静脉输液外渗原因及护理对策
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当 代 护 士 ２０１８年 ５月 第 ２５卷 第 １３期 （上旬 ）
·９·
静 脉 输 液 外 渗 原 因及 护 理 对 策
黄 东婧
摘要 总结 了急诊科静脉输液 外渗现 象产生的原 因，主要 包括 自身静脉条件差 、输液工具不 当、穿刺部 位选择 不合理 、护士巡视不及
时、宣教不到位等 。认 为对静脉输 液患者 实施健康 宣教 、加强输液巡视 、及 时有效地 处理静脉输 液外渗 ，可减轻 患者的痛苦 ，为 患者
米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米 米
［２１］ 李春 会 ，李慧玲 ，邹叶芳 ，等．健 康信 念模 式教 育结 合 ＰＤ—
ＣＡ循 环 在 预 防 骨 科 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 中应 用 的 效 果
志 ，２０１３，２９（１６）：３６—３７．
，
［２６］冯周莲 ，包杭 生．早期量化 功能锻炼 预防股 骨干 骨折 患者 深静脉 血 栓 形 成 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．护 理 学报 ，２０１２，１９
（９Ａ）：５９－６２．
［２７］山 慈明 ，尹慧珍 ，杜 书 明．围手 术期 深静脉 血栓 形成 的物 理预防研究进展 ［Ｊ］．中华护 理 杂志 ，２０１４，４９（３）：３４９—
护 理 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１０，１６（２）：８２－８３．
［２４］ 覃爱 雯．下肢 骨折 术后 深静脉 血栓 形成 的预 防护理 ［Ｊ］．
ຫໍສະໝຸດ Baidu
护 理 与 康 复 ，２０１０，９（７）：５９４—５９５．
［２５］易小青 ，付 爱风 ，付爱 民，等．踝 泵运 动对预 防外科 手术后
患者深静脉 血 栓形 成 的 临床研 究 ［Ｊ］．中 国实 用护 理 杂
３５３．
［２８］ Ｇｏｕｌｄ ＭＫ，Ｇａｒｃｉａ ＤＡ，ｗｒｅｎ ＳＭ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＶＴＥ ｉｎ ｎｏｎ—
ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎｔｉｔｈｒｏｍ ｂｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｐｒｅ—
ｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ：Ａｍ ｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｅｓｔ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ
工作单位 ：４３００１５ 武汉 湖北省 中西医结合 医院急诊科 黄东婧 ：女，本科 ，护师、 收 稿 日期 ：２０１７—０９—３０
肥胖 患者 、吸毒 患 者 因血 管细 不 容 易穿 刺也 增 加 了输 液外 渗 几 率 。 １．１．２ 患者 的病 情 ① 慢性 病患 者。慢性 病患 者 由于长 时 间 的血管营养障碍导致血 管通透 性增加 ，容 易发生药 物外渗 。② 癌症患者。癌症患者 因多 次化疗 也会对 血管造成很 大 的损 伤 ， 增加了穿刺 难度 ，同时也增 加 了药物外 渗的可能性 。③ 微循环 障碍的患者 。当患者失血过多 、脱 水或出现休克等状 况时 ，患者 血 管 的 饱 满 程 度 会 大 大 下 降 Ｊ，这 种情 况也 会 引发 药 物外 渗 。 １．１．３ 行为 因素 当患者 自身 的行 为控 制能力减 弱时 ，可能会 使针 尖移位刺破血管从而导致药物外渗 ；此 外患 者在 玩手 机 、如 厕 时亦可能会导致药物外渗 。 １．２ 药物 因素 药物 的酸碱度 、渗透压 、浓度 、刺激性都 会影响 患者 ，如甘露醇 、化疗药物 、钙 剂都 是刺 激性 大的药物 ，多 巴胺和 去甲。肾上腺素是外渗的高危药物 ，这些 药物 都会使血 管壁增 厚 、 破 坏 内 皮 细 胞 、血 管 内 瘀 血 、血 管 内 压 增 高 、周 围组 织 炎 症 及 水 肿 ，从而导致 了药物外渗 。 １．３ 护 理 人 员 因 素 １．３．１ 技术 因素 护理人 员尤其是 新护 士 由于经验 不足 、操作 不熟练 、反复穿刺导致血 管的机械性损伤。 １．３．２ 方 法 因素 在 患者 的 静 脉 输 液 过 程 中 ，若 护 理 人 员 未 对
评 价［Ｊ］．中华 实用护理杂志 ，２０１４，３０（２０）：３０—３４． ：
［２２］郭 宝珍 ，张银风 ．髋关 节置换 术后深静 脉血 栓形成 的原 因
分析及护理对策 ［Ｊ］．当代护士 （中旬刊），２０１３，２０（３）：４７
— ４８．
［２３］柳 秧珍．骨科手 术后 下肢 深静脉 血栓 形成 的综 合预 防及
输 液提 供 积 极 安 全 的 保 障 。
关键词 ：静脉输 液外渗 ；护理 ；对策
中 图分 类 号 ：Ｒ４７２．９
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１８）１３－０００９－０３
静 脉输 液是临床护理 中的常见操作技术 之一 ，应用广泛 ，据 报道 国内住 院患 者平 均输液 率为 ７３．３５％… 。静脉 输 液外 渗是 指静脉输 液期间 ，药液从 血管漏出进入血管周 围组织 ，表现为局 部红肿 、疼痛 、发热或发凉 ，严 重者 出现局部 皮肤 坏死 。输 液外 渗增加 了患者的痛苦 ，使 原有 的治疗被推迟或 中断 ，延长治疗 时 间 ，加重 患者经济 负担 ，严重 的外 渗还可 以导致肢体 坏死 ，造成 四级 医疗事故 ｊ。如果 患者外 渗 的部位 不及 时处 理 ，不仅 会影 响 患者 的 治 疗 ，而且 可 能 对 患 者 造 成 严 重 伤 害 。 因此 ，分 析 导 致 静脉输 液外 渗的因素 ，并 采取 预防性护理措施 ，降低输液外渗 的 几率 ，并对外渗 的部位进行及 时有效的处理 ，对 护理工作者来说 意义重 大 ，现将经验 和总结报告如下 。 １ 静脉输液外渗 的原 因 １．１ 患 者 的 因素 １．１．１ 患者 的体 质 老年 患者 的血 管会 存在 不 同程 度 的硬化 现象 ，血管壁狭 窄 ，静脉 回流不通畅 ，同时 ，老 年人 难以忍受长 时 间躺在 病床上 ，经常 翻身 容易导 致静 脉输液 外渗 。另有 部分
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静 脉 输 液 外 渗 原 因及 护 理 对 策
黄 东婧
摘要 总结 了急诊科静脉输液 外渗现 象产生的原 因，主要 包括 自身静脉条件差 、输液工具不 当、穿刺部 位选择 不合理 、护士巡视不及
时、宣教不到位等 。认 为对静脉输 液患者 实施健康 宣教 、加强输液巡视 、及 时有效地 处理静脉输 液外渗 ，可减轻 患者的痛苦 ，为 患者
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［２１］ 李春 会 ，李慧玲 ，邹叶芳 ，等．健 康信 念模 式教 育结 合 ＰＤ—
ＣＡ循 环 在 预 防 骨 科 患 者 下 肢 深 静 脉 血 栓 中应 用 的 效 果
志 ，２０１３，２９（１６）：３６—３７．
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［２６］冯周莲 ，包杭 生．早期量化 功能锻炼 预防股 骨干 骨折 患者 深静脉 血 栓 形 成 的 效 果 观 察 ［Ｊ］．护 理 学报 ，２０１２，１９
（９Ａ）：５９－６２．
［２７］山 慈明 ，尹慧珍 ，杜 书 明．围手 术期 深静脉 血栓 形成 的物 理预防研究进展 ［Ｊ］．中华护 理 杂志 ，２０１４，４９（３）：３４９—
护 理 ［Ｊ］．齐 鲁 护 理 杂 志 ，２０１０，１６（２）：８２－８３．
［２４］ 覃爱 雯．下肢 骨折 术后 深静脉 血栓 形成 的预 防护理 ［Ｊ］．
ຫໍສະໝຸດ Baidu
护 理 与 康 复 ，２０１０，９（７）：５９４—５９５．
［２５］易小青 ，付 爱风 ，付爱 民，等．踝 泵运 动对预 防外科 手术后
患者深静脉 血 栓形 成 的 临床研 究 ［Ｊ］．中 国实 用护 理 杂
３５３．
［２８］ Ｇｏｕｌｄ ＭＫ，Ｇａｒｃｉａ ＤＡ，ｗｒｅｎ ＳＭ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ＶＴＥ ｉｎ ｎｏｎ—
ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ：ａｎｔｉｔｈｒｏｍ ｂｏｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｐｒｅ—
ｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｒｏｍ ｂｏｓｉｓ：Ａｍ ｅｒｉｃａｎ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｃｈｅｓｔ Ｐｈｙｓｉｃｉａｎｓ
工作单位 ：４３００１５ 武汉 湖北省 中西医结合 医院急诊科 黄东婧 ：女，本科 ，护师、 收 稿 日期 ：２０１７—０９—３０
肥胖 患者 、吸毒 患 者 因血 管细 不 容 易穿 刺也 增 加 了输 液外 渗 几 率 。 １．１．２ 患者 的病 情 ① 慢性 病患 者。慢性 病患 者 由于长 时 间 的血管营养障碍导致血 管通透 性增加 ，容 易发生药 物外渗 。② 癌症患者。癌症患者 因多 次化疗 也会对 血管造成很 大 的损 伤 ， 增加了穿刺 难度 ，同时也增 加 了药物外 渗的可能性 。③ 微循环 障碍的患者 。当患者失血过多 、脱 水或出现休克等状 况时 ，患者 血 管 的 饱 满 程 度 会 大 大 下 降 Ｊ，这 种情 况也 会 引发 药 物外 渗 。 １．１．３ 行为 因素 当患者 自身 的行 为控 制能力减 弱时 ，可能会 使针 尖移位刺破血管从而导致药物外渗 ；此 外患 者在 玩手 机 、如 厕 时亦可能会导致药物外渗 。 １．２ 药物 因素 药物 的酸碱度 、渗透压 、浓度 、刺激性都 会影响 患者 ，如甘露醇 、化疗药物 、钙 剂都 是刺 激性 大的药物 ，多 巴胺和 去甲。肾上腺素是外渗的高危药物 ，这些 药物 都会使血 管壁增 厚 、 破 坏 内 皮 细 胞 、血 管 内 瘀 血 、血 管 内 压 增 高 、周 围组 织 炎 症 及 水 肿 ，从而导致 了药物外渗 。 １．３ 护 理 人 员 因 素 １．３．１ 技术 因素 护理人 员尤其是 新护 士 由于经验 不足 、操作 不熟练 、反复穿刺导致血 管的机械性损伤。 １．３．２ 方 法 因素 在 患者 的 静 脉 输 液 过 程 中 ，若 护 理 人 员 未 对
评 价［Ｊ］．中华 实用护理杂志 ，２０１４，３０（２０）：３０—３４． ：
［２２］郭 宝珍 ，张银风 ．髋关 节置换 术后深静 脉血 栓形成 的原 因
分析及护理对策 ［Ｊ］．当代护士 （中旬刊），２０１３，２０（３）：４７
— ４８．
［２３］柳 秧珍．骨科手 术后 下肢 深静脉 血栓 形成 的综 合预 防及
输 液提 供 积 极 安 全 的 保 障 。
关键词 ：静脉输 液外渗 ；护理 ；对策
中 图分 类 号 ：Ｒ４７２．９
文 献 标 识 码 ：Ａ
文 章 编 号 ：１００６－６４１１（２０１８）１３－０００９－０３
静 脉输 液是临床护理 中的常见操作技术 之一 ，应用广泛 ，据 报道 国内住 院患 者平 均输液 率为 ７３．３５％… 。静脉 输 液外 渗是 指静脉输 液期间 ，药液从 血管漏出进入血管周 围组织 ，表现为局 部红肿 、疼痛 、发热或发凉 ，严 重者 出现局部 皮肤 坏死 。输 液外 渗增加 了患者的痛苦 ，使 原有 的治疗被推迟或 中断 ，延长治疗 时 间 ，加重 患者经济 负担 ，严重 的外 渗还可 以导致肢体 坏死 ，造成 四级 医疗事故 ｊ。如果 患者外 渗 的部位 不及 时处 理 ，不仅 会影 响 患者 的 治 疗 ，而且 可 能 对 患 者 造 成 严 重 伤 害 。 因此 ，分 析 导 致 静脉输 液外 渗的因素 ，并 采取 预防性护理措施 ，降低输液外渗 的 几率 ，并对外渗 的部位进行及 时有效的处理 ，对 护理工作者来说 意义重 大 ，现将经验 和总结报告如下 。 １ 静脉输液外渗 的原 因 １．１ 患 者 的 因素 １．１．１ 患者 的体 质 老年 患者 的血 管会 存在 不 同程 度 的硬化 现象 ，血管壁狭 窄 ，静脉 回流不通畅 ，同时 ，老 年人 难以忍受长 时 间躺在 病床上 ，经常 翻身 容易导 致静 脉输液 外渗 。另有 部分