眼科第一次课 眼科基础解剖和生理功能介绍
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– 糖尿病 – 高血压、动脉硬化 – 血液病 – 肾炎 – 妊娠中毒症
眼的解剖与生理
眼（视觉器官）的结构包括
眼球 屈光传导系统 角膜 晶体 玻璃体 感光成像系统 视网膜
附属器 视路 视中枢
眼球： （eyeball）
一、眼球壁：纤维膜（外） 葡萄膜（中） 视网膜（内）
二、眼球的内容物：房水 晶状体 玻璃体
5、内皮细胞层（endothelium）
单层六角形立方上皮细胞，细胞间为缝 隙连接，有良好的屏障作用，角膜— 房水屏障
其与后弹力层连接较松，两者可脱离
由神经外胚层发育而来，其密度随年龄的 增长而减少 10岁 3000-4000个/mm2
70岁 2600个/mm2
在成人内皮损伤后不能再生，修复靠细胞 移行与扩展
角膜缘
• 角、巩膜移行区 • 组织学范围
• 前界：角膜前弹力层止端与角膜后弹力
层止端连线
• 后界：巩膜内缘与前界的平行线 • 临床概念 透明角膜与不透明巩膜的移行区，约1mm • 眼内手术的重要标志
• Vogt栅：外侧2/3放射状排列的乳头样突 起，呈栅栏状，一些细胞为角膜缘干细 胞 ，对维持角膜上皮再生具有十分重要 的意义
4. 后 弹 力 层 （ Descemet’s membrane, posterior elastical layer）：富于弹性，抵 抗力强，损伤后可再生
5. 内皮细胞层（endothelium）：单层细胞， 不能再生，角膜—房水屏障
1、上皮细胞层（epithelium）
（1）、细胞层 厚40-50um + 泪膜 7um
c. 基 底 细 胞 （ basal cells）： 单 层 柱 状 细胞，再生能力强 以连接复合体与前弹力层紧密连接
（2）、基底膜 上皮细胞下，角膜上皮的产
物，与前弹力层连接紧密
2、前弹力层
（ Bowman’s membrane, anterior elastical layer）
厚度 8-14um 为角膜上皮基底膜下一层相对均一，无 细胞结构胶原纤维膜。其上有神经纤维 穿过的小孔
• 总屈光度+43D
• 前曲率半径 水平7.8mm
垂直7.7mm
后曲率半径6.22—6.80mm
组织学分为5层
1. 上皮细胞层（epithelium）
2. 前弹力层（Bowman’s membrane, anterior elastical layer）
3. 基质层（stroma）：占角膜厚度的9/10， 200~250纤维板层组成，有序排列
• 60%未可治性盲：白内障、角膜病、眼 外伤。
防盲项目
• 视觉2020 享有看见的权利 • 行动重点：根治可避免盲 • 白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不
正和低视力5项
眼科学在医学领域中的重要性：
• 外界信息最主要感觉器官 • 与中枢神经系统疾病密切关系——脑的膨出 • 与全身疾病关系：体内器官仅视网膜直接观察
此外 还有朗格汉斯及树突细胞，与免疫赦免有关 损伤后不能再生，由不透明的纤维组织代替
4、后弹力层（Descemet’s
membrane, pLeabharlann Baidusterior elastical layer）
由角膜内皮细胞分泌而来 损伤后可再生 超微结构分为两层 前胎生带层 带下层 富于弹性，抵抗力机械性较弱，化学性较强
基质、内皮结构功能正常
3、参与屈光：屈光力最大43D
4、渗透作用: 无血管，营养及代谢物质通过渗
透作用进出角膜。上皮、内皮细胞紧密联结， 细胞表面富于脂性，非极性物质通过，基质易 于水溶性极性物质通过。故双向性物质易于通 过。
眼科学
Ophthalmology
• WHO 眼病应包括屈光不正，循此概念 眼科病患已成为继肿瘤、心血管疾病之 后的第三位危害及影响人们生存质量的 疾患
• 全球约有视力障碍1.6亿，4000万盲人。
• 60%在发展中国家
• 我国估计盲人数为670万，双眼低视力患 者1200万（1980年）
视力损伤分类（1973WHO）
与巩膜构成眼球外壁，保护眼球的形状 及眼内容物
作为光线进入眼球的屈光间质
1、维持眼球的完整及对眼内容物的保护作用
角膜的胶原纤维具有弹性和韧性，对眼内压 和外界力量有保护作用，瘢痕 RK PRK 角膜上皮为第二个生物屏障，5-7天更新一 次，抵御化学、微生物的侵袭 角膜内皮 基质和房水之间的通透屏障
2、透光性：重要特征 依赖于泪膜、角膜上皮、
一. 眼球壁
（一）外层 纤维膜： 角膜 前1/6 巩膜 后5/6 角膜缘
角膜（cornea）
• 占纤维膜的1/6，完全透明 无血管 有弹性
• 比邻 角膜缘 巩膜 泪液膜 房水
• 圆形：横径11--12mm，＞13mm 大角膜
•
垂直经10—11mm ，＜ 10mm 小角膜
• 中央厚度0.5mm，周边厚度1mm
对机械性损伤抵抗力较强，化学性较弱， 损伤后不能再生
PRK （haze) — LASIK
3、基质层（stroma）
人体组织中结构最规整，最透明的组织
占角膜厚度的9/10 约500um
由胶原纤维、角膜细胞、粘蛋白和糖蛋白等构成
200~250纤维板层组成
纤维板层由胶原纤维束组成，胶原纤维束 直径一致,有序排列，屈光指数相等是 角膜透明的基础
4~6层鳞状上皮细胞
a. 表层细胞（superficial cells）2-3层扁平上皮细胞。经
常脱落，无角化，镶嵌式 闭锁小带和桥粒连接。其表面细胞膜上 有微皱襞和微绒毛，有支撑和稳定泪膜的作用。
b. 翼状细胞（ning cells）子细胞被挤入表面而变形，呈
翼状而名，中央2-3层 周边4-5层 ，细胞膜相互交错，桥粒连接
视力损伤
最好矫 正视力
类别 级别 较好眼视力 较差眼视力
低视力 1 ＜0.3
≥0.1
2 ＜0.1
≥0.05
盲
3 ＜0.05
≥0.02
4 ＜0.02
光感
5 无光感
无光感
• 1.6亿视力障碍患者中
• 50%为白内障，其余因青光眼、年龄相 关性黄斑病变、角膜病、糖网、眼外伤、 先天性发育异常、部分地区沙眼。
• 上皮下纤维结缔组织内富含血管网和淋巴管
• 构成前房角的前外侧壁
角膜组织的特点
• 无血管，营养代谢来自房水及角膜缘周围 血管网
• 感觉神经丰富（三叉神经第一支），感觉 十分敏锐
• 内皮细胞具有“泵”作用，角膜-房水屏 障
• 角膜组织完全透明：无血管，基质纤维排 列整齐有序，组织内水分恒定
生理功能
眼的解剖与生理
眼（视觉器官）的结构包括
眼球 屈光传导系统 角膜 晶体 玻璃体 感光成像系统 视网膜
附属器 视路 视中枢
眼球： （eyeball）
一、眼球壁：纤维膜（外） 葡萄膜（中） 视网膜（内）
二、眼球的内容物：房水 晶状体 玻璃体
5、内皮细胞层（endothelium）
单层六角形立方上皮细胞，细胞间为缝 隙连接，有良好的屏障作用，角膜— 房水屏障
其与后弹力层连接较松，两者可脱离
由神经外胚层发育而来，其密度随年龄的 增长而减少 10岁 3000-4000个/mm2
70岁 2600个/mm2
在成人内皮损伤后不能再生，修复靠细胞 移行与扩展
角膜缘
• 角、巩膜移行区 • 组织学范围
• 前界：角膜前弹力层止端与角膜后弹力
层止端连线
• 后界：巩膜内缘与前界的平行线 • 临床概念 透明角膜与不透明巩膜的移行区，约1mm • 眼内手术的重要标志
• Vogt栅：外侧2/3放射状排列的乳头样突 起，呈栅栏状，一些细胞为角膜缘干细 胞 ，对维持角膜上皮再生具有十分重要 的意义
4. 后 弹 力 层 （ Descemet’s membrane, posterior elastical layer）：富于弹性，抵 抗力强，损伤后可再生
5. 内皮细胞层（endothelium）：单层细胞， 不能再生，角膜—房水屏障
1、上皮细胞层（epithelium）
（1）、细胞层 厚40-50um + 泪膜 7um
c. 基 底 细 胞 （ basal cells）： 单 层 柱 状 细胞，再生能力强 以连接复合体与前弹力层紧密连接
（2）、基底膜 上皮细胞下，角膜上皮的产
物，与前弹力层连接紧密
2、前弹力层
（ Bowman’s membrane, anterior elastical layer）
厚度 8-14um 为角膜上皮基底膜下一层相对均一，无 细胞结构胶原纤维膜。其上有神经纤维 穿过的小孔
• 总屈光度+43D
• 前曲率半径 水平7.8mm
垂直7.7mm
后曲率半径6.22—6.80mm
组织学分为5层
1. 上皮细胞层（epithelium）
2. 前弹力层（Bowman’s membrane, anterior elastical layer）
3. 基质层（stroma）：占角膜厚度的9/10， 200~250纤维板层组成，有序排列
• 60%未可治性盲：白内障、角膜病、眼 外伤。
防盲项目
• 视觉2020 享有看见的权利 • 行动重点：根治可避免盲 • 白内障、沙眼、河盲、儿童盲、屈光不
正和低视力5项
眼科学在医学领域中的重要性：
• 外界信息最主要感觉器官 • 与中枢神经系统疾病密切关系——脑的膨出 • 与全身疾病关系：体内器官仅视网膜直接观察
此外 还有朗格汉斯及树突细胞，与免疫赦免有关 损伤后不能再生，由不透明的纤维组织代替
4、后弹力层（Descemet’s
membrane, pLeabharlann Baidusterior elastical layer）
由角膜内皮细胞分泌而来 损伤后可再生 超微结构分为两层 前胎生带层 带下层 富于弹性，抵抗力机械性较弱，化学性较强
基质、内皮结构功能正常
3、参与屈光：屈光力最大43D
4、渗透作用: 无血管，营养及代谢物质通过渗
透作用进出角膜。上皮、内皮细胞紧密联结， 细胞表面富于脂性，非极性物质通过，基质易 于水溶性极性物质通过。故双向性物质易于通 过。
眼科学
Ophthalmology
• WHO 眼病应包括屈光不正，循此概念 眼科病患已成为继肿瘤、心血管疾病之 后的第三位危害及影响人们生存质量的 疾患
• 全球约有视力障碍1.6亿，4000万盲人。
• 60%在发展中国家
• 我国估计盲人数为670万，双眼低视力患 者1200万（1980年）
视力损伤分类（1973WHO）
与巩膜构成眼球外壁，保护眼球的形状 及眼内容物
作为光线进入眼球的屈光间质
1、维持眼球的完整及对眼内容物的保护作用
角膜的胶原纤维具有弹性和韧性，对眼内压 和外界力量有保护作用，瘢痕 RK PRK 角膜上皮为第二个生物屏障，5-7天更新一 次，抵御化学、微生物的侵袭 角膜内皮 基质和房水之间的通透屏障
2、透光性：重要特征 依赖于泪膜、角膜上皮、
一. 眼球壁
（一）外层 纤维膜： 角膜 前1/6 巩膜 后5/6 角膜缘
角膜（cornea）
• 占纤维膜的1/6，完全透明 无血管 有弹性
• 比邻 角膜缘 巩膜 泪液膜 房水
• 圆形：横径11--12mm，＞13mm 大角膜
•
垂直经10—11mm ，＜ 10mm 小角膜
• 中央厚度0.5mm，周边厚度1mm
对机械性损伤抵抗力较强，化学性较弱， 损伤后不能再生
PRK （haze) — LASIK
3、基质层（stroma）
人体组织中结构最规整，最透明的组织
占角膜厚度的9/10 约500um
由胶原纤维、角膜细胞、粘蛋白和糖蛋白等构成
200~250纤维板层组成
纤维板层由胶原纤维束组成，胶原纤维束 直径一致,有序排列，屈光指数相等是 角膜透明的基础
4~6层鳞状上皮细胞
a. 表层细胞（superficial cells）2-3层扁平上皮细胞。经
常脱落，无角化，镶嵌式 闭锁小带和桥粒连接。其表面细胞膜上 有微皱襞和微绒毛，有支撑和稳定泪膜的作用。
b. 翼状细胞（ning cells）子细胞被挤入表面而变形，呈
翼状而名，中央2-3层 周边4-5层 ，细胞膜相互交错，桥粒连接
视力损伤
最好矫 正视力
类别 级别 较好眼视力 较差眼视力
低视力 1 ＜0.3
≥0.1
2 ＜0.1
≥0.05
盲
3 ＜0.05
≥0.02
4 ＜0.02
光感
5 无光感
无光感
• 1.6亿视力障碍患者中
• 50%为白内障，其余因青光眼、年龄相 关性黄斑病变、角膜病、糖网、眼外伤、 先天性发育异常、部分地区沙眼。
• 上皮下纤维结缔组织内富含血管网和淋巴管
• 构成前房角的前外侧壁
角膜组织的特点
• 无血管，营养代谢来自房水及角膜缘周围 血管网
• 感觉神经丰富（三叉神经第一支），感觉 十分敏锐
• 内皮细胞具有“泵”作用，角膜-房水屏 障
• 角膜组织完全透明：无血管，基质纤维排 列整齐有序，组织内水分恒定
生理功能