔穿刺点，先用2%利多卡因皮下注射0.5ml ，垂直略向前进针2cm，注射利多卡因1ml；换5%鱼肝油酸钠注射器，边推注边后退0.5-1cm，共0.5-1cm。
该法避免硬化剂关节腔内注射破坏关节软骨面和滑膜，但由于注射点、深度及角度是凭经验来完成的，故应由有经验的医师来完成。
（3）颞下颌关节镜手术：有条件的单位.可选用关节镜治疗。
应用关节镜导向于滑膜下注射硬化剂（5%鱼肝油酸钠），或激光或凝灼盘后区滑膜，或射频消融术凝固缩紧盘后区韧带的方法，还可联合应用关节盘缝合牵引固定纠正移位的关节盘，以重建良好的盘髁关系。
也可进行开放性手术，如关节结节增髙术等。
3.陈旧性脱位陈旧性脱位早期，尽可能用手法复位；无效者可考虑持续牵引复位。
最简单的技术是，在下颌角处切开1-1.5cm的小切口，分离至下颌角骨面，并钻一小孔道，将一钢丝穿过其中向下后方持续牵引；也可将一特制的拉钩经切口，沿下颌支外侧面穿行至乙状切迹，用力向下后方牵引(Pick）；如仍难以复位，成复位后不稳定时，可进行关节幵故性手术，清除不稳定因素，包括关节窝内的增生、粘连组织.再复位，并可配合术后颌间牵引到完全复位：若再不能复位者，可考虑髁突切除术。
骨伤科护理学之关节脱位三_颞颌关节脱位.ppt
陈旧脱位手法治疗
❖ 局部按摩松解 后，软木垫杠 杆复位
（3）习惯性颞颌关节脱位
❖ 常用口腔外复位法。
2.固定方法
复位成功以后，把住颏部，维持闭口位，用 绷带兜住下颌部，然后十字线环绕，在头顶 打结。固定时间2-3周。习惯性脱位固定时间 1—2月。其目的是维持复位后的位置，使被 拉松、拉长的关节囊和韧带得到良好的修复 ，防止再脱位。
又称下颌关节脱位，俗称掉下巴。好发于老人 及身体虚弱者，分类：
❖ 新鲜性，陈旧性，习惯性， ❖ 单侧，双侧， ❖ 前脱位，后脱位 以单侧脱位和前脱位多见，整复容易。
基本概述
❖ 颞颌关节：由下颌骨的一对髁状突和颞骨的 一对颞颌关节窝构成。是人体头面部唯一能 活动的关节。
❖ 张口时，髁状突在关节结节下方；闭口时滑 回关节窝。
❖ 牵张开后，握住颏 部的手指向后推下 颌骨
❖ 最后向上推下颌骨 ，并稍左右摆动
口内复位法
3）口腔外复位法
❖ 此法适用于老年齿落的习惯性脱位患者。 ❖ 术者站在患者前方，双手拇指分别于两侧下
颌体与下颌支前缘交界处，其余四指托住下 颌体，然后双手拇指由轻至重向下按压下颌 骨，双手余指同时用力将其向后方推送，听 到滑入关节的响声，说明已复位。
❖ 侧壁有韧带加强，前壁松弛薄弱
病因病机：西医病因病理
❖ 1．过度张口：颞颌关节周围有关节囊包绕， 囊的侧壁有韧带加强，但前壁较松弛薄弱， 没有韧带加强。
张口时，髁状突向前滑至关节结节之上 的不稳定的位置。当过度张口如大笑、打哈 欠、张口拔牙时，髁状突经前壁向前滑到关 节结节的前方，又因翼外肌、嚼肌的痉挛， 不能回位，形成颞颌关节前脱位。
不足，治补肾壮 筋，方用补肾壮骨汤。
❖ （2）护理： ❖ 注意休息， ❖ 中药温服， ❖ 饮食营养，易消化。
下巴脱臼护理记录
下巴脱臼护理记录下巴脱臼护理记录：颞下颌关节脱位后，应及时复位，复位后应限制下颌运动，固定下颌20天左右，限制开口运动，开口度不宜超过1厘米，其后注意护理，防止形成习惯性脱位。
护理记录：具体方法。
（1）采用小开口状态下的进食或说话，打呵欠、喷嚏等注意托住下巴。
（2）双侧颞下颌关节区局部按摩与理疗，由家属辅助患者完成。
需坚持每日1～2次，每次30分钟左右，持续3个月以上。
（3）调整改善老睡眠，减少夜间的颞下颌关节脱位。
同时注意进食时体位的调整，避免进食时张口过大导致脱位。
（4）在患者下颌处于静止位时，采用弹性绷带或颏兜限制下颌运动。
平时也要预防颞下颌关节脱位，可以在平时注意张口度，不要大张口，勿咀嚼硬物，避免使下颌骨手外伤，若已行脱位后复位的，则可以采用弹性绷带或颏兜限制下颌运动。
（5）不要咬太硬的东西：长期咬太硬东西，包括瓜子、花生、核桃或者脆骨、筋膜类的东西，像这些东西长期食用会对关节造成很大影响，关节承受的负担太大容易出现颞下颌关节的疾病。
（6）不能张太大的嘴巴：有些病人能自己觉得自己关节已经有一些问题了，这个时候在打哈欠的时候，手需要把自己的下巴进行支撑，尽量让自己的嘴巴不要张得太大，包括吃苹果不要一口啃，吃一个鸡蛋把它弄碎了再吃，这种情况下对关节会相对有利一些。
（7）尽量避免不良习惯：尽量避免使用单侧牙齿咀嚼，很多病人会发现自己某一侧牙齿或者其他原因导致这一侧不方便吃东西，就会长期使用另外一侧进食，长期使用另外一侧进食就会导致关节运动不平衡，从而诱发关节疾病。
另外，要改掉一些不良习惯，比如有的人喜欢趴着睡觉，还有一些人喜欢托着下巴，这种日常中的一些习惯都应该改掉。
（8）使用颌垫：还要关注有些病人晚上磨牙，虽然磨牙这个疾病有一些精神因素，但是针对这种磨牙的情况，关节会承受很大压力，可以使用颌垫等治疗方法解决这种问题。
记录到此为止。
颞下颌关节脱位的治疗
２ 诊 断要点
２ ． １ 急性前脱位
常有 大 张 口史 ，如大 笑 、打哈欠 、牙 体治疗 或拔 牙时 张 口时 间过 长等 。患者 呈 开 口状 ，不 能闭合 ，颏点 前下 移 位 ， 耳前 部 凹陷 ，关 节 窝 空 虚 。双侧 脱 位 者颏 部及 下 切 牙 中线 不偏 斜 ，而单 侧 脱 位 者 ，颏 点及 下 切 牙 中线偏 向健 侧 。全 景片 及 关 节 薛 氏位 或 体层 片检 查见 ： 髁 突移 位 于 关节 结 节 前 方 ，关节 窝空虚 ［ １ 】 。
Ｏ 引 言
下颌 骨髁 突滑 出关节 窝 以外 ，超 越 了关 节运 动 的正常 限 度 ， 以致 不 能 自行 回复原 位 者 ，称 为 颞 下 颌关 节 脱 位 。关 节脱 位 按 部 位 可分 位 单侧 脱 位 和 双侧 脱 位 ； 按 性 质 可分 为 急性 脱 位 、复发 性 脱位 和 陈 旧性脱 位 ； 按 髁 突 脱 位 的位 置 和方 向又可 分为髁 突前脱 位 、 后脱 位 、 上脱 位及侧 方脱 位等 。 临床上 以急 性 、复 发性前 脱位 较多见 。
４ 手术操作规 范与技巧
４ ． １ 择 一般 均在经 鼻腔 气管 插管 全身麻 醉 下 进行 ； 体 位 仰 卧 、垫 肩 、头偏 健侧 位 ， 常规 消毒 铺 巾 ； 切 开及 翻瓣 常采用 耳前 切 口 ，切开 皮肤 和皮 下组 织 ，暴 露颞 筋 膜 ，沿 颞 筋 膜 及腮 腺 咬肌 筋膜 表 面 向前 下 方 分离 ，然后
２ ． ２ 复发性脱位
脱 位反 复发生 ，严 重者一 天可 脱位 数次 。临床 表现 与急 性 前 脱 位相 同 ，部 分 患 者影 像 学 检 查可 见 关 节 结节 耳 坦 或 磨平 。关 节造 影片 可见关 节囊松 弛及关 节盘 移位 。
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析
颞下颌关节前脱位口外法复位治疗临床分析目的：观察分析口外法复位对颞下颌关节脱位的临床疗效。
方法：回顾性分析2009年1月-2014年1月在笔者所在医院进行手法复位治疗的121例颞下颌关节前脱位患者的临床治疗资料。
其中61例患者采用口外法复位，另外60例患者采用口内法复位，比较两组患者复位的成功率以及并发症发生情况。
结果：口外复位组61例患者成功55例（90.16%），失败6例（9.84%）。
口内复位组60例成功56例（93.33%），失败4例（6.67%），两组成功率比较差异无统计学意义（字2=0.401，P=0.527>0.05）。
两组患者共计出现并发症23例（19.01%）。
口外法复位组4例（6.56%）出现并发症，口内法复位者出现并发症19例（31.67%），两组比较差异有统计学意义（字2=10.801，P=0.0010.05），具有可比性。
1.2 方法口外法复位：患者取端坐位，下颌低于术者肘关节。
术者确定前脱位位置，然后对面部肌肉进行适当力量按摩以使之放松，随后术者确定下颌骨髁状突位置，并要求患者缓慢的做张嘴和闭嘴运动使面部肌肉完全性放松，再是术者用大拇指指尖将髁状突向下向后推。
同时术者可用食指和中指拖住下颌骨并向上向前拖，以此使髁状突复位于下颌窝内。
双侧前脱位术者可双手同时推压髁状突使之复位。
当一声弹响并患者能无阻咀嚼代表复位成功。
口内法复位：双侧脱位时，术者清洁消毒双手后将大拇指深入患者口内达磨牙位置，其余手指拖住下颌体，口内的拇指向下后方压下颌骨，口外手指同时适当力量向上推颏部，两手均同时适当力量并逐增力量进行复位。
单侧脱位时术者可用食指深入口内，其他手指在口外反方向力配合进行。
两种方法复位后嘱咐患者暂时不能过度张口和咀嚼较硬的食物，对再次或多次脱位的患者复位口可采用弹性绷带于面部十字形固定2个月左右。
1.3 疗效评定复位成功与失败标准。
成功：患者能自如张口、闭口；咬合关系正常并能正常咀嚼而无不适；上颌部前突及耳屏前凹陷消失；不能触及髁状突；失败：未恢复正常解剖结构，不能自如的咀嚼；咬和关系不正常[2]。
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（二）诊断要点
一、双侧脱位
下颌骨下垂并向前突出，牙齿外露，咬肌痉挛 压痛，面颊扁平，耳屏前方可触及颞颌关节窝空 虚凹陷，前方可触及下颌关节突突出。
二、单侧脱位
1．口角歪斜，下颌向健侧倾斜，患侧低于健侧， 口半张开较双侧脱位小； 2．患侧可触及颧弓下髁状突和耳前方凹陷，前 方可触及下颌关节突突出。
（三）治
颞颌关节脱位
学习目标
1
了解颞颌关节脱位病因病理
2
掌握颞颌关节脱位的诊断和治疗
教学重点和难点
重点
颞颌关节脱位的诊断
难点
颞颌关节脱位的治疗
颞颌关节脱位
• 解剖: ——颞颌关节由下颌骨的一对髁状突和颞骨的一对 颞颌关节窝构成。
（一）病 因 病 理
1、过度张口：
如打呵欠、大笑、拔牙时，因下颌关节关节囊的侧壁有 韧带加强，前壁则无韧带加强，比较薄弱，当过度张口时， 下颌关节突可经前壁向前滑脱到颞颌关节窝的前方而脱位。
疗
• 3．药物治疗 • 4．预防及护理： 避免张大口打呵欠、大笑或咀嚼 硬物。可局部进行按摩，点按穴位 等治疗。
问题
？
颞颌关节脱位的治疗
（三）治
• 2．固定方法：
疗
• 用四头带固定下颌骨于头部，防止过度张口3～10 日（习惯性脱位可适当延长固定时间）。以利于 颞颌关节囊恢复，防止再脱位或习惯性脱位发生； • 如果复位后未得到固定或固定时间太短，被撕裂 的组织未得到完全恢复，可以继发习惯性关节脱 位及颞下颌关节紊乱综合征。
（三）治
2、暴力打击：
暴力打击下颌关节，而发生一侧或双侧的下颌关节脱位。
3、肌肉萎缩：
年老或久病体弱，或头颈部癌症放疗后肌肉萎缩，韧带 松弛，容易发生脱位。 此外，患者气血、肝肾不足可导致韧带松弛，筋脉不固， 易形成习惯性脱位。
（二）诊断要点
• ①一般有过度张口史; • ②颞颌关节脱位后，常以手托住下颌; • ③口腔不能张合自如，颞颌部疼痛，伴 有语言困难、咀嚼障碍、流涎等症状； • ④患者口呈半开状弹性固定，牙齿对合 关系异常。
（三）治
• ⑶口腔外复位法：
疗
• 用口腔内相同的手法，在口腔外相同的部位进行 复位，适用于年老齿落的习惯性脱位病人。
• ⑷复位后的检查处理：
• 局部颊车穴处凹陷是否已消失，上下牙齿是否已 对齐； • 嘱病人闭口３～５分钟，并嘱其暂时不要讲话； • 医生再用筋伤药水在患处关节周围揉摩数遍； • 用四头带固定下颌骨，防止过度张口１～２日。
• ⑴手法前准备
疗
• ①病人取靠墙或椅背而坐，助手固定头部，防止摇 动。 • ②医生站在患者前面，先按摩颊车穴处数遍（可结 合使用舒筋活络药水），以消除咬肌的紧张和痉挛。 必要时可局麻下复位。 • ③安慰病人尽量放松，张大口腔。
颞颌关节脱位复位
⑵口腔内复位法
术者双手拇指用数层纱布或毛巾裹住，防止复位时被病人咬 伤，然后伸入病人口腔内，按于两侧下面最后的臼齿上，余 指在颊面同时托住下颌骨体。十指准备就绪后，按与推二法 同用，两拇指先往下按，待下颌骨移动时再往里推，余指同 时协调地将下颌骨向上向里端送，关节复位后，拇指速向牙 齿旁边滑开，可听闻或感到下颌关节突滑入关节窝的响声。 然后手指从患者口腔内退出，其余四指慢慢松开。