造影剂不良反应处理
造影时发生碘不良反应的应急处置流程
英文回答：In the event of an adverse reaction to the contrast agent during a contrast-enhanced imaging procedure, the primary course of action is the immediate cessation of the injection. Subsequently, the healthcare provider must assess and ensure the patient's airway, breathing, and circulation are stable. Should the patient manifest symptoms of an allergic reaction, such as difficulty breathing, hives, itching, or swelling, the healthcare provider must promptly initiate the administration of oxygen and summon emergency assistance.如果在对比增强成像过程中对对比剂产生不良反应，主要行动方针是立即停止注射。
随后，保健提供者必须评估和确保病人的空气、呼吸和循环稳定。
如果病人表现出过敏反应的症状，如呼吸困难、蜂巢、痒或肿胀，保健提供者必须迅速启动氧气管理并呼叫紧急援助。
While waiting for help toe, the doctor or nurse should keep an eye on the patient's vital signs and give them any help they need. This might mean giving them medicine like allergy pills or steroids to help with their symptoms. It's really important to stay with the patient, and give themfort and support while they're waiting for help.在等待帮助脚趾时，医生或护士应当注意患者的生命征兆，并给他们所需的任何帮助。
造影剂不良反应及防治
造影剂不良反应及防治临床上应用碘制剂过程中，个别病例可出现过敏现象。
由于介入诊斯、治疗术中所用的含碘造影剂浓度咼、剂量大、注射速度快；不良反应率亦增加。
其发生时间通常在注入含碘造影剂后数分钟至半小时内，偶见数小时至数日后出现的迟发反应。
根据不良反应的程度不同，一般将其分为轻度、中度、重度和极重度。
一、不良反应的临床表现及治疗(一)轻度反应1 •临床表现：皮肤潮红，瘙痒，荨麻疹，头晕，头痛，灼热感，眼睑浮肿，眼及鼻分泌物增加，恶心，呕吐，寒颤等。
2 •治疗原则：(1) 立即停止注射造影剂，静脉注射地塞米松10-20mg。
(2) 静脉输液。
(3) —时性轻度反应以观察为主，症状明显、持续时间长者应用抗过敏药物以及对症用药：1) 静脉注入H1、H2受体阻滞剂，如扑尔敏4〜6mg，非那根4~6mg或西米替丁400mg，必要时静脉注入氢化可的松250mg或地塞米松40mg。
2) 应用止吐剂。
(二)中度反应1 •临床表现：气急，胸闷，呼吸困难，痉挛性咳嗽，心动过缓，血压下降。
2 •治疗原则：(1) 患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅，保证有效吸氧，必要时喉部喷支气管扩张气雾剂。
(2) 静脉输液：滴注血浆代用品或林格液500〜1 000ml。
(3) 应用激素、平喘、镇静及抗胆碱药：1) 静脉注射氢化可的松250〜500mg。
2) 静脉注射氨茶碱250mg。
3) 必要时肌注安定5mg。
4) 静脉注入阿托品0. 5〜3mg或缓慢滴注异丙肾上腺素0. 25〜0. 5mg。
(三) 重度反应1.临床表现：休克。
2 .抢救措施：(1) 平卧位或头、胸部及下肢皆抬高30 ‘。
⑵立即吸氧。
(3) 静脉补液扩容，改善微循环。
(4) 四肢保暖，头戴冰帽。
(5) 应用平喘、脱敏、升压、强心、激素药物，调节水电解质及酸碱失衡。
3 .抢救要点及方法：(1) 立即在输液管中加入肾上腺素0. 5〜Img，快速滴人未建立静脉通道者可采用肌肉注射方法。
120例造影剂不良反应的临床表现与处理
造影 剂的给 药 ，实际 上等 于大量 异物 直接进 入静 脉 ，故 可引 起人 体 不 同反应 。因 此 ，医生 护士 都应 熟悉造 影剂 的 性 能、 剂量 和禁 忌 证 ，临床 经验 证 明 ，少 数 患者在 试验 时过 敏反 应 虽然 阴性 而用 药后 却 产生 严重 反应 ，甚 至造成 死 亡 ，为此 须严 密观 察 忠者
笔者 通 过分 析 １０ ２ 例造 影剂 不 良反 应 的临床 表 现 ，针 对 性提
的 反应 。
出相应 的 处理 措施 ， 以杜绝 或减 少造 影剂对 患者 的 危害 。现 报 告
如下。
造影剂引起 的不 良反应类型分为两大类：一类 为特异质反
应 ，与 造 影剂 的 剂量 无 关 ，仅注 射 １ 或 更少 剂 量就 会发 生 ～２ｍｌ
高危 因素 ：肾功 能不 良、高血 压病 、甲亢 、糖尿 病 、哮喘 、 荨 麻 疹及 其 他过 敏 性疾 病 、心 脏 病及 年 龄 因素 ： ｌ 以下 及 ６ 岁 岁 Ｏ 以上 的老年 人 ，对这 类 患者应 尽 量选 用非 离子 型 造影 剂或 不用造 影 剂 。将 造影 剂 ｌ 静脉 注射 ，１ ｎ ｍｌ ５ｍｉ后观 察 结 果 ，阴性 者方可
【 王 耀 普， ３ 】 郭兴 华， 建文 ， ． 例造 影剂 不 良反 应及 急救 体会 ［． 王 等４ ９ Ｊ 】
实用 医技 杂志，０ １ ３． ２ ０，： ０ ９ －３ ０ 朱建梅】
应 再按 要求速 度 注入 。备 好急 救 药品 和物 品 。嘱检 查 结束 的忠者
多饮 水 ， 以加 速药 物 的排 泄 。
注 ；③异丙嗪２ ￣５ ，肌 内注射或静脉滴注 ；④ 补充血容 ５ ０ｍｇ 量；⑤血压降低为主者，静脉滴注多巴胺、 间羟胺等 。 ３２ ．４积极与临床科室联系，转科治疗。 ．
碘对比剂造影不良反应的表现预防与处理措施
碘对比剂造影不良反应的表现预防与处理措施一、碘对比剂造影不良反应的预昉(一)做好造影检查前的心理护理：用通俗易懂的语言耐心向患者解释造影检查的目的、意义、注意事项、操作过程，有可能出现的不良反应等，消除患者紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积极配合检查。
(二)详细询问病史做好碘不良反应的预防和处理准备：1、既往有无碘不良史或其它药物不良史，家族中有无不良史。
2、询问是否有禁用/慎用碘对比剂的情况：(1)以下情况禁用碘对比剂：①曾经发生过碘不良反应者；②本次碘皮试阳性者。
(2)以下情况慎用碘对比剂：①不良体质或哮喘者；②严重心功能不全者：③严重活动性结核者；④患嗜错细胞瘤、多发性骨髓瘤者；⑤肝、肾功能严重损害者；⑥严重甲状腺功能亢进者；⑦全身状况严重不良，或高热者。
3、禁用情况下绝对不能使用碘对比剂。
4、建议采用非离子型碘对比剂。
5、只有在患者或家属知情同意并签字履行必要的手续后，才能使用碘对比剂。
6、碘对比剂与地塞米松Iomg混合注射可起一定预防不良作用，注射碘对比剂前要做好急救准备工作：检查室配备氧气袋、听诊器、血压计、吸痰器、氧气瓶、简易人工呼吸器、开口器及抗组胺药、地塞米松、肾上腺素筹药物。
7、检查完毕后再次交代注意事项：①询问检查感受，目前有何不适；②观察20-30分钟后，无异常方可拔除注射针；③加强与病人的交流，宣传健康知识④让病人饮水；⑤再观察15分钟后病人才能离开：二、秧不良反应的临床表现及处理（一）在造影过程中患者出现以下情况视为有不良反应：恶心呕吐、喷嚏咳嗽、头晕头痛、结膜充血、全身发痒、红疹或血压下降等休克表现。
应采取以下措施：1、立即停止造影，但保留静脉通道，将剩余造影剂妥善封存。
2、抗组胺药物治疗。
3、大量饮水，必要时静脉推注地塞米松IOmgo4、轻者缓解后方可允许患者离开。
5、若患者出现呼吸困难、血压下降等休克表现时，应立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5-lml,吸氧6-7升/分，保持呼吸道及静脉通道通畅，同时通知急诊科或麻醉科医师迅速赶到检查室进行相关急救处理。
造影剂不良反应治疗简明指南
造影剂不良反应治疗简明指南造影剂不良反应治疗简明指南造影剂不良反应治疗简明指南1. 过敏反应和类过敏反应机制被致敏的机体再次接触相同的变应原，因免疫应答过强而导致损伤的过程统称为超敏反应。
1963年Coombs和Cell根据反应的发生速度、发病机制和临床特征将超敏反应分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型。
Ⅰ-Ⅲ型由抗体介导，可经血清被动转移，反应发生较慢，称为“迟发型”超敏反应。
Ⅰ型超敏反应，又称过敏反应，是指机体再次接触抗原后迅速发生的、导致组织损伤的免疫反应，它在四种超敏反应中发生速度最快，几秒钟至几十分钟出现症状，具有明显个体差异和遗传背景。
其发生反应的过程为：外源性或内源性变应原刺激机体单核吞噬系统（淋巴结、肝、脾等）而引起浆细胞反应，产生特异性反应素——IgE，IgE分子附着于肥大细胞或嗜碱粒细胞的IgE受体，由此可使机体处于致敏状态，当机体再次接触同种变应原时，附着于肥大细胞的IgE与特异性变应原桥联，激发相关细胞释放过敏介质，从而触发整个变态反应。
在过敏反应中，致敏和激发是两个不可缺少的阶段，释放过敏介质是肥大细胞和嗜碱粒细胞，介质有组胺、缓激肽、慢反应物质、嗜酸粒细胞趋化因子，其病理改变以毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩和嗜酸粒细胞浸润为主要特点。
类过敏反应是一种无免疫系统参与的，由化学性或药理性介导的，首次用药即表现出与过敏反应相似症状的临床反应。
它系药物直接刺激肥大细胞和嗜碱粒细胞而释放大量组胺，由此产生过敏反应样症状。
目前超声造影过程中出现的主要就是此类反应。
最近Mertes提出：非免疫介导的类过敏反应中，仅有嗜碱粒细胞被激活，但此观点还有待证实。
可诱发类过敏反应症状的药物包括阿片类药、肌松药、硫喷妥钠、丙泊酚等。
其主要介导物质是组胺，症状表现与组胺浓度有关：组胺浓度小于或等于1ng/ml，无症状；1～2ng/ml，仅有皮肤反应；大于3ng/ml，出现全身反应；大于100ng/ml，出现严重全身反应，主要表现为心血管及呼吸系统症状。
放射科造影剂不良反应紧急预案
放射科造影剂不良反应紧急预案第一篇：放射科造影剂不良反应紧急预案对比剂不良反应的预防与应急预案做好患者的心理护理，患者情绪的紧张和焦虑可诱发和加重对比剂不良反应，因此必须向患者做好耐心解释，给患者以安全感，营造温馨愉快的检查气氛，解除患者心理负担，并提前告知患者静脉推注对比剂后会出现的感觉，如发热、恶心、发痒等，让患者有所了解，缓解患者紧张情绪，减少不良反应的发生。
详细询问药物或其他过敏史，特别是药物和对比剂过敏史，了解患者全身情况，尤其是肝、肾和心脏功能，严格掌握适应证和禁忌证及有无高危因素。
增强检查扫描前一般进食半饱，避免空腹或进食过饱，以免刺激或加重检查过程中不良反应的发生。
严格控制对比剂的用量，掌握注射速度。
对比剂的应用量应控制在能达到诊断目的的水平即可，尽量少用。
推注药液过程中，严密观察患者的生命体征及用药后的反应，一旦发生过敏反应，立即停止推注，给予抗过敏处理。
增强扫描结束后，常规嘱患者多饮水以利对比剂排泄，观察30min方可离去。
如发生轻度不良反应则要相应延长观察时间，以防止对比剂延迟反应的发生。
轻、中度反应患者可出现头痛、头晕、恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、胸闷气促、呼吸困难等反应。
这些反应于对比剂的用量及给药方式无关。
如出现上述症状，应立即停止注入对比剂，积极处理过敏反应。
首先静脉注射地塞米松5～10mg，0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时15min后重复一次。
2 持续氧气吸入，保持呼吸道通畅。
异丙嗪25mg肌肉注射。
呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱0.5g加入液体中静脉点滴。
密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化，并做好记录。
碘过敏反应轻微者多能在短时间内自行缓解，无需特殊治疗处理。
重度反应患者可出现喉头水肿、脉搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸色苍白、皮温降低、血压下降、中枢性抽搐，以至休克。
发现上述情况，应立即停止检查，就地抢救。
1平卧、保暖、氧气吸入。
造影剂中度不良反应的处理原则
造影剂中度不良反应的处理原则
造影剂中度不良反应的处理原则如下：
1. 转换姿势：对于出现晕厥、头晕等轻度反应的患者，可以协助患者转换姿势，让其静卧或坐下，保持头低脚高的位置，以促进血流供应和降低血压，缓解不适症状。
2. 给予氧气：对于出现轻度呼吸困难、气喘等症状的患者，应及时给予吸氧治疗。
氧气可缓解呼吸道痉挛、促进氧气输送，减轻呼吸道不适症状。
3. 给予抗过敏药物：对于出现轻度皮疹、瘙痒等过敏反应的患者，可以给予口服或静脉注射抗过敏药物，以缓解过敏症状。
如：氯雷他定、扑尔敏等药物。
4. 监测生命体征：对于出现轻度不适症状的患者，应密切监测其生命体征，包括血压、心率、呼吸等，评估病情发展情况，做好随时转送的准备。
5. 注意观察：对于出现轻度不良反应的患者，应密切观察病情变化，发现异常情况应及时上报医生进行处理。
总之，对于造影剂中度不良反应的处理，应根据患者具体症状和病情进行个体化处理，并在处理过程中严格监测生命体征，保证患者的安全和舒适。
cT增强造影剂不良反应的处理
cT增强造影剂不良反应的处理发表时间：2016-03-15T10:39:57.393Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：樊勤莲喻建军[导读] 湖北省安陆市普爱医院放射科 CT增强扫描时采取适当的护理干预措施可以在最大程度上将造影剂的不良反应情况降至最低。
湖北省安陆市普爱医院放射科 432600摘要：目的探讨增强CT造影剂的不良反应情况及相关的处理措施。
方法选取2014年8月-2015年3月我院收治的CT增强扫描患者200例作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为实验组和常规组，每组患者均100例，比较两组患者造影剂的不良反应情况。
结果实验组患者的不良反应发生率为1.0%，常规组为4.0%，实验组患者的不良反应发生率明显低于常规组，比较差异显著（P＜0.05）。
结论CT增强扫描时采取适当的护理干预措施可以在最大程度上将造影剂的不良反应情况降至最低，值得临床推广并应用。
关键词：CT造影剂；处理；不良反应本文旨在探讨增强CT造影剂的不良反应情况及相关的处理措施，为临床研究提供相关的参考意见，现将资料报道如下。
1 资料与方法1.1 基数资料选取2014年8月-2015年3月我院收治的CT增强扫描患者200例作为本次的研究对象，按照随机数字法分为两组，分别为实验组和常规组，每组患者均100例，实验组患者男女比例为52∶48，年龄最小的12岁，最大的83岁，平均（45.6±5.8）岁；常规组患者男女比例为54∶46，年龄最小的11岁，最大的84岁，平均（44.8±5.2）岁。
扫描范围：头部，胸部，腹部和泌尿系[1]等。
比较两组患者的临床资料无明显差异（P＞0.05），可比性良好。
1.2 方法常规组给予一般护理方式，告知患者相关的注意事项，多卧床休息，遵医嘱服药等。
实验组在此基础上行综合护理干预，包括检查前、检查时、检查后的护理干预措施。
1.3 判定标准比较两组患者的不良反应情况，并分为轻度、中度、重度三类判定标准。
碘造影剂的不良反应及处理措施
碘造影剂的不良反应及处理措施造影剂（又称对比剂，contrast media）是以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内，以改变机体局部组织的影像对比度，是放射诊断中最常用的药物之一，用于CT增强检查、介入血管造影以及排泄性尿路造影与其它管腔造影检查。
目前临床应用的含碘对比剂的基本结构是3-乙酰-2，4，6-三苯甲酸，为含3个碘的苯环。
对比剂依照不同性质可以分为单体和二聚体对比剂，离子型和非离子型对比剂，高渗、次高渗和等渗对比剂。
尽量选择非离子型对比剂；尽量选择使用等渗或次高渗对比剂，尽量避免使用高渗对比剂。
虽然非离子型造影剂具有低渗透性、低神经毒性等优点，但其渗透压仍约为血液的2倍，其成分仍会有可能与血中钙离子结合，引起血凝，中重度副作用仍偶有发生。
因此，医务人员应熟知造影剂使用中出现的不良反应及抢救措施。
我院常用的碘造影剂有碘帕醇注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘比醇注射液100ml:30g(I)；碘普罗胺注射液100ml:30g(I)、100ml:37g(I)；碘克沙醇注射液50ml:16g(I)；碘海醇注射液100ml:35g(I)等。
1 不良反应[1]大多数碘造影剂无需碘过敏试验，除非产品说明书注明特别要求。
但碘过敏反应多发生在造影检查中，发生率高，严重者可危及生命。
过敏样反应常常发生于皮肤、心血管、呼吸和胃肠系统。
其中最常见的不良反应是皮肤反应，多为急性发作。
急性过敏样反应轻者可能只表现为局限性的荨麻疹、瘙痒，重者可能会出现弥漫性颜面和喉头水肿、支气管痉挛和呼吸困难，发生过敏性休克甚或呼吸心脏骤停，如不经适当处理，可导致永久性疾病，甚至死亡。
几乎所有危及生命的对比剂不良反应发生在对比剂注射后20分钟内。
迟发性过敏样反应大部分是常见的皮肤反应，大多数发生于注射后3小时～2日内。
过敏样反应可按以下推荐的分类系统对其严重程度进行分级：1.1 轻度过敏反应临床表现：恶心、低热、苍白、脸红（这些是造影剂注射后的正常生理反应，无需处理和记录）；局限性荨麻疹；局限性皮肤水肿；局限性咽喉“发痒”或“刺痒”；鼻充血；喷嚏、结膜炎、流涕。
影像学专用造影剂不良反应临床表现 及预防与处理
造影剂不良反应临床表现及预防与处理一、临床表现及发生率造影剂可分为离子型和非离子型，这两种造影剂的不良反应均可影响全身各个系统出现程度不同的各类症状，根据shehedi和spataro造影剂不良反应的分类法，可分为轻、中、重3类。
1.轻度反应的主要症状：全身热感与发痒、结膜充血、局部荨麻疹、头痛头晕、轻度心悸、喷嚏咳嗽、轻度恶心、呕吐等，非离子型造影剂的反应率占3.08％，离子型造影剂的反应率占15％。
2.中度反应的主要临床表现：全身出现荨麻疹，眼睑、面颊、耳部水肿，严重呕吐、腹痛、轻度喉头水肿、轻度支气管痉挛，出现胸闷气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等，非离子型造影剂的反应率占0.04％，离子型造影剂的反应率占5％。
3.重度反应的主要临床表现：重度喉头水肿或支气管痉挛、休克、惊厥、昏迷，表现为呼吸困难、面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、手足肌痉挛、血压骤降、知觉丧失、大小便失禁、肾功能衰竭、心脏搏动停止而死亡。
非离子型造影剂的反应率占0.004％，离子型造影剂的反应率占0.1％。
二、预防措施针对离子型造影剂的不良反应主要有以下措施：1.对每一例需要增强扫描的患者均应详细询问病史：了解有无高危因素，如有无明显过敏史、哮喘病史或对碘造影剂有无不良反应史等，以便选择应用造影剂及预防用药。
2.造影前可考虑预先给予皮质激素及抗组胺药物：动物试验与临床资料表明，增强扫描前用皮质激素，如地塞米松5-10mg，静注。
国内医院已将此作为常规。
为了提高预防效果，对于个别高度可疑高危患者于静脉注入地塞米松前服用抗组胺(H1受体拮抗剂)扑尔敏4mg和H2受体拮抗剂西米替丁并用强的松10mg,以加强预防效果。
3.对高危患者，如严重心脏病、肝、肾功能障碍、肺动脉高压、白血病、甲状腺疾病等给予特别监护。
对那些易导致急性肾功衰竭的疾病，如肾功能不全、糖尿病、骨髓瘤和异型蛋白血症等，必要时造影后进行透析治疗。
4.碘造影剂可加重重症肌无力的症状。
冠状动脉造影剂的不良反应及处理方法
指 引 导 管 具 有 很 强 的 支 撑 力 ， 引导 管 内腔 足够 大 以便 容 纳 指
物； ④抗组织胺药物 ： 同时使 用 Ｈ 宜 和 Ｈ 受体 拮抗剂 ， 采
用 静 脉 给 药 方式 ； 支 气 管 扩 张 药 ； 肾 上腺 皮质 类 固醇 类 。 ⑤ ⑥ ３ ２ 造 影 剂 肾病 （ Ｉ 及 其 处 理 方 法 ． ＣＮ）
的发生 率也显著降低 。 ３ ２ ５ 水化 治疗 ．． 水 化可 有效 降低 Ｃ Ｎ的发 生率 。方法 Ｉ
为： 静滴 ０９ ．％氯化钠溶 液 １ｍ／ ｋ ｌ（ ｇ・ｈ ， ） 从注 射造影 剂前 １ ２ｈ用到造影后 １ 。门诊患者可在造影前饮水 ， ２ｈ 造影后给 予 ０９ ． ％的氯化钠溶液静滴 ６ｈ 也可有效预 防 ＣＮ。 ， Ｉ ３ ２ ６ 血液透析 ．． 血液透析是将造影剂从人体 内排 出的有 效 方法 ， 但造影剂一旦通过 肾脏 ，Ｉ ＣＮ过程就 出现 了 ， 因此血 液 透析 对这 一结果并 无影响 。但严 重 肾病 患者 仍有必 要在
及 处 理 方 法
辛 辉
３ ２ ２ 患者危 险性评价 ．．
造影前对患者进行危 险性评价十
分 必要 。低 危 风 险 患者 即无 肾功 能损 害病 史 ， 肌酐 ＜１０ ２ ｔ ｌＬ 高度风险患 者包 括糖尿 病伴 蛋 白尿、 ｘ ／ ； ｍｏ 高尿 酸血 症 、 多发性 骨髓瘤 患者。低 危风险患者 术前 只要保 证患 者充分 水 化即可 ， 不需特殊处理 ； 高危患者术前处理相对较 为复杂 ， 须避免 肾毒性药物 、 化、 水 服用 Ｎ Ｃ 减少 造影 剂用量 、 Ａ 、 应用 等 渗性 造影 剂等 。
竭、 肺水 肿 、 中度 呼 吸 困 难 、 昏迷 、 律 紊 乱 等 ， 立 即 抢 救 。 心 应 ２ 造 影 剂 不 良反 应 的 高 危 因 素
碘造影剂、副反应及处理
水溶性碘造影剂的副反应及处理一：常用水溶性碘造影剂（三碘苯环的衍生物）1.离子型造影剂，为三碘苯甲酸的盐，主要是钠盐和葡甲胺盐如60%~70%泛影葡胺、碘酞葡胺等。
2.非离子型造影剂，三碘苯环（单体）如优维显（Ultravist0）或称碘普罗胺（Iopromide）、欧乃派克(Omnipaque)或称碘苯六醇（Iohexol）、碘必乐（Iopamiro）或称碘异酞醇、（双体）如伊索显。
二：副反应1.特异质反应如全身荨麻疹，血管性水肿，呼吸困难等，与剂量无关。
主要的病因学包括以下四方面：A.细胞释放介质（如组胺，血清素）B.抗原抗体反应C.急性激活系统(补体、凝集素、激肽、溶纤素)D.精神因素。
以上因素单独或综合起作用。
2.物理--化学反应，与剂量有关。
与造影剂的渗透压、水溶性、电荷和黏滞度有密切关系。
3.离子型造影剂的高渗透压可造成以下损害：A.内皮和血脑屏障损害 B.红细胞损害C.高血容量D.肾毒性E.心脏毒性F.疼痛和血管扩张。
等等。
三：副反应的分类及临床表现轻度反应：全身热感、发痒、充血，少数红疹、头痛、头晕、喷嚏、咳嗽、恶心、呕吐等中度反应：全身荨麻疹样皮疹，眼睑、面颊、耳部水肿，胸部气急、呼吸困难、发音嘶哑、肢体抖动等。
重度反应：面色苍白、四肢青紫、手足厥冷、呼吸困难、手足肌痉挛、血压骤降、心搏停止、知觉丧失、小便失禁等。
四：副反应的处理轻度反应：患者安静休息，呼吸新鲜空气或给氧、观察；检查结束后大量饮水；服用抗组胺药（扑尔敏、苯海拉明等）；或静注地塞米松10mg。
中度反应：对无高血压、心脏病、甲亢者，皮下注射肾上腺素0.3-0.5ml静脉注射地塞米松10-20mg或氢化可的松50mg；静脉滴注氢化可的松100mg+5%-10%葡萄糖盐水；给氧；喉头水肿者用地塞米松5mg、肾上腺素1支（1mg）做喉头喷雾。
重度反应：上述处理，立即请专科抢救；对血压下降、心率微弱者用盐酸肾上腺素、阿拉明、新福林、多巴胺等，必要时静滴5%碳酸氢钠250ml。
一文读懂造影剂的常见不良反应及处理
一文读懂造影剂的常见不良反应及处理来源：医学界影像诊断与介入频道编译：范则杨造影剂（又称对比剂，contrast media）是为增强影像观察效果而注入（或服用）到人体组织或器官的化学制品。
这些制品的密度高于或低于周围组织，形成的对比用于某些器械显示图像。
但是如若未注意造影剂的使用注意事项会对身体造成损伤。
根据“欧洲泌尿生殖放射学会的《对比剂使用指南》”，笔者特意为各位医生整理了一些造影剂常见的不良反应，以供大家在临床上加以鉴别，并做到及时处理，将伤害降到最低。
文章基本框架一急性不良反应指注射对比剂1小时内发生的不良反应。
急性反应是类超敏反应，高敏感性或毒性反应所致。
（超敏反应可由IgE介导。
）表1注释•患者出现的症状不全是由对比剂注射造成的；•患者注射对比剂后焦虑可产生症状（Lalli效应）；•新对比剂上市后短时间内不良反应报道可能过度（Weber效应）。
碘对比剂急性不良反应就发生概率而言，碘对比剂>钆对比剂>超声对比剂。
钆对比剂急性不良反应（非器官特异性）急性不良反应的管理碘对比剂/钆对比剂/超声对比剂的不良反应管理是相同的。
检查室应备的一线药品和设备•氧气•肾上腺素 1:1000•注射用组胺H1受体阻断剂•阿托品•β2-受体激动剂雾化剂•生理盐水或林格氏液•抗惊厥药(地西泮)•血压计•面罩[1]恶心/呕吐•一过性：支持治疗；•严重，长时间：考虑使用合适的止吐剂；•注释：过敏反应可发生严重呕吐。
[2]皮疹•散在，一过性：支持治疗，观察；•散在，持续性：考虑合适的组胺H1受体阻滞剂肌注或静脉注射。
随后可出现疲倦、低血压；•广泛：合适的组胺H1受体阻滞剂肌注或静脉注射。
成人考虑肌注1:1000肾上腺素0.1-0.3 mL（0.1-0.3 mg）；6-12岁儿童减半；低于6岁儿童患者用成人剂量25%；可重复用药。
注：皮疹可先于过敏反应出现，应密切观察。
[3]支气管痉挛1. 面罩吸氧（6-10 L/min）；2. β2受体激动药雾化（深吸2-3次）；3. 肾上腺素；1.患者血压正常肌注1:1000肾上腺素0.1-0.3 mL（0.1-0.3 mg） [冠心病或老年患者减量]。
CT (3)造影剂不良反应及处理
• 散发的、持续时间长的
– 适当的组胺H1受体阻滞剂肌肉内或静脉内注射 – 可能会发生嗜睡和/或低血压
• 严重的
– 考虑使用肾上腺素1:1000 • 成人0.1-0.3ml(0.1-0.3mg) 肌肉注射 • 6－12岁儿童注射成人剂量的一半（50％） • 6岁以下儿童注射成人剂量的四分之一（25％）
Min
Hours
Days
III 对比剂无关不良反应 :
此类反应可能和对比剂本身无关，有其他一些因素所造 成的不良事件。
* 临床上最常见的是对比剂外渗
* “Background Noise” 研究发现有些皮肤迟发反应可能 和对比剂并无关，而与X射线暴露及幽闭综合症 （claustrophobia）有关
I I 超敏反应或称特异质反应
IgE
1小时内
I型 变态反应
急发反应
T细胞
1小时后
IV型 变态反应
迟发反应
超敏反应发生机制
I型
IV 型
过敏反应的时间分布
Incidence (%)
Immediate reactions
2
Late adverse reactions
1
0
15
30136源自12123
4
5
6
碘对比剂不良反应分类
I 药理毒性反应 I I 超敏反应(免疫变态反应） III 与对比剂无关不良反应
I 药理毒性反应 :
物理化学反应是对比剂进入血循环后所特有的反 应，与对比剂的理化性质有关。不良反应的发生率 和严重性与对比剂的剂量、注入方式、速度有关。
非过敏样反应 心血管（迷走神经反应，心绞痛，肺水肿） 肾脏（对比剂诱发肾病CIN，急性肾衰，迟发性反应） 神经系统（严重低血压或鞘内注射引起的惊厥）
心血管内科造影剂过敏反应的应急预案
心血管内科造影剂过敏反应的应急预案目前心血管介入手术过程中所使用的造影剂均为含碘造影剂，含碘造影剂分为两大类，即离子型造影剂和非离子型造影剂。
心血管介入手术中使用的主要为非离子型造影剂。
由于其中非离子碘被一些特殊的化学结构包裹，很难与血管壁或组织细胞接触，使过敏反应的发生率明显下降，但是仍可发生轻、中、重度过敏反应。
严重过敏反应主要在碘造影剂注入机体后的数分钟内发生，包括全身广泛发生的荨麻疹、支气管痉挛、严重呕吐和低血压等，也可发生喉头水肿、意识丧失，处理不当可危及生命。
（1）评估过敏程度，并排除其他并发症，如迷走神经反射。
（2）立即停用造影剂，协助患者取平卧位或半卧位，保持呼吸道通畅。
（3）持续低流量吸氧1～2L/min。
（4）监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度，如血压下降合并心动过缓，遵医嘱给予异丙肾上腺素0.125～0.15mg 缓慢静脉注射；如血压下降伴呼吸困难用氨茶碱0.3g静脉滴注，地塞米松5～10mg静脉注射，异丙嗪25mg肌内注射。
（5）出现循环衰竭和休克时，给予静脉应用周围血管升压药、血液代用品患者出现过敏反应，立即停用造影剂，以补充血容量。
取平卧位或半卧位，持续低流量吸氧（6）出现心脏骤停时，应快速、有力地叩击心前区，如无效，立即进行胸遵医嘱肌内注射异内嗪或静脉注射地塞米松外心脏按压及人工呼吸。
（7）重度荨麻疹患者，遵医嘱注射抗组胺药。
监测血压、呼吸、心率、血氧饱和度（8）保持静脉通道畅通，注意补充液体，嘱患者多饮水。
24h入量≥2500mL，观察患者神志、精神状态、末梢循环情况以稀释尿液，减少肾毒性，维持水、电解质和酸碱平衡。
（9）给予心理疏导，做好抢救记录。
遵医嘱注射抗组胺药，嘱患者多饮水，保持静脉通道通畅。
造影剂中度不良反应的处理原则
造影剂中度不良反应的处理原则1. 介绍造影剂是一种用于医学影像学中的特殊药物，通过提供对比度来增强影像的清晰度和可视化程度。
然而，使用造影剂可能会引发不良反应，其中包括轻度、中度和重度不良反应。
本文将重点讨论造影剂中度不良反应的处理原则。
2. 造影剂中度不良反应的定义中度不良反应是指对造影剂使用者产生的临床症状，如过敏反应、呼吸困难、恶心、呕吐等，但这些症状不会导致生命威胁。
3. 处理原则中度不良反应的处理原则主要包括以下几个方面：3.1 立即停止注射造影剂一旦患者出现中度不良反应症状，医务人员应立即停止注射造影剂。
这是为了避免进一步加重患者的症状，并减少可能的并发症。
3.2 给予适当的急救处理对于中度不良反应，医务人员应立即给予适当的急救处理。
具体的处理措施包括：3.2.1 给予氧气如果患者出现呼吸困难等症状，应立即给予纯氧吸入，以提供足够的氧气供应。
3.2.2 给予抗过敏药物对于过敏反应引起的中度不良反应，应考虑给予抗过敏药物，如抗组胺药物（如氯雷他定）或类固醇激素（如地塞米松）。
这些药物可以帮助减轻过敏反应引起的症状。
3.2.3 给予止吐药物如果患者出现恶心、呕吐等症状，可以考虑给予止吐药物，如多潘立酮。
3.3 监测患者病情在处理中度不良反应的同时，医务人员应密切监测患者的病情变化。
包括观察患者的呼吸频率、心率、血压等生命体征的变化，并监测过敏反应的程度和范围。
3.4 报告和记录医务人员应及时报告和记录患者出现的中度不良反应。
这是为了及时采取适当的措施，以防止类似不良反应在其他患者身上再次发生。
4. 预防中度不良反应的措施除了处理中度不良反应外，预防中度不良反应也是非常重要的。
以下是预防中度不良反应的一些措施：4.1 详细询问患者过敏史在给患者注射造影剂之前，医务人员应详细询问患者的过敏史。
如果患者有对造影剂或其他相关药物的过敏反应，应避免使用该造影剂或采取适当的预防措施。
4.2 选择低过敏原性的造影剂在选择造影剂时，应优先选择低过敏原性的造影剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
人工呼吸
气管插管 胸外按压
气管插管 气管切开
轻微反应
→
表现为热感、暂时性的金属味 觉
无特殊处置
休息观察30分钟
1、立即停药 4、3升/分钟吸氧 抗过敏药物的应用
1、肾上腺素：10mg iv（成人）
一般反应
职业病防治院CT室造影剂不良反应处理流程
→
轻度反应→
中度反应
表现为轻度头痛、恶心 轻度荨麻疹、瘙痒等症状
一般反应的 基础上出现 喷嚏、剧烈
咳嗽、结膜 充血、面部 红肿等症状
30分钟/次 4次/日 2-3日消 肿
5mg iv（小儿） 症状无缓解或出现肢体坏死
生理盐水500ml ivdrop
3升/分吸氧送…
表现应予外科就诊
出现呼吸困难、血压下降、惊厥、意识不清、过敏性休克、心脏骤停、呼吸停止等症状
重度反应
2、取平卧位 头低脚高
3、保持呼吸道通畅
5、心电、血压、血氧监护
6、开放静脉通路
表现为面色 苍白、呕吐 、出汗
胸闷、气促 、眩晕、喉 干痒等症状
温开水口服
立即停药
立即停药
造影剂外渗
表现为肢体明显肿胀、疼痛 立即停药
休息观察至症状缓解
心电、血压监护 地塞米松5mg IV 生理盐水500ml ivdrop
观察至30分钟无缓解送…
心电、血压监护 地塞米松：10mg iv（成人）
0.5%地塞米松溶液加压冷敷
升压药及呼吸兴奋剂
心跳呼吸骤停
1、多巴 80-100mg+生理盐水250ml静滴，随血压变化调节滴
胺：
速
人工呼吸
喉头水肿
气管插管
2、激素:0.5mg iv来自小儿） 10mg iv（成人）
地塞米松: 5mg iv（小儿）
2、扩容： 生理盐水500ml静滴 3mg iv(成人）
3、洛贝林: 1.5mg iv(小儿）