急危重症常见药物 (2)
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VD 0.35-0.75mg/kg/min
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量:1.13mg/kg/d
ICU常用药物
抗心律失常药物
精品课件
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长
有效不应期,提高室颤阈 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液50-100mg,iv,20分钟后
明
➢多与多巴胺合用,50-100mg并入
精品课件
肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,
上
调节全身血运,调动应激
腺
➢用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
素
➢用法:静脉:1-10mg iv
异
➢激动B受体,兴奋心脏
丙
➢抗休克、心脏骤停、提高心率
肾
➢用法:1mg+ 5% GS 500ml VD
注射:70mg+0.9%NS 20ml iv 210mg+0.9%NS 250ml VD 用量1-5mg/min
注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
抗心绞痛药物
精品课件
❖ 硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主, 降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。
❖ 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖相对安全
精品课件
硝普钠
❖ 强效、速效降压药
❖ 用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法: 静脉: 50mg+5%GS 500ml VD 1-3mg/kg.min
❖ 注意事项:1.避光使用 2.防止低血压,心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒,连续使用 <72h
精品课件
ICU常用药物
抗休克活性药物
精品课件
多
➢ 激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,
巴
扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉
胺
➢用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰
➢用法:静脉:20-40mg iv 150mg+0.9%NS 35ml 泵入 1-20mg/kg.min
阿
➢即间羟胺
拉
➢激动α受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压
可 重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml, 用量1-4mg/min
注意:房室传导阻滞慎用
即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长
有效不应期,并可扩张冠脉
可 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
达 用于:室上性、室性心律失常 龙 用法:口服: 0.2 tid 3-7d后改0.2 qd
2.常用药物: 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
精品课件
西地兰
机理
速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动:静推时5-15min起效, 1-2h达最大效应
用法:0.9%NS 20ml 西地兰 0.2-0.4mg iv 极量<1.2mg/d
精品课件
去
➢ 激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而
甲
提升血压
肾
上
➢用于:抢救休克、局部(消化道)止血
腺
素
➢用法:静脉:1mg+5% GS 250ml VD 局部 :0.9%NS 100ml+8mg
胃内注入
精品课件
谢谢
精品课件
相对安全
地戈辛
中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动:口服1-2h起效, 有效浓度:0.8-
2.0ng/ml 用法:多口服,0.125- 0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度,防止洋地
黄中毒!!
ICU系列小课(3)
洋地黄中毒:
临床表现: 心外:1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内:1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
注射:75mg+0.9%NS 20ml iv 225-300mg+NS 250ml VD 用量0.3-0.5mg/min
副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全)
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长
有效不应期 用于:室上性、室性心律失常及预激综合征 用法:口服: 150mg tid 维持量 150mg qd
❖ 用法: 静脉: 40mg+5%GS 250ml VD 5-30mg/min
❖ 注意事项:1.防止低血压 2.防止受体疲劳
精品课件
ICU常用药物
降压类药物
精品课件
利喜定/压宁定
❖ α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善 心衰的血流动力学,不引起心动过速
❖ 用于;重度高血压、充血性心衰
❖ 用法:口服:60mg Bid 静脉: 25mg+0.9%NS 20ml iv 100mg+5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持
急危重症常用药物
精品课件
ICU常用药物
药 物 分Fra Baidu bibliotek类
精品课件
1. 抗心功能不全药物
临
2.抗心律失常药物
床
常
3.抗心绞痛药物
用
药
4.降压类药物
物 5.抗休克活性药物
精品课件
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
精品课件
ICU系列小课(3)
几个概念:
1.分类: (1)强心类 (3) 利尿药
(2) 扩血管类
处理: 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
精品课件
米力农
机理
分类:非苷类强心药;磷酸二酯 酶抑制剂; 功能:增加心肌收缩力、血管
扩张,对心率影响小 用于:顽固性心衰、难治性心衰
用法:0.9%NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9%NS 250ml 米力农 10mg
❖ 用法:舌下含服:0.5mg 10分钟后可重复 静脉:NG 25mg+5%GS 250ml VD 5-30mg/min
硝
❖注意事项:1.防止低血压
酸
2.防止受体疲劳:间断停药, 小剂量维持
甘
油
精品课件
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血 压影响平和,较安全
注意事项
用法
1.只用于顽固性心衰 2.血压低时慎用 3.极量:1.13mg/kg/d
ICU常用药物
抗心律失常药物
精品课件
利多卡因
Ib类抗心律失常药物 降低心脏的自律性、兴奋性,降低传导性,延长
有效不应期,提高室颤阈 用于:室性心律失常:室早、室颤、室扑 用法:首用:原液50-100mg,iv,20分钟后
明
➢多与多巴胺合用,50-100mg并入
精品课件
肾
➢ 激动肾上腺素能α、B受体,增加心肌收缩力,
上
调节全身血运,调动应激
腺
➢用于:抢救过敏性休克、心脏骤停、局部止血
素
➢用法:静脉:1-10mg iv
异
➢激动B受体,兴奋心脏
丙
➢抗休克、心脏骤停、提高心率
肾
➢用法:1mg+ 5% GS 500ml VD
注射:70mg+0.9%NS 20ml iv 210mg+0.9%NS 250ml VD 用量1-5mg/min
注意:严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用
ICU常用药物
抗心绞痛药物
精品课件
❖ 硝酸酯类,扩张动、静脉,以扩张全身静脉为主, 降低心室充盈压,扩张冠脉,降低血压。
❖ 用于:心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全
❖相对安全
精品课件
硝普钠
❖ 强效、速效降压药
❖ 用于:高血压危象、高血压脑病、充血性心衰
❖ 用法: 静脉: 50mg+5%GS 500ml VD 1-3mg/kg.min
❖ 注意事项:1.避光使用 2.防止低血压,心衰时用量要小 3.防止硫氰化物中毒,连续使用 <72h
精品课件
ICU常用药物
抗休克活性药物
精品课件
多
➢ 激动B受体及α受体(次要),兴奋多巴胺受体,
巴
扩张冠脉,增加心肌收缩力,扩张肾动脉
胺
➢用于:各种休克、肾功不全致尿少、心衰
➢用法:静脉:20-40mg iv 150mg+0.9%NS 35ml 泵入 1-20mg/kg.min
阿
➢即间羟胺
拉
➢激动α受体,促去甲肾上腺素释放,从而升高血压
可 重复,利多卡因1000mg+5%GS250ml, 用量1-4mg/min
注意:房室传导阻滞慎用
即胺碘酮,Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间,从而降低心脏传导性,延长
有效不应期,并可扩张冠脉
可 属广谱抗心律失常药物,循证医学唯一未发现明 确致心律失常副作用的药物
达 用于:室上性、室性心律失常 龙 用法:口服: 0.2 tid 3-7d后改0.2 qd
2.常用药物: 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、HCT、安体舒通
精品课件
西地兰
机理
速效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导 用于:心衰、室上性心动过速
房纤、房扑
用法
药动:静推时5-15min起效, 1-2h达最大效应
用法:0.9%NS 20ml 西地兰 0.2-0.4mg iv 极量<1.2mg/d
精品课件
去
➢ 激动肾上腺素能α受体,收缩血管,从而
甲
提升血压
肾
上
➢用于:抢救休克、局部(消化道)止血
腺
素
➢用法:静脉:1mg+5% GS 250ml VD 局部 :0.9%NS 100ml+8mg
胃内注入
精品课件
谢谢
精品课件
相对安全
地戈辛
中效强心苷; 机理:增加心肌收缩力、减慢
心率、抑制传导
机理
药动:口服1-2h起效, 有效浓度:0.8-
2.0ng/ml 用法:多口服,0.125- 0.25mg/d
注意事项
用法
定期监测血药 浓度,防止洋地
黄中毒!!
ICU系列小课(3)
洋地黄中毒:
临床表现: 心外:1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内:1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它
注射:75mg+0.9%NS 20ml iv 225-300mg+NS 250ml VD 用量0.3-0.5mg/min
副作用:肺纤维化、甲减 (相对安全)
心律平
I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性,应激性、降低传导性,延长
有效不应期 用于:室上性、室性心律失常及预激综合征 用法:口服: 150mg tid 维持量 150mg qd
❖ 用法: 静脉: 40mg+5%GS 250ml VD 5-30mg/min
❖ 注意事项:1.防止低血压 2.防止受体疲劳
精品课件
ICU常用药物
降压类药物
精品课件
利喜定/压宁定
❖ α1受体阻断剂,兼有中枢性降压作用,改善 心衰的血流动力学,不引起心动过速
❖ 用于;重度高血压、充血性心衰
❖ 用法:口服:60mg Bid 静脉: 25mg+0.9%NS 20ml iv 100mg+5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持
急危重症常用药物
精品课件
ICU常用药物
药 物 分Fra Baidu bibliotek类
精品课件
1. 抗心功能不全药物
临
2.抗心律失常药物
床
常
3.抗心绞痛药物
用
药
4.降压类药物
物 5.抗休克活性药物
精品课件
共16个药物
ICU常用药物
抗心功能不全药物
精品课件
ICU系列小课(3)
几个概念:
1.分类: (1)强心类 (3) 利尿药
(2) 扩血管类
处理: 1. 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理
精品课件
米力农
机理
分类:非苷类强心药;磷酸二酯 酶抑制剂; 功能:增加心肌收缩力、血管
扩张,对心率影响小 用于:顽固性心衰、难治性心衰
用法:0.9%NS 20ml 米力农 7.5mg iv 0.9%NS 250ml 米力农 10mg
❖ 用法:舌下含服:0.5mg 10分钟后可重复 静脉:NG 25mg+5%GS 250ml VD 5-30mg/min
硝
❖注意事项:1.防止低血压
酸
2.防止受体疲劳:间断停药, 小剂量维持
甘
油
精品课件
鲁南欣康
❖ 单硝酸异山梨酯
❖ 区别:对降低肺毛细血管契嵌压优于NG,故尤适用 于以肺充血症状为主的心功能不全患者,且对血 压影响平和,较安全