广州管圆线虫
周蛲虫广州管圆线虫丝虫旋毛虫
生活史小结
?终宿主： 鼠类(肺动脉分支内） ?中间宿主：
螺类（褐云玛瑙螺、福寿螺等）、蛞蝓
?转续宿主：黑眶蟾蜍、虎皮蛙、金线蛙、
蜗牛、鱼、虾、蟹等
致病
幼虫在人体移行,侵犯中枢神经系统引起嗜酸 性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎
特征：脑脊液中嗜酸性粒细胞显著升高 病变部位：大脑、脑膜、小脑、脑干、脊髓等 症状：剧烈头痛、颈项强直、躯体疼痛、低中
?囊包形成期: 肌痛
诊断
?病原学检查
肌肉活组织检查（muscular biopsy） (取材:腓肠肌、肱二头肌、三角肌) 人工消化法
?免疫学诊断
IHA； LAT； IFA； ELISA
流行
?分布：呈世界性；欧美发病率较高 ?流行因素：
主要传染源：猪 人体感染和爆发流行与食生肉有关
防治
? 治疗药物： 阿苯达唑（albendazole） 甲苯咪唑（mebendazole）
? 开展卫生教育，把住“口关” ? 加强肉类检疫和食品卫生管理
广州管圆线虫
Agiostrongylus cantonensis
?鼠类是适宜终宿主，人是非正常宿主 ?人体感染广州管圆线虫主要为幼虫侵犯中 枢神经系统，引起神经系统病变
生 活 史
福寿螺产卵
俗称“东风 螺” 、“花 螺”、“海猪螺” 和“南风螺”。 肉质鲜美、酥脆 爽口。
预习
1.预习原虫基本特点及原虫致病作用 2.预习溶组织阿米巴生活史特点及其临床 表现
微丝蚴形态
?体态 ?头间隙(长:宽) ?体核 ?尾核
生活史
生活史小结
? 中间宿主： 蚊 ? 终宿主： 人 ? 感染阶段： 丝状蚴 ? 感染途径： 经皮肤 ? 寄生部位： 淋巴组织
广州管圆线虫病
实验室检查
血液嗜酸性粒细胞增多 虫体抗体阳性 脑脊液压力升高，外观成浑浊或乳白色， 白细胞增多，其中嗜酸性粒细胞超过10 ％，还可从中捡获虫体。
治疗
主要是对症治疗：缓解头痛可服用阿司 匹林，也可腰穿放脑脊液 阿苯达唑和左旋咪唑具有的杀虫效果 眼广州管圆线虫病可手术取出虫体 广州管圆线虫病具有自愈性，转归较好
广州管圆线虫病
最先于1935年在广 州家鼠及褐家鼠的肺被 检出, 当时命名为广州 肺线虫，1946年正式 命名为广州管圆线虫。
概述
广州管圆线虫病是食源性寄生虫病的一 种，又名嗜酸粒细胞增多性脑膜炎，是 由于鼠类的心、肺部寄生的线虫，即广 州管圆线虫幼虫（偶或成虫）寄生在人 的中枢神经系统所致。可引起脑脊液内 出现大量嗜酸细胞，严重者脑脊液中尚 能查见幼虫，从而发生嗜酸性粒细胞增 多性脑膜炎或脑膜脑炎。
广州管圆线虫是动物寄生虫，鼠类是适宜终宿 主，人是非正常宿主。人体感染广州管圆线虫 主要为幼虫侵犯中枢神经系统，引起神经系统 病变。幼虫分布以大脑最多，次为小脑，再次 为间脑和脑干、脊髓，最少是脑室。幼虫移行 以及死亡虫体可引起组织损伤及炎症反应。
• 广州管圆线虫的成虫多寄生于鼠肺动脉内 （雌虫长约30mm，宽约0.5mm；雄虫长约 20mm，宽约0.3mm），也可见于右心。 雌虫产卵（椭圆形，75μm×40μm）于血 流中。虫卵随血流到肺毛细血管，在末梢 动脉血管内形成栓塞并发育，成熟后孵出
“三高”（高热、嗜酸细胞高、颅压高）
“三痛”（头痛、肌肉痛、皮肤刺痛）
第一是爆炸似的头痛，脑袋感觉像要炸 开来一样；第二是皮肤剧痛，连风吹过 皮肤都会疼得受不了，一碰更会疼得跳 起来
最常见的6种肉类寄生虫
最常见的6种肉类寄生虫1、广州管圆线虫又名嗜酸性粒细胞增多性脑脊髓膜炎。
因进食了含有广州管圆线虫幼虫的生或半生的螺肉而感染。
其幼虫主要侵犯人体中枢神经系统，表现为脑膜和脑炎、脊髓膜炎和脊髓炎，可使人致死或致残。
福寿螺含有大量广州管圆线虫（华盖供图）含虫食物：福寿螺福寿螺带有多种寄生虫。
一只福寿螺中就多达3000条至6000条管圆线虫。
避免方法食用福寿螺必须经过100摄氏度的高温彻底烹煮熟透。
含虫食物：未熟肉类几乎所有哺乳动物和鸟类都可以感染弓形虫，并且感染率很高。
人的传染来源主要来自于这些动物的肉类。
避免方法食用肉类前要充分烹煮至熟透，定时消毒与肉类有接触的厨具。
含虫食物：猪肉、黄鳝避免方法尽量减少鱼类的生吃次数，选择合法安全的用餐场所食用生鲜类食物。
含虫食物：小龙虾、蟹类烤、炒、腌、醉等方式不能将小龙虾体内可能携带的肺吸虫幼虫全部杀死。
避免方法不要食用生的或者半生的小龙虾、蟹类即可。
小龙虾的虾头易潜伏细菌、寄生虫，一般不要食用。
5、绦虫绦虫，是一种巨大的肠道寄生虫，普通成虫的体长可以达到72英尺。
主要寄生于人小肠，虫卵在牛肠内孵化并可随血循环遍布全身，生长成囊尾蚴，人一旦食用含有囊尾蚴的牛肉或被囊尾蚴污染的食物，3个月后即会在小肠内发育为成虫。
人体内寄生牛带绦虫后，不仅会出现腹泻、腹痛症状，还会出现贫血、肠梗塞等并发症。
牛肉中可能含有牛带绦虫卵（华盖供图）含虫食物：牛肉避免方法最好不购买未经检验的牛肉，切完牛肉后用开水洗烫砧板和刀具，不吃生的或未煮熟的牛肉，牛肉最好冷冻后再食用。
6、肝吸虫成虫寄生于人体的肝胆管内，可引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病。
病变主要发生于肝脏的次级胆管。
成虫在肝胆管内破坏胆管上皮及粘膜下血管，虫体在胆道寄生时的分泌物、代谢产物和机械刺激等因素可引起胆管内膜及胆管周围的超敏反应及炎性反应，出现胆管局限性的扩张及胆管上皮增生。
淡水鱼生鱼片中会存在肝吸虫（华盖供图）含虫食物：淡水鱼生鱼片避免方法淡水鱼最好不生吃，杀死肝吸虫囊蚴最好的办法是高温，超过90度只需要几秒钟肝吸虫就能被杀死，所以只有吃熟鱼才安全。
广州管圆线虫资料讲解
以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。
除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。 主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性
炎症反应。
突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿主 主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现： 视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌 瘫痪和面瘫、无定位的四肢软弱。
四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
关于病因学案例
关于病因学案例——我国广州管圆线虫病首次爆发的病因学研究一、流行病学关于病因研究的一般步骤描述——分析——实验三部曲：1.提出假设：常用Mill J S的逻辑推理方式①求同法：在相同事件间找共同点。
如在待研究病因的所有患病者之间找共同点。
②求异法：在不同情况间找不同点。
如在患病与未患病间找差异点。
③共变法：看疾病发生频率及强度是否与某因素的变化相关。
④类推法：若所研究疾病与已知病因的某疾病的分布特征相似，可推想两种疾病的病因可能相同。
⑤排除法：对多种可疑病因一一排除，剩余的最难排除的因素很可能就是病因。
2.分析性检验假设：一般是进行病例对照研究后作队列研究3.实验验证病因：指基础医学实验研究，可有①生化实验：对营养代谢药物毒物等进行鉴定②微生物学实验：当疑为传染性病源微生物致病时可用③分子生物学实验：可从分子水平研究可疑病因及其致病机制。
④动物实验：通过建立动物模型证实病因假设。
另外还有临床研究。
二、1.病因假设的建立：①求同法寻找共同点：最初出现的病例以病因未明的临床少见病例加以处理，随着相似临床症状和检查结果的病例不断出现，临床医生开始将患者作为一群体共同研究。
开始查阅文献，进行个案流行病学调查，动员患者认真详尽回顾并前1个月接触史，以查找可疑病因。
②早期病例发病危险因素的排查，寻找可疑病因线索：由参加H饭店计划生育工作会议人员聚集发病现象找到可疑病原地——H饭店，继而发现可疑传播途径——特色生拌凉菜③排除法依次排除可疑病因：W市卫生局组织大会诊，分析疫情，对可能病因进行一一排除。
对病因做出初步推断：神经系统寄生虫感染（蠕虫蚴移行症），以广州血管圆线虫感染引起的幼虫移行症可能性最大。
④病因假设建立：通过文献调查，在高度怀疑“神经系统蠕虫蚴移行症”的前提下，经调查证实有明显“聚集发病现象”、“集体聚餐”食用“特色生拌凉菜”的暴露接触史，“生食螺肉感染蠕虫蚴”的病因假设成立。
2.病因假设的论证：①病例调查研究：拟定调查表，指派调查人员对早期患者患病前的生活接触史进行全面细致的回顾性询问调查，尤其生活饮食方面的暴露情况。
广州管圆线虫脑病临床特征及误诊病例分析
可见脑和脊髓 内的点片长 Ｔ 长 １ 信号 ，有时可 １ １ ２ 见线样 的异常信号 ，可能系虫体移行造成 的隧道 和周 围组织水肿嘲 。因部分病例出现以上影像学改 变 ，本组有 １ 例 患者分别 被误诊 为结核性脑 膜 ８ 炎 、病毒性脑 炎 、隐球菌性脑膜炎和偏头痛 。分 析本组病例误诊原 因主要是 ：（ 临床 医生对此病 １ ） 缺 乏认 识 。（） 有认 真 采集 流行 病 学 史 ， 组病 例 ２没 本 均有食用未煮熟的螺 肉或生鱼片史 ， 另外在流行 区
该 病 具 有 所 谓 的 “ 痛 ” 症 状 ，即头 痛 、肌 肉痛 三
和皮肤刺痛圈 ，和 “ 三高”特征 ，即体温高、颅压 高 、嗜酸细胞高 。本组病例均有头痛 ，肢体痛性 感觉异 常和枕 大神经痛样 的症状 出现率较高 。急 性期 的脑脊液改变 明显 ，压力和蛋 白升高 ，葡萄 糖减低 ，白细胞数 中度升高 ，可达数百个 ，嗜酸 细胞增多尤为 明显 ，在各类神经系统疾病 的脑脊 液 细胞学 中 ，嗜酸细胞 比例 ≥５ ％者仅 见于本组 ０ 广 州管 圆线虫 病患 者 ，即假 阳性率 为 ０ ，此 特征 对
织肿胀 、 血管 出血 或 组 织 渗 血 、 口感 染 肿 胀 压 迫 伤 等 有 关 。故 术 后 应 适 度包 扎 伤 口 ，并抬 高 患 肢 ３ ０
肢体静脉穿刺 留置针 和插 管操 作 ，特别是惯用肢 体 的对应侧头静 脉尽 量避免使 用 。另外对所有 的 慢性 肾功能衰竭病 人都应 当避免锁骨下插管 ，避 免 引起 中心静 脉狭 窄 。 我们在手术 过程中体会是 ：首先 ，头静脉 与 桡 动 脉 近 心 端 周 围 的组 织 及 鞘 膜 剥 离 要 彻 底 ，这 样 可 以 减 轻 血 管 壁 周 围 的压 力 和 束 缚 ；第 二 ，近
广州管圆线虫
当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)
广州管圆线虫·诊断
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Ø 问诊：
发病前1个月左右有接触或吞食中间宿主或转续宿主史。
Ø 症状与体征：
起病急，有剧烈头痛和躯体痛觉障碍，以及脑神经或脊神经 受累的症状和体征。
当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)
广州管圆线虫·诊断
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Ø 实验室检查： 血液检查可见白细胞总数增加，嗜酸性粒细胞轻至中度增多。脑脊液检查
当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)
广州管圆线虫·形态·虫卵
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无色透明，大小约64.2-82.1×33.8-48.3µm。 卵壳薄，从鼠肺动脉中收集到的虫卵，可以 观察到卵内从单细胞到幼虫的各个发育阶段。
当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)
可见脑脊液压力增高，嗜酸性粒细胞增多。 Ø 免疫学检查 ：
用ELISA、IFAT或金标法检测血液及脑脊液中抗体或循环抗原阳性。 Ø 影像学检查：
MRI表现多种多样，脑、脊髓内多发长条形影或结节状强化病灶和软脑膜 强化。 Ø 病原学检查：
从脑积液中或眼内等部位查出幼虫或成虫可确诊，但一般检出率不高。
当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)
褐云玛瑙螺 Achatina fulica
中华圆田螺 Cipangopaludina cahayensis
同型巴蜗牛 Bradybaena similaris
当前位置：广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)
李国华广州管圆线虫病
广州管圆线虫病暴发的报道
• • 1997年 10月至 11月间温州市暴发流行的嗜酸细胞性脑脊髓膜神经根 炎 市区某饭店聚餐的 182人进行回顾性病史调查及血清抗体检测 ,并对 福寿螺及鼠类进行病原学检查。 聚餐人员中 ,有半生食福寿螺螺肉的 10 5人 ,发病 47例 ,罹患率为 44 .8% ;未食这种螺肉的 77人 ,无 1人发病 ,两者有非常显著性差异 (P0 .0 0 1)。 吃螺肉 4块以上者罹患率为86 .2 % (2 5 /2 9) ,少于 4块者罹患率为 2 8.9% (2 2 /76 ) ,两者差异非常显著 (P0 .0 0 1,RR=2 .98)。 在同一来源地的福寿螺中找到广州管圆线虫第三期幼虫 ,在当地鼠类 中找到广州管圆线虫成虫。 病人血清抗广州管圆线虫抗体阳性率为 84.0 %。 根据临床、流行病学、病原学和血清免疫学研究结果 ,证实为一起由 半生吃福寿螺引起的广州管圆线虫病暴发流行。此在我国大陆尚属首 次。
• 生活史
– 终末宿主（鼠类）吞食了含有第三期幼虫的软体动物 后，第三期幼虫便可穿透肠壁，进入血管，经血循环 至身体各个器官，其中多数是沿颈总动脉到达脑部， 常寄生在大脑的前部。 – 幼虫于到达脑部，在感染后4~6天进行第三次蜕皮后成 为第四期幼虫。在感染后7～9天，再经第四次蜕皮成 为幼龄成虫。幼龄成虫大多于感染后24~30天，经静脉 系统再回到肺动脉血管内而发育成为成虫。 – 幼虫被鼠吞食至发育为成虫需42~45日。
总和。
病原和流行特征
流行环节 • 传染源：
– 能够排出广州管圆线虫第一期幼虫的各种鼠类 均为传染源，在我国广州管圆线虫的终末宿主
以褐家鼠、黑家鼠和黄毛鼠较多见。
– 调查显示褐家鼠的感染率较高，在疾病发生中
广州管圆线虫病诊断标准
广州管圆线虫病诊断标准
一般可以通过病史、伴随症状，以及脑脊液改变、物理检查，确定自身是否患有广州管圆线虫病。
1、病史：在广州管圆线虫病流行的地区，若自身存在生食或接触过本虫中间宿主的历史，自身罹患该病的概率相对较大。
2、伴随症状：该类患者一般会出现明显头痛、恶心、喷射性呕吐、发热等症状。
3、脑脊液改变：患有广州管圆线虫病的患者，脑脊液压力一般会升高，且脑脊液内还会呈现乳白色或浑浊，如同淘米水样。
4、物理检查：颅脑部X线、CT等检查，可作为本病的辅助诊断方法。
儿童广州管圆线虫病的临床及影像表现（附3例报告及文献复习）
广州管圆线虫病是人类感染广州管圆线虫引起的一种寄生虫病。
广州管圆线虫由陈心陶教授于1933年首次在广州褐家鼠的肺中检出［1］。
该病在我国主要流行于南方沿海城市，发病率不详，多呈散发，亦有群体性暴发流行的报道［2］。
目前国内外对该病的研究主要集中在成人，而儿童病例报道罕见。
本文回顾性分析我院2016年3月至2021年5月收治的经实验室及广州管圆线虫基因检测证实的3例广州管圆线虫病患儿，并结合文献探讨该病的临床及影像特点，以提高对该病的认识，减少误诊。
1资料与方法1.1一般资料3例中，男1例，女2例；年龄15～25个月。
3例均以发热就诊，其中嗜睡1例，呕吐2例，咳嗽2例。
3例血常规及脑脊液常规检测均存在不同程度白细胞和嗜酸性粒细胞升高（表1）。
经详细追查病史，3例均存在螺类或蜗牛等感染源接触史。
本研究经我院医学伦理委员会审批同意。
1.2仪器与方法患儿检查前禁食≥4h ，口服10%水合氯醛（剂量为0.5mL/kg 体质量）镇静后分别行头颅MRI 及胸部CT 检查。
CT 扫描采用ToshibaAquilion 64排螺旋CT 机，扫描参数：120kV ，25～30mAs ，层厚0.8mm ，矩阵512×512。
增强扫描采用碘普罗胺注射液（碘浓度300mg/mL ），剂量1～2mL/kg 体质量。
MRI 扫描采用Siemens Skyra 3.0T 扫描仪，行轴位平扫，扫描序列及参数：T 2WI ，TR 4200ms ，TE 109ms ；T 1WI ，TR 2000ms ，TE 9ms ；T 2FLAIR ，DOI ：10.3969/j.issn.1672-0512.2022.03.021［通信作者］吴倩倩，Email ：。
儿童广州管圆线虫病的临床及影像表现（附3例报告及文献复习）艾斌，刘鸿圣，薛婷，吴倩倩（广东省广州市妇女儿童医疗中心放射科，广东广州250012）［摘要］目的：探讨儿童广州管圆线虫病的临床特征及影像表现。
广州管圆线虫
嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎 嗜酸性粒细胞性脊神经根脑膜炎或脑脊膜神
经根炎
也可损害肺、眼睛和鼻
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7
• 过去, 该病在我国大陆极为罕见, 直至
1996 年才报道4 例确诊病例。近几年 来, 我国大陆沿海地区,不断出现现症 病例和疑似病例， 且在局部地区引起 爆发。
➢免疫诊断：用ELISA或IFA法检测血液及脑脊液中抗
原或抗体阳性。
➢影像学 X线、CT
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五、流 行
1、传染源为数十种哺乳动物，包含啮 齿类、犬类、猫类与食虫类，以鼠类 为多见。
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六、防治
1、灭鼠以操作传染源。
2、该病重在加强卫生健康教育，提高群众 的自我保健意识，预防病从口入，不要 吃生或半生的螺类及转续宿主蛙类、鱼、 河虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水，不 在疫区戏水或水中徒手作业。
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4
结果在12只螺中有2只查出X管圆线虫幼虫，
病原学诊断为X管圆线虫。依据患者共同就 餐史和流行病学调查结果、临床表现和实 验室检查，临床诊断为嗜酸细胞增多性脑 膜炎〔X管圆线虫病〕。
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〔Angiostrongylus cantonensis〕
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X管圆线虫是人畜共患的寄生虫，其幼虫可
• 202X 年10 月9 日, X市某单位职工20 人
在某酒楼聚餐食用“爆炒美国蜗牛肉〞, 2 天 后13人开始发病。
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10
• 202X年从６月２４日始，X首次发生群体
性X管圆线虫病以来，到目前为止，X市共 接到临床诊断汇报１３１例病例，其中重 症病例２５例，无一例死亡，已经治愈出 院２２例。在对８５名临床住院病例均有 生食或半生食淡水螺肉的就餐史。
广州管圆线虫病应该如何预防？
广州管圆线虫病应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍广州管圆线虫病应该如何预防，
常见预防措施有哪些。
以及广州管圆线虫病应该如何护理，广州管圆线虫病常见的护理办法有哪些等方面内容。
*怎样预防广州管圆线虫病：
*一、预防
加强卫生健康教育，提高群众的自我保护意识，防止病从口入，不要吃生或半生的螺类及转续宿主蛙类、鱼、河虾、蟹等，不吃生菜，不喝生水。
不让婴幼儿在有蜗牛、蛞蝓出没的地上爬行。
广州管圆线虫的终宿主主要为啮齿动物尤其是鼠类，一旦发现有通过鼠类传播的情况，应灭鼠以控制传染源。
加工淡水螺时防止幼虫通过皮肤侵入机体和防止幼虫污染厨具或食物。
*以上是对于怎样预防广州管圆线虫病方面内容的相关叙述，那么，下面再看下广州管圆线虫病的护理方法，广州管圆线虫病的常见护理措施。
*广州管圆线虫病常见护理方法：
*一、护理
广州管圆线虫病若能及时诊断与治疗，则疗效好、预后佳。
国内曾有1例11个月的女患儿因误诊为“化脓性脑膜炎”，未能及时作病原治疗而死亡。
*温馨提示：以上就是对于怎样预防广州管圆线虫病，广州管圆线虫病的护理方法方面内容的介绍，更多相关资料请继续关注疾病库，或者在站内搜索“广州管圆线虫病”可以找到更多，希望以上内容对您有帮助！。
广州管圆线虫病,广州管圆线虫病的症状,广州管圆线虫病治疗【专业知识】
广州管圆线虫病,广州管圆线虫病的症状,广州管圆线虫病治疗【专业知识】疾病简介广州管圆线虫病(angiostrongyliasis cantoneis)是我国较常见的一种蠕虫蚴移行症，是一种人畜共患病。
病原体为广州管圆线虫(angiostrongylus cantoneis)幼虫或成虫早期(性未成熟)阶段。
广州管圆线虫长侵入心脑肺等部位，尤其是中枢神经系统感染多见，导致发热、头痛、呕吐、抽搐、昏迷等嗜酸性粒细胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。
广州管圆线虫最早是由我国的陈心陶教授于1933年在广东家鼠及褐家鼠体内发现，当时命名为广州肺线虫(pulmonema cantoneis)。
后由Matsumoto1937年在我国台湾报道，至1946年才由Dougherty正式命名为广州管圆线虫。
疾病病因一、发病原因广州管圆线虫的中间宿主，主要是陆生螺类与淡水螺类，如螺、蛞蝓、蜗牛等;终宿主为哺乳动物，主要是鼠类，如黑家鼠、褐家鼠、黑线姬鼠、黄毛鼠等。
成虫寄生于鼠类的肺动脉内。
广州管圆线虫雄虫白色，大小为 (1 5～25)×(0.26～0.40)mm;雌虫体内的白色子宫与充满血液的肠支互相缠绕成红白相间的麻花状，大小为 (20～4 5)×(0.3～0.6)mm。
有时，可在雌虫的子宫内看见单细胞虫卵。
二、发病机制雌、雄成虫交合后产卵，虫卵进入鼠肺毛细血管，I期幼虫孵出后穿破肺毛细血管进入肺泡，沿呼吸道上行至咽部，再被吞入消化道，随鼠粪一起排出。
I期幼虫在体外潮湿环境中可存活3周。
当中间宿主将I期幼虫吞食后，可在其体内发育为II期和III期幼虫。
III期幼虫对人体有较强的感染力。
人类多由于生吃含有III期幼虫的淡水螺肉而感染，也可通过生吃中间宿主如鱼、虾、蛙等而感染，或当婴幼儿在有蛞蝓滋生的地方爬行时，亦有可能获得感染。
III期幼虫可侵入小肠组织、进入血液循环系统，随血流到达肺、脑、肝、脾、肾、心、肌肉等各种器官组织，引起广州管圆线虫病。
广州管圆线虫病应该做哪些检查？
广州管圆线虫病应该做哪些检查？*导读：本文向您详细介广州管圆线虫病应该做哪些检查，常用的广州管圆线虫病检查项目有哪些。
以及广州管圆线虫病如何诊断鉴别，广州管圆线虫病易混淆疾病等方面内容。
*广州管圆线虫病常见检查：常见检查：脑脊液细胞分类计数、颅脑CT检查、 EEG、脑脊液压力、 CT检查、嗜酸性粒细胞数、颅脑MRI 检查、血常规、脑脊液检查-化学检查-蛋白质检查*一、检查1、血象检查：嗜酸性粒细胞增多，占0.08～0.37，常多于0.15。
白细胞总数可无异常，但以轻度升高为多，常超过10×109/L。
2、脑脊液检查：脑脊液压力升高，外观清亮或稍黄浊。
嗜酸性粒细胞增多，占0.10～0.62;白细胞数升高，达(50～1400)×106/L，多核细胞与单核细胞大致各半。
蛋白质正常或升高，0.27～1.09g/L。
取患者脑脊液镜检可发现广州管圆线虫的第四或第五期幼虫，但检出率并不高。
3、免疫诊断：用酶联免疫吸附试验(ELSA)、免疫酶染色试验(IEST)或间接荧光抗体试验(IFAT)法检测血液及脑脊液中抗原或抗体阳性。
应用ELISA 法做血液和脑脊液的实验时脑脊液的阳性检出率较血液高。
ELISA法具有较好的特异性、敏感性，检测方便，可在3～4 h内获得较满意的检测结果，是目前较常用的辅助诊断方法。
4、影像检查：头颅CT或MRI检查可发现脑组织中有斑片状改变，边界模糊、不整。
脑电图检查患者的α波变慢较常见。
虫体感染肺部时经胸透可见肺组织中有小结节病灶散在分布于两肺的周边部，小结节周围呈磨砂玻璃样浸润性改变。
*以上是对于广州管圆线虫病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看广州管圆线虫病应该如何鉴别诊断，广州管圆线虫病易混淆疾病。
*广州管圆线虫病如何鉴别？：*一、鉴别本病应与其他寄生虫病相鉴别，如曼氏裂头蚴病、斯氏狸殖吸虫、蚴病犬弓首线虫蚴病、棘颚口线虫病、猪囊尾蚴病等。
上述寄生虫感染都可出现白细胞、嗜酸性粒细胞增多，发病也多因进食未煮熟的鱼、虾、蟹、鸡等。
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中特异性抗体或抗原阳性；
5、病原学检查 从脑积液中查出幼虫或发育期成虫可确诊，但病原体
的检出率不高。
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六、防治
1、健康教育：不生食或半生食螺类，不吃生 菜，不饮生水，接触螺类后应充分洗手。
2、灭鼠 3、治疗病人：
广州管圆线虫
一、形态
1.成虫
线状，体表具微细环状横纹。头端钝圆，头顶中央有一小
圆口，缺口囊。 雄虫长11～26mm，交合伞对称，呈肾形； 雌虫长17～45mm，尾端呈斜锥形，
子宫双管形，白色，与充满血液的肠管缠绕成红、白相间的 螺旋纹，十分醒目。
2、幼虫
第3期幼虫外形呈细杆状
大小（0.462~0.525）mm×（0.022~0.027） mm
潜伏期最短1天，最长27天，平均为10.25天
幼虫侵犯人体中枢神经系统，引起嗜酸性粒细 胞增多性脑膜脑炎或脑膜炎。
以脑积液中嗜酸性粒细胞显著升高为特征。
除大脑和脑膜外，病变还可波及小脑、脑干和脊髓。 主要病理改变为充血、出血、脑组织损伤及肉芽肿性
炎症反应。
A
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突出的症状为急性剧烈头痛或脑膜脑炎表现，其 次为颈项强直，可伴有颈部运动疼痛、恶心、呕 吐、低度或中度发热。
(螺类及蛞 蝓内脏肌 肉等处)
3期 幼虫
（鼠肺毛 细血管）
卵
中间宿主 体内2周
终宿主 鼠体内
1期幼虫 (肺泡)
气管 咽 小肠
1期幼虫 粪便
(外界)
3期 幼虫
转续宿主(蛙,蜗牛, 鱼,虾、蟹等)
经口感染
3、4 期 幼虫
人
(非正常 宿主)
广州管圆线虫生活史
A
蝓
高突足襞蛞蝓
2、中间宿主和转续宿主 50余种。在我国发现的中间宿 主主要有褐云玛瑙螺和福寿螺等。
广东省褐云玛瑙螺的感染率为33.83%，每只螺最多含13 565条幼虫；云南河口为37.65%；海南为 1.85%~95.74%，最高1只螺含13 726条幼虫。
温州地区水田和河中福寿螺密度很高，且此螺的感染率达 69.4%，每只螺最多含720条幼虫；
虫体无色透明，体表具有两层鞘，
头端稍圆，尾端骤变尖细（钢笔尖样）。
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4
A
5
Male adult
A
6
Female adult
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7
广 州 管 圆 线 虫 成 虫
A
8
广州管线虫 Ⅰ期幼虫
大小为 0.27×0.016mm， 咽管可达虫体 一半，尾部骤 变尖细，并有 刀切样的凹陷。
A
9
1期幼虫
A
A
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A
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转 续 宿 主
蜗 牛
-
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五、流行病学
本病分布于热带和亚热带地区，主要流行于东南亚、太平 洋岛屿、日本和美国；
我国见于台湾、香港、广东、浙江、福建、海南、天津、 黑龙江、辽宁、湖南等地，多数呈散在分布。
目前全世界已有3000多病例报道，其中台湾省有300多例
在中国大陆，1979年首次在广州报道了1疑似病例，1984年 在1例患儿脑积液中查获了幼虫，从而确立了中国内地的首 例病人。
甲苯哒唑可杀死实验感染鼠体内90%成虫。 阿苯哒唑对本病有良好疗效，剂量为 20mg/kg，9天为一疗程。
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• 6月25日，北京友谊医院临床医生到西城区 北京蜀国演义酒楼和该酒楼朝阳区劲松分 店紧急调查，发现该酒楼销售的“凉拌螺 肉”为“福寿螺”，2/12只螺中检测出有 广州管圆线虫幼虫。根据患者共同就餐史 和流行病学调查结果、临床表现和实验室 检查，临床确诊为广州管圆线虫病。
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凉拌螺肉
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三、致病
4）饮生水：含幼虫的中间宿主分泌物也可排 入水中。
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2006年北京市 重大突发公共卫生事件—
“福寿螺事件”
广州管圆线虫病
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2006年5月22日,北京市一名34岁男性，在北京蜀国 演义酒楼与同事一起食用“凉拌螺肉”。
5月30日出现双肩疼痛、颈部僵硬，自觉受凉未治疗，随后
双侧肋部及颈部皮肤感觉异常、有刺痛感，触摸及接触凉水 、凉风后加重；至6月10日，活动、翻身、走路时头痛加重， 伴恶心，去中日医院就诊，后转入北京友谊医院热带病研究 所门诊，临床诊断为嗜酸性细胞增多性脑膜炎。同一天进餐 的同事也出现了相同症状。
头痛一般为胀裂性乃至不能忍受，初为间歇性，以 后发作渐频或发作期延长，止痛药仅能对45%病 例有短时间缓解。头痛部位多发生在枕部和双颞 部。
临床病例中，多数患者有发热伴神经系统异常表现：
视觉损害、缓慢进行性感觉中枢损害、眼外直肌
瘫痪和面瘫、无定位的四A 肢软弱。
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四、诊 断
1、有吞食或接触含该虫的中间宿主或转续宿主史； 2、典型的症状和体征； 3、脑积液压力升高，白细胞总数明显增多，其中嗜
1、传染源：本虫可寄生在十几种哺乳动物，包括啮齿类、犬
类、猫类等，其中主要是鼠类；
台湾省褐家鼠感染率为8%～71%，广州为2.8%，温州为 26%。
鼠类是本病最主要的传染源。
本病患者作为传染源的意义不大，因人是广州管圆线虫的非正 常宿主，该虫很少能在人体肺血管内发育为成虫，位于中枢 神经系统的幼虫不能离开人体继续发育。
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脑液中第4期幼虫
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感染期幼虫
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二、生活史
特点：
1、成虫寄生于鼠类（终宿主）的肺动脉内。 2、幼虫寄生于螺类及蛞蝓(中间宿主)内脏、肌肉
等处；
3、转续宿主--蛙、蜗牛、鱼、虾、蟹等 4、人是本虫的非正常宿主
5、感染阶段：第3期幼虫（感染期幼虫） 感染方式:经口感染
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鼠肺动脉 成虫
在福州，福寿螺的感染率为42%，每只螺最多含8 754条 幼虫。
3、主要经口感染：
1）生食或半生食螺类、鱼、虾、蟹等：爆炒 或麻辣福寿螺、凉拌螺肉等为本病暴发的 主要原因；
2）幼虫污染手或食物：用螺类喂养家禽或加 工螺类的人员；
3）生食蔬菜：陆地蜗牛或蛞蝓爬过蔬菜时含 幼虫的分泌物可能粘在蔬菜上；