胸外科围手术期护理优秀课件
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【正式版】胸外科围手术期病人的常规护理PPT文档
1保持管道的密闭和无菌：保持管道连接处衔
接牢固，水封瓶长管没入水中3—4cm，并保持直
立，胸壁伤口引流周围用油纱布包盖严密，水封
瓶内为无菌用水，必须由医护人员更换底液，防
止感染。
2有效体位：在病情允许下置半卧位，此体位
利于呼吸和引流，鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运
动，利于积液排出，使肺充分扩张。
3维持引流通畅：任何情况下引流瓶不应高于病人 的胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。防 止引流管受压、折曲、阻塞。检查引流管是否通 畅的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体 ；水封瓶内长管中的水柱是否随呼吸上下波动， 如水柱无波动，病人出现胸闷气促等症状应及时 通知医生。
内衣。并行手术区备皮。
3）如有需要根据医嘱备血、试敏。
4）为了防止麻醉或手术过程中所致呕吐而引起窒息
或吸入性肺炎，一般术前12小时禁食，4—6小时禁水。术
前晚宜进食软质食物。
5）术前晚根据医嘱应用镇静剂以减轻紧张感，保障
睡眠与休息。
6）食管手术病人术前晚给予温皂水灌肠一次。
手术后护理常规：
一、给予一级护理2—3天。
三、维持引流通畅，每30—60分钟挤压一次引流管，
防止其受压、折曲、阻塞。
பைடு நூலகம்
四、妥善固定。
五、观察、记录引流液的色、量、性状、气味及水柱
波动的范围，并准确记录。如术后每小时引流量超过200
毫升，连续3小时不减或每小时超过100毫升，连续5小时
不减，应及时通知医生，并做好再次开胸的准备。
六、引流瓶每日以无菌的生理盐水更换引流液， 并做好标记，便于观察引流量。
以尽早拔管。
4 遵医嘱使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药
物。
胸外科围手术期健康教育PPT课件
逐步增加活动量
根据患者耐受情况，逐步增加活动量 ，如散步、太极拳等轻度运动。
日常生活自理能力培养策略
01
02
03
04
进食自理能力
鼓励患者自行进食，选择易消 化、营养丰富的食物，注意细
嚼慢咽，避免呛咳。
穿脱衣物自理能力
指导患者穿脱衣物时先健侧后 患侧，避免过度牵拉伤口。
个人卫生自理能力
协助患者进行洗漱、沐浴等个 人卫生活动，注意保持伤口清
04 康复训练与日常生活注意 事项
康复训练计划及执行方法
制定个性化康复训练计划
根据患者病情、手术方式和术后恢复 情况，制定针对性强的康复训练计划 。
呼吸功能训练
进行深呼吸、有效咳嗽、吹气球等呼 吸功能训练，以改善肺功能和预防肺 部感染。
肢体功能锻炼
进行患侧肢体功能锻炼，如握拳、屈 伸肘、抬臂等动作，以预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
胸外科围手术期健康教育
汇报人：xxx 2023-12-09
目录
• 引言 • 术前准备阶段健康教育 • 术后恢复阶段健康教育 • 康复训练与日常生活注意事项 • 家属参与和社会支持网络构建 • 总结回顾与效果评价
01 引言
胸外科手术概述
手术类型
包括肺切除、食管手术、纵隔肿瘤切 除等。
手术风险
手术效果
洁干燥。
如厕自理能力
指导患者正确使用便器，避免 长时间蹲坐，预防便秘和痔疮
发生。
定期随访和复查重要性强调
了解恢复情况
调整治疗方案
通过定期随访和复查，医生可以了解患者 的恢复情况，评估治疗效果。
根据随访和复查结果，医生可以及时调整 治疗方案，制定更合适的治疗计划。
预防并发症
胸外科围手术期健康教育PPT课件
非药物治疗
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
采用物理疗法、心理疗法等非药物手段，辅助镇痛治疗，提 高患者舒适度。
术后饮食与营养
饮食指导
根据患者病情和手术部位，制定个性化的饮食计划，逐步过渡到正常饮食。
营养支持
对于术后营养不良的患者，给予营养支持治疗，包括肠内营养和肠外营养。
饮食禁忌
告知患者术后饮食禁忌，如避免辛辣、刺激性食物，减少油腻、高胆固醇食物摄入等。
应立即停药并就医。
应对措施
针对药物副作用，可采取调整用 药方案、对症治疗等应对措施， 以减轻患者不适。同时，患者应 保持良好心态，积极配合治疗，
以促进康复。
04
心理健康教育
心理评估与干预
01
02
03
焦虑、抑郁评估
通过专业量表评估患者的 焦虑、抑郁程度，为后续 心理干预提供依据。
认知行为疗法
帮助患者纠正不良认知， 建立积极应对方式，减轻 焦虑、抑郁情绪。
康复计划
对于需要长期康复的患者，医护人员会制定全面的康复计划 ，包括物理治疗、心理治疗等多方面的措施，以促进患者的 全面康复。
THANKS
去除病灶
切除肿瘤或病变组织，防止病情恶化 。
延长生存期
减轻疼痛、呼吸困难等症状，提高生 活质量。
术前检查与准备
常规检查
包括血常规、尿常规、心电图等，评估患者的 身体状况。
专科检查
如胸部CT、肺功能检查等，了解病变情况和手 术可行性。
术前讨论
医生团队讨论手术方案、风险评估等，确保手 术安全。
术前饮食与营养
用于预防和治疗手术部 位感染，如头孢类、青
霉素类等。
镇痛药
用于缓解术后疼痛，如 非甾体类抗炎药、阿片
类药物等。
胸外科围手术期肺保护ppt课件
• 急性呼吸窘迫综合症
– 因手术的不同，发生率为0.4-14.5%，病死率在 15-50%之间
– 吸烟、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、既往行 心脏手术、休克和大量输血均为发生急性呼吸 窘迫综合征的危险因素
11
围手术常见的肺部并发症
• 肺栓塞
– 术后肺栓塞的发生率在0.7-2.5%之间 – 除老年因素外，肺栓塞发生的其他危险因素有
随机(n=52)
王锦等。中国现代药物应用 2008；2(9):36-37
治疗期
到临床治愈 或有明确消 化道出血或 循环衰竭
33
患者基线特征
组别 治疗组 对照组 t值 P值
例数
27 25 0.4 >0.0 5
男性例数 21 17 0.6 >0.05
APACHEII 16.3±3.9 15.1±3.6 1.5 >0.05
险因素患者具有十分重要的意义。 32
布地奈德雾化作为辅助治疗 对呼吸机相关性肺炎的疗效观察
腹部手术后
抗生素：酶抑制剂的β内酰胺类±抗假单胞菌活性 的氨基糖甙类药物 雾化：布地奈德 1mg/次 bid (n=27)
R
抗生素：酶抑制剂的β内酰胺类±抗假单胞菌活性的 氨基糖甙类药物
雾化：灭菌用水 bid (n=27)
25
糖皮质激素 在围手术期肺保护中的作用
26
围手术期肺损伤的机制
➢ 炎症性损伤
– 围手术期肺损伤主要是急性的炎症过程,其病理 学特点是肺部有大量炎性细胞聚集,主要为多形 核白细胞(PMN)。炎症性诱导肺损伤是其中非常 重要的发病机制。白细胞从血管内游出和激活 需要依赖3个条件,即促炎介质的作用、血管内 皮细胞的激活和细胞黏附分子(CAMs)的表达。 因此,促炎介质/抗炎介质失衡,PMN的活化,CAMs 的高表达在围手术期肺损伤中占有重要地位。
– 因手术的不同，发生率为0.4-14.5%，病死率在 15-50%之间
– 吸烟、慢性阻塞性肺疾病、急诊手术、既往行 心脏手术、休克和大量输血均为发生急性呼吸 窘迫综合征的危险因素
11
围手术常见的肺部并发症
• 肺栓塞
– 术后肺栓塞的发生率在0.7-2.5%之间 – 除老年因素外，肺栓塞发生的其他危险因素有
随机(n=52)
王锦等。中国现代药物应用 2008；2(9):36-37
治疗期
到临床治愈 或有明确消 化道出血或 循环衰竭
33
患者基线特征
组别 治疗组 对照组 t值 P值
例数
27 25 0.4 >0.0 5
男性例数 21 17 0.6 >0.05
APACHEII 16.3±3.9 15.1±3.6 1.5 >0.05
险因素患者具有十分重要的意义。 32
布地奈德雾化作为辅助治疗 对呼吸机相关性肺炎的疗效观察
腹部手术后
抗生素：酶抑制剂的β内酰胺类±抗假单胞菌活性 的氨基糖甙类药物 雾化：布地奈德 1mg/次 bid (n=27)
R
抗生素：酶抑制剂的β内酰胺类±抗假单胞菌活性的 氨基糖甙类药物
雾化：灭菌用水 bid (n=27)
25
糖皮质激素 在围手术期肺保护中的作用
26
围手术期肺损伤的机制
➢ 炎症性损伤
– 围手术期肺损伤主要是急性的炎症过程,其病理 学特点是肺部有大量炎性细胞聚集,主要为多形 核白细胞(PMN)。炎症性诱导肺损伤是其中非常 重要的发病机制。白细胞从血管内游出和激活 需要依赖3个条件,即促炎介质的作用、血管内 皮细胞的激活和细胞黏附分子(CAMs)的表达。 因此,促炎介质/抗炎介质失衡,PMN的活化,CAMs 的高表达在围手术期肺损伤中占有重要地位。
最新围手术期的处理PP课件-PPT文档
❖ 非腹部手术术后饮食
视手术大小、麻醉方法和病人的反应，决定饮食时间 蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，术后36h进食 全身麻醉者，清醒后进食
❖ 腹部手术术后饮食
胃肠道手术后，一般至少需禁食24～48小时 肠道蠕动恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食 逐步增至全量流质饮食，第5～6日进半流质，7～9日恢复普通饮食
2024/1/9
出血，胸部X线片显示胸腔积液 4、术后早期出现失血性休克的各种临床表现
❖ 预防和治疗
1、手术时严格止血 结扎务必规范牢靠 切口关闭前检查出血点 2、确诊为术后出血 介入栓塞 多须再次手术止血
2024/1/9
31
发热
❖原因
1 、非感染性发热（吸收热） 2 、导尿管并发尿路感染 3 、手术切口和肺部感染 4 、腹腔内术后残余脓肿
2024/1/9
11
特殊准备
❖ 营养不良
低蛋白状况 耐受失血和低血容量差 组织水肿 影响愈合 营养不良病人抵抗力低下 易发感染 死亡率升高 血浆白蛋白30-35g/L 肠内肠外营养支持 血浆白蛋白＜30g/L 则需输血浆、白蛋白制剂
❖ 脑血管病
围手术期脑卒中 一般＜1% 心脏手术约2-5% 80%术后发生 危险因素 老年 高血压 冠心病 糖尿病 吸烟等 近期发生脑卒中者 择期手术延期2—6W
① 涉及感染病灶或切口接近感染区域者 ② 肠道手术 ③ 操作时间长 创面大的手术 ④ 开放性创伤 创面已污染或广泛软组织损伤
创伤至清创间隔时间长 难彻底清创 ⑤ 癌肿手术 ⑥ 涉及大血管的手术 ⑦ 需要植入人工制品的手术 ⑧ 脏器移植术
免疫力低下 严重营养不良 黄疸
2024/1/9
10
一般准备
❖ 热量、蛋白质和维生素
视手术大小、麻醉方法和病人的反应，决定饮食时间 蛛网膜下腔麻醉和硬脊膜外腔麻醉者，术后36h进食 全身麻醉者，清醒后进食
❖ 腹部手术术后饮食
胃肠道手术后，一般至少需禁食24～48小时 肠道蠕动恢复，肛门排气后，开始进少量流质饮食 逐步增至全量流质饮食，第5～6日进半流质，7～9日恢复普通饮食
2024/1/9
出血，胸部X线片显示胸腔积液 4、术后早期出现失血性休克的各种临床表现
❖ 预防和治疗
1、手术时严格止血 结扎务必规范牢靠 切口关闭前检查出血点 2、确诊为术后出血 介入栓塞 多须再次手术止血
2024/1/9
31
发热
❖原因
1 、非感染性发热（吸收热） 2 、导尿管并发尿路感染 3 、手术切口和肺部感染 4 、腹腔内术后残余脓肿
2024/1/9
11
特殊准备
❖ 营养不良
低蛋白状况 耐受失血和低血容量差 组织水肿 影响愈合 营养不良病人抵抗力低下 易发感染 死亡率升高 血浆白蛋白30-35g/L 肠内肠外营养支持 血浆白蛋白＜30g/L 则需输血浆、白蛋白制剂
❖ 脑血管病
围手术期脑卒中 一般＜1% 心脏手术约2-5% 80%术后发生 危险因素 老年 高血压 冠心病 糖尿病 吸烟等 近期发生脑卒中者 择期手术延期2—6W
① 涉及感染病灶或切口接近感染区域者 ② 肠道手术 ③ 操作时间长 创面大的手术 ④ 开放性创伤 创面已污染或广泛软组织损伤
创伤至清创间隔时间长 难彻底清创 ⑤ 癌肿手术 ⑥ 涉及大血管的手术 ⑦ 需要植入人工制品的手术 ⑧ 脏器移植术
免疫力低下 严重营养不良 黄疸
2024/1/9
10
一般准备
❖ 热量、蛋白质和维生素
胸外科围手术期健康教育PPT课件
并发症处理策略及患者自我监测能力培养
肺部感染处理
肺不张处理
心律失常处理
一旦发生肺部感染，应积极抗感染治 疗，同时加强呼吸道护理和营养支持 。患者需学会自我监测体温、咳嗽、 咳痰等症状的变化，及时向医护人员 反馈。
发现肺不张后，应立即采取相应措施 如胸腔闭式引流、纤维支气管镜吸痰 等恢复肺通气功能。患者应学会观察 呼吸状况、胸闷等不适感的变化，并 积极参与治疗过程。
根据心律失常的类型和严重程度，采 取相应的治疗措施如药物治疗、电复 律等。患者应学会自我监测心悸、胸 闷等症状的发作情况，保持情绪稳定 并遵循医嘱进行治疗。同时，医护人 员应指导患者及其家属掌握基本的急 救技能，如心肺复苏术（CPR），以 备不时之需。
05 康复期健康教育
康复期生活习惯改善建议
均衡饮食
06 家属参与和支持系统建 设
家属在围手术期中的角色定位和责任担当
信息提供者
01
家属应了解患者的病情、手术方案及风险，及时向医护人员反
馈患者的需求和变化。
情感支持者
02
家属要给予患者关心和鼓励，帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，
增强治疗信心。
照顾者
03
家属需协助患者进行日常护理，如协助洗漱、更换衣物等，确
营养补充
对于营养不良的患者，指 导其进行营养补充，如口 服营养补充剂或静脉营养 支持。
术前禁食
详细告知患者术前禁食的 时间和要求，以确保手术 安全。
术前心理调适与辅导
心理评估
家属参与
对患者进行心理评估，了解其焦虑、 恐惧等心理状态。
鼓励家属参与患者的心理调适过程， 提供情感支持和安慰。
心理调适方法
建议患者在康复期保持均衡的饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼、 肉、蛋、奶、新鲜蔬菜和水果等，以促进伤口愈合和身体康复。
心胸外科围术期护理 PPT-
• 評估重點：主訴、吸煙史、過去史（慢支、高血壓、 DM等）、營養狀況、化驗室及放射科檢查結果、 呼吸道情況、活動能力
• 護理措施：呼吸道管理（戒煙、咳嗽咳痰、深呼吸、 呼吸功能鍛煉以、霧化等）、爬樓梯試驗、加強 營養、血壓血糖控制
CASE
• 2、入院第四天，患者行胸腔鏡下左肺下葉切除+淋巴清掃 術，
無液體 → 報告醫生，CXR、是否調整 ↑
腹部體征，腸鳴音
冰腎水是否嘔血Fra bibliotek輸血補液
止血藥
生長抑素
“有什麼評估什麼”——胸管
胸管 →
固定，刻度 色、量、性狀
→ Q1H評估 →
容量
量↑ → 血性 凝塊
HR，BP HB， 口幹 唇色，面色
→
出血
末梢迴圈
胸片
術後評估主線——容量評估
• 評估VS，必要時回顧基礎心率，血壓 • 患者是否頭暈、極度乏力 • 胃管引流量、胸腔引流量 • 尿量、尿色 • 是否口幹，肢端是否溫暖，皮膚是否幹燥 • 呼吸道是否極度乾燥
心功能 呼吸道：呼吸音，咳嗽咳痰，CXR 電解質：K 疼痛：止痛藥 藥物評估：可達龍，西地蘭前評估 ： K
術後評估——異常狀況的進一步分析與評估
• 患者MVR術後2天，8AM---4PM尿量300ml，進一 步評估分析：
心功能： 容量：PO ，出汗，HR，BP 腎功能：K，Bun，Cr 藥物評估
心功能不全的臨床表現及症狀
心胸外科圍術期護理 ----評估
Question
• 胸引的目的？關注要點？ • 食道癌術前管理要點？ • 食道癌術後胃管護理要點？ • 外科術後容量計算方法？ • 肺術後呼吸道管理要點？ • 如何評估心功能? • 心臟術後最需關注哪項電解質？
胸外科围手术期护理课件
手术风险与注意事项
出血
开胸手术创面大，可能引起大量出血。
感染
手术后可能出现肺部或切口感染。
手术风险与注意事项
呼吸功能不全
手术后可能出现呼吸功能不全，需机械通气支持。
心血管并发症
如心律失常、心肌梗死等。
手术风险与注意事项
术前评估
全面评估患者心肺功能、营养状况等，制定个体化手术方案 。
术后护理
密切观察患者生命体征，保持呼吸道通畅，预防感染等并发 症。
心理护理与沟通
心理疏导
关注患者的心理状态，给予必要的心 理疏导和支持，缓解患者的焦虑和紧 张情绪。
沟通技巧
运用良好的沟通技巧，与患者及其家 属进行有效的交流，解答他们的疑虑 和担忧，增强患者的信任感和安全感 。
术前教育内容与方式
教育内容
向患者介绍手术的基本情况、手术流 程、麻醉方式、术后护理等方面的知 识，帮助患者更好地了解手术过程和 注意事项。
总结词
胸外科手术对患者来说是一次严重的心理和生理应激，因 此心理支持和康复指导对患者术后恢复至关重要。
要点二
详细描述
医护人员应关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和 疏导。同时，向患者介绍术后注意事项、康复锻炼方法等 相关知识，帮助患者树立信心，积极配合康复治疗。
06 胸外科围手术期护理案例 分享
疼痛护理记录
对患者疼痛情况及采取的护理措施 进行详细记录，以便于后续治疗和 护理。
引流管的护理与观察
保持引流管通畅
01
定时挤压引流管，确保引流管通畅，避免引流管堵塞或脱落。
观察引流液的颜色、量和性质
02
注意观察引流液的颜色、量和性质，如有异常及时报告医生进
行处理。
胸外科手术围手术期处理护理课件
胸外科手术的发展历程
总结词
胸外科手术的发展历程经历了多个阶段，从最初的开胸手术 到微创手术和机器人手术等。
详细描述
胸外科手术的发展历程可以追溯到上个世纪，随着医学技术 的不断进步，手术方式也经历了多次变革。目前，微创手术 和机器人手术已成为主流，这些技术的发展为患者带来了更 小的创伤和更快的恢复速度。
成功案例分析
肺癌根治术护理
通过对肺癌根治术患者的术前、术中、术后 护理，成功地提高了患者的手术效果和生活 质量。
食管癌手术护理
通过对食管癌手术患者的精心护理，减少了 并发症的发生，提高了患者的康复效果。
失败案例反思
胸腺瘤合并重症肌无力手术护理
由于对患者的病情评估不足，导致术后并发症的发生，对这一案例进行反思和总结，提 高了对类似患者的护理水平。
合理控制输液速度和量，避免出现循环负 荷过重和电解质紊乱等情况。
术后护理
疼痛护理
术后评估患者的疼痛情况，采 取有效的镇痛措施，如药物治 疗、物理治疗等，提高患者的
舒适度。
呼吸道护理
鼓励患者进行深呼吸、有效咳 嗽和咳痰，协助患者翻身、拍 背，促进呼吸道分泌物排出。
循环监测
术后密切监测患者的循环功能 ，包括心率、血压等，预防和 及时处理循环系统并发症。
护理要点
维持营养供给，保证足够营养摄入； 观察吻合口愈合情况；预防术后并发 症。
纵隔肿瘤手术及护理要点
手术目的
切除纵隔肿瘤，以治疗胸腺瘤、神经 鞘瘤等疾病。
护理要点
观察呼吸功能，预防呼吸道并发症； 监测循环系统功能；加强心理护理。
胸壁手术及护理要点
手术目的
修复胸壁缺损，以治疗胸壁畸形、胸壁肿瘤等疾病。
机器人手术的围手术期护理特点与进展
心胸外科手术围手术期的气道护理PPT课件
.
6
患者相关的危险因素
吸烟 COPD
• 纤毛摆动功能紊乱
• 分泌物增加 • 吸烟者术后并发症的发生率
是非吸烟者的2-6倍
老年
肥胖
• 气流阻塞性
•气道高反应性
长期卧床
.
• 肺顺应性下降、
• 气道阻力增加 •肺通气和换气功能减退
•腹内脂肪多，膈肌抬高 •低氧血症和高碳酸血症
• 心肺功能减退
• 肺膨胀不全 • 抵抗力低下
(%) 5
16 3
25
0
20
17
上腹部(n=419) 下腹部(n=200) 其他部位(n=6687)
15
10 5
5
0 胸部(n=102) 上腹部(n=201) 下腹部(n=208)
.
Garibaldi RA, et al. Am J Med. 1981;70:677-80. 17
围手术期肺保护的策略
《当代麻醉学》 14
全麻术后医院感染构成比
其他, 3.9% 血液系, 1.1%
皮肤与粘 膜 3.64%
胃肠道, 6.2%
泌尿道, 12.3%
肺部, 40.6%
手术伤口 32.21%
《气管插管全麻术后医院感染. 危险因素研究》中华医院感染学杂志2002年第12卷第1期
15
手术与麻醉对肺功能的影响
上腹部术后 VC,FVC,FEV1 的变化率
《当代麻醉学》
.
20
围手术期肺保护
保护措施要从术前开始，贯穿于术中和术后 目标 : 维护肺功能，让病人安度围手术期
《当代麻醉学》
.
5
术后肺部并发症的危险因素
危险因素
患者相关的危险因素： 吸烟、健康状况较差、COPD 、 哮喘、年龄、肥胖、 长期卧床…
胸外科围手术期肺保护护理课件
胸外科手术的发展历程
早期阶段
胸外科手术的历史可以追溯到19 世纪中期，当时手术方法比较简 单，术后并发症较多，手术效果
不理想。
现代阶段
随着医学技术的不断进步，胸外 科手术逐渐发展成熟。现代的胸 外科手术技术更加精细和安全， 术后并发症大大减少，治疗效果
明显提ห้องสมุดไป่ตู้。
未来展望
随着医疗技术的不断创新和改进 ，胸外科手术将会继续向着更加 微创、个性化的方向发展，为患 者带来更好的治疗体验和效果。
术后护理与康复
疼痛管理与呼吸锻炼
营养支持与康复指导
有效控制术后疼痛，鼓励患者进行呼 吸功能锻炼，促进肺功能恢复。
给予患者营养支持，指导患者进行科 学康复训练，促进术后恢复。
预防肺部并发症
采取有效措施预防肺部感染、肺不张 等并发症的发生。
04
CATALOGUE
胸外科围手术期肺保护护理的实践案例
案例一：肺癌患者的围手术期肺保护护理
类型
根据手术部位和目的的不同，胸 外科手术可以分为多种类型，如 肺切除、食管重建、纵隔肿瘤切 除等。
胸外科手术的适应症和禁忌症
适应症
患者因各种原因需要治疗胸部疾病或 解除胸部压迫症状时，可以考虑进行 胸外科手术。例如，肺部肿瘤、食管 癌、支气管扩张等疾病的手术治疗。
禁忌症
对于一些患有严重疾病或处于特定生 理状态的患者，如心肺功能不全、严 重感染、凝血障碍等，应避免进行胸 外科手术。
围手术期肺保护护理有助于减少肺部并发症的发生，提高手术成功率，促进患者 的康复。
对于胸外科手术患者，肺保护护理尤为重要，因为手术本身可能会对肺部造成一 定的损伤，导致肺部感染、肺不张等并发症的发生。
围手术期肺保护护理的挑战
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5.呼吸道护理
食指刺激咳嗽法
拇指刺激咳嗽法
5.呼吸道护理
纤维支气管镜
① →负压 ③
②
6.切口护理
7.饮食指导
肺手术后
❖ 术日禁食水； ❖ 术后第1天上午饮水,无不适者进流食； ❖ 术后第2天进易消化普食。
7.饮食指导
食管、贲门手术后
术日
d6 d7 d 12 d 30
禁食水 水
流食 半流食 普食
二.术后护理
❖ 呼吸道护理 ❖ 切口护理 ❖ 饮食指导 ❖ 活动指导
1.生命体征的观察
R
Bp
T
SaO2
P
2.体位护理
高 枕 半 卧 位
半
颏 胸
卧
卧
位
位
3.胃肠减压的护理
持续有效 妥善固定 密切观察
拔管
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流管 + 排气管
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流开放 胸腔闭式引流钳闭 钳闭
胸外科围手术期护理优秀课件
一.术前护理
❖ 心理护理 ❖ 营养支持 ❖ 消化道准备 ❖ 呼吸道准备
1.营养支持
营养评估
饮食指导
治疗支持
2.消化道准备
口腔卫生 服药指导 肠道准备
3.呼吸道准备
❖ 戒烟 ❖ 呼吸功能锻炼 ❖ 练习有效咳嗽 ❖ 控制呼吸道感染
二.术后护理
❖ 生命体征的观察 ❖ 体位护理 ❖ 胃肠减压的护理 ❖ 胸腔闭式引流的护理
4.胸腔闭式引流护理
密闭 无菌 通畅 观察 更换 拔管
水柱 波动
量
性状
颜色
有无 气泡
4.胸腔闭式引流护理
胸腔闭式引流钳闭
全 肺 钳闭 切 除 术
判断气管位置
4.胸腔闭式引流护理
2/3 7:00 1/3 7:00
5.呼吸道护理
呼吸系统并发症的发生原因：
❖ 麻醉插管的刺激、麻醉药物的影响,使纤毛摆动 功能减低,呼吸道分泌物增多；
❖ 术ห้องสมุดไป่ตู้肺组织长时间受挤压、牵拉； ❖ 切口疼痛限制呼吸幅度和咳嗽； ❖ 食管癌术后胸腔胃使肺组织扩张受限； ❖ 肺部术后吻合口水肿致分泌物排出困难； ❖ 肺部术后吻合口渗血致分泌物粘稠度增加。
呼吸道 护理措施
5.呼吸道护理
吸氧 一湿,二拍,三咳
协助排痰 环甲膜穿刺
吸痰 呼吸机辅助呼吸
气管切开
叩背排痰法 刺激咳嗽法 鼻导管吸痰 气管镜吸痰
原则
少量多餐 细嚼慢咽
8.活动指导
术日 d1 d7 d8 d 11
床上活动四肢 扶坐,床上主动活动 床旁站立或扶床走动 床周活动,室内走动 走廊内短距离走动
原则
循序渐进 适度为宜
小结
相辅相成 环环相扣 息息相关