带状疱疹后遗神经痛护理查房【最新版】
带状疱疹后遗神经痛护理查房【24页】
疾病知识
❖带状疱疹后神经痛的治疗
目的： 镇痛 减轻抑郁 减少失眠
光疗
介入疼痛 治疗技术
病史简介
❖床号：-床 ❖姓名：--❖性别：女 ❖年龄：67岁 ❖中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络 ❖西医诊断：1.带状疱疹性神经痛
2.2型糖尿病 ❖入院日期：2015-05-11
❖既往史：2型糖尿病、脑梗塞病
❖辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L， 甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹 理增多
病史简介
❖入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮 食，陪客一人，完善相关检查
❖治疗：中医以活血化瘀、疏通经络止痛为 治则，予针刺、推拿、神灯照射、拔罐、 中药、穴位放血综合治疗；西医予以营养 神经，改善循环。
健康指导
❖为自限性疾病 ❖疼痛较重时，卧床休息 ❖保持患处清洁干燥，勿挠抓 ❖保持心情舒畅乐观 ❖保证充足睡眠 ❖保证充足营养，促进机体康复 ❖适当运动，增强体质
8.疾病和康复知识指导
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治 疗目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病 的信心，积极配合治疗及护理。
护理评价
1.患者疼痛逐步缓解
疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分
2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善 3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合 4.5.20 患者焦虑减轻 5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识 6.5.20 患者局部皮肤未发生感染
护理措施
3.睡眠指导
（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予 镇静安眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
4.用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
护理措施
5.皮肤护理
带状疱疹后遗神经痛护理查房ppt课件
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识，介绍治 疗目的注意事项及预防措施，增强患者战胜疾病 的信心，积极配合治疗及护理。
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护理评价
1.患者疼痛逐步缓解
疼痛评分：5.14 3分 5.17 1分
2.5.20 患者夜间睡眠质量较前改善 3.5.20 患者皮肤破损已逐渐愈合 4.5.20 患者焦虑减轻 5.5.20 患者掌握疾病康复相关知识 6.5.20 患者局部皮肤未发生感染
*如轻微接触或轻压皮 肤，床单、内衣或细毛 轻触，甚至微风、过寒 或过热的天气等非伤害 性刺激均会引起疼痛或 疼痛加剧
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疾病知识
❖带状疱疹后神经痛的治疗
目的： 镇痛 减轻抑郁 减少失眠
药物治疗
椎管内 注药
综合治疗
局部治疗
光疗
介入疼痛 治疗技术
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病史简介
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护理查房
主要内容
1
疾病知识
2
病史简介
3
相关护理
4
健康教育
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疾病知识
❖带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神经支配 的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹
可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大，神经 痛愈重
民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见
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疾病知识
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护理目标
1.患者住院期间疼痛缓解 2.患者住院期间睡眠质量提高 3.患者住院期间皮肤破损逐渐愈合 4.患者焦虑减轻 5.患者掌握疾病康复相关知识 6.患者住院期间未发生感染
带状疱疹后遗神经痛患者护理查房PPT
汇报人：XXX XX-XX-XX
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 疼痛评估与处理方法 • 皮肤损伤观察与护理策略 • 心理护理与健康教育 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理措施
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、 职业等基本信息
继发感染
如出现红、肿、热、痛等感染症状 ，应及时通知医生，按医嘱使用抗 菌药物，并观察感染控制情况。
局部清洁消毒操作规范培训
清洁步骤
用生理盐水或温开水清洗皮肤， 注意动作轻柔，避免擦破疱疹。 清洗后用干净毛巾轻轻吸干水分
。
消毒方法
采用碘伏或75%酒精进行消毒， 消毒范围应大于疱疹边缘1-2cm
，由内向外擦拭，避免遗漏。
执行情况检查
定期对带状疱疹后遗神经痛患者的预 防措施执行情况进行检查，确保措施 得到有效落实。
早期发现并处理并发症重要性强调
早期发现
强调医护人员要密切观察带状疱疹后遗神经痛患者的病情变 化，及时发现并发症的早期征兆。
处理并发症
一旦发现并发症，应立即采取相应的处理措施，防止病情进 一步恶化。
紧急情况下处理流程培训
适当的活动可以促进胃肠道蠕 动，增进食欲和消化。
避免食物过敏和刺激性食物摄入
了解患者食物过敏史
在制定饮食计划前，详细询问患者食物过敏史，避免摄入过敏食 物。
避免刺激性食物摄入
如辛辣、油腻、生冷等食物，以免加重胃肠道负担和引发疼痛。
注意食物卫生和安全
选择新鲜、卫生的食材，避免食用过期、变质的食物，以防食物 中毒和感染。
对于长期慢性疼痛患者，需考虑药物 成瘾性和耐受性问题。
带状疱疹护理查房
带状疱疹护理查房带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。
病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。
带状疱疹患者往往伴有疼痛、皮肤损害等症状，给患者带来了极大的痛苦。
因此，做好带状疱疹患者的护理工作至关重要。
以下是一次关于带状疱疹患者的护理查房记录。
一、病例介绍患者_____，男，＿____岁，因“左侧胸背部疼痛伴皮疹5 天”入院。
患者5 天前无明显诱因出现左侧胸背部疼痛，呈阵发性刺痛，可忍受，未予重视。
2 天后疼痛部位出现红斑、丘疹，逐渐形成水疱，疱液清亮，疼痛加剧，影响睡眠，遂来我院就诊。
门诊以“带状疱疹”收入院。
入院时患者神志清楚，精神差，左侧胸背部可见大片红斑，其上簇集性分布水疱，部分水疱破溃，有渗液。
疼痛视觉模拟评分（VAS）为 7 分。
患者既往体健，无药物过敏史。
二、护理评估1、健康史：询问患者近期有无劳累、感冒、发热等情况，了解患者的既往健康状况、过敏史。
2、身体状况：评估患者疼痛的部位、性质、程度、发作频率；观察皮疹的分布、形态、大小、颜色、有无破溃及渗液；检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
3、心理社会状况：由于疼痛和皮肤损害，患者可能出现焦虑、恐惧、烦躁等不良情绪，了解患者的心理状态和对疾病的认知程度，以及家庭和社会支持情况。
三、护理诊断1、疼痛与病毒侵犯神经有关。
2、皮肤完整性受损与水疱形成、破溃有关。
3、焦虑与疼痛、担心预后有关。
4、知识缺乏缺乏疾病相关知识。
四、护理目标1、患者疼痛在 3 天内得到缓解，VAS 评分降至 4 分以下。
2、保持皮肤清洁、干燥，促进皮损愈合，无感染发生。
3、患者焦虑情绪减轻，能积极配合治疗和护理。
4、患者在出院前能了解疾病相关知识和自我护理方法。
五、护理措施1、疼痛护理评估疼痛：使用疼痛评估工具，如 VAS 评分法，定期评估患者疼痛的程度和性质，为调整治疗和护理措施提供依据。
带状疱疹后遗神经痛护理查房
带状疱疹后遗神经痛护理查房带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹（Herpes zoster）病毒感染引起的神经炎症，一旦患者出现带状疱疹后遗神经痛，会对患者的生活质量产生严重影响。
因此，在对带状疱疹后遗神经痛患者进行护理查房时，需要综合护理措施，帮助患者减轻疼痛，促进恢复。
以下是对带状疱疹后遗神经痛护理查房的参考内容：一、患者情况：1.了解患者的病情发展情况，包括带状疱疹病程、痛觉异常部位和范围、疼痛程度、持续时间等。
2.了解患者的生活方式和福利，包括饮食、睡眠、家庭状况等。
3.了解患者疼痛处理的效果，是否出现并发症或其他不良反应。
二、疼痛评估：1.详细询问患者关于疼痛的描述，包括疼痛部位、性质、强度、持续时间等。
2.观察患者呼吸、心率、血压等生命体征，以评估患者疼痛对生命体征的影响。
3.使用疼痛评估工具（VAS，NRS等）对患者疼痛程度进行量化评估，以了解患者疼痛的程度和变化。
三、疼痛管理：1.根据患者疼痛评估结果，制定个体化的疼痛管理计划。
2.根据患者的疼痛程度和身体状况，合理选择药物治疗，如阿片类药物（如吗啡）、抗癫痫药物（如卡马西平）、三环类抗抑郁药物（如阿米曲林）等。
3.监测患者用药的疗效和不良反应，调整药物剂量和方案。
4.教育患者合理使用止痛药物，注意药物的服用时间和禁忌症。
5.提供其他非药物治疗方法，如热敷、冰敷、按摩、物理治疗、心理支持等。
四、患者康复：1.关注患者的康复进程，了解患者的康复需求和目标。
2.指导患者进行适当的体力活动，如散步、瑜伽、理疗等，以增加患者的体力和促进血液循环。
3.提供康复护理，如伤口护理、个人卫生、避免感染等。
五、教育指导：1.向患者和家属提供关于带状疱疹后遗神经痛的详细知识，包括病因、病情进展、预防和控制、药物治疗等。
2.指导患者和家属掌握疼痛评估方法，帮助患者及时描述疼痛程度和变化。
3.教育患者和家属如何正确使用止痛药物并监测不良反应，提醒患者按照医生的指示用药。
【5a版】带状疱疹护理(全院护理查房)
03
带状疱疹护理措施
常规护理措施
保持皮肤清洁和干燥
避免使用刺激性的清洁剂，以 减少皮肤刺激。
穿着宽松柔软的衣服
避免穿着紧身或粗糙的衣物， 以减少皮肤摩擦和刺激。
避免搔抓和摩擦
这些动作可能会刺激皮疹，导 致疼痛和感染。
保持饮食均衡
多吃蔬菜、水果、全谷类和蛋 白质来源，以增强身体免疫力
。
疼痛护理措施
素。
患者的其他疾病，如糖尿病、高 血压等，也可能对带状疱疹的护
理产生影响。
患者心理状况评估
带状疱疹会给患者带来一定的心理压力，如担心传染给别人、担心留下后遗症等。
患者的情绪状态，如焦虑、抑郁等，也可能对带状疱疹的护理产生影响。
患者的社交状况，如是否有社交支持、是否有亲友陪伴等，也可能对带状疱疹的护 理产生影响。
提供信息和教育
向患者提供关于带状疱疹的信息和教育，以 帮助他们了解病情和治疗方案。
鼓励患者表达感受
让患者表达他们的感受和担忧，以减轻焦虑 和压力。
鼓励积极应对
鼓励患者采取积极的应对策略，如进行放松 练习、冥想等，以减轻焦虑和压力。
04
带状疱疹并发症预防与处理
并发症类型与预防措施
疼痛
带状疱疹引起的剧烈疼痛可能导 致患者生活质量下降。预防措施 包括使用抗病毒药物、口服止痛
临床表现
皮肤出现红斑、水疱，伴有明显 的神经痛。
发病机制与诱因
发病机制
病毒通过呼吸道黏膜进入血液，形成病毒血症，导致水痘或隐性感染。随后病 毒潜伏于脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒被激活， 沿神经轴索下行至该神经所支配的皮肤，形成带状疱疹。
诱因
劳累、创伤、恶性肿瘤、使用免疫抑制剂等导致机体抵抗力下降的因素。
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用药：天麻素、甲钴胺、氯比格雷、阿托伐他汀 钙、比格列酮
PART.03
护理原则
护理诊断
疼痛 与疾病引起的神经损伤有关 睡眠形态紊乱 与疾病引起的神经痛有关 皮肤完整性受损 与疾病引起的皮肤破损有关
2.疼痛护理
(1)尽量减少刺激因素如物理摩擦、 挤压等，穿宽松的棉质衣服。 (2)指导患者运用分散注意力技术或学会放松技术来缓解疼痛，如 看电视、听音乐、深呼吸等。 (3)艾灸患处，注意防烫伤。
护理措施
3.睡眠指导
（1）睡前避免食用刺激性食物，必要时遵医嘱予镇静安 眠药。 （2）尽量采取健侧卧位，减少局部刺激。
重的患者可达5-10次/min ➢ 日常生活明显受影响，尤其夜间睡眠障碍
疾病介绍
➢ 带状疱疹后神经痛 ➢ 皮肤疱疹愈合后4～6周，若皮肤的疼痛还持续存在，则称为带状疱疹
后神经痛，是带状疱疹的最常见并发症 ➢ 疼痛持续时间常为3～4个月，个别持续7～8个月，很少超过一年，
极个别病人可持续几年
疾病介绍
带状疱疹后神经痛
典型表现为烧灼样、电击样、刀割样、 针刺样痛
90%以上的PHN患会发生痛觉超敏
疾病介绍
带状疱疹后神经痛的治疗 目的：镇痛 减轻抑郁 减少失眠
椎管内 注药
药物治疗
综合治疗
局部治疗
光疗
介入疼痛 治疗技术
PART.02
病例简介
病例介绍
床号：-床 姓名：陈女 性别：女 年龄：55岁 中医诊断：蛇串疮病/瘀血阻络 西医诊断：1.带状疱疹性神经痛
体格检查
PE： 右侧胁肋部沿肋神经分布区域颜色变深， 轻度皮损，局部针刺觉基本正常，温度觉正 常。疼痛评分：4分
既往史：2型糖尿病、脑梗塞病
辅助检查：生化：总胆固醇6.03mmol/L， 甘油三酯 1.80 mmol/L；胸片：双侧肺纹理 增多
治疗
入院后予二级护理，低盐低脂糖尿病饮食，陪客 一人，完善相关检查
（2）避免辛辣刺激性食物，如姜、蒜、葱、 辣椒等，不可食海鲜类食物。
护理措施
7.情志护理
(1) 耐心聆听患者的疼痛感受，关心安慰患 者。 (2)指导保持情志舒畅，利于疾病康复。
8.疾病和康复知识指导
告知带状疱疹和后遗神经痛的相关知识， 介绍治疗目的注意事项及预防措施，增强 患者战胜疾病的信心，积极配合治疗及护 理。
4.用药护理
遵医嘱用药，观察药物疗效和不良反应。
护理措施
5.皮肤护理
（1）保持床单被褥整洁干净，勤洗澡、勤换内衣，尽量 穿宽松柔软的棉质贴身内衣。 （2）保持皮损表面清洁干燥，促进创面愈合，避免手搔 手抓破损皮肤。 （3）破损皮肤创面，每日碘伏消毒，预防感染。
护理措施
6.饮食指导
（1）每日控制总热量，三餐合理分配，保证 营养均衡，饮食宜清淡易消化、高优质蛋白、 高维生素如鸡蛋、鱼肉、鸡肉、鸭肉、蔬菜水 果等。
焦虑 与担心疾病预后有关 知识缺乏 缺乏疾病康复相关知识 有感染的危险 与皮肤破损和免疫力差有关
护理目标
患者住院期间疼痛缓解 患者住院期间睡眠质量提高 患者住院期间皮肤破损逐渐愈合
患者焦虑减轻 患者掌握疾病康复相关知识 患者住院期间未发生感染
护理措施
1.环境要求
保持病房空气清新、安静舒适，避免噪音刺激。
带状疱疹后遗神经 痛护理查房
目录
CO NTENTS
1
相关知识
2
病例简介
3
疱疹小讲课
4
康复指导
PART.01
相关知识
疾病介绍
带状疱疹
是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种沿神 经支配的皮肤区出现带状排列的成簇疱疹 可出现伴随神经较剧烈疼痛，年龄愈大， 神经痛愈重，民间称之为“缠腰龙” 本病好发于成人，春秋季节多见
PART.04
康复指导
康复指导
为自限性疾病 疼痛较重时，卧床休息 保持患处清洁干燥，勿挠抓 保持心情舒畅乐观 保证充足睡眠 保证充足营养，促进机体康复 适当运动，增强体质
感谢大家的聆听
2型糖尿病 入院日期：2019-05-11
病例介绍
主诉：右侧胁肋部疼痛19天 18年4月22日早上突然出现右侧胁肋部疼痛，初 未重视，自行贴附活血止痛膏，无效，疼痛剧烈， 23日早上家人陪同就诊于安医附院皮肤科诊断为 带状疱疹，给于口服抗病毒、紫外线照射、营养 神经治疗，稍有好转，今为求进一步诊治入住我 科。
疾病介绍
好发部位
依次为肋间神 经、颈神经、三叉神 经和腰骶神经支配区 域。
疼痛以肋间神 经和三叉神经分布区 多见。
发病机制
侵犯神经节
潜伏于神 经节
神经节
皮肤
皮肤
侵犯皮肤
疾病介绍
➢ 急性带状疱疹患者90%以上会有疼痛 ➢ 多数患者疼痛程度非常剧烈，疼痛常常难以忍受 ➢ 急性期大多数患者疼痛会达到或超过10次/h，部分疼痛严