二医院介入治疗术中护理常规
介入病房护理常规)和神经介入护理常规
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介入病房护理常规)和神经介入护理常规介入病房护理常规一、住院病人常规护理同肿瘤内科护理常规二、灌注化疗、栓塞术护理常规(TACI、TAE、TACE)1、向入院病人进行入院宣教,介绍病房环境、主管医生、护士,协助病人完善术前的各种检查例如:心电图、血常规、生化全项、凝血试验、B超或CT、穿刺活检取组织行病理检查等,做好检查前的宣教;2、术前宣教,因人适宜,第一次行介入治疗的病人要详细讲解介入治疗的目的、方法、途径、手术室的大致环境、术中配合、术前应做的准备,术后可能出现的副反应及应对措施、注意事项。
多次行介入治疗的病人以询问、复述出以上内容为主;3、指导术前病人进行胸式呼吸的锻炼,深吸气、憋气默数10秒,为术中造影做准备,练习床上大小便,术后需卧床24小时,患肢要制动,须在床上大小便,如适应不良易出现尿潴留和便秘;4、碘过敏试验,术中需使用一定剂量的造影剂,预防出现过敏反应;5、备皮,范围:脐至大腿上1/3,两侧至腋中线,包括会阴部;6、术前4~6小时禁食水,防止术中出现呕吐和误吸;7、遵医嘱准备术中用药;8、术日将病人带至介入治疗室,和其护士交接、核对病人姓名、性别、年龄、病历号、所用药物、术中所用片子;9、术后将病人送回病房,意识清醒者,以协助指导为主,工作人员将转运床摇至和病床平齐,一手压迫患肢穿刺点,保持肢体平直,另一手托其肩背部,利用健侧下肢及双肘支撑,移动躯体完成体位的转移;年老体弱、肢体活动障碍者需由医务人员协助搬运,方法为平车和病床保持平行、平齐、固定,双人,一人托肩背部和腰,一人托腰臀及下肢,同时使力将病人送至床上,(位置可站在平车侧,也可以站在病床对侧),搬运时注意动作不要过猛,10、24小时内检查穿刺肢体的足背动脉搏动,肢体的皮温及颜色,穿刺点压迫、包扎是否完整,有无绷带过松或移位、渗血、皮下血肿;11、移至病床后,休息10分钟,测量血压、脉搏并记录,开放静脉通路遵医嘱给予相应治疗,常规记录3天出入量,体温术日起连续监测3天,每日4次,正常后为每日1次;12、术后饮食指导:术后根据患者的一般情况及主诉决定是否立即进食,如:有饥饿感,无疼痛、恶心、呕吐,可即刻进食以半流食为主如:面片汤、米粥、菜粥、等,少量多餐,温度适宜,不要吃太多的甜食及奶制品,以肠胀气;如果患者术后疼痛严重、有恶心、呕吐情况,建议不要立即进食,需先对症治疗,待症状缓解后1小时方可进食,饮食原则:术后3天以半流质、清淡、易消化饮食为主,3天后如无特殊不适转为普通饮食,但仍应避免辛辣、刺激、过咸、过硬的饮食;13、术后活动指导:术后4~6小时后协助患者床上翻身,一手压住穿刺点,一手托患者肩背部,主要靠另侧肢体用力,可以取左侧或右侧卧位,一般以术肢肢体不受压为宜,指导陪护人员按揉背部和腰部的肌肉。
导管室常见介入诊疗护理常规(全文)
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导管室常见介入诊疗护理常规(全文)介入诊疗护理与其他专科护理有很多相同之处,同时也有自己的特点。
制订各种介入诊疗的护理常规,为规范护理行为提供理论依据。
在日常工作中,护理人员应遵循护理常规给患者实施系统、规范、安全、优质的护理服务,从而提高护理质量。
管理实践一. 冠状动脉造影术护理常规(一)评估与观察要点1.评估患者术前准备、手术所用导管、器械准备情况及抢救器械是否完好(如氧气、吸引器、除颤器等)。
2.入室评估与观察要点(1)生命体征是否平稳。
(2)心理状态及家庭支持情况。
(3)有无药物过敏史。
(4)实验室及其它辅助检查:心电图、心脏B超、出凝血时间、术前五项等检查是否完善。
3.术中评估与观察要点(1)意识、面色、生命体征、有创血压、心电示波。
(2)观察有无胸痛、胸闷、气紧、呼吸困难。
(3)观察有无造影剂反应。
(4)患者的自觉症状。
4.出室前评估与观察要点(1)生命体征是否平稳。
(2)穿刺口有无渗血、皮下血肿。
(二)术中护理实施要点1.心理支持向患者解释介入手术的目的,方法,关心和安慰患者,消除其紧张恐惧心理,指导其配合手术。
2.体位协助患者平卧于手术床上,根据手术需要调整体位,心梗患者嘱其避免用力。
3.建立静脉通道,进行心电监护和有创血压监测,必要时输氧。
4.严密观察意识、面色、血压、脉搏、呼吸、心电示波波型和有创血压改变,注意观察有无胸痛、胸闷及造影剂反应,主动询问患者有何不适,发现问题及时报告医生并给予相应处理。
5.并发症的观察严密观察有无出血、休克、恶性心律失常等并发症。
6.穿刺口观察术后包扎伤口力度适宜,注意穿刺侧肢体的温度、颜色、感觉及动脉搏动情况,观察穿刺口有无血肿或渗血现象,详细告知注意事项。
(三)健康指导1.减少术侧肢体活动,观察穿刺部位有无肿胀、疼痛,股动脉穿刺者术后卧床并制动术侧肢体24h。
2.有心悸、胸闷、胸痛加重或穿刺口出血、血肿等及时告诉医生。
3.术后多饮水以促进造影剂排泄,进清淡、低脂饮食。
介入治疗护理常规
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介入治疗护理
(一)术前护理
1.做好心理护理,解除顾虑,使患者配合治疗。
2.协助医生做好术前各项检查、化验及治疗,注意血压、白细胞、血常规、肝肾
功能,有无其他部位转移,并戒烟戒酒,询问造影剂过敏史。
3.手术前一日护理
(1)做好病人全身清洁及手术区备皮。
(2)根据麻醉方式执行相应护理常规。
(3)其他遵嘱执行。
4.手术日晨护理
(1)测T、P、R、BP,检查备皮区,注意有无不宜手术的情况,如月经来潮,感冒等。
(2)嘱咐病人保管好自己的贵重物品,取下假牙发卡等。
(3)准备好手术所需物品,如:病历、影像资料、药物、盐袋等。
(4)准备好床单位、监护仪等物品。
(二)术后护理
1.病人返回病房后,护士协助将病人搬运至病床上,观察穿刺点,防止出血和血
肿形成。
测量T、P、R、BP,了解麻醉及手术情况。
2.病人取平卧位,穿刺部位压迫3h ,注意压迫不宜过紧,防止血栓形成;术后8h
可以翻身,注意患肢不能屈髋;患肢制动24h,注意观察患肢温度及足背动脉搏
动情况;术后24h可下床稍活动。
3.严密观察伤口有无渗血渗液,敷料有无脱落。
4.必要时遵医嘱给镇静剂。
5.饮食宜清淡易消化的食物,术后注意保持大便通畅,3日无大便应报告医生,及
时给予处理。
介入病房护理常规
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介入病房护理常规一、术前护理(一)护理常规1.病人基本情况:姓名、性别、职业、文化程度、住院原因和要求、医疗诊断、主要临床表现、经济情况、家庭情况等。
2.病人及家属的心理状态:焦虑和紧张,还是开朗和放松,护士应知道病人对自己病情的了解程度,是否要进行保护性护理病人,影响病人的心理因素等。
3.病人体检情况:包括T、P、R、BP、有无水肿,胸、腹腔积液,穿刺部位皮肤情况等;术前心、肺、肝、肾功能,血常规,出、凝血时间,凝血酶原时间等检查是否完善。
4.既往史:病人过去健康状况、所患疾病、手术史、药物过敏史。
5.病人生活习惯:饮食、睡眠、排便、生活自理程度等。
6.女病人月经情况:介入手术应避开月经期。
(二)护理诊断1.焦虑、恐惧:表现为紧张、失眠、烦躁不安等。
与病人对介入手术方法不了解,担心手术不成功、手术所致疼痛、以往手术不良经验以及恶性肿瘤的死亡威胁有关。
2.病人在床上排尿困难:表现为尿潴留,与病人害羞或排尿习惯改变有关。
3.高血压:与情绪紧张或环境改变有关。
(三)护理目标促使病人以最佳状态接受介入治疗。
(四)护理措施1.向病人介绍病区环境情况,使病人尽快适应周围环境;讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、操作过程、术中配合、以往成功的病例,消除病人思想顾虑,使病人愉快的接受介入放射学的诊断和治疗。
2.协助病人完成术前必要检查:常规检查有血、尿、便三大常规,肝、肾功能,出、凝血时间,乙肝三系,摄X线胸片,做心电图等;特殊检查有B超、CT、MRI、ECT等影像学检查和相关实验室检查。
3.需绝对卧床休息的病人,应向病人说明术后卧床的意义,术前2天训练病人在床上排尿便。
4.高血压病人术前用药将舒张压控制在110以下。
5.作抗生素、碘过敏试验。
6.检查手术野的皮肤准备,按穿刺部位做好双侧腹股沟或腋部的毛发处理,督促清洗干净。
注意检查穿刺部位远端动脉搏动的情况,便于术后对照。
7.根据病情术前导尿或灌肠。
8.为使病人安静地接受检查治疗和减少迷走神经反应,必要时术前30分钟肌肉注射阿托品和地西泮。
介入手术护理常规
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介入手术治疗护理常规
1执行外科一般护理常规及麻醉后护理常规。
2患者卧床休息,术侧肢体制动6小时,穿刺部位加压包扎12小时,24小时后可下床活动。
3观察穿刺部位有无渗血、出血,术侧肢体有无疼痛麻木运动障碍无脉、苍白等症状,异常情况及时报告医生。
4观察尿量及颜色,每日尿量应在2000ml以上,以促进药物的排泄,减轻药物对肾脏的损害,如出现血尿、少尿等,应立即报告医生,予补液利尿、碱化尿液等治疗。
5鼓励患者多饮水,饮食应少量多餐,宜高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪软食,如面条饭、鱼类、豆类、蔬菜、瘦肉泥等,忌辛辣、油腻、刺激性坚硬食物。
心血管介入治疗的护理常规
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心血管介入治疗的护理常规
【术前护理】
1.向患者做好术前卫生宣教,告知风险及得益。
使患者对介入治疗有较清楚的了解。
2.术前完善各项辅助检查,嘱患者练习床上排尿、排便。
3.术前行手术野备皮(右上肢及会阴部);根据需要做碘及利多卡因皮试。
4.术前遵医嘱给予口服药;术前6~8小时禁食水;自左侧肢体建立静脉通路,并根据需要补液;遵医嘱术前用药,地西泮10mg肌注或苯海拉明20mg肌注。
【术后护理】
1.术后返回病室测量血压,持续心电监护24小时,密切观察心律、心率的变化。
观察穿刺部位有无渗血,自下肢穿刺者还应观察足背动脉搏动及皮肤温度情况,若出现足背动脉博动消失或减弱、皮温异常,应及时报告医生处理,以免造成下肢供血不足,引起坏死。
2.伤口局部沙袋压迫,动脉穿刺伤口压迫8小时,静脉穿刺伤口压迫2小时,定时检查穿刺部位伤口情况。
3.行动脉穿刺者卧床24小时,行静脉穿刺者卧床12小时。
患者卧床期间应做好生活护理。
4.嘱患者多饮水,术后4小时排尿应>800ml,以减少造影剂对肾脏的损害。
5.常规测每日4次体温3天,遵医嘱给予抗生素预防感染。
介入病房护理常规
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介入病房护理常规引言概述:病房护理是医院中最重要的环节之一,它直接关系到病人的康复和生命安全。
为了提高病房护理的质量,介入病房护理常规是必不可少的。
本文将从五个方面详细阐述介入病房护理常规的重要性和具体内容。
一、病人的入住准备1.1 病床的准备:确保病床干净整洁,床单、枕套等床上用品要清洁、无污渍,床垫要平整舒适。
1.2 病人的隔离:根据病人的病情,对需要隔离的病人进行相应的隔离措施,如手术后的病人、传染病患者等。
1.3 病人的个人物品管理:匡助病人整理个人物品,确保物品的安全和整齐,方便病人使用。
二、病人的生活护理2.1 个人卫生护理:匡助病人进行洗漱、更换衣物、刷牙等个人卫生护理,保持病人的身体清洁和舒适。
2.2 饮食护理:根据病人的饮食要求和医嘱,提供适宜的饮食,定时赋予病人进食,并记录病人的饮食情况。
2.3 排泄护理:协助病人如厕,定时更换尿布,观察和记录病人的排泄情况,及时发现异常情况。
三、病人的康复护理3.1 体位护理:根据病人的病情和医嘱,正确安排病人的体位,防止压疮和肌肉萎缩等并发症的发生。
3.2 活动护理:协助病人进行适当的身体活动,如翻身、坐起等,促进病人的血液循环和肌肉功能恢复。
3.3 康复训练:根据病人的康复需求,进行相应的康复训练,如物理治疗、呼吸康复等,匡助病人恢复功能。
四、病人的医疗护理4.1 用药护理:按照医嘱赋予病人正确的药物,严格掌握用药时间和剂量,观察病人的用药反应和不良反应。
4.2 护理观察:定期观察病人的生命体征,如体温、脉搏、呼吸等,及时发现和处理病情变化。
4.3 病情记录:详细记录病人的病情变化、护理措施和效果,为医生提供参考和决策依据。
五、病人的心理护理5.1 患者安抚:与病人进行交流,倾听病人的心声,赋予患者安全感和支持,缓解其紧张和焦虑情绪。
5.2 心理疏导:匡助病人排解负面情绪,提供心理支持,鼓励病人积极面对疾病,增强其康复信心。
5.3 家属沟通:与病人的家属保持良好的沟通,及时了解病人的需求和家属的关切,提供相关信息和指导。
介入科护士的工作内容
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介入科护士的工作内容作为介入科护士,工作内容十分丰富多样。
我们需要在医疗团队中扮演重要角色,为患者提供全面的护理和支持。
在这个职位上,我们需要具备专业的护理技能、敏锐的观察力和耐心细心的态度。
接下来,我将详细介绍介入科护士的工作内容。
首先,我们需要负责患者的评估和监测。
在患者接受介入性治疗或手术前,我们需要对患者进行全面的评估,包括体征、病史、过敏史等方面。
在治疗过程中,我们需要密切监测患者的生命体征和病情变化,及时发现并处理可能出现的并发症。
其次,我们需要参与治疗方案的制定和实施。
根据患者的具体情况,我们需要与医生和其他护理人员合作,制定个性化的护理计划,并负责具体的执行工作。
我们需要确保患者按时按量地接受药物治疗、物理治疗和护理操作,同时关注患者的心理状态和情绪变化。
此外,我们还需要为患者和家属提供健康教育和心理支持。
在患者接受治疗的过程中,我们需要向他们详细解释治疗方案和注意事项,帮助他们树立正确的健康观念,提高自我护理能力。
同时,我们也需要倾听患者和家属的心声,给予他们情感上的支持和鼓励,帮助他们积极面对疾病。
最后,我们需要积极参与团队协作和质量管理工作。
在医疗团队中,我们需要与医生、护士、康复师等密切合作,共同为患者提供最佳的护理服务。
同时,我们也需要积极参与医院的质量管理工作,不断提高自身的专业水平和服务质量。
总的来说,介入科护士的工作内容非常丰富多样。
我们需要在医疗团队中发挥重要作用,为患者提供全面的护理和支持。
通过我们的努力,帮助患者尽快康复,重返健康的生活。
希望通过我们的努力,能够为患者带来更多的温暖和希望。
介入治疗的护理常规
![介入治疗的护理常规](https://img.taocdn.com/s3/m/01a86bc99a89680203d8ce2f0066f5335a81670e.png)
介入治疗的护理常规
1、协助患者进行术前常规检查。
2、合理制订宣教计划。
术前向患者介绍介入治疗的方法、目的、特点。
讲解手术的相关知识。
3、术后责任护士应协助患者上床,取平卧位,注意保暖,询问有无不适。
测量生命体征并记录,按医嘱给予抗炎、水化、支持输液治疗。
按化疗护理常规进行护理。
4、嘱患者术侧下肢制动24小时,注意观察患者股动脉穿刺处有无
渗血,沙袋压迫位置是否准确。
术肢温度、感觉及足背动脉搏动情况。
凝血异常者应适当延长加压包扎及制动的时间,拆除绷带时动
作要轻柔,以免损伤皮肤,并用汽油将胶布印迹擦净,常规消毒穿
刺点后用无菌敷料覆盖。
穿刺部位要连续换药3天,
5、指导患者取舒适卧位,注意患肢腹股沟部位不弯曲,另侧肢体可轻度活动;全身放松,不要过于紧张。
6、术后水化处理治疗期间应作好患者的生活护理,并嘱多饮水。
7、术后可进半流质或流食,宜清淡且营养丰富,主张少量多餐。
8、如发生尿潴留,协助患者尽量自行排尿,必要时导尿。
9、做好疼痛的护理
10、对于肝脏巨大占位者,术后避免剧烈活动,防止破裂出血。
11、高热时,做好降温处理,避免发生虚脱。
12、针对其他不良反应及并发症采取不同护理措施,如恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、呃逆、骨髓抑制等。
13、患者术后十分痛苦,责任护士应做好心理护理,使患者感到舒适。
I4、出院指导:讲解出院带药的目的、用法。
告之复查时间,血常规、肝肾功能一般1周复查1次,如有异常及时到医院就诊;3周后复查CT、B超。
介入科规章制度
![介入科规章制度](https://img.taocdn.com/s3/m/445fdde4c67da26925c52cc58bd63186bceb92a5.png)
介入科规章制度一、介入科工作制度1、介入科全体医护人员应遵守医院的各项规章制度,严格执行医疗护理操作常规,确保医疗安全和质量。
2、医护人员应按时上下班,坚守工作岗位,不得擅自离岗、脱岗。
如有特殊情况需要请假,应按照医院规定办理请假手续。
3、严格执行首诊负责制,对患者的病情进行认真评估和诊断,制定合理的治疗方案。
4、介入手术前,应向患者及家属详细说明手术的目的、方法、风险及并发症等,征得患者及家属的同意并签署知情同意书。
5、认真做好术前准备工作,包括患者的各项检查、器械设备的准备、药品的配备等,确保手术顺利进行。
6、介入手术中,医护人员应密切配合,严格遵守无菌操作原则,认真观察患者的生命体征及病情变化,如有异常应及时处理。
7、术后应密切观察患者的病情变化,做好护理工作,及时发现并处理术后并发症。
8、加强与患者及家属的沟通,耐心解答患者及家属的疑问,建立良好的医患关系。
9、定期组织业务学习和病例讨论,不断提高医护人员的业务水平和综合素质。
二、介入科人员岗位职责(一)介入科主任职责1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3、领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务。
4、定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
6、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。
组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊,决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
(二)介入科主治医师职责1、在科主任领导和主任(副主任)医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
介入病房护理常规
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介入病房护理常规病房护理常规是指医疗机构内对患者进行日常护理的一系列常规操作和措施。
它旨在保障患者的身体健康和日常生活的舒适度,减轻患者的痛苦和不适感,促进患者康复。
一、病房环境和设备准备1. 病房环境要保持整洁、安静、通风良好。
定期清洁地面、墙壁、窗户等,确保病房的卫生状况。
2. 病床应保持干净整洁,床单、被罩等床上用品要定期更换和清洗。
3. 病房内应配备必要的设备,如呼叫器、电视、电话等,以方便患者的生活和沟通需求。
二、患者个人卫生护理1. 定期给患者进行洗澡,保持皮肤清洁。
根据患者的病情和身体状况,选择适当的洗澡方式,如全身擦洗、浴盆洗澡等。
2. 患者口腔护理,包括刷牙、漱口等。
定期更换牙刷,保持口腔清洁,预防口腔感染和口臭。
3. 患者头发和指甲的护理。
定期为患者理发、修剪指甲,保持头发和指甲的整洁。
4. 患者排泄护理,包括如厕、排尿、排便等。
根据患者的病情和需要,提供适当的帮助和指导,保持排泄的正常和舒适。
三、患者营养护理1. 根据患者的病情和营养需求,制定合理的饮食方案。
提供营养均衡、易于消化吸收的食物,确保患者获得足够的营养。
2. 定期测量患者的体重,监测患者的营养状况。
根据测量结果,调整饮食方案,保证患者的营养摄入和消耗平衡。
四、患者活动护理1. 根据患者的病情和身体状况,制定合理的活动方案。
鼓励患者适度活动,促进血液循环,预防并发症的发生。
2. 协助患者进行康复训练,如肌肉力量训练、平衡训练等。
根据患者的康复需求,提供相应的康复设备和指导。
五、患者心理护理1. 关心和倾听患者的情绪和需求,提供情感支持。
与患者进行交流,了解他们的内心感受,帮助他们缓解焦虑和恐惧。
2. 鼓励患者参与康复活动和社交活动,提高他们的自信心和生活质量。
3. 提供心理咨询和心理治疗服务,帮助患者应对病痛和康复过程中的心理困扰。
六、患者药物管理1. 根据医嘱,按时给患者口服或注射药物。
注意药物的剂量、途径和频率,确保患者按时、准确地服药。
介入病房护理常规
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介入病房护理常规病房护理常规是指在医院病房中对患者进行日常护理的一系列操作和措施。
病房护理的目标是保障患者的安全和舒适,促进其康复和恢复健康。
在介入病房护理常规方面,我们需要关注以下几个方面:1. 患者的个人卫生:包括患者的洗漱、更换衣物和床单等。
护士需要定期帮助患者进行个人卫生,保持患者的清洁和舒适。
2. 饮食护理:根据患者的病情和医嘱,护士需要合理安排患者的饮食。
护士需要了解患者的饮食禁忌和偏好,确保患者获得营养均衡的饮食。
3. 床位护理:护士需要定期翻身患者,防止压疮的发生。
同时,护士还需要确保患者的床位整洁,并定期更换床单和被褥。
4. 疼痛管理:护士需要定期询问患者的疼痛程度,并根据患者的疼痛评估结果给予相应的疼痛缓解措施,如使用药物或物理疗法等。
5. 导尿护理:对于需要导尿的患者,护士需要定期清洁导尿管口,并定期更换导尿管。
护士还需要密切观察患者的尿量和尿液性状,及时发现异常情况。
6. 呼吸护理:对于需要呼吸护理的患者,护士需要定期观察患者的呼吸情况,并根据需要给予辅助呼吸或氧气治疗。
护士还需要确保患者的呼吸道通畅,定期清洁呼吸器具。
7. 体温监测:护士需要定期测量患者的体温,并记录在护理记录单上。
护士还需要根据患者的体温变化采取相应的降温或保温措施。
8. 感染控制:护士需要遵循医院的感染控制政策和操作规程,定期给患者消毒,保持病房的清洁和卫生。
9. 安全护理:护士需要确保病房环境安全,防止患者的意外伤害。
护士还需要教育患者和家属关于病房安全的重要性,并提供相应的指导和支持。
10. 心理护理:护士需要关注患者的心理健康,提供情绪支持和心理安慰。
护士还需要与患者建立良好的沟通和信任关系,帮助患者缓解焦虑和恐惧。
总之,介入病房护理常规是护士在病房中为患者提供全面和细致护理的重要工作。
通过合理安排和实施病房护理常规,可以提高患者的生活质量,促进其康复和恢复健康。
护士需要具备相关的专业知识和技能,并与医疗团队密切合作,共同为患者提供优质的护理服务。
介入手术护理常规
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第X章介入医学中心护理常规之五兆芳芳创作第一节介入医学科手术前后护理常规一、术前护理常规1.心理护理:存眷患者的情绪、心理状况,做好解释、安抚任务,使患者积极配合治疗.对于不知晓自己病情的恶性肿瘤患者,护士应严格遵守庇护性医疗制度,避免意外事件产生.2.护理评估:术前应丈量评估患者生命体征、压疮产生风险(压疮Braden Scale量表)、跌倒产生风险(Morse跌倒危险因素评估计表)、日常生活能力(日常生活能力评份量表)及营养状况(营养筛查评估单).按照评估分数赐与相应的预防、护理措施.血管介入手术术前常规查抄双侧下肢动脉搏动情况,以便与术后不雅察对照.3.术前查抄:指导、协助患者完善术前各项查抄、查验项目.4.安康宣教:指导患者练习卧位使用便器排便、排尿;屏气练习;有效咳嗽咳痰;做好放射防护宣教等.5.术前准备:皮肤准备,术前一日清洁穿刺部位皮肤、备皮,按照手术部位决定备皮规模;术前晚包管充足睡眠,若入睡困难,遵医嘱赐与安眠或镇静药物.遵医嘱术前4-8h禁饮食;6.手术日准备:着清洁的病员服;取下勾当性义齿及首饰、金属物品等,女性患者不化装;术前30分钟遵医嘱赐与镇静、止痛、止血、止吐药物;接手术前排空大小便;与手术室人员查对患者无误,做好交代.7.用物准备:放射性粒子植入患者备防护服.二、术后护理常规1.患者交代与手术室人员查对患者,了解术中情况,交代皮肤、穿刺处敷料、留置管路、静脉输液及病历等.2.病情不雅察监测生命体征直至平稳;遵医嘱赐与心电监护及血氧饱和度监测,赐与吸氧;血管介入手术患者术后24h内每小时不雅察穿刺处动脉加压包扎情况,穿刺侧肢体皮肤温度、色泽及有无肿胀,动脉搏动情况;非血管介入患者不雅察患者穿刺处敷料是否清洁枯燥,置管患者引流管是否通畅,引流液的性状等.不雅察术后可能出现的并发症,实时发明病情变更实时通知医师处理.3.术后饮食一般术后3~4h内禁饮食,后按照病情改流质饮食或普通饮食.胰腺癌粒子植入、腹膜后粒子植入患者遵医嘱禁饮食;食管支架、鼻肠管置管术后患者遵医嘱做好相应饮食护理.血管介入术后患者鼓动勉励多饮水,以促进药物排泄.4.术后勾当按照患者手术部位及手术方法不合采纳适合的体位.血管介入手术患者穿刺侧下肢伸直制动6~8h,绝对卧床24h,24h后裁撤加压绷带后可下床勾当,避免腹压增高的动作,如咳嗽及用力排便.非血管介入手术患者按照病情,手术当日可下床行室内勾当.5.管路护理妥善固定引流管,按时挤压,保持引流通畅;按照引流袋的类型按规则的时间改换引流袋,改换时注意无菌操纵;密切不雅察引流液的颜色、性状、量,做好记实,判断术后有无出血、传染等(1).出血:密切不雅察患者生命体征及意识状态,不雅察穿刺处敷料有无渗出,穿刺点处有无皮下血肿.如有穿刺处勾当性出血,立即压迫穿刺侧动脉,并通知医师赐与重新加压包扎.(2).发烧:术后由于肿瘤组织坏死吸收导致体温升高,38.4℃以下嘱患者多饮水,可视情况赐与温水擦浴;若降温效果差,或术后体温38.5℃及以上,遵医嘱赐与降温药物并不雅察药物的疗效及不良反响.出汗过量者,鼓动勉励患者多饮水,实时改更衣裤和被服,注意保暖,保持皮肤枯燥.(3).传染:密切不雅察患者体温变更及穿刺处皮肤情况,需要时遵医嘱应用抗生素治疗.(4).疼痛:密切不雅察,正确评估患者疼痛情况,指导患者按时服用止痛药物或外用止痛贴.患者出现突然疼痛加重的情况应实时通知医师诊治.(5).下肢深静脉血栓形成:血管介入术后,指导患者术侧下肢行背伸跖屈运动,每小时勾当8—10次;或自下而上推拿术侧下肢,24h后鼓动勉励患者下床勾当.不宜下床勾当者,指导床上勾当,预防下肢深静脉血栓形成.注意不雅察下肢有无肿胀、疼痛情况.确诊下肢深静脉血栓形成的患者,嘱绝对卧床.7.心理护理:耐心倾听患者主诉,细致讲授相关知识,为患者及家眷提供心理支持.8.放射性粒子植入术后患者着防护服.9.护理评估:术后即刻及术后第一天评估患者压疮产生风险(压疮Braden Scale量表)、跌倒产生风险(Morse跌倒危险因素评估计表)、日常生活能力(日常生活能力评份量表).按照评估分数赐与相应的预防、护理措施.三、安康教育1.休息与运动注意劳逸结合,适量运动.促进胃肠蠕动,加重腹胀等不适.2.饮食指导以高蛋白、高维生素、高纤维素、低盐低脂饮食为主,可适量进食新鲜蔬菜、水果等,保持大便通畅.3.用药指导遵医嘱正确应用药物,注意不雅察药物疗效及不良反响.4.心理指导耐心做好意理护理,使患者对疾病、治疗有正确的认识,保持良好意态,勇敢面对疾病.5.复诊须知按照手术方法不合,术后1~6月门诊复诊;若有不适随时复诊.参考文献:[1]莫伟,方元. 临床实用介入专科护理手册[M]湖南:湖南科学技巧出版社.2014:173-175[2]肖淑萍,李玲,周国锋. 介入治疗与护理[M]北京:中国协和医科大学出版社.2012:151-153[3]徐秀芳,李晓蓉,刘玉金.肿瘤介入学[M]北京:科学出版社.2011:42-50。
介入治疗护理常规
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介入治疗护理常规介入治疗是利用现代高科技手段进行的一种微创性治疗-就是在医学影像设备的引导下,将特制的导管、导丝等精密器械,引入人体,对体内病态进行诊和局部治疗。
一、主要护理诊断1.疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关2.营养失调低于机体需要量与厌食、化学药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤消耗有关3.潜在并发症出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等并发症发生二、观察要点1、局部伤口情况2、生命体征。
3、消化道症状4、尿量情况。
三、护理要点术前护理1、向病人解释介入治疗的目的、方法及治疗的重要性及优点,帮助病人消除紧张,恐惧的心理,争取主动配合。
向病人解释肝动脉插管化疗的目的及注意事项。
注意出凝血时间,血常规,肝肾功能、心电图等检查结果,判断有无禁忌症。
穿刺处皮肤准备,术前禁食4小时,备好一切所需药品及物品,检查导管的质量,防止术中出现断裂、脱落、漏液等。
术后护理1、预防出血术后嘱咐病人平卧位,穿刺处沙袋加压1小时,穿刺侧肢体制动6小时。
注意观察穿刺侧肢体皮肤的颜色、温度及足背动脉搏动情况,注意穿刺点有无出血倾向。
2、导管护理 1)、妥善固定和维持导管2)、严格执行无菌操作原则,每次注药前消毒导管,注药后用无菌纱布包扎,防止细菌沿导管发生逆行性感染3)、防止导管阻塞,注射后用肝素稀释液2-3ml冲洗导管。
3、栓塞后综合症的护理肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等,称为栓塞后综合症。
1)发热是由于被栓塞的肿瘤细胞坏死吸收引起,一般为低热,若体温高于3 8.5,可予以物理、药物降温。
2)肝区疼痛多由栓塞部位缺血坏死、肝体积增大,包膜紧致所致,必要时可适当给予止痛剂。
3)恶心呕吐为化疗药物的反应,应给予胃复安、氯丙嗪等4)当白细胞计数小于4*10的9次方/L时,应暂停化疗,并运用升白细胞的药物。
4、介入治疗后嘱咐病人多饮水,减轻化疗药物对肾脏的毒副作用,观察排尿情况。
介入导管手术护理常规
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介入导管手术护理常 规
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目 录
• 手术前期准备 • 手术中配合与操作 • 手术后恢复期护理 • 并发症识别与处理 • 健康教育及出院指导 • 质量安全管理与持续改进
PART 01
手术前期准备
患者评估与教育
师详细交代病情及注意事项。
加强与病房医师、护士的沟通协 作,共同关注患者病情变化,确
保患者安全。
PART 05
健康教育及出院指导
日常生活注意事项
保持良好生活习惯
戒烟限酒,保持充足睡眠,避免过度劳累。
合理饮食
均衡营养,多吃蔬菜水果,少吃高脂肪、高盐食物。
适当运动
根据身体状况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,避免剧烈运动。
鼓励护理人员积极参与学术交流活动,了解最新研究进展和护理理念。
不良事件报告制度
对上报的不良事件进行及时调查、分析和处理,防止 类似事件再次发生。
建立完善的不良事件报告制度,鼓励护理人员积极上 报手术过程中发生的不良事件。
定期对不良事件进行总结和分析,找出根本原因,制 定针对性改进措施。
持续改进计划
症。
床边活动
术后12-24小时,根据患者恢复情况,协 助其在床边坐起、站立等活动,逐渐增加 活动量。
活动注意事项
在活动过程中要注意安全,避免摔倒、碰 撞等意外情况发生。同时要根据患者耐受 情况逐步增加活动量,避免过度劳累。
PART 04
并发症识别与处理
常见并发症类型介绍
血管损伤
包括动脉穿孔、血管夹层、血 栓形成等,可能导致局部血肿
介入治疗术中护理常规1
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介入治疗术中护理常规1全麻介入护理常规在进行全麻介入治疗前,需要进行一些准备工作。
首先,需要设定合理的DSA室温度和相对湿度,以确保手术患者的散热和静电蓄积不受影响。
同时,需要检查各种医疗仪器的放置情况,确保电源插座板充足,并避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或重物挤压而发生漏电事故。
此外,还需要逐一检查仪器的良好绝缘和可靠接地情况,尤其是对那些可能同时使用的仪器,如监护仪、除颤仪等。
在全麻诱导期,DSA护士需要完成对患者四肢的固定,确保完全制动。
为提供良好的气管插管条件,护士可以调整手术床的高度,并积极充当插管者的助手,做好仪器的传递,吸引的准备等工作。
插管完成后,需要快速设计出合理易行的翻身方案,指挥室内所有人员协调将患者放置到位。
还需要在患者身体易受压的部位放置软垫,以免发生压疮。
在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相对较高,护士应立即参与抢救,如准备抢救药物、开放更多的静脉通道、准备除颤仪、寻求其他医务人员的帮助等。
在全麻维持期,DSA护士需要严密观察患者的生命体征,及时发现意外情况,并迅速寻找原因。
在全麻苏醒期,患者发生躁动的情况较多,护士需要事先做好制动工作,以免患者坠落。
在患者拔管后,需要主动与其交流,判断其神智情况,对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身,而对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察,寸步不离。
同时,需要检查各类导管的放置情况,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师,予以即刻处理。
还需要检查引流瓶、血管穿刺部位有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医师及时处理。
在全麻苏醒期,还需要及时发现呼吸道梗阻,严密观察患者氧饱和度和呼吸幅度,及时提醒麻醉医师各种呼吸抑制的发生,并及时处理。
如果发生抢救情况,护士需要积极协助。
总体来说,DSA护士需要熟练掌握全麻介入护理常规,确保患者安全度过麻醉期,避免坠床、呼吸道梗阻、皮肤压疮等并发症的发生。
在术前,需要进行心理护理,向患者介绍介入治疗的必要性和重要性,以及术前准备、术中配合、术后注意点等信息,让患者对治疗有更清晰的认识和了解。
血管介入治疗病人护理常规
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介入治疗病人得护理常规术前护理1.饮食指导:指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化得食物。
在食物得烹调方面尽量适合患者得口味,以增加食欲,尤其体质衰弱者,可在三餐之间增加牛奶、豆浆、鸡蛋与新鲜水果等。
2.根据医嘱指导病人做好血、尿、粪常规,凝血功能、肝肾功能等检验;协助病人完成影象学检查,如盆腔B超、MR、胸片、X光、心电图等.3.生命体征得观察:术前一天测体温、脉搏、呼吸四次,血压一次,送手术前测血压.如果体温37、5℃以上或有血压升高应及时通知医生暂缓手术,并向病人及家属做好解释。
4.需使用化疗药得病人,术前协助病人测量身高、体重,所得数据供医师计算病人体表面积以便确定化疗药量。
测量体重应在清晨让病人排空大小便后空腹状态下进行。
5.皮肤准备:术前一天完成沐浴、更衣、剪指等个人卫生清洁,及行手术区域皮肤准备。
备皮范围:脐部以下至大腿上1/3,两侧至腋中线包括阴部。
特别要注意双侧腹股沟穿刺部位有无皮肤疾患、破损或感染。
若需要进行动脉置入化疗药盒者,备皮范围延伸至双膝关节以上大腿内侧部位。
备皮完毕用油笔在足背动脉搏动明显处作标记,便于术中及术后观察。
6.药物过敏试验:进行碘过敏试验,并准确观察记录结果.皮试前护士应了解病人有无诱发碘副反应得危险因素,包括:肾功能不全、心肺疾病、糖尿病、哮喘、荨麻疹、湿疹、造影剂过敏史、其她过敏性疾病或药物过敏史等。
对有危险因素得病人,应谨慎做过敏试验.7.胃肠道准备:介入手术常规局麻,一般无须禁食,术前一天给予易消化食物,避免术中肠道内容物造成与误影。
排空膀胱:术前嘱病人小便,排空膀胱,老年人等必要时留置导尿管。
妇科手术病人为避免术中膀胱充盈影响手术操作,术前需留置导尿管,排空膀胱.8.术前按医嘱使用药物:例如安定、鲁米那、地塞米松、灭吐灵等。
目得就是减轻患者紧张焦虑情绪,并预防造影剂得副反应。
若需动脉置入药盒者,在术前3-5天使用增强凝血功能得药物,以减少术中术后局部渗血。
心导管介入术护理常规
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心导管介入术护理常规先心病心导管介入封堵术是近十五年来在心脏病介入治疗基础上发展起来的分支学科,通过穿刺股动脉或股静脉,插入特制的导管,将特制的封堵器由外周血管送入达到所需要治疗的病变部位,将封堵器释放并固定在病变部位,以达到治愈的目的。
一、术前护理(一)常规检查体格检查、普通化验、心电图、心脏彩超(二)介入治疗前的治疗及护理(1)纠正心功能不全、心律失常,避免哭闹,以减少活动量。
(2)进食原则少量多次,有助改善心功能。
(3)注意预防呼吸道感染,通常我们都采取单人或病床少的房间。
保证充足睡眠。
(三)术前一天(1)向患儿及家属介绍手术的方法及注意事项,讲述成功的例子,减轻焦虑心理。
对于年龄较大的患儿多交流、沟通,训练床上排尿等。
(2)术前一天遵医嘱使用抗生素。
(3)清洁皮肤准备:股动脉及股静脉是最佳选择穿刺点,所以股部清洁非常重要,局部有溃烂及感染时暂停手术。
(4)禁食水:1y以上患儿禁食水6h,小于1y禁食水4h,禁食期间,适量补液,预防术中低血糖、低血容量性休克。
(5)前应置好留置针:一般选择在左下肢,便于术中操作。
(6)交代家长做好术后生活用品准备:牛奶、纸尿裤等。
(7)患儿去导管室前家长应督促或协助排净大、小便,预防介入治疗手术时行股动静脉穿刺误伤膀胱。
二、术后护理(1)患儿置病床,立即予低流量吸氧1升分。
(2)予去枕平卧位,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
(3)接心电图导线,观察心率、心律、呼吸频率及节律。
(4)接经皮氧导线,测量数值。
(5)接血压导线遵医嘱测量血压:15min4、30min4、1h3次,直至平稳。
(6)静脉穿刺侧制动4~6小时,按压1小时,放松后无出血不按;有出血继续按;动脉穿刺以左手食指、中指两指按压穿刺点止血3小时以上;压迫点在皮肤穿刺点近心侧1~2cm处,穿刺侧肢体制动12小时。
卧床制动期间做好生活护理。
(7)定时扪及穿刺侧足背动脉搏动的强弱,并与对侧进行比较。
观察穿刺侧有无局部血肿,当血肿明显增大或穿刺点有新鲜出血时,必须加压,直至出血停止。
介入手术护理常规
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一、外周血管疾病一般介入护理常规外周血管疾病是指脑和心脏之外的循环系统的任何疾病或异常,常被用作外周动脉疾病的代名词,可包括任何血管的任何疾病。
(一)评估与观察1.评估患者的活动能力及心理状况。
2.密切观察患者的生命体征。
3.观察足背动脉搏动情况以及术后并发症。
4.观察用药后的反应。
5.观察术侧肢体的肌力及肢体运动情况。
(二)护理措施一、术前护理1.入院宣教热情接待患者,介绍病区环境、主管医生、责任护士,讲解介入手术的目的、意义、方法、优点、术中配合注意事项,消除患者思想顾虑,取得配合。
2.心理护理心理护理是手术成功的前提,术前针对患者情况提供个体化的护理干预,护士应积极、主动与患者进行有效沟通,从认识、感觉、情绪方面调动患者的积极性,增强患者战胜疾病的信心。
3.饮食护理指导患者进食高蛋白、高热量、低脂肪易消化的食物,多食新鲜蔬菜、水果及富含不饱和脂肪酸的鱼类,戒烟限酒。
对进食困难者应给予静脉营养,提高患者手术耐受力。
4.需绝对卧床的患者,应向其说明卧床的意义,训练患者在床上大小便,以免不习惯床上排便而造成尿潴留。
5.术前准备(1)协助患者完成术前各项检查,包括血常规,肝、肾功能,凝血功能,乙肝三系统,胸片,心电图等。
(2)药物过敏试验做好抗生素及碘过敏试验。
(3)皮肤准备按手术要求备皮,检查穿刺部位皮肤是否完整,协助其清洗干净。
(4)穿刺动脉者检查双侧足背动脉搏动的情况并标记,便于术后对照观察。
(5)根据病情需要给予导尿和灌肠。
(6)一般患者术前清淡流质饮食,预避免术中呕吐;全麻患者、术中应用化疗药物患者及特殊患者与医生沟通禁食水时间。
(7)协助患者准备手术用物。
二、术后护理1.外周血管疾病介入术后的护理(1)按照局麻或全麻术后护理常规护理。
(2)体位与活动①静脉穿刺患者平卧4-6h,术侧肢体伸直制动;动脉穿刺患者用一次性动脉压迫止血器压迫,平卧6-8h,穿刺侧肢体伸直,12-24h后解除股动脉压迫止血器,解除压迫4h后患者可下床活动。
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序言介入放射学又称介入治疗学,是近年迅速发展起来的一门融合了影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科。
它是在数字减影血管造影机、CT、超声和磁共振等影像设备的引导和监视下,利用穿刺针、导管及其他介入器材,通过人体自然孔道或微小的创口将特定的器械导入人体病变部位进行微创治疗的一系列技术的总称。
目前已经成为与传统的内科、外科并列的临床三大支柱性学科。
规范介入治疗中心的护理工作,可以提高医疗质量,保障医疗安全。
目录第十篇介入治疗中心护理常规 (1)第一节介入治疗一般护理常规 (1)第二节全麻介入护理常规 (6)一、麻醉诱导期护理配合 (6)二、全麻维持期的护理配合监护 (7)三、全麻苏醒期的护理配合 (7)第三节单病种介入术护理操作规程 (7)第十篇介入治疗中心护理常规第一节介入治疗一般护理常规【护理评估】一、术前评估1.心理评估:对介入手术知识缺乏的患者及其家属易产生恐惧、紧张的心理,应耐心讲解介入治疗的相关知识,做好解释工作,减轻不良情绪,使其积极配合治疗。
2.生命体征:术前一天测体温、脉搏、呼吸四次,血压一次,送手术前测血压。
如果体温37、5℃以上或有血压升高应及时通知医生暂缓手术,并向病人及家属做好解释。
术前准备告知患者术前需配合医生完成各项检查,确定检查结果符合手术标准后,方可制定制定治疗计划。
告知患者术前12小时禁食,术前4小时禁饮,指导患者练习床上咳嗽、咳痰及大小便。
二、术后评估1.手术的情况:手术方式、术中情况、麻醉情况2.一般评估:生命体征、氧饱和度、静脉穿刺情况3.特殊评估:伤口敷料有无出血,穿刺侧肢体伸直制动24小时4.重点评估:疼痛、双肺呼吸音、皮肤完整性5.营养状况:进食情况,有无恶心呕吐6.心理情况:有无焦虑、是否知晓病情、疾病的接受程度。
7.用药情况:一般药物及化疗药物的作用及副作用【护理措施】一、术前护理1.心理护理热情接待患者入院,做好心理护理,介绍介入治疗的必要性和重要性,介绍术前准备、术中配合、术后注意点及介入治疗的相对安全性和技术可行性。
2.营养支持指导患者进食高营养、低脂肪、易消化的食物,改善营养状况,提高机体抵抗力和耐受力,保证介入治疗的顺利进行。
3.疼痛护理需要行介入治疗的晚期肿瘤、血栓形成、急性出血等的患者,都有不同程度的疼痛症状,做好疼痛的评估,做好相应护理。
二、术前准备1.术前协助做好各项常规检查。
2.术前根据医嘱做好药物过敏试验。
3.皮肤准备:术前1天沐浴,根据穿刺部位做好相应的皮肤准备。
注意足背穿刺侧足背动脉搏动情况,以便于术中及术后对照。
4.胃肠道准备;术前1天予易消化饮食,术前4小时禁饮食;如果采用全麻,需要从术前1天晚8点开始禁食、禁水。
5.术前训练床上排便,以免术后卧床患者不习惯床上排便造成尿潴留。
根据手术时间及患者情况留置尿管,以保证手术顺利安全进行。
6.术前一般准备;检测生命体征;测量身高、体重,以备术中计算用药剂量;根据医嘱给药抗生素应用,预防感染;术前30分钟根据医嘱应用镇静药;进导管室前排空大、小便;去除佩戴的饰物,活动义齿,更换清洁病员服装。
7.术前物品准备:备好术中可能使用的器械、材料及药品,并检查监护及抢救设备。
三、术中护理1.患者的体位协助患者平卧于介入手术台上,双手自然放置于床边,用支架承托手臂,告知患者术中制动的重要性,避免导管脱出和影响图像监视而影响手术的进行。
对术中躁动不能配合者给予约束或全麻,术中还应根据介入手术的要求指导患者更换体位或姿势,不论哪种姿势都应注意保持呼吸道通畅。
2.准确传递术中所需物品和药品使用前再次检查物品材料的名称、型号、性能和有效期,确保完好无损,术中所用药物必须再复述一篇药名、剂量、用法,正确无误后方可应用,并将安瓶保留再次核对。
3.密切观察患者的病情变化,及时预防和处理并发症⑴监测生命体征、尿量、神智的变化,最好使用监护仪。
观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难,警惕心血管并发症的发生。
一旦发生并发症,立即对症处理。
⑵低氧血症的观察与护理:对全麻者、小儿、有肺部疾患者,术中应注意保持呼吸道通畅,预防舌后坠及分泌物、呕吐物堵塞呼吸道而影响肺通气量。
给予面罩吸氧,加强血氧饱和度的监测,预防低氧血症的发生。
⑶下肢血液循环的观察与护理:术中由于导管、导丝的刺激及患者精神紧张等,易发生血管痉挛,处于高凝状态及未达到肝素化的患者易发生血栓形成或栓子脱落。
因此,术中应定时触摸患者的足背动脉博动是否良好,观察穿刺测肢体的皮肤颜色、温度、感觉、运动等,发现异常及时报告医生进行处理。
⑷对比剂过敏反应与护理:尽管目前非离子型对比剂的应用较广泛,但在血管内介入治疗中,对比剂过敏仍是过敏反应最常见的原因,尤其是在注入及患者本身存在过敏的高危因素时易发生。
发现患者面色潮红、恶心、呕吐、头痛、血压下降、呼吸困难、惊厥、休克和昏迷时,应考虑发生过敏反应。
重度过敏反应可危及患者的生命,要引起高度重视。
⑸呕吐的观察及护理:肿瘤患者行动脉栓塞化疗术时,由于短时间内注入大剂量的化疗药可致恶心、呕吐。
护士应及时清除呕吐物,保持患者口腔清洁,尤其是年老、体弱、全麻、小儿等患者,咳嗽反射差,一旦发生呕吐要及时将患者头偏向一侧,防止呕吐物误吸,必要时使用吸痰器帮助吸出呕吐物,预防窒息的发生。
给予精神安慰及支持。
术前30分钟使用止吐药预防。
⑹疼痛的观察及护理:术中当栓塞剂和(或)化疗药到达靶血管时,刺激血管内膜,引起血管强烈收缩,随着靶血管逐渐被栓塞,引起血管供应区缺血,出现组织缺血性疼痛。
对轻微疼痛者可给予安慰、鼓励,估计疼痛程度较重的患者,可在术前或术中按医嘱注射止痛药,以减轻患者的痛苦。
⑺皮肤护理:大血管和神经介入治疗通常需要4-5小时,期间处于全麻状态,皮肤易压红或发生压疮。
术前应用软垫,术后仔细检查皮肤情况,与病房护士做好床边交接班。
4.严格无菌操作,防止感染。
效果评价:技术操作熟练,无菌观念强,无术中并发症或及时得到处理,患者顺利完成手术。
四、术后护理1.术后交接班由DSA室护士将患者护送至病房,如为全麻患者,术后待患者苏醒,生命体征平稳后由麻醉师及护士共同将患者送回,同时做好书面的交接班工作。
2.体位与休息根据疾病的性质、患者的全身状况及麻醉方式,选择利于患者康复及舒适的体位。
全麻未清醒者取平卧位,头偏向一侧,全麻清醒后及局麻者可取仰卧位,抬高头部,动脉穿刺者穿刺侧下肢伸直并制动12小时,静脉穿刺者下肢伸直并制动6-8小时,以利于血管穿刺点收缩闭合,保持血流通畅,防止血栓形成。
肢体制动解除后可左右转动或取健侧卧位。
因患者处于强迫体位时间过长,将产生精神高度紧张,导致较严重的不适感。
为减轻患者的痛苦,应指导患者翻身。
12小时后床上活动,24小时后下床活动,所有介入治疗者均应该尽量避免做下蹲及增加腹压的动作。
3.穿刺部位的观察及护理介入治疗结束后,应压迫穿刺点15-20分钟后加压包扎,用0.5-1㎏沙袋压迫穿刺部位,动脉穿刺者压迫6小时,静脉穿刺者2-4小时,注意沙袋不能移位。
避免剧烈咳嗽、打喷嚏和用力拍便,以免腹压骤增导致穿刺点出血。
密切观察,如有渗血需更换敷料,防止感染。
4.观察穿刺侧下肢血循环情况密切观察足背动脉搏动是否减弱或消失、皮肤色泽是否苍白及温度是否下降、毛细血管充盈时间是否延长、穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍。
观察足背动脉30-60s/次,双足同时触摸,以便对照。
若有异常情况及时通知医师进行相应处理。
5.生命体征的观察介入治疗结束后将患者送回病房,部分患者进入ICU进行监护,根据患者病情及介入治疗术的不同,随时监测患者的生命体征及血氧饱和度。
鼓励患者多饮水,以加速肾脏对比剂、化疗药物及毒素的排泄。
对高热患者做好相应护理,对颅内进入治疗的患者注意患者的意识、瞳孔、语言及肢体活动变化,对行溶栓术的患者应密切观察有无出血倾向,警惕内出血的发生。
效果评价:床头交接清楚,无护理并发症,术后恢复良好。
【患者/家属教育】一、体位及活动指导告知患者术后应取平卧位,双下肢保持伸直状态,目的是防止穿刺部位大出血。
拔管后弹力绷带加压止血6小时,24小时后方可活动,卧床期间指导患者床上大小便。
二、并发症指导1.血管痉挛:主要原因是患者有动脉硬化,反复穿刺插管,刺激血管内膜引起痉挛。
指导患者做深呼吸,使周身放松并遵医嘱给药。
2.局部血肿:可因患者凝血机制障碍术中用肝素过多引起。
告知患者对较大面积的血肿可用局部热敷或皮下皮下注射玻璃酸梅止血,严重时可穿刺抽吸和局部理疗,促进血肿消退。
3.化疗药物不良反应:常见有消化道反应,骨髓抑制,心、肝、肾的毒性反应等,告知患者如出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、乏力、心悸等不适,应及时报告医生。
同时鼓励患者于术后第2日大量饮水,以促进毒素排除,指导患者进高蛋白、高纤维、易消化的食物。
告知患者外出应戴口罩,根据天气增减衣物,以预防因白细胞降低引起的感染。
第二节全麻介入护理常规【术前准备】一、设定合理的DSA室温度和相对湿度。
DSA室温度应保持在22-24°C,相对湿度保持在55-65%,低于50%应纠正,以免影响手术患者的散热和静电蓄积。
二、检查各种医疗仪器的放置情况,充足的电源插座板,麻醉机、除颤仪有单独的插座板,避免仪器、电缆、导线扭曲、打结或重物挤压而发生漏电事故。
三、逐一检查仪器的良好绝缘和可靠接地情况,尤其是对那些可能同时使用的仪器,如监护仪、除颤仪等。
【护理配合】一、麻醉诱导期护理配合1.患者制动:DSA护士应在全麻诱导期完成对患者四肢的固定,做到完全制动。
2.协助插管:为提供良好的气管插管条件,护士可根据要求调解手术床的高度,在插管困难的情况下,护士要积极充当插管者的助手,做好仪器的传递,吸引的准备等工作。
3.摆放体位:插管完成后,按照手术的要求和患者目前的体位、监护物摆放位置4.电极板位置等情况,快速设计出合理易行的翻身方案,指挥室内所有人员协调将患者放置到位。
还要在患者身体易受压的部位放置软垫,以免发生压疮。
5.协助抢救:在诱导插管期发生心血管意外或其他意外情况的概率相对较高,发生上述情况时,护士应立即参与抢救,如准备抢救药物、开放更多的静脉通道、准备除颤仪、寻求其他医务人员的帮助等。
二、全麻维持期的护理配合监护严密观察患者的生命体征,及时发现意外情况,并迅速寻找原因。
三、全麻苏醒期的护理配合1.患者制动:全麻苏醒期患者发生躁动的情况较多,护士要事先做好制动工作,以免患者坠落,并在患者拔管后,主动与其交流,判断其神智情况,对于完全清醒的患者只需告知其不能翻身,而对于尚未清醒的患者,要围起搬运床护栏,继续观察,寸步不离。
2.检查各类导管的放置情况,对于位置不当、引流不畅等情况应立即通知麻醉或手术医师,予以即刻处理。
3.检查出血情况:检查引流瓶、血管穿刺部位有无新鲜出血,是否呈持续性,督促医师及时处理。