重症监护室人工气道患者的集束化护理方式研究
集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨
集束化护理在ICU危重症患者人工气道管理中的应用探讨摘要：目的：探讨ICU危重症患者在人工气道管理中开展集束化护理的有效性。
方法：将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，为后一组观察组开展集束化护理，观察不同护理模式下患病对象并发症患有率及临床各指标用时情况。
结果：观察组护理期间，各项并发症发生率总和更低于对照组（P<0.05）。
观察组病患于科室护理期间，ICU住院时间、人工气道用时较对照组均呈更低水平（P<0.05）。
结论：将集束化护理用于ICU危重症患者人工气道管理工作中，有利于减少患者并发症的发生，并缩短ICU住院时间和人工气道用时。
关键词：集束化护理；ICU危重症患者；人工气道管理；并发症前言集束化护理属于临床上较为完善的护理对策，用于患者危重症管理工作中，有利于缩短患者的住院时间。
ICU危重症患者开展人工气道管理是帮助患者重建呼吸功能，保持呼吸通畅性的医疗措施[1]。
人工气道与呼吸机的连接有着十分密切的作用，但在操作过程中容易出现非计划性拔管问题，并引发相关并发症，危及患者生命。
需针对ICU危重症患者开展集束化护理工作，并观察护理效果，现将方法与结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料将本院ICU作为研究科室，时间选取范围于2021年5月至2022年5月，将该科室于本时间段内收治的100例危重症患者作为观察对象，在随机分组模式下，将100例划分为对照组和观察组，各组按50例抽取，为对照组采取常规ICU人工气道护理，该组病患年龄范围在45-65岁者居多，年龄均值为（55.98±4.66）岁，男性占比27例，女性占比23例；为后一组观察组开展集束化护理，该组病患年龄范围在44-65岁者居多，年龄均值为（55.35±4.35）岁，男性占比26例，女性占比24例；两组病患一般资料观察所得无显著性差异（P>0.05）。
ICU人工气道患者的集束化护理分析
ICU人工气道患者的集束化护理分析目的分析ICU人工气道患者的集束化护理的临床价值。
方法以2014年～2015年我院ICU人工气道患者为研究对象，原发疾病为脑卒中、重度脑外伤、脑肿瘤术后、COPD、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭等。
随机分为：研究组（接受集束化护理）和对照组（接受常规护理）。
对比①两组意外拔管及呼吸机相关肺炎发生情况。
②两组机械通气时间及住院时间。
结果①两组意外拔管及呼吸机相关肺炎发生率比较有差异（P＜0.05）。
②两组机械通气时间及住院时间比较有差异（P＜0.05）。
结论集束化护理对预防ICU人工气道患者发生肺部感染、意外拔管及缩短住院时间有重要的价值。
标签：ICU；人工气道；集束化护理人工气道建立后可以保证危重症患者呼吸道通畅，挽救患者的生命，但是人工气道期间，最常见的并发症为意外拔管和呼吸机相关肺炎[1]。
集束化护理为集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，用来处理某种难治的临床疾患。
有学者[2]将集束化护理运用于人工气道患者后，发现患者在呼吸机使用时间、住院时间及并发症方面明显降低。
因此本文以2014年～2015年我院ICU人工气道患者为研究对象，探讨集束化护理的价值。
1资料与方法1.1一般资料以2014年～2015年我院ICU人工气道患者为研究对象，原发疾病为脑卒中、重度脑外伤、脑肿瘤术后、COPD、急性胰腺炎、多脏器功能衰竭等。
随机分为：研究组（接受集束化护理）和对照组（接受常规护理）。
研究组和对照组平均年龄、APACHEⅡ评分、性别分别为（54.9±8.2岁、21.6±5.9、男性25例，女性25例）、（55.1±9.1岁、22.3±6.2、男性29例，女性21例），2组人员性别，年龄，APACHEⅡ评分，基础疾病无差异。
1.2常规护理固定导管、保持气道通畅，生命体征监测，遵医嘱执行输液、帮助患者服用药物，严格无菌操作，每日记录患者护理情况，保持呼吸机稳定等。
神外ICU人工气道患者的集束化护理探讨
牛辉 妮 ’ 曹水 妮’
摘 要 ： 目的 ：探讨 集柬化 护理 干预对神 外 Ｉ Ｃ Ｕ 人工 气道 患者的影 响 。 方法 ：选取 Ｉ Ｃ Ｕ 病房 １ ２ ０ 例 建 立人 工 气道 患者的 临床 资料 ， 按 时 问段 分 为对照组 （ ５ ０ 例） 和观 察组 （ ７ ０ 例） 。对照组 采用常规 护理方 法 ， 观察组 采用集束化 护理措施 进行 护理 ， 于 患者 解 除人 工 气道或 转出Ｉ Ｃ Ｕ 时评 价效 果。 比较 两组 患者 Ｉ Ｃ Ｕ 住 院时 间及 相关并发 症（ 意 外脱管 、 肺部 感 染） 发 生率。 结 果 ： 观察 组 患者 Ｉ Ｃ Ｕ入 住 时间短 ， 相 关 并发 症发 生 率低 ， 与 对照组 患者比较 差异 有 统计学意 义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。 结论 对 Ｉ Ｃ Ｕ建 立人 工 气道患者进 行 集束化 护理 干预 ， 能缩短 住 院时间 ， 降低 相 关并发症发 生率 ， 值得 在 临床 推广 。 关键词 ： Ｉ ｃ Ｕ； 人工 气道 ； 集 束化护理 中图分类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ — ０ １ ７ １ — ０ １ 人 工 气道 是 指 通过 鼻 腔 或 口腔 直接 在 上 呼 吸道 置 人 导管 形 肠 功能恢 复 以后 ， 清醒 患 者 （ 无禁 忌症 ） 鼓 励 经 口进食 ， 昏迷 患 者 成 的 气 体通 道 ， 是 保 证 患者 呼 吸道 通 畅 ， 防止 气 道堵 塞 的 主要 措 应 早期 留 置鼻 饲管 。 施， 也 是 连 接患 者 和 呼 吸机 的重 要 途径 。 集 束 化护 理策 略 是近 年 １ ． ２ － ３预 防深静 脉 栓塞 ： 定 期为 患 者 行肢 体 功 能 锻炼 ， 穿 弹力 袜 ， 来Ｉ Ｃ Ｕ 内的 专 业新 名 词 ，是 指运 用 循证 护 理 ，将 目前 已证 实 有 双 下肢 气 压治疗 每 日２—３ 次。 效 的 一 系列 护 理措 施 集 合在 一 起 ，使 患者 在 住 院期 间 得 到最 好 １ ． ３ 评价 方 法 ： 于 患者 拔 除人 工气 道或 转 出 Ｉ Ｃ Ｕ时进 行 评价 。① 护理 的方 法 Ｉ ｌ ｌ 。本 研究 介 绍 我 院对 神外 Ｉ Ｃ Ｕ建立 人 工气 道 患 者 统 计 Ｉ Ｃ Ｕ入住 时间 。②意 外脱 管 ， 包 括 导管 自行 滑脱 和 非计 划性 进行 集 束 化 护理 措 施 ， 取 得 良好 效果 ， 现 报 道 如下 ： 拔管。 ③ 肺部 感染诊 断 的主要 依据 ： 根据 患者 的临 床症 状和 体征 、 １ 资料 和 方 法 影 像 学检 查及 相 关 的细 菌学 检 查 ， 患者 表现 为 呼 吸 急 促 ， 体温≥ １ ． １一 般资 料： 选 取 我 院神外 Ｉ Ｃ Ｕ病 房 ２ ０ １ ２ 年 ７月 ２ ０ １ ３ 年６ 月 ３ ８ ． ０ ￣ Ｃ， 血 ｗＢ Ｃ＞１ ０ ×１ ０ ９ ／ Ｌ ， 肺 部 听诊 有湿 罗 音 ， 呼 吸道 有脓 性 １ ２ ０ 例 建 立人 工 气道 患 者 １ ２ ０例 ， 男７ ６例 、 女４ ４例 ， 年龄 ｌ ８ ～７ ８ 分 泌物 ， ｘ线 胸片 呈片状 阴影 ， 气道 分泌 物培 养 阳性病 原菌 １ ３ ］ 。 岁、 平均 （ ５ ２ ． ７± ４ ． ５ ） 岁； 严 重脑 外 伤 ３ ５ 例， 脑出血 ７ ２例 ， 脑 肿 瘤 １ ． ４ 统计 学处 理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０软件 进 行统 计 学 处理 ， 计 数资 料 ６ 例， 多 发复 合 伤 患者 ７例 ； 气管 插 管 ３ ６例 ， 其 中经 鼻 ２例 ， 经口 采用 ｘ ２ 检验 ， 计量 资料 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为差 异有 统计 学意 义 。 ３ ４ 例， 气管 切 开 ８ ４例 。按入 院时 间段 ， 将２ ０ １ ２ 年７ ～１ ２ 月 收治 的 ２ 结 果 ５ Ｏ 例 分为对 照组 ， ２ ０ １ ３ 年 １ ～ ６月收 治 的 ７ Ｏ 例 分 为观 察组 ， 两 组 ２ ． １两组 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ人住 时 间 比较 见 表 １ 。 观察 组 患 者 Ｉ Ｃ Ｕ人 住 性别 、 年龄 、 病 情 等方 面差 异无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 时间短， 与对 照组 患 者 比较差 异 有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 表 １ 两组住 Ｉ Ｃ Ｕ 时 间 比较 １ ． ２方法： 对 照 组 患 者进 行 常 规护 理 ， 妥 善 固定 导管 ， 保 持 导 管通 畅， 注 意 手卫 生 ， 严格无菌操作 ， 观 察 组 患 者进 行 集 束 化 护理 干 预， 具 体 干 预 措施 如 下 ： １ ． ２ ． １预 防 意 外脱 管 １ ． ２ ． １ ． １ 妥 善 固定 导 管 ： 气管 插 管 患者 上 唇 、 下 颌 及 两侧 口角 粘贴 ． ２两 组患 者 相关 并 发症 发 生情 况 比较 见表 ２ 。观 察组 患 者 意 透 明贴 保 护局 部 皮肤 ，再采 用 一次 性 气 管插 管 固定 器妥 善 固定 ２ 两 组 比较 差异 有 统 计学 意 义 导管， 每２ ４ ｈ更换 一 次 固定 器 ， 并 及 时清 除 颜面 部 汗渍 、 油 渍 。气 外 脱管 率 和肺 部感 染 低于 对 照组 ， Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。 管 切 开患 者 每 班检 查 导 管 系带 的松 紧度 ， 以能容 纳 一 手指 为 宜 ， （ 表 ２ 两组意外脱 管率和肺部感染率比较 系带 要 打死 结 ， 每 天 更换 敷 料 ２ 次， 污 染潮 湿 时 及时 更换 。 １ ． ２ ． １ ． ２ 镇 静 与 约 束 ：对 于短 时 间 内无 法拔 管 且 烦躁 的患 者实 行 药 物 镇静 治 疗 。对 于 意识 不 清 有拔 管倾 向者 予 约束 带 约束 上 肢
重症监护室患者实施集束化护理干预的效果
重症监护室患者实施集束化护理干预的效果摘要：目的：研究重症呼吸衰竭患者在重症监护室（ICU）实施集束化护理的效果，以提高患者的护理满意率。
方法：选择2022年1月——2023年1月我院ICU收治的50例重症呼吸衰竭患者进行研究，以护理方式差异作为依据分为研究组和对照组各25例，对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上实施集束化护理。
观察比较两种护理措施的舒适及焦虑评分，不良反应发生率及护理满意率。
结果：研究组不良反应发生率为4.00%，低于对照组的36.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：ICU重症呼吸衰竭患者实施集束化护理效果比较明显，可提高患者的舒适程度，缓解焦虑情绪。
集束化护理在ICU患者中的应用，能够降低不良反应发生，提高护理满意率，更好的改善患者预后，有利于患者早日康复。
关键词：重症监护室；重症呼吸衰竭；集束化护理；护理效果引言重症监护室（ICU）收治的都是病情比较危重的患者，其中因为肺部疾病导致呼吸衰竭患者最为常见，导致疾病发生的原因是患者的呼吸功能受到了损伤，患者出现缺氧症状，也有一部分患者会出现二氧化碳潴留，继而导致各种生理变化。
如若患者未能得到及时诊治和护理，患者的死亡率将明显升高[1]。
ICU护理效果对患者预后有着直接的影响，由于住院环境的封闭，导致患者在ICU极易出现心理上的应激反应，所以，实施有效的护理措施十分重要。
随着现代医学的不断进步，临床护理方式也在进行不断的完善，集束化护理主要是以患者为中心实施的一种新型护理方式，根据患者在治疗过程中出现的不同症状实施的一种针对性护理方案，以此来降低肺部感染、肺气肿等并发症发生率，还可以改善患者在治疗期间出现的焦虑、抑郁等负面情绪[2]。
为此，本文选取我院ICU重症呼吸衰竭患者50例进行研究，分析对其实施集束化护理的效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2022年1月——2023年1月我院ICU收治的50例重症呼吸衰竭患者进行研究，以护理方式差异作为依据分为研究组和对照组各25例。
集束化护理模式用于ICU人工气道患者中的效果研究
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.57324投稿邮箱：sjzxyx88@集束化护理模式用于ICU 人工气道患者中的效果研究郭文娟（忻州市人民医院，山西 忻州）摘要：目的 探讨集束化护理模式用于ICU 人工气道患者中的效果。
方法 选取2018年1月至2018年12月在本院接受治疗的70例ICU 人工气道患者为研究对象，运用随机数字表按照1:1的比例分为对照组和观察组。
对照组采用常规护理模式，观察组采用集束化护理模式，对两组患者的机械通气时间、住ICU 时间和并发症的情况进行对比。
结果 观察组的机械通气时间、住ICU 时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论 对ICU 人工气道患者采用集束化护理模式，其效果较为显著，可以降低患者并发症的发生率，缩短患者的机械通气时间和住ICU 时间。
关键词：集束化护理模式；ICU ；人工气道；效果中图分类号：R473 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.57.211本文引用格式：郭文娟.集束化护理模式用于ICU 人工气道患者中的效果研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(57):324,331.0 引言建立人工气道是临床上抢救ICU 患者的一种主要急救措施，虽然可以确保患者呼吸通畅，但是长时间使用就会引发一系列的并发症：呼吸机相关性肺炎、深静脉栓塞等，对患者病情的恢复造成了严重的影响[1]。
所以在ICU 病房中，建立人工气道行机械通气的同时给予护理干预，降低并发症的发生已经成为医学界研究的主要课题。
以往在临床上是采用常规的护理模式，其效果并不理想。
因此，本次研究通过以70例ICU 人工气道患者为研究对象，发现集束化护理模式的效果非常显著。
探究集束化护理干预应用于神经外科重症监护室人工气道患者的效果
探究集束化护理干预应用于神经外科重症监护室人工气道患者的效果【摘要】目的：评价神经外科重症监护室（ICU）人工气道患者集束化护理干预应用效果。
方法：纳入医院（2021年12月--2023年1月）神经外科重症监护室人工气道患者76例作为研究对象。
信封法分为研究组、泛例组，各组38例。
泛例组予以常规护理，研究组予以集束化护理干预。
评价两组人工通气时间、住院时间、不良风险事件率、满意度。
结果：研究组人工通气时间、住院时间、不良风险事件率低于泛例组（P<0.05）。
研究组总满意率高于泛例组（P<0.05）。
结论：神经外科ICU人工气道患者接受集束化护理干预可缩短通气时间，加快康复进程，降低不良风险事件，护理满意度高，预后效果显著。
【关键词】集束化护理干预；神经外科；重症监护室；人工气道；满意度神经外科ICU患者建立人工气道可以改善呼吸、通气、氧合状态。
同时也会产生多种风险，增加死亡率。
但由于患者活动受限、疼痛感较明显，引发各种并发症，影响预后效果。
集束化护理是以循证基础为依据，有利于缩短通气时间，加快康复进程，避免意外拔管、肺炎等不良现象发生。
为证实集束化护理干预在神经外科ICU人工气道患者的效果，特开展临床研究，结果如下。
1资料与方法1.1一般资料：纳入医院（2021年12月--2023年1月）神经外科重症监护室人工气道患者76例作为研究对象。
信封法分为研究组、泛例组，各组38例。
泛例组：男（n=19），女（n=19）。
年龄41--80（平均：56.3±3.1）岁。
研究组：男（n=18），女（n=20）例。
年龄42--79（平均：56.6±3.2）岁。
两组病例资料对比无差异（P>0.05），可比。
1.2方法泛例组：常规护理：加强呼吸道管理，雾化吸入，护理人员坚持无菌操作，保持手部卫生。
保持室内整洁、干净，定时通风。
研究组：集束化护理干预：第一，对护理人员统一培训指导，提高护理技能、风险防控意识。
ICU 人工气道建立的集束化护理效果分析及研究
ICU 人工气道建立的集束化护理效果分析及研究
刘丽璇
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2016(037)005
【摘要】目的：分析和研究 ICU 人工气道建立中的集束化护理效果。
方法：选取56例建立人工气道的患者，给予集束化护理措施且作为观察组；另外于同一时间段内，再选取56例给予常规护理的人工气道建立患者进行对比分析与研究，即对照组，同时对两组患者护理满意度、APACHEⅡ评分、通气时间及并发症发生率加以对比分析。
结果：观察组护理满意度达100.00%、高于对照组，第1 d 后，APACHEⅡ评分较对照组下降明显；而观察组并发症发生率低于对照组、通气时间较对照组缩短，差异有统计学意义（P ﹤0.05）。
结论：集束化护理在 ICU 人工气道建立中优势明显，值得推广。
【总页数】2页(P1282-1283)
【作者】刘丽璇
【作者单位】广东省潮州市中心医院，广东潮州 521000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果研究 [J], 汪丽;项海青;梅丽曼
2.集束化护理干预在ICU建立人工气道重症产妇中的应用 [J], 黄海英;邬敏志;李景姗
3.ICU人工气道患者的集束化护理干预效果研究 [J], 刘敏婷;罗伟华;黄慧萍;江珊珊
4.对建立人工气道的ICU患者实施集束化护理的效果观察 [J], 李姗
5.ICU人工气道建立的集束化护理效果分析及研究 [J], 刘丽璇
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集束化护理在外科重症监护室人工气道患儿中的效果研究
集束化护理在外科重症监护室人工气道患儿中的效果研究【摘要】目的：针对当前集束化护理用于外科重症监护室人工气道患儿的效果开展深入分析。
方法：选择了我院2021年5月到2022年5月外科重症监护室的人工气道患儿为研究对象，根据入重症监护室治疗的时间先后进行编号，随机数字法将60例研究对象分两组。
研究组（n=30例）给予集束化护理；参照组（n=30例）给予常规护理。
结果：参照组的不良反应高于研究组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：集束化护理在临床上可以为患儿改善不良反应，实现外科重症监护室人工气道患儿的护理目标。
保证患儿能够更好接纳人工气道，发挥治疗护理价值。
【关键词】集束化护理；外科；重症监护室；不良反应；人工气道外科患儿主要受到了脑、脊髓和周围神经系统以及与之相关的附属机构的病变以及损伤，部分患儿病情严重，呼吸功能受阻，不得已使用人工气道干预病情[1]。
集束化护理针对外科重症监护室人工气道患儿，能够降低患儿使用人工气道的不适感，维护重症监护室患儿的生活质量[2]。
现列举2021年5月到2022年5月我院60例外科重症监护室人工气道患儿进行分组讨论。
具体报告如下：1.资料及方法1.1一般资料结合纳排标准，选择我院2021年5月到2022年5月诊断并且治疗的60例外科重症监护室人工气道患儿为研究对象，根据入重症监护室治疗的时间先后进行编号，随机数字法将60例研究对象分两组。
参照组患儿：年龄为5个月-8岁岁，平均年龄（4.45±0.66）岁；男性15例，女性15例。
研究组患儿：年龄为6个月-8岁，平均年龄（4.32±0.74）岁；男性16例，女性14例。
两组一般资料，经统计学处理，结果显示组间无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法1.2.1 常规护理参照组行常规护理。
1.2.2 集束化护理研究组行集束化护理。
（1）固定导管：气管插管后固定牢靠，实时监测导管深入，观察其是否存在滑脱以及位移情况。
ICU人工气道患者的集束化护理研究
护理经验234ICU人工气道患者的集束化护理研究张晓园山西省肿瘤医院重症监护室 山西省太原市 030000【摘 要】目的：探讨集束化护理在人工气道的应用效果。
方法：选择我院ICU科室近2年收治的建立人工气道的90例患者为对象，分为实验组与对照组，对照组实施常规护理，实验组则实施集束化护理，观察两组护理效果。
结果：实验组患者的住院时间及通气时间明显短于对照组，且并发症发生率为2.3%，明显少于对照组的15.5%,P<0.05,差异具有统计意义。
结论：对建立人工气道患者及时采取集束化护理干预，可以有效的缩短住院时间及机械通气时间，同时降低并发症的发生，提高临床疗效。
【关键词】ICU；人工气道；集束化护理；研究分析人工气道的建立主要是为确保危重症患者呼吸道的通畅，用来挽救患者生命的重要方式，是重症监护室（ICU）最常采用的抢救手段，然而在人工气道期间，由于上呼吸道屏障功能的丧失，极易引起肺部感染或意外拔管等事件发生。
针对ICU气道护理，临床上提出了集束化护理干预策略，集束化护理主要就是集合一系列经过临床证实的有循证依据的护理措施来处理问题，其护理模式更为规范化、科学化[1]。
本次研究主要为进一步探讨集束化护理在人工气道的应用效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料研究选择我院ICU科室2014年1月~2016年1月收治的建立人工气道的90例患者为对象。
所有患者皆建立人工气道，且机械通气时间在48h以上，自愿参与本次研究。
其中男56例、女34例；平均年龄60.2岁。
将90例患者采用随机数字表法随机均分为实验组与对照组，两组患者的常规资料比较差异不明显，P>0.05，研究可进行。
1.2 方法对照组实施常规护理，实验组则在此基础上实施如下集束化护理：1.2.1 口腔护理人工气道大多属于危重症患者，自身免疫力较为低下，容易被外界细菌感染，加上人工气道建立属于入侵性操作，操作时容易将细菌带入气管深处，为此做好口腔护理是有效避免肺部感染的保障。
重症监护患者人工气道的集束化护理模式分析
重症监护患者人工气道的集束化护理模式分析作者：周利阑来源：《健康之路（医药研究）》2014年第08期【摘要】目的：探讨集束化护理模式在重症监护患者人工气道中的应用。
方法：选取我院在2012年1月至2014年1月行人工气道救治的重症患者50例，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理，观察组采用集束化护理模式给予护理，并比较两组护理效果。
结果：观察组机械通气时间、ICU住院时间以及意外脱管率和呼吸机相关性肺炎的发生率均明显小于对照组，且P【关键词】重症监护；人工气道；集束化护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0218-01集束化护理是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患。
集束化护理在国外应用较为广泛，近年来国内一些学者也探索性的将“集束化”理念应用于临床实践中，本文就该护理模式在重症监护患者人工气道中的应用进行观察，并探讨其应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选取我院重症监护病房（ICU）在2012年1月至2014年1月行人工气道救治的患者50例，所有患者均常规建立人工气道，且机械通气时间≥48h。
50例患者中男性32例，女性18例，年龄35~74岁，平均年龄（59.2±4.3）岁，原发病包括：脑卒中患者18例，慢性阻塞性肺疾病14例，颅外伤患者10例，脑肿瘤术后5例，多脏器功能衰竭3例。
将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，各25例，两组患者在性别、年龄以及原发病等方面均无明显差异（P>0.05），两组具有可比性。
1.2护理方法对照组给予常规护理，包括妥善固定导管、保持气道通畅、有效清理痰液等；观察组采用集束化护理模式对患者实施护理，主要方法：根据美国呼吸治疗学会（AARC）推荐的最新人工气道操作标准，对患者实施全方位护理，主要包括体位方面：对无禁忌症患者抬高床头30°~45°[1]；妥善固定导管防止脱出；保持导管通畅；随时评估患者生命体征，包括体温、呼吸、心率、血压、脉搏、血氧饱和度等；保持敷料清洁，注意观察切口情况；加强口腔护理，及时为患者清除口腔分泌物，并根据患者的痰液培养情况为患者选择合适的口腔护理溶液；及时清除痰液，同时注意的是在吸痰前后应充分吸氧，目的是使患者在吸痰前有一定的氧储备，吸痰后可时缺氧状态得到补偿[2]；充分利用呼吸机加温湿化器，加强气道的温化湿化；按时清理气囊上的滞留物；定时为患者翻身、叩击胸部以促痰液排出；重视对患者的心理护理，有针对性的给予患者心理疏导和心理支持，及时了解并满足患者需求，稳定患者情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心。
分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用
分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用发布时间：2023-07-17T12:29:40.852Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：毕雪[导读]分析集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用毕雪（绵阳市中医医院；四川绵阳621000）【摘要】目的：就集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用效果进行研究、分析。
方法：本次入选人员均选自2021年12月至2022年12月我院ICU人工气道患者，随机分为对照组与研究组，对照组实施常规护理；研究组实施集束化护理。
对比两组患者住院时间、并发症发生率及机械通气时间方面所表现出的差异。
结果：研究组患者比对照组患者ICU住院时间较短，机械通气时间较短，并发症发生率低，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：针对ICU人工气道患者，在其完成手术后对其实施集束化护理干预，能够有效降低临床出现并发症的概率，促进患者疾病的康复，凸显集束化护理的临床应用价值，值得推广。
【关键词】集束化护理；重症监护室；人工气道人工气道的主要功能是避免患者发生气道堵塞的情况，进而为患者的呼吸通畅做出充分保障。
针对患者在选择呼吸机进行治疗的过程中，通过此种方法，可以有效促进患者的最终临床治疗效果。
对于患者治疗前后，选择有效方法实施气道护理，能够显著降低临床出现并发症概率，并且缩短患者的住院时间[1]。
本文主要就集束化护理干预在重症监护室人工气道患者中的应用展开研究，内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次入选人员均选自2021年12月至2022年12月我院ICU人工气道患者80例，随机分为对照组与研究组，各40例，其中，对照组的男性患者占比较大，男女例数分别为23例、17例，年龄区间为23至70岁，中位年龄为47.5岁；研究组的男性患者同样占比较大，男女例数分别为21例、19例，年龄区间为20至69岁，中位年龄为46.5岁。
已将合并其他严重疾病、精神异常、资料不全的患者排除，提前向患者及其家属说明了有关内容，征得了他们的同意。
ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察
ICU人工气道患者的集束化护理干预效果观察目的探讨ICU人工气道患者的集束化护理干预效果。
方法选择2013年6月～2014年6月我院收治的人工气道患者42例作为研究对象，按照数字法分为对照组和观察组，各21例。
对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理，观察两组患者的临床护理效果。
结果观察组出现不良现象的发生率为9.52%，明显低于对照组出现不良现象的发生率38.09%，两组比较，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论为ICU人工气道患者进行心理护理、导管护理、口腔护理等集束化护理，能有效降低患者出现不良现象的发生率，值得在临床上推广。
标签：ICU；人工气道；集束化；护理ICU即重症监护病房，人工气道是临床上必要的一种抢救措施，是为了保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。
但如果长时间使用这种措施，可能会出现感染等不良现象，又会影响患者的康复效果[1]。
为了提高人工气道患者的护理质量，本文选取我院收治的人工气道患者42例为研究对象，研究集束化护理的效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年6月～2014年6月我院收治的42例人工气道患者为研究对象，按照数字法分为对照组和观察组，各21例。
对照组男14例，女7例，年龄21～72岁，平均年龄（51.5±3.6）岁；观察组男15例，女6例，年龄22～70岁，平均年龄（52.3±4.2）岁。
两组患者在性别、年龄等一般资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组采用常规护理，为患者置入导管，保持导管通畅；观察组采用集束化护理，具体措施如下。
（1）心理护理人工气道患者需要置入的导管大多数是在口腔和鼻腔，因此患者就会出现说话障碍，难以和人正常交流，长期下去患者容易产生恐惧、抑郁、焦虑等不良情绪，护理人员会提前将一些患者的需求（如口干、冷、热、头痛等）制成图文并茂的卡片，方便患者指出。
集束化护理在ICU人工气道管理中的应用
集束化护理在ICU人工气道管理中的应用目的探讨集束化护理对重症监护病房（ICU）人工气道管理的干预效果。
方法选取2014年1月～6月在我院ICU建立人工气道的82 例患者作为对照组，2014年7月～12月在我院ICU建立人工气道的97例患者作为观察组，对照组患者采用常规护理，观察组患者采用集束化护理干预，比较两组患者非计划性拔管率、呼吸机相关性肺炎（V AP）发生率以及对护理工作的满意度。
结果观察组非计划性拔管率为2.06%，明显短于对照组的9.76%，V AP发生率为8.25%，也低于对照组的14.63%，而患者对护理工作的满意度高达96.91%，明显高于对照组的87.80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对ICU建立人工气道患者采用集束化护理干预，能减少不良事件发生，降低相关并发症发生率，在一定程度上也增加了患者对护理工作的满意度。
标签：集束化护理干预；人工气道；重症监护；并发症人工气道是指通過鼻腔或口腔或直接在上呼吸道置入导管而形成的气体通道，它是保证患者呼吸道通畅、防止气道堵塞的重要措施[1]。
人工气道的建立是抢救成功的关键，在危重病抢救中起到举足轻重的作用。
但是，在维持人工气道期间，往往会发生意外拔管和肺部感染等并发症，严重威胁危重患者的生命安全。
集束化干预（Bundles of care）是指集合一系列有循证基础的治疗及护理措施，来处理某种难治的临床疾患[2]。
我科自2014年初将集束化护理引入人工气道的管理过程中，取得良好效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选选取2014年1月～6月在我院ICU建立人工气道的82 例患者作为对照组，2014年7月～12月在我院ICU建立人工气道的97例患者作为观察组。
观察组男58例，女39例；年龄18～72岁，平均（52.9±8.2）岁；其中气管插管患者68例，气管切开29例；原发病为呼吸系统疾病25例，脑血管意外44例，心肺复苏后12例，多发复合伤10例，其它6例。
人工气道集束化护理管理分析
人工气道集束化护理管理分析在临床上，呼吸机相关性肺炎属于常见获得性感染疾病，其指的是建立人工气道后，患者接受48h机械通气且至拔管后48h发生的肺炎[1]。
有关调查数据表明，临床上VAP发生率约为6‰～52‰，发病率较高，其既会将患者上机时间延长，还会导致其经济负担加重，甚至可造成患者死亡[2]。
而通过对患者加强护理管理，可对VAP予以有效预防[3]。
因此本文选取我院2018年1月～6月ICU收治的240例行机械通气治疗的患者，将其随机分为两组，各120例，即对重症监护病房人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎的影响做了分析，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料。
选取2018年1月～6月我院ICU收治的行机械通气治疗的患者240例作为研究对象，将其随机分为两组，各120例。
其中，对照组男75例，女45例，年龄26～95岁，平均年龄（65.4±2.5）岁；观察组男70例，女50例，年龄26～95岁，平均年龄（64.1±21.8）岁。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。
对照组行常规护理，基于此观察组行人工气道集束化护理管理，具体措施为：（1）抬高床头。
即采取半卧位，在患者病情允许条件下，将床头抬高30°～45°，为促进痰液引流，可每2h帮助患者翻身1次。
（2）加强口腔护理。
每日行口腔护理4～6次，即采用氯己定溶液漱口。
（3）严格无菌操作。
即医护人员需在进行六步洗手后，才能与患者接触，且接触后也需洗手，也可佩戴无菌手套完成护理操作。
（4）负压吸引。
即行持续声门下吸引，负压为＜150mmHg，以便将声门下至插管气囊间存在的分泌物有效清除。
对气囊压力采用专用气囊测压表PRTEX进行监测，使其保持在25～30cmH2O。
监测频率为4小时一次，而在变化体位、吸痰以及鼻饲前后30min左右需及时监测。
（5）加强管理呼吸机管路。
即定时排空集水瓶，并使其处于环路最低位，对管路中冷凝水予以及时清除，以防其倒流。
ICU护士遵循集束化管理应用于人工气道患者的护理探究
ICU护士遵循集束化管理应用于人工气道患者的护理探究白琳;张琳;郭金燕【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)003【摘要】目的探究ICU护士遵循人工气道集束化管理对建立人工气道患者临床护理效果的影响.方法选取86例机械通气患者均分成两组,对照组采取传统护理措施,观察组采用集束化管理措施.比较两组效果.结果观察组的ICU住院时间和机械通气时间明显缩短于对照组,差异均有统计学意义(t=-7.813、-7.914,P<0.05).观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.440,P<0.05).患者临床护理效果的影响.方法选取86例机械通气患者均分成两组,对照组采取传统护理措施,观察组采用集束化管理措施.比较两组效果.结果观察组的ICU住院时间和机械通气时间明显缩短于对照组,差异均有统计学意义(t=-7.813、-7.914,P<0.05).观察组患者并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.440,P<0.05).结论ICU护士遵循人工气道集束化管理,能够降低患者在ICU的机械通气时间、住院时间及并发症发生率.【总页数】3页(P141-143)【作者】白琳;张琳;郭金燕【作者单位】黑龙江省医院重症监护室,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院重症监护室,黑龙江哈尔滨 150036;黑龙江省医院重症监护室,黑龙江哈尔滨 150036【正文语种】中文【中图分类】R473【相关文献】1.程序化气道评估应用于建立人工气道的ICU病房急危重症患者的效果 [J], 周之音;杨正宇;汪明灯2.开展品管圈活动对ICU护士人工气道吸痰护理质量的影响 [J], 刘敏;李秀娟;刘洪静3.人工气道管理小组在ICU人工气道患者护理中的应用 [J], 孔羽4.ICU专科护士小组在人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤中的防控效果 [J], 农礼荣;梁林丽;黄庆萍5.人工气道集束化管理预防神经外科ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果[J], 李晓伟;李百升;钟浩海;张峻莉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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重症监护室人工气道患者的集束化护理方式研究目的：研究重症监护室人工气道患者的集束化护理方式。
方法：选择2016
年5月至2018年3月本院重症监护室收治的86例行人工气道患者作为研究对象，随机将86例患者分成对照组（n=43）与观察组（n=43），对照组行常规护理，观察组行集束化护理，对比两组意外拔管、呼吸机相关肺炎发生率，护理前后PaO2及PaCO2等变化情况。
结果：观察组意外拔管0例，呼吸机相关肺炎1例，不良事件发生率为2.33%；对照组意外拔管7例，呼吸机相关肺炎6例，不良事件发生率为30.23%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）；护理前，两组PaO2、PaCO2对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组PaO2、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）。
结论：重症监护室人工气道患者行集束化护理方式可以提高患者肺通气、换气功能，降低意外拔管、呼吸机相关肺炎等不良事件，具有重要应用价值。
标签：
重症监护室；人工气道；集束化护理；护理方式
人工气道建立可以使重症监护室患者保持呼吸道的通畅，抢救患者的生命安全，是常用抢救手段。
但是，维持患者人工气道时，会使患者丧失呼吸道屏障功能，引起呼吸机相关性肺炎等并发症，甚至发生意外拔管，使患者的生命安全受到严重的威胁[1]。
集束化护理是根据循证依据实施的护理方式，每项护理操作均经临床证实，临床效果较好。
本次研究中，取86例研究对象分组实施不同的护理方式，结果对比如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年5月至2018年3月本院重症监护室收治的86例行人工气道患者作为研究对象，患者家属均知情本次研究并签署同意书，经医院伦理委员会批准分组研究，根据入住ICU先后顺序分组研究，随机将86例患者分成对照组与观察组，各43例。
先入住ICU患者设为对照组，男23例，女20例；年龄40～70岁，平均（50.2±7.5）歲；后入住ICI患者设为观察组，男24例，女19例；年龄40～71岁，平均（51.6±6.9）岁。
两组一般资料对比无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组行常规护理，护理人员根据医嘱执行各项操作，护理人员观察并记录两组患者血压、脉搏、体温等生命指征变化情况。
观察组行集束化护理方式，具体护理内容：1）口咽护理：由于口咽细菌定植会增加呼吸机相关肺炎发生率，所以，护理人员的工作重点是对患者的口腔进行清洁护理，定期以含抗菌漱口液
为患者漱口，提高患者对疾病的抵抗能力，提高机体免疫力[2]。
2）气管插管以后，患者因口干口渴、疲劳及人机对抗等内源性应激源，再加上灯光、噪声等外源性应激源影响，容易发生意外拔管。
护理人员要加强患者的临床观察，调低灯光，轻柔操作减少噪声，以此帮助患者提供舒适治疗环境，减少应激源影响引起的意外拔管。
有研究发现，为患者注射镇静药物能在一定程度上避免意外拔管，护理人员可以定期观察患者的生命体征、肌张力等变化情况，避免镇静药剂量不足引起意外拔管，要根据患者情况给予适当的镇静药物。
ICU患者当病情稳定恢复意识以后，容易活动身体发生意外拔管，护理人员要加强对患者的病床巡视，及时帮助患者清除面部汗渍或血渍，选择Y型胶布和无牙垫固定法进行固定，测量气管插管的长度并标记。
3）体位护理：护理人员帮助患者减少仰卧位时间，适当抬高床头在30°～45°，避免患者胃内容物发生反流。
4）呼吸机相关肺炎护理：以一次性人工鼻将湿化器替代，对连接呼吸机管道冷凝水及时倾倒排空，避免冷凝水发生反流。
每日及时将湿化罐中湿化液排空，加强患者气道的湿化护理。
在为患者吸痰前要坚持5步洗手法完成洗手、戴口罩等无菌操作，每次操作后都要更换手套，控制ICU探视人员，人员每次进出都要及时更换鞋子、帽子及口罩。
护工和保洁员等也要加强感染知识培养，以此配合护理人员完成ICU患者的护理工作。
1.3 观察指标
观察并记录两组患者意外拔管、呼吸机相关肺炎发生率；统计两组护理前后的PaO2、PaCO2变化水平[3]。
1.4 统计学方法
应用SPSS 19.0统计软件分析，计数资料比较采用χ2比较，计量资料比较采用t检验，若检验结果显示P＜0.05，则表示两组数据间差异显著，有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组不良事件
观察组意外拔管0例，呼吸机相关肺炎1例，不良事件发生率为2.33%；对照组意外拔管7例，呼吸机相关肺炎6例，不良事件发生率为30.23%，观察组不良事件发生率明显低于对照组，χ2=12.2857，P=0.0004，两组对比差异显著（P ＜0.05）。
2.2 对比两组护理前后PaO2、PaCO2变化
护理前，两组PaO2、PaCO2对比无差异（P>0.05）；护理后，观察组PaO2、PaCO2均优于对照组（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
ICU患者大多病情严重，缺乏自主呼吸能力，需要行气管插管机械通气帮助患者保持呼吸的通畅。
机械通气时，因患者躁动和病情变化会导致患者自行拔管不良事件。
研究发现，ICU气管拔管意外发生率达12%左右，长期行机械通气治疗还会引起呼吸机相关性肺炎。
行人工气道机械通气为患者保持呼吸道通畅是重要的抢救方法，人工气道护理是有效预防并发症，保证抢救成功的关键。
集束化护理根据循证护理，将治疗与护理措施依据集合一起应用，帮助ICU患者得到最佳护理服务，与常规护理的不同的是，分析护理人员个体的操作缺陷，将众多有效护理措施同步实施，对护理风险实施有预见性的护理干预，从而规范护理流程，确保护理质量，减少意外事件发生[4]。
本次研究结果中观察组应用集束化护理通过动态观察解决护理问题，查找资料找出循证依据，为患者实施护理干预措施，可以提高患者肺通气、换气功能，降低意外拔管、呼吸机相关肺炎等不良事件。
参考文献
[1] 王丽娜，陈淑霞，柏玲，等.集束化护理管理在预防人工气道病人非计划拔管中的应用[J].贵阳中医学院学报，2014，36（06）：109-111.
[2] 孙龙凤，代冰，王爱平.两种型号密闭式吸痰管对机械通气病人呼气末气道正压的影响[J].护理研究，2014，27（02）：521-522.
[3] 吴丽君，田美苓.重症监护室人工气道患者集束化护理的价值[J].医疗装备，2017，30（06）：161-162.
[4] 葛利静，何树娟，陈红梅，等.重症监护病房人工气道集束化护理管理对呼吸机相关性肺炎的影响研究[J].宁夏医学杂志，2017，39（11）：1050-1052.。