基药临床应用指南和处方集

【药物治疗】主要介绍基本药物的使用方法、疗程等内容， 并针对部分儿童常见疾病增加了用法用量。
【注意事项】主要介绍一些中药的实验室检查、非基本药 物使用、非药物治疗手段、药物不良反应等。
附录：收录了国家公布的结核、艾滋病、疟疾、 麻风等重大传染性疾病的治疗指南，以及儿童 感染性疾病的预防和治疗、儿童常见药物使用 剂量、常用临床化验指标等内容。
内容：应用指南是按照疾病类别分章节编写， 对于跨专业的疾病，一般放入主要治疗专业中。 每种疾病的主要内容包括【概述】【诊断要点】 【药物治疗】【注意事项】四个部分。
【概述】主要介绍疾病流行病学、病因、重要发病机制、 病理等内容。
【诊断要点】主要介绍通过临床表现、实验室检查以及常 用辅助检查（如B超）对疾病进行诊断的要点。
临床指南&合理用药
WHO推荐促进合理用药的主要措施
1 建立具有一定授权的多学科合理用药协调实体； 2 制定临床指南； 3 制定基于治疗用药的基本药物目录； 4 不同层次的药物治疗委员会； 5 在大学设立药物治疗学课程； 6 强制性继续医学教育； 7 监督、审查与反馈机制； 8 客观公正地获取药品信息； 9 公众用药教育宣传； 10 消除用药与经济利益的直接关系； 11 适当与强制性法规； 12 足够的政府预算以保证药品与医疗服务的提供。
三、国家基本药物临床应用指南 介绍
国家基本药物临床应用指南
2009版
2012版
国家基本药物临床应用指南
（化学药品和生物制品）
第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章 第十章
急诊及危重症 感染性疾病 呼吸系统疾病 消化系统疾病 心血管系统疾病 血液系统疾病 内分泌和代谢性疾病 神经系统疾病 精神障碍 风湿免疫性疾病
临床应用指南与处方集意义（2）
据联合国公报，除正常和疾病外，全球人类主要非正常死因排序为:
2005年全球人口非正常死因排序和人数（万人）
排序
非正常死因
死亡总数
————————源自文库————————————————
1
药品不良反应和不良事件
201.0
2
工伤
110.0
3
自杀
101.0
4
道路交通事故
99.9
5
暴力冲突与事件
56.3
6
战争
50.2
7
艾滋病
31.2
8
职业事故
21.0
——————————————————————————
临床应用指南与处方集意义（3）
临床用药中，医务人员出现过错：
非适应症用药 (I类切口应用第三代头孢菌素)（不敏感） (肠球菌感染应用克林霉素)（天然耐药）
超适应证(二甲双胍用于减肥) (坦洛新用于降压) 撒网式用药、盲目联合用药(抗细菌+抗病毒+抗真菌
2015.6.2
CONTENTS
01 临床应用指南与处方集的意义
主
02 临床应用指南、处方集与合理用药的关系
要
内
03 国家基本药物临床应用指南简介
容
04 国家基本药物处方集简介
05 国家基本药物的合理使用
一、国家基本药物临床应用指南与 处方集的意义
临床应用指南与处方集意义（1）
2002年，WHO在世界卫生大会上商定“关于患者安全 的决议”。统计表明，在发达国家，每10名患者即有1 名在接受医院治疗时受到伤害。
针对性：针对最主要的疾病制定标准化的治疗方案 实用性
➢理论阐述少：基本没有发病机制、病理等内容 ➢药物使用方法具体：直接描写用法用量
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使用说明
本书供各级各类医院医务人员使用基本药物时参考 本书对基层医务人员具有指导作用；建议基层医务人 员通读该《指南》
《指南》介绍了在疾病诊断明确的前提下，具有处 方权的医生如何使用基本药物，规范医生的用药行为
第十一章 第十二章 第十三章 第十四章 第十五章 第十六章 第十七章 第十八章 第十九章
疾病导线
急性中毒 皮肤科疾病 泌尿系统与肾脏用药 骨科疾病 妇产科疾病与计划生育 耳鼻咽喉科疾病 眼科疾病 口腔疾病 肿瘤疾病
说明：本书按照科学、严谨、简明、实用的原 则，内容与现有各学科诊疗指南、临床路径、 重大公共卫生疾病诊疗方案、药品标准和药品 说明书保持一致。主要用于指导具有相应资质 的医师规范合理使用基本药物，有效诊治常见 病、多发病、慢性病。
熟悉：休克、破伤风、亚硝酸盐中毒、苯 二氮卓类中毒
了解：糖尿病急性病发症、氰化物中毒、 阿片类药物中毒、瘦肉精中毒
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如：感染性疾病
掌握：上呼吸道病毒感染、流行性感冒、急性化脓性扁桃体炎、 急性气管支气管炎、慢性支气管炎急性加重、社区获得性 肺炎、急性膀胱炎、肾盂肾炎、细菌性食物中毒、细菌性 痢疾、水痘和带状疱疹、猩红热、肠道寄生虫病
)
临床常见的用药错误
超剂量和疗程(围术期预防用药) 用法错误(新斯的明静脉注射)（过敏性休克） 过度治疗用药(滥用抗菌药物、糖皮质激素、辅助
用药、中成药) 禁忌证下用药(脂肪乳用于急性肝损伤、急性胰腺
炎脂质肾病脑卒中、高脂血症患者)（脂质紊乱）
二、国家基本药物临床应用指南、 处方集与合理用药的关系
医务人员在使用《指南》时，有关药物具体内容可 参考《国家基本药物处方集》
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培训大纲
治疗疾病分为
掌握：常见病,基本药物可以解决问题 熟悉：常见,或/和基本药物可以(部分)解决 了解：处理较为棘手, 或基本药物只能解决部
分问题
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如：急诊&危重症
掌握：猝死和心肺复苏、高血压危象、急 性左心衰、动物咬蜇伤、中暑、淹溺、 电击伤、鼠药中毒、有机磷杀虫剂中毒、 急性酒精中毒
《指南》的特点
权威性
➢政府主导：卫计委主要领导挂帅，药政司负责 ➢专家团队：各专业知名专家执笔，专委会主委审稿
高质量：编写过程与要求，专家团队组成 简略&全面
➢药物治疗为主：集中关注基本药物 ➢相关内容比重少：概况、诊断、注意事项占<50% ➢疾病覆盖广泛：常见病为主，包括可在社区治疗的重病，如肿瘤 ➢所列2012版基本药物都有使用：注意筛查不遗漏
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基本药物合理使用管理环节
11
选择合理
疾病用药 临床诊疗指南 专业问题
12
使用合理
基本药物处方集 药品说明书 专业问题 法律问题
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合理用药的管理体系
编写《国家处方集》，指导合理使用 药物 医疗机构建立“处方集系统” ，它包括相
互一致的标准治疗指南（路径）、处方集 目录和处方集手册 医疗机构建立“药事管理与药物治疗学委 员会”管理本机构的合理用药