直流电复律和除颤
电除颤与电复律
电复律/除颤能量选择
除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量，！ 除颤器释放的能量应是能够终止室颤的最低能量
能量和电流过低则无法终止心律失常 能量和电流过高会导致心肌损害
四、为什么要早期电除颤
心血管急救 ECC 系统可用“生存链”概括, 包括四个环节：
五、适应症、禁忌症与并发症
（一）、适应症
1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症） 1 心室颤动 (2)心室扑动 (3)无脉性室速
2、同步直流电复律适应症（选择适应症） ⑴心房颤动 ⑵心房扑动 ⑶室上性心动过速 ⑷室性心动过速
“潜伏”室颤
对已经停跳心电图成直线的心脏行除颤并无好处 然而在少数病人,一些导联有粗大的室颤波形,而与其相
器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时， 操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。
除颤效评价
电击后5秒钟心电图显示： 1、心搏停止 2、非室颤无电活动 3、成功除颤后,心脏停止跳动的时间一
般为5秒钟,临床比较易于监测，
电除颤的注意事项
1、保证操作中的安全 ,拔除交流电源，患者去除假牙； 2、导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤； 3、掌握好手柄压力（11～14Kg）； 4、保持电极板的清洁、间隔＞10cm； 5、为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准； 6、避开溃烂或伤口部位； 7、避开内置式起搏器部位； 8、误充电须在除颤器上放电，不能空放电，2电极板不能对击； 9、尽量避免高氧环境； 10、CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸
可以用于室颤以外的其他心律失常 80年代以后被认为电除颤是终止室颤的最有效的方
电复律与电除颤PPT课件
• 2．自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）
• AED的基本工作原理采用调制区方程 （MDF）鉴别室性与室上性心律失常，具 有自动识别、分析心电节律、自动充放电 及自检功能。新一代的AED多趋使用低能 耗、低损伤和高转复律的双相波电流 。
• ⑵ 适应证:
• 护理要点： 1. 除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢 救准备，除颤时病人最好放于抢救设备齐全的抢 救室和监护室。 2. 在行电复律术时，应除去身上所有金属物品， 任何人不可接触病人及床沿，施术者不要接触盐 水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免 触电。 3. 电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密 切接触，压力在10-12kg。 4. 对安置了起搏器患者行电复律/除颤时应采取 以下措施：尽可能用最低有效电能量，电极板不 能放置在起搏器上，应距离起搏器不少于10cm， 并尽量用前后位放置电极板。
• 7）按下按钮进行电击。 • 8）立即听诊心脏并记录心电图，如未能转复可再次进行电击。 • 9）如果转复为窦性心律，应立即测血压、听心率、记录心电图与术
前对照，观察有无ST段抬高及T波变化。连续监护8h，观察患者生命 体征及心率、心律情况，直至病情稳定。
• 电复律/除颤并发症的发生率约为14.5%， 主要与基础心脏疾患和电击所用能量大小 有关。据统计，电能150J时，并发症发生 率仅6%，而400J时则可高达30%。因此， 除心室颤动强调一次除颤成功而首次电击 能量较大以外，电复律宜尽量利用低水平 的有效量。
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电复律与电除颤
医之为道大矣，医之为任重矣。
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概述
• 电复律：是以患者自身的心电信号为触发 标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心 脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性 心律。
除颤仪的使用-电复律、电除颤
电复律和电除颤的区别
电复律：心脏电复律是以患者自身的心电信号为触发标 志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位 快速心律失常（大部分心肌除极）转复为窦性心律。
单相波除颤器每次除颤选用360J。如果首次除颤 成功后又复发，按先前成功除颤的能量进行除颤 （电除颤：对成人，2005国际心肺复苏与心血管急救科学推荐
治疗共识会议”（以下简称“共识会议）建议，无论是首次还是 后续电击一律采用360 J（单相波除颤仪 ）；“共识会议”建 议，BTE（双相切角指数波型 ）除颤仪首次电击能量成人为 150~200 J，RBW（双相方波型 ）为120 J；后续电击如果急救人员对双相波 除颤不甚熟悉，那么200 J也是一个可以接受的能量水平 。）
颤电击”按钮，进行除颤。
7、移开电极板。
电除颤操作流程
（四)观察 观察心电图变化，室颤再次除颤；心室静止
心肺复苏，恢复窦性心律，监测呼吸、心律、 血压；电极板接触部位的皮肤情况 (五）整理 1、操作完毕，关机。 2、清洁皮肤，协助患者取舒适体位。 3、整理床单，整理用物，清洁擦拭除颤仪。 4、洗手、记录
电除颤：利用除颤器释放的直流电流使患者全部心肌在 瞬问同时除极，消除心肌的异常兴奋灶及折返环，除极 之后整个心肌处于心电静止状态，此时自律性最高的窦 房结将首先发出冲动重新控制心脏整体搏动，从而达到 治疗室颤的目的。
电复律与电除颤区别
放电方式不同：复律通过病人心电图R 波来同步触发放电，仅在心动周期的 绝对不应期电击，以避免诱发心室颤 动，而除颤则是随机的非同步放电方 式。
同步和非同步直流电复律总结
同步和非同步直流电复律总结非同步电复律1电除颤的概念与发展在某些严重快速异位性心律失常例如室颤（心室颤动）时，用外加的高能量电脉冲通过心脏，使全部心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏电活动暂时停止，然后由最高自律性起搏点（窦房结）发出冲动，重新主导心脏节律。
这种治疗方法称为电除颤，亦称电复律。
电除颤所使用的仪器就是除颤仪。
1947年德国的贝克医生首次在开胸手术中，用交流电电击室颤的心脏而使室颤停止；20世纪50年代，德国的佐尔医生发明体外除颤仪；60年代佐尔又将电除颤的应用范围，由室颤扩大至其他一些严重的心律失常根据除颤仪电脉冲的释放是否与患者心电 R波同步，电除颤可以分为同步电除颤与非同步电除颤。
在同步电除颤时，除颤仪电脉冲释放由患者心电R波控制，电脉冲恰好落在R波降支上，从而避开心肌的易损期。
同步电除颤不能用于室颤，非同步电除颤，也叫异步电除颤，其电脉冲的释放不受R波控制，主要用于治疗各种原因造成的室颤。
根据除颤仪的电极板放置的位置，电除颤又分为体内和体外两种方式。
进行体外电除颤时，两块电极板通常分别放置于左侧乳头外侧与右侧锁骨下方，即所谓的"双前位"。
放置于左侧乳头外侧者标有"APEX"（心尖）字样，放置于右侧锁骨下方者标有"STERNUM胸骨）字样。
在电流性质方面，现在的除颤仪大多使用直流电除颤。
20世纪80年代以来，医学界普遍认为电除颤是治疗室颤的最有效方法，愈早实施成功率愈高，主张进行早期电除颤，即医务人员争取在现场人员目击发生心脏骤停的3~5min内，给予体外非同步电除颤。
由于电除颤成功与否与发病的最初数分钟密切相关，每延迟 1mi n,被抢救者的生存率就降低 7%~10%[1。
因此，电除颤，无论是院内还是院外，均受到前所未有的重视。
近年在一些发达国家，全自动体外除颤仪（AED ）的使用也开始逐渐普及，即使是非医务人员，经过短时间的学习，也能够掌握全自动AED的使用方法。
电除颤和电复律机制
血液循环终止3～4min即可导致不可逆的脑损伤， 若循环终止时间越长，脑完全复苏成功的机会越小； ③以往复苏步骤为ABCD,即A：Airway（打开气 道），B：Breathing(人工呼吸)，C：Circulation （维持循环），D：Defibrillation（心脏除颤）， 目前这些步骤的顺序已转变为DABC，说明尽快的 有效除颤是成功复苏的关键。
对于急骤发作的室扑和室颤,尤其是反复发作者,建 立静脉途径再推注药物并观察,显然可能延误时间. 为克服这一问题目前已研制出自动化学除颤装置(7), 该装置有心内电极,可以监测心律及自动诊断,室颤 发生后,立即触发植入体内的药物泵,及时地推注一 定量的除颤药物,达到化学除颤的目的。高能量的脉冲电流使心肌在瞬间 同时除极以达到去除室颤，恢复窦律的目的，电除 颤是最为可靠有效的室颤治疗方法。
（二）心房颤动（AF）： 1.符合下列条件可选择电复律： 1）AF病史<1年，既往窦性心律不低于60次/分； （AF持续发作超过48小时左心耳会存在血栓）；2） AF后心衰或心绞痛恶化和不易控制者；3）AF伴心 室率较快，且药物控制不佳者；4）原发性疾病控 制（甲亢）5）风湿性心脏瓣膜病置换术后3月-6 月，先心病术后2月-3月；6）预激综合征伴AF时 首选电复律。
三：心室颤动的除颤治疗： 分秒必争使室颤抢救成功的关键，应当认识到：① 室颤时有效循环已经中断，室颤可能因此形成恶性 循环而使室颤的转复更为困难。资料表明，室颤多 持续1min,除颤的成功率下降10％；②循环中断时 的缺血、缺氧最易损害中枢神经系统，资料表明， 有1/3的病人恢复自主循环后未能脑复苏而死亡， 有1/3长期存活者遗留运动、意识障碍，生活不能 自理。
非同步直流电除颤和同步直流电复律
非同步直流电除颤和同步直流电复律心脏是人体的重要器官，除颤和复律是心脏疾病患者必须面对的突发情况。
除颤和复律是两种常见的方法，其中非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种极为重要的方法。
本文将介绍这两种方法的原理、适用范围、注意事项等内容，以帮助广大读者更好地理解和应对心脏疾病。
一、非同步直流电除颤非同步直流电除颤是一种在心跳停止的情况下通过往心脏发送电能来恢复正常心律的方法。
其原理是利用外部直流电能，释放足够的能量，使心肌重置至常规心律，打断心跳停止的现象，实现心脏再次跳动，从而恢复心脏运作、保护生命。
非同步直流电除颤适用范围较广，包括心室颤动、心室纤维性颤动等，是心脏病患者急救的重要方法之一。
但需要注意的是，除颤时应该仔细判断患者的状态，明确疾病类型，同时也要注意保护周围人员的安全。
非同步直流电除颤的注意事项也比较多。
首先，除颤前需要先确认是否有相关安全措施，例如确保患者和医护人员身体不接触金属物品；其次，应确保除颤设备功率足够，释放的电流能够达到标准。
最后，在除颤过程中需要密切观察患者的反应，及时了解疗效。
二、同步直流电复律同步直流电复律是一种较为常见的治疗方法，适用于某些心脏疾病患者发生心电活动紊乱的情况。
同步直流电复律与非同步直流电除颤有所不同。
同步直流电复律的原理是在患者的正确诊断与治疗的情况下，释放一定的能量，通过外部脚踏开关使定时发放电脉冲发放到心脏，以恢复正常的心律。
同步直流电复律的适用范围相对较窄，一般仅适用于心房颤动或心房扑动等特定类型的心脏疾病患者，需要医生根据患者病情具体确定。
同步直流电复律需要注意的事项也较多。
首先，治疗前需了解患者的基本病史和心电图等情况；其次，医护人员需要对患者进行观察和指导，及时记录治疗过程、联络家属等等。
综上所述，非同步直流电除颤和同步直流电复律是两种对心脏疾病患者十分重要的治疗方法，虽然具有不同的原理和适用范围，但在实践中都需要医护人员的专业技能和敏锐观察力，以保障患者的治疗效果和安全。
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适应症
• 房颤时心室率快（超过120bpm）用洋地黄难
以控制；或房颤反复诱发心力衰竭或心绞痛药 物治疗无效，预期转复窦律后症状得以改善者；
• 预激综合征并发房颤者； • 慢 性 房 颤 病 程 在 1 年 以 内 ， 心 功 能 I～II 级
（NYHA），心胸比例小于55％，左心房内径 不大于45mm者；
电复律和电除颤
概念
心脏电复律：以患者自身的心电信号为触 发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过 心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦 性心律。 心脏电除颤：应用瞬间高能电脉冲对心脏 行紧急非同步电击，以消除心室颤动（包 括心室扑动）。
概念
同步电复律：指对于除室颤（包括室扑） 以外的快速心律失常采用患者自身的心电 信号（R波）触发电脉冲发放，使其落在R 波的下降支而非心肌易损期以避免引发室 颤。
SUCCESS
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2020/12/25
室性心动过速
适应证
• 室速不伴血流动ห้องสมุดไป่ตู้学障碍时用药物治疗，如果药
物不能很快中止室速或血流动力学受到严重影响 时，采用同步电复律；
• 发生室速后病情危急，如伴意识障碍、严重低血
压、急性肺水肿等，应首选电复律治疗；
• 室速频率很快，QRS波宽大畸形，甚至T波与QRS
非同步电复律：指室颤（室扑）时，整个 心肌已无时相上的实质性区别，任何时相 均能通以高能电脉冲，并且此时已无明确 的R波可被利用来触发放电。
分类
按需复律的紧急程度分为：
• 择期复律：主要是房颤，适宜于有症状
且药物无效的房颤患者。
• 急诊复律：室上速伴心绞痛或血流动力
电除颤【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版心脏电除颤心脏电复律和电除颤，是指在严重快速心律失常时，将一定强度的电流直接或经胸壁作用于心脏使全部或大部分心肌在瞬间除极，然后心脏自律性最高的起搏点（通常是窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程，也就是说通过电击的方式将异常心脏节律转复为正常窦性节律。
一、原理在极短暂的时间内给心脏通以强电流（目前都采用直流电），引起大部分（75%以上）心脏自律细胞在瞬间同时除极化，并使所有可能存在的折返通道全部失活，此时心脏起搏系统中具有最高自律性的窦房结恢复主导地位，从而控制心搏，恢复窦性心律。
如果心动过速的促发因素不复存在，则即使解剖和电生理上的发病基础仍然存在，电击所终止的心动过速仍可被长期预防。
二、电复律（电除颤）的适应证心脏电复律对终止折返性心动过速特别有效。
原则上，任何形式的心动过速，只要导致低血压、充盈性心力衰竭或心绞痛，而内科治疗又不能迅速奏效时，均应电击终止。
转复成功后，患者的血流动力学状态几乎均能改善。
心室颤动和心室扑动一旦出现心室颤动或心室扑动，通常即可引起显著的血流动力学障碍，应立即使用非同步电击复律，而且应越早越好,因为除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低且室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。
对于顽固性心室颤动患者，必要时可静脉推注利多卡因或胺碘酮等药物；若电击前室颤波很细小，可以静脉注射肾上腺素，使颤动波变大，以提高转复的成功率。
室性心动过速室性心动过速经药物治疗无效或伴有严重血液动力学障碍及频发阿斯综合征应紧急行同步直流电电击复律；但是对于无法识别R波的快速室性心动过速，有时只能进行非同步电击复律治疗。
心房颤动心房颤动是选用同步直流电复律中最常见的一种心律失常。
电复律即刻成功率在70%~96%。
由于心房颤动的病因各异，病程长短不一，对药物反应差异较大，故在电复律的选择上应多方权衡。
心房颤动行电复律治疗应遵循下述原则：有血流动力学障碍或症状严重，但药物治疗未能有效时需尽快电复律；无明显血流动力学障碍不需紧急电复律，但电复律后可望维持窦律，改善心功能，缓解症状。
心脏电复律与电除颤
三二〇一医院急诊科 徐飞
概念
• 心脏电复律和电除颤是用高 能电脉冲直接或经胸壁作用 于心脏，使多种快速心律失 常转变为窦性心律的方法。
区别
电复律：以自身的心 电信号作为触发标志， 同步瞬间高能放电以
是否同 步
终止某些异位心律失 适应证
常。
电除颤：紧急非同步 瞬间高能放电以终止 心室颤动或扑动。
判断 • 需要个人去选择能
量 • 需要个人去充电 • 需要个人去放电
• 能不能让除颤更简 单？
自动除颤器
手动除颤器
自动除颤器
自动体外除颤器
• 自动体外除颤器（Automatic External Defibrillator， AED）
• 可以自行选择全自动或半自动
AED使用流程
有语音 提示
AED
• 穿戴式除颤器（WCD）
ICD
• ICD：埋藏式（植入式）心脏转复除颤器 （Implantable Cardiac Defibrillator）
ICD作用模式
• ICD可以自动识别心律失常类型：分层治疗 • 发生室速时，首先启动抗心动过速起搏（ATP）
治疗 • 无效或检测到室颤时，再行除颤治疗 • 转复后心动过缓时，可起搏治疗
骨正中线 • 电极与皮肤间不能留气泡
3. AED除颤
• 电极贴好，语音提示“不要触摸病人，正在进行分析” • 检测到室颤，语音提示“建议电击除颤，不要触摸病
人，按下除颤键”
复律与除颤
• 电复律是计划事件，因此宜谨慎，把伤害或副作用降到 最小。
• 室颤或室扑是突发事件，不立即除颤很快会有生命危险。 • 因此电除颤是随机事件。 • 看到心脏骤停、猝死、突然倒地，鼓励盲目除颤，积极
直流电复律与除颤小讲课护理课件
确保患者安全
在操作之前，应确保患者已安装好 除颤监护仪，并处于安全的位置， 避免患者因操作不当而受伤。
遵循操作流程
在操作过程中，应遵循规定的操作 流程，避免因操作错误导致设备损 坏或患者受伤。
注意事项与警示
避免在患者佩戴起搏器时使用直流电复律与除颤设备
起搏器可能会受到直流电复律与除颤设备的干扰，导致设备工作异常或起搏器失灵。
术中护理
01
02
03
监测生命体征
在操作过程中密切监测患 者的心率、心律、血压、 呼吸等生命体征，及时发 现异常情况。
协助医生操作
确保除颤器设置正确，按 照医生指示操作除颤器， 确保操作过程顺利。
记录心电图
在操作过程中记录心电图 ，以便后续分析。
术后护理
观察病情
密切观察患者的心率、心 律、血压、呼吸等生命体 征，及时发现并处理心律 失常等并发症。
02
直流电复律与除颤的护 理
术前护理
评估病情
心理护理
了解患者病史、心电图检查结果和血 流动力学状态，评估是否符合直流电 复律或除颤的适应症。
向患者及家属解释直流电复律或除颤 的目的、操作过程及注意事项，减轻 患者紧张情绪。
准备急救药品和设备
确保除颤器、心肺复苏设备、氧气等 急救药品和设备处于良好状态，随时 可用。
电除颤的能量选择应根据患者 的年龄、体重和心律失常类型
来确定。
在除颤后，应立即进行心肺复 苏，并尽快将患者送往医院接
受进一步治疗。
孕妇患者的处理
对于孕妇患者，在进行电除颤 之前，应确保患者处于侧卧位 ，以减少对子宫的压迫。
除颤过程中，应尽量减少对腹 部和子宫的刺激，避免对胎儿 造成伤害。
直流电复律与除颤PPT课件
使快速型室性心律失常如室性心动过速、室颤等得到及时有效的治疗，迅速恢 复正常心律，挽救患者生命。
适用范围与禁忌症
适用范围
适用于快速型室性心律失常如室 性心动过速、室颤等，以及心脏 骤停等紧急情况。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏骤停无脉 搏者禁用，此外，存在电解质紊 乱、心肌梗死、心脏瓣膜病等情 况的患者也需谨慎使用。
历史与发展
历史
直流电复律与除颤的历史可以追溯到20世纪初，最初用于治 疗房颤和房扑等心律失常。随着医学技术的不断发展，该技 术在实践中不断完善和改进。
发展
目前，直流电复律与除颤已经成为心肺复苏中的重要手段之一， 广泛应用于临床。同时，随着新型除颤设备的研发和应用，如 自动体外除颤器（AED）等，使得该技术在紧急救治中更加普 及和易用。
02 直流电复律与除颤的工作 原理
电生理基础
心电活动
心肌细胞的电生理特性
心脏的电信号控制着心脏的收缩和舒 张，心电活动异常会导致心律失常。
心肌细胞的电生理特性决定了其对电 流的反应，是除颤器工作原理的基础。
除颤阈值
除颤器释放的电流需要达到一定的阈 值才能消除心律失常，使心脏恢复正 常的电信号传导。
在选择除颤器时，需要根据使 用场景和人员配置进行综合考 虑。
03 直流电复律与除颤的操作 流程
操作前的准备
确保电源和除颤器完好
检查除颤器是否正常工作，确保电源线连接 良好，电池充电充足。
确保患者安全
将患者转移到安全的位置，移除患者身上的 金属物品，确保患者处于平卧位。
准备急救药品和设备
准备好急救药品，如肾上腺素、阿托品等， 以及氧气、面罩、呼吸机等设备。
观察心电图和患者反应
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导电糊
在放电前，应将两极板之间的皮肤擦干。如果盐水或导电糊将两极连接起来，电流将流过皮肤而不 是心脏。
导电糊
在电极板上涂满导电糊，可减少皮肤电阻，防止皮肤烧伤。尤其要注意涂满电极板边缘以免烧伤皮 肤。
直流电复律和除颤
2020/11/26
1
电复律：与心电图上QRS波群同步发放直流电释放到心脏，用以使房性和室性心律失常 转变为窦性心律的方法。
电除颤：非同步电复律，用当QRS波和T波分辨不清或不存在时，如室扑和室颤。
基本原理
节律性流过心脏的电流具有一定秩序和统一形式，如打乱这一形式和统一性，就会发生室上性
1-5 洋地黄中毒：对怀疑洋地黄过量或亚临床中毒者，均宜从5~10J开始复律，这样要安全些，也有 可能转为窦律。
2.电除颤 双相除颤就应选200J 非同步放电，单相300J和360J。
低血钾室扑室颤
室扑室颤
谢谢！
谢谢
2020/11/26
29
电极板大小 成人电极伴直径应为10~13cm，婴儿4~5cm，儿童8cm。
手柄压力和部位
两个电极不能相碰并且应紧贴在胸壁，给予一定力量（25磅/板）以减小胸壁阻抗，增加流过心脏 的电流。
1 前尖位 一个电极放在胸骨右缘锁骨下，靠近但不与胸骨重叠，第二个电极板放在心尖。
2 前后位 一个电极放在右前壁锁骨下，另一个电极板放在背部左肩胛下。
1-2 房扑：房扑可用20~25J转复为窦律，再选择50~100J重新复律。
1-3 室上速（SVT），大多数SVT病人对异搏定和刺激迷走神经有效。如需电复律，50~100J能转为 窦性心律。
1-4 房颤：房颤复律常需100~150J。有时超过200J。初始复律能量可选择100焦尔，如不成功，可加 用较大能量200J。
为防止诱发室颤，除颤器控制在使电流释放在QRS波中或稍后，这样就避免了刺激心室易损期的可 能性。这样做的前提是心电图R波和T波能清楚分辨开来。
能量选择
间接经胸壁除颤 1、儿童（体重2.5~50kg）：2J/kg 2、成人：单相300或360J，双相200J
直接开胸除颤 成人的初始能量调整在5J，可增加到20J。
或室性心律失常。
复律：通过直流电，使不同数量的心肌纤维除极，从而打断折返环路，终止室上性或窦性心律
失常使心脏恢复窦性心律。
除颤：强的电流，使心肌同时除极，终止心律失常，恢复窦律。
易损期
心脏在易损期尤易发生室颤，此期起、止点都在T波上，在心电图上表现为T波顶峰前30毫秒，在这 一点上诱发室颤所需电量最低。在缺血的心脏，诱发室颤所需的刺激能量比正常心脏要少的多。
潜在的能诱发更危险的心律失常的情况
1 严重代谢紊乱或电解质紊乱：严重代酸，低钾、低镁、低钙 2 洋地黄中毒：尤其是合并电解质紊乱时，在这种情况下，电复律后可很快发生室性心律失常，包
括室速和室颤。ຫໍສະໝຸດ 复律技术 除颤器放电时，所有在场人员都不要接触病人或病床，操作者亦只能接触放电手柄。
测试同步性能
3 尖后位 一个电极板放在心尖部，另一个电极板放在病人背后右肩胛角，适用于右胸部装有永久起 搏器者。
能量选择
1、电复律 1-1 室速（VT）：一般10J-100J ，在少数情况下即使重击胸壁也可能使室速转为窦律。但是，重击
胸部（或以很低能量复律）存在使VT加速和诱发室颤（VF）的潜在危险，因此，这种方法不宜用 于无监测的病人。
电复律 10~100J
适应症
同步电复律用于： 1、新近发生的房扑或房颤，在去除诱因或使用抗心律失常药物后不能恢复窦律者； 2、室上性心动过速，非洋地黄中毒引起，并对迷走神经刺激或抗心律失常治疗效果不好者； 3、室性心动过速，对抗心律失常治疗不起反应过或伴有血液动力学紊乱者。
电除颤适用于： 1、快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波 增宽不能与T 波区别者； 2、心室扑动； 3、心室颤动。