糖尿病5项抗体检测意义

糖尿病五项抗体检测意义

糖尿病五项抗体联合检测的临床意义：

1.在高危人群中筛查1型糖尿病

谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）是Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。GAD 抗体在1型糖尿病患者出现症状很多年前甚至是10 年前就已经存在，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60%～80%。同时，在 1 型糖尿病患者的实验室诊断，锌转运蛋白 8 抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。所以GADA和抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8）是目前诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病的首选免疫学指标，对 1 型糖尿病的治疗和预防具有重要意义

2.用血清抗体指导糖尿病临床分型。

比如GAD 抗体早在 1 型糖尿病出现症状 10 年前就已存在了，再比如美国糖尿病协会免疫学工作组在" 新诊断的1型糖尿病患者干预研究指南"中，也明确规定了临床上确诊并进行干预治疗的1型糖尿病的标准。就是这些糖尿病相关自身抗体中，患者必须存在至少一种以上为阳性。如果是IAA阳性的，还需要注意患者是否接受过胰岛素治疗，如接受过胰岛素治疗，其疗程必须小于2w IAA抗体阳性才可以作为患者诊疗的评判标准。

3.预测β细胞功能衰竭

血清抗体在预测β细胞功能衰竭时，ICA的阳性预测值可达74%，而GADA和（或）IA-2A 则为47%。通常GADA和/或IA2A高水平常提示可能出现了完全的β细胞功能衰竭，而低水平者可仅出现缓慢进展的β细胞功能不全。

4.预测治疗的疗效

对于临床上应用的干预治疗的患者，通过血清学检测去评估患者的治疗效果，比如环孢霉素治疗，患者血清ICA、IAA水平降低，提示胰岛β细胞功能有所恢复的。

所以综合起来，这些抗体与I型糖尿病高度相关，联合检测对糖尿病的分型诊断、预测及提高检出率是有重要临床意义的。

各项抗体的检测意义：

1.谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）为Ⅰ型糖尿病的出现的最早的抗体，GADA 阳性是可以提前预测的。GAD 抗体早在 1 型糖尿病出现症状 10 年前就已存在，在最初发的Ⅰ型糖尿病患者的血中阳性率可达到60% ～80%。所以是目前诊断成人隐匿性自身免疫糖尿病的首选免疫学指标，对 1 型糖尿病的治疗和预防具有重要意义。GADA 阳性在某种程度上反应了β 细胞遭受的损害程度是较重的.

2.胰岛细胞抗体（ICA）阳性是糖尿病的高危指标，它是一种存在在患者的血清当中的免疫球蛋白，ICA的阳性率与病程长短有关，随着病程延长逐渐下降。目前是作为糖尿病的一个高危的指标，当儿童的为阳性或者是高水平的持续阳性时，针对Ⅰ型糖尿病有相对较高的预测作用。

3.酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体（IA-2A）和谷氨酸脱羟酶抗体（GADA）联合筛查，是Ⅰ型跨膜黏蛋白，代表胰岛素β 细胞的特异性免疫。通过相关研究显示，酪氨酸磷酸酶样蛋白质分子抗体和谷氨酸脱羧酶抗体联合来检测在筛查自身免疫当中针对Ⅰ型糖尿病是有一定意义的。

4.胰岛素自身抗体（IAA）存在于接受外源性胰岛素治疗的患者体内，绝大部分能与胰岛素相结合，形成抗原抗体复合物，使胰岛素失去生物活性。因此，IAA测定能为改变糖尿病患者的治疗方案提供重要的依据。但不能预测糖尿病，只能作为糖尿病自身抗体标志。

5.抗锌转运蛋白8抗体（ZnT8）在1型糖尿病患者的实验室诊断中，锌转运蛋白8抗体可作为其诊断的预警信息，出现在临床症状之前，可以早期预测并指导临床治疗。