肝硬化门脉高压症的BRTO治疗

? 静脉曲张劈裂出血是 门脉高压致命的并发 症之一
? 消化道出血和静脉曲 张相关
? 的肝硬化患者会出现 静脉曲张；其中会破 裂
? 首次出血后的死亡率 高达
:
如何进行?
? 技术 ? 静脉入路(经股
静脉. 经颈静脉 ) ? 左肾静脉造影
和逆行分流道 静脉造影 ? 流出静脉栓塞
? 技术
? 入院住在, , 或普通 病房，然后随访检 查
门静脉者。 ? .在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂后不能确认胃底食管静脉曲张者。 ? .其他：如肾功能不全（术后溶血、血红蛋白尿可能造成肾功能衰竭）、左侧
肾静脉血栓、存在血管造影的禁忌证。
手术并发症
பைடு நூலகம்
我院现有的条件：
? 、设备： ? 、耗材： ? 、技术： ? 、院外技术支持：
手术前后胃镜下对照
的适应症及禁忌症
? .存在胃肾分流或脾肾分流，同时有胃底中重度静脉曲张，无论有无静脉曲张 破裂出血史者，均可考虑做术。
? .存在胃肾分流或脾肾分流，虽然无胃底食管静脉曲张、但有肝性脑病()者， 采用栓塞自发分流道后可使缓解或消除。
? 二、禁忌证 ? .用球囊不能完全阻断分流道者。 ? .在阻断自发分流道下，逆行注入对比剂时向门静脉返流明显、不能避免误栓
肝硬化门脉高压症的治疗
郭伟昌 李昭辉 黄智勇 宜宾市第一人民医院血管外科
肝硬化门脉高压的本质
? 高压导致的静脉曲张，破裂出血等。
? 解除高压或者防止出血。 ? 第一代：分流断流？ ? 第二代：腔镜？ ? 第三代：介入？
? 肝移植？适用人群过窄，供肝及费用问题。
肝硬化治疗
: 概述
静脉曲张出血
? 球囊扩张时将 : (, )
? 硬化剂抽吸和球囊 缓慢回缩
弹簧圈辅助的逆向静脉栓塞
? 弹簧圈配合明胶海绵栓塞 ? 无需留置球囊 ? 无需硬化剂
? 并发症少，更安全 ? 无硬化剂异位风险 ? 无肺栓塞风险 ? 无需担心血尿或肾衰
? 总体成本更低，效益更好 ? 无需留院，无需二次手术 ? 手术时间更短