房室传导阻滞的治疗及护理 ppt课件

★老公晚上回家时间比较固定，但是经 常不回家了
★离婚啦，老公老婆各玩各的了
◆房室传导阻滞的治疗
大体的治疗原则 ★对于一度和二度I型房室传导阻滞的病人：观察病情 变化，无临床症状可以不给与治疗 ★对于二度II型和三度房室传导阻滞的病人：有症状者 安装心脏起搏器治疗 但针对一些特殊情况，我们还是应个体化，根据病人 的病情选择最佳的治疗原则。
◆心电图的形成
心电图是由一系列的波组所构成，每个波组代表着每一 个心动周期。 (1)P波：心房除极波 (2)PR间期：心房除极至心室开始除极的一段时间 (3)QRS波群： 心室除极波 (4)T波：心室复极波
◆房室传导阻滞
定义
房室传导阻滞：指房室交 界区脱离了生理不应期后 ，心房冲动传导延迟或不 能传导至心室。
二度 （II型）
◆房室传导阻滞的分型
完全性传导阻滞，此时全部冲动不 能被传导
三度
症状：
疲乏、头晕、晕厥、心绞痛、心衰、
心电图特点： P波与QRS波群无固定的时间关系 ，心房与心室的活动互相独立，互 不关心，P波频率快于QRS波频率
◆巧记心电图
P波代表老婆，QRS波代表老公
I度 II度
III度
★老公经常性晚归，但还是回来了 ★晚上老公回家越来越晚，有时候太晚 就没有回来
◆心脏起搏系统的组成
人工心脏起搏系统主要包括两部 分：脉冲发生器（起搏器）和电 极导线。 起搏器主要由电源（亦即电池， 现在主要使用锂-碘电池）和电子 线路过程，能产生和输出电脉冲。 电极导线是外有绝缘层包裹的导 电金属线，其功能是将起搏器的 电脉冲传递到心脏，并将心脏的 腔内心电图传输到起搏器的感知 线路。
◆房室传导阻滞的分型
房室传导阻滞的分型
二 度
一 度
莫 式 I
型
莫 式 II 型
三 度
◆房室传导阻滞的分型
传导时间延长，全部冲动仍能传导 症状： 通常无症状，听诊第一心音减弱 心电图特点： P-R间期持续大于0.20秒
一度
◆房室传导阻滞的分型
传导时间进行性延长，直至一次冲 动不能传导
二度 （I型）
起搏器工作障碍
◆健康教育
1
使用知识指导
2
3 4 5
使用注意事项
病情监测指导
运动指导
起搏器监测指导
症状： 第一心音减弱、心搏脱落 心电图特点： P-R间期逐渐延长，直至脱落一个 QRS波，脱落后的第一个P-R间期 又恢复正常，循环往复
◆房室传导阻滞的分型
间歇出现的传导阻滞 症状： 间歇性心搏脱落，但第一心音强度 恒定 心电图特点： P-R间期固定，规律性的出现QRS 波脱落；每两个P波，有一个P波未 下传，称为2:1传导阻滞
房室传导阻滞的 治疗及护理
目录
1 2 3 4 5 6
心脏的传导系统
心电图的形成
房室传导阻滞的定义 分型、临表、心电图特点 治疗原则 起搏器术后指导及并发症
◆心脏传导系统
★窦房结 ★结间束 ★房室结 ★希氏束 ★左右束支 ★浦肯野纤维
◆心脏传导系统
★窦房传导阻滞： 阻滞发生在窦房结和心房。 ★房内传导阻滞： 阻滞发生在心房内。 ★室内传导阻滞： 阻滞发生在心室内。 ★房室传导阻滞： 阻滞发生在房室结。
◆起搏器的工作原理
心脏起搏器简称起搏器，它 通过发放一定形式的电脉冲 刺激心脏，使之激动和收缩， 即模拟正常心脏的冲动形成 和传导，以治疗由于某些心 律失常所致的心脏功能障碍。
◆起搏器的功能类型
起搏器的功能类型 1.单腔起搏 VVI心室按需起搏 AAI心房按需起搏 2.双腔起搏 DDD 3.三腔起搏 4.四腔起搏
◆术后护理
体位
术后卧床3d，减少术侧上身活动
心电监护
心电监护24h
预防出血
预防感染
术后局部压迫 6wenku.baidu.comh~8h
术前30min常规使用抗生素，术 后查看切口有无红、肿。
◆安装起搏器术后常见并发症
与囊袋相关并发症
与电极导线有 关的并发症
与起搏器有关 的并发症
囊袋积液
起搏器综合征
电极脱位
囊袋感染
电极断裂