口底癌的护理查房

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护理措施
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护理 措施
手术前护理 手术后护理
健康指导
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手术前护理
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1、心理护理 根据病人的心理反应提供 心理调节方案，取得家属支 持，唤起患者社会认同感。 减轻患者恐惧感，使其以最 佳心理状态接受治疗。
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2、饮食护理：鼓励患者进 平衡膳食。对不能进食者 应从静脉给与必要的营养 补充。
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5、饮食护理
鼻饲流质
术中留置胃管， 术后24-48H用于 胃肠减压， 患者术后一般为 鼻饲流质饮食。 胃管一般保留 7-10天。
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口底癌的护理查房
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1 口腔的解剖生理 2 护理查房
LOGO 口腔的解剖生理
口腔
口腔前庭 固有口腔
LOGO 口腔的解剖生理
口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈
及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。
固有口腔：是口腔的主要部分，其上
为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界 为上、下牙弓，后界为咽门。
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护理目标
LOGO 护理目标
1 患者采取有效的方法应对恐惧，恐惧减轻或消失。 2 手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。 3 切口愈合良好，无出血和感染发生。 4 移植皮瓣成活，切口无出血。 5 患者能进行有效沟通。 6 营养状况改善或不发生营养失调。 7 患者掌握自我护理的知识和技能。
部淋巴滤泡增生。
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辅助检查
口咽、颈部CT：右舌根部病
变伴右侧下颌骨左前部骨质 破环，左颌下淋巴结肿大。
颈部B超：双侧颈部多发淋巴
结。
口底活检术：口腔高-中分
化鳞癌。
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诊疗计划
1、完善相关检 查。
2、限期手术治 疗。
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07-20在全麻下行舌、 口底癌扩大切除+ 颈淋巴结清扫+游 离带血管蒂股前 外侧皮瓣修复移 植术。
3、口腔护理：术前酌情做 牙周清洁，及时治疗口腔、 鼻腔炎症。
4、常规准备：按手术常规 备血、皮试、教会有效咳 嗽的方法，学会床上大小 便。
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5、特殊护理：教会 患者简单的手语； 通过文字表达感 受和需求；对不 能读写的患者采 用图片进行交流
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手术后护理
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有效咳嗽
吸痰
雾化吸入
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4、口腔清洁
非常重要！
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口腔内皮瓣 移植的患者 口腔护理应 该怎么做？
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4、口腔清洁
1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔冲洗法两种。 2、口腔冲洗法是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各
面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果， 该方法适用于神志清醒的患者。 3、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用 口腔冲洗法清洁口腔，一般先用0.9％NS冲净，然后用 氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植 的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。
入院时间：
2013-07-08 17：45
入院方式： 步行
口底癌
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主诉
现病史
既往史
发现口底 肿块伴张 口受限1月
一月前无意中发现口底 肿物，无痰中带血，无 畏寒、发热，无咳嗽、 咳痰和头痛。当地医院 予抗炎治疗，无明显好 转，为求治愈来我院就 诊。
既往体健， 无手术外伤 史，无药物 食物过敏史。
1、体
位
未清醒的患者
清醒患者
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术后如何观察 患者的病情变化？
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2、密切观察病情
观察神志和意识、瞳孔、生命 体证及病情变化。
观察引流物颜色、形状；了解 出入水量。
观察皮瓣色质等。 观察伤口有无出血、渗血，肿
胀情况、包扎松紧度等。
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3、保持呼吸道通畅
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体格检查
专科情况
张口受限，约1.5
体温：36.9℃ 脉搏：78
横指，右侧第一磨牙
呼吸：20 血压：100/66
缺如，右侧舌体运动
体重：41KG 身高：157CM
障碍，口底可扣及质
发育正常，消瘦，神清合作， 硬肿物，约4*3CM，侵
余无异常。
及牙龈和舌体，过舌中
线，表面见溃烂，舌根
07-22 09;00 鼻饲流质 10：20 停心电监护 07-23 19：35 体温38.0 ℃，遵医嘱予按痛定2ML注，
20：10体温37.8 ℃.
LOGO 护理诊断
护理诊断
LOGO 护理诊断
患者的护理 诊断有哪些？
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1 恐惧 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。 2 有窒息的危险 与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关 3 有感染的危险：与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关 4 潜在并发症：伤口出血、皮瓣坏死。 5 语言沟通障碍 与舌切除有关 6 营养失调：低于机体需要量 7 知识缺乏 与缺乏出院后自我护理知识有关
LOGO 口腔的解剖生理
口腔
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鄂：由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，
将口腔与鼻腔、鼻咽部分开，参与发音、 言语及吞咽等活动。
鄂的前2/3是硬腭，后1/3为软腭。
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腭
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舌：舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞
咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部， 活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背， 下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后1/3为舌根 部，活动度小。舌体和舌根以“∧”形界 沟分界，界沟尖端后部又一凹陷处，是甲 状舌管残迹，称为舌盲孔。
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舌
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口底：指位于下牙龈和舌腹面之间的
新月型区域，组成口腔的底部，表面 为粘膜覆盖。
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口底
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护理查房
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病历介绍 护理诊断 护理目标 护理措施
评价
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病历介绍
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一般资料 入院时间 入院诊断
姓名：刘吉常 性别：男 年龄：43岁 职业：农民 婚姻：已婚 民族：汉
09：50入手术室。 23：30返回病房。
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07-20 23：30患者麻醉清醒返回病房
体温：36.0℃ 脉搏：98次/分 呼吸：20次/分 血压：136/96mmHg SPO2：100% 遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食；接导尿管、胃管、 创腔引流管于床旁并妥善放置，予气管内滴药。床旁备 吸引装置、气管切开护理盘。 遵医嘱用药：消炎、止血、护胃、补液。