重症精神病患者管理工作流程图
重性精神疾病社区管理治疗ppt课件

(二)对新发病例建立《重性精神疾病患者管理服 务档案》(纸质版),填写“患者个人基本信息 表”,完成首次访视后填写“患者随访服务记录 表”。5日内将信息录入深圳市精神卫生工作信息 管理系统中的《深圳市精神疾病患者基本信息表》 (表A)和《深圳市精神疾病患者随访信息表》 (表B)。
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
1 未治
2 间断门诊治疗
3 连续门诊治疗
□
首次抗精神病药物治疗时间:
年
月
日
曾住精神专科医院/综合医院精神专科
次
目前诊断情况
诊断
确诊医院
最近一次治疗 效果
患病对家庭 社会的影响
关锁情况
1 痊愈
2 好转
3 无变化
4 加重
1 轻度滋事
次
2 肇事
4 自伤
次
5 自杀未遂
功能一般或良好,无严重药物不
效及不良反应。
每 3 个月
良反应,无严重躯体疾病或躯体 病情稳定,按照目前治疗方案治 随访一次。
疾病稳定,无其它异常。
疗。
危险性评估 1-2 级,或精神症状、 自知力、社会功能状况至少有一 方面较差。
判断影响患者病情稳定的原因, 如病情波动、药效不佳、药物不 良反应或躯体症状恶化等。 必要时在原主管医师或是精神 科执业医师指导下调整治疗方 案。 处理无效,病情趋于不稳定,及 时转诊精神专科医院。
人的流浪者) 理手续
出院及手续 社区或出 院后
1、个人可以随 时要求出院, 自行办理手续 2、无能力者由 监护人办理手 续
重症精神病患者管理工作流程图

工作人员统计常住人口中重症 精神病患者 ↓ 公共卫生服务项目管理科专管人员 负责建立档案 精神科的A、B 表输入卫生部 精神疾病信息管理系统 ↘ 筛查出肇事肇祸倾向者,由个案管理员 每月进行一次随访和康复指导 ↓ 家庭经济困难者,经并病人或家属申请、 项目办审核批准,可享受门诊免费服药及免费检查 急 性复发 或出现严 重药物 副反应 者,立即进行应急处置 ↓ 特别贫困者,应急处置需要住院的, 经项目办批准,可享受免费住院救助
严重精神障碍管理治疗工作相关图表

附件1严重精神障碍管理治疗工作用表(表1-14)表1 精神行为异常识别清单指导语:为促进公众健康,我们需要了解您身边的人(居委会的居民,村里的人,家中的人)是否曾经出现以下情况,不论何时有过,现在好没好,都请您回答我们的提问。
我们保证对您提供的信息保密,谢谢您的帮助。
现在请问您,有没有人发生过以下情况:1.曾在精神科住院治疗。
有没有2.因精神异常而被家人关锁。
有没有3.无故冲动,伤人、毁物,或无故离家出走。
有没有4.行为举止古怪,在公共场合蓬头垢面或赤身露体。
有没有5.经常无故自语自笑,或说一些不合常理的话。
有没有6.变得疑心大,认为周围人都针对他或者迫害他。
有没有7.变得过分兴奋话多(说个不停)、活动多、爱惹事、到处乱跑等。
有没有8.变得冷漠、孤僻、懒散,无法正常学习、工作和生活。
有没有9.有过自杀行为或企图。
有没有填表说明:1.本清单用于精神障碍患者发现工作,经过培训的调查员在对知情人调查提问时填写,或用于精神障碍相关知识的大众健康教育。
2.调查提问时逐条向知情人解释清楚,使知情人真正了解问题的含义。
3.每个问题答“有”或“没有”。
4.当知情人回答有人符合清单中的一种情况时,应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况,填写《精神行为异常线索调查复核登记表》。
填表机构名称:填表人:填表时间:年月日表2 精神行为异常线索调查复核登记表省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、区、旗)乡镇(街道)村(居委会)填表说明:1.本表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写(1)至(8)项后,报县级精防机构。
2.精神科执业医师对确定严重精神障碍诊断的,在第(9)项“诊断”栏中填写疾病名称;对不能确定诊断的,在“诊断”栏中填写“待核查”;对排除诊断的,在“诊断”栏中填写“排除”,由精神科执业医师在第(10)项签名。
3.不能确定诊断的,请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行检查诊断,在第(11)项“诊断复核”栏中填写疾病名称,由精神科执业医师在第(12)项签名。
严重精神障碍管理服务流程

严重精神障碍管理服务流程一:服务对象辖区居住3个月以上居家严重精神障碍患者。
包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,以及依据《严重精神障碍管理办法》发病报告的患者。
二、患者发现(一)、线索调查由乡、村医生完成,要求常态化、随时发现随时进行。
(二)、精神专科医疗机构:发病报告、出院信息录入(三)、信息流转通过社区与精神专科医院在《国家严重精神障碍信息管理系统》内流转。
使患者在社区与社区之间,专科医院与社区之间的动态流向实时对接。
三、患者诊断乡、村通过线索调查发现的患者,需经精神专科医院具有资质的专科医师复核诊断确认。
四、患者登记(一)、建档:除为患者建立居民健康档案外,填写《严重精神障碍患者个人基本信息表》、《严重精神障碍患者个人信息补充表》。
(二)、知情同意:征求患者及其监护人的意见,签订《知情同意书》。
同意纳入管理的,录入国家信息系统在管患者信息库中;不同意纳入管理的,录入国家信息系统非在管患者信息库中。
五、患者随访(一)、稳定患者(危评0级),3个月随访一次;基本稳定患者(危评1-2级),1个月随访一次;不稳定患者(危评3-5级),2周一次。
(二)、每半年应至少面访一次,不能全部为电话随访。
(三)、失访患者,需填写《严重精神障碍患者失访/死亡登记表》并上报。
(四)、每年在征得患者家属同意的情况下体检一次,体检项目:血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。
(五)、危险性评估,每次随访都需评估。
共分0—5级六个等级。
口诀:0无;1骂;2砸;3出门;4持续打砸,针对人;5级持械持物,无法控。
危险性评估3级以上患者,应每月汇总上报,并报告同级政府及公安部门。
(六)、精神发育迟滞不伴发精神障碍的,可以每年随访一次,无需网络报告。
六、应急处置(一)、①病情复发②有危害公共安全行为③自杀、自伤行为④急性药物不良反应及伴发急性躯体疾病4类人员应进行应急医疗处置。
严重精神障碍患者管理ppt课件

随访指导:指导用药、康复指导 健康体检:每年一次相关化验和心电图检查 填写随访服务记录表
附表2
五、工作指标
• 严重精神障碍患者管理率=所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数 /(辖区内15岁及以上人口总数X严重精神障碍患病率)X100%
关于药物不良反应
如果患者服用的药物有明显的药物不良反应,应具体描 述哪种药物,以及何种不良反应。
6、实验室检查结果
实验室各项检查结果有无异常,包括在上级医院或其他 医院的检查。
二、服务内容
(三)分类干预 1、分类 2、随访间隔 3、随访处置 4、干预措施 5、失访处置
(注意时间段:从上一次随访至现在)
谢谢!
1.分类
两个维度
➢ 危险性评估:0~5级 ➢ 精神症状、自知力、会功能、药物不良反应、
躯体疾病
1.分类
分三类
➢ 稳定:0级,且,各项基本好 ➢ 基本稳定:1~2级,或,至少一项较差 ➢ 不稳定:3~5级,或,各项均较差(精神症状
明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严
2.随访间隔
3.随访处置
药物1:
药物2: 药物3: 药物1: 药物2: 药物3:
用法:每日(月) 次
用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
“规律”为按医嘱用药, “间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足; “不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
湖北省重性精神疾病患者健康管理

2、随访
3)每次随访根据患者病情的控制情况,对患者及其家 属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的 康复指导,对家属提供心理支持和帮助。 4)重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查, 可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖, 一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、 血脂、眼底、心电图、B超等检查。 5)有条件的地区建议增加对患者的随访次数。
(三)乡镇卫生院/社区卫生服务中心职 责
2、随访 对于纳入健康管理的患者,每年至少随访4次。随访的 主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的 信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发 或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行紧急处 理。具体内容如下:
2、随访
1)危重情况紧急处理 2)分类干预 (1)对病情稳定的患者 (2)对病情基本稳定的患者 (3)其它
一、服务对象
(一)服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的 重性精神疾病患者。结合2010年开展的重性精 神病排查工作内容,重性精神疾病患者健康管理 的服务对象具体是指:精神分裂症、双相情感障 碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍和癫 痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞六种精神疾 病。 (二)其中以前四种精神疾病为主。
(二)各级精神卫生中心和疾病预防控 制中心慢病所(科)职责
1、协助卫生行政部门制定工作计划,开展督导、检查与工 作评价工作。 2、负责辖区县(市、区)或者乡镇卫生院/社区卫生服务 中心防治知识培训工作。 3、负责组织开展重性精神疾病患者的诊断、复核诊断与风 险等级评估工作。 4、负责精神卫生健康教育与宣传工作。 5、负责各类报表、资料和信息的收集、汇总、上报与分析 工作。 6、各地精神卫生中心或经当地卫生行政部门指定的收治精 神疾病的综合医院,应制定重性精神疾病患者应急处置 预案,建立应急处置队伍,做好病房、药物等应急准备 工作。
严重精神障碍管理治疗工作技术流程共44页

年月日 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
药物治疗 康复措施
药物1:
用法:每日(月) 次
药物2:
用法:每日(月) 次
药物3:
用法:每日(月) 次
1生活劳动能力 2职业训练 3学习能力 4社会交往 5其他
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
其他注意事项
经治医师(签字): 医院名称:
用法:每日(月) 次
药物2:
用法:每日(月) 次
药物3:
用法:每日(月) 次
1痊愈 2好转 3无变化 4 加重
年月日 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
下一步治疗方案及康复建议:
药物治疗
药物1: 药物2: 药物3:
用法:每日(月)
次
每次剂量
mg
用法:每日(月)
次
每次剂量
mg
用法:每日(月)
婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
医疗费用支付 方式
1城镇职工基本医疗保险
2城镇居民基本医疗保险
3新型农村合作医疗 4贫困救助
5商业医疗保险
6全公费 7全自费 8其他
药物过敏史 1无 有:2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
暴 露 史 1无 有:2化学品 3毒物 4射线
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤__
3-2.建档登记-机构
精神卫生专业机构
精神专科医院 综合医院精神科
6种疾病、确诊患者、知情 报告途径
门诊:建议回所在地基层医疗卫生机构登记,不同意者直 接登记录入系统
住院:出院时,填“出院信息单”,录入系统,转基层 开通信息系统直报用户,指定专人;或县级精防机构代报
重性精神疾病应急处置流程图(实用)

一般药物 反应
言语干预
肢体束缚, 解除危险
精神科医 生 对症处理, 调整用药
应急医疗处置
应急医疗处置 社疗
药物不良反应
严重药物 反应
住院治疗
重性精神疾病应急处置流程图
应急医疗处置组接应急 处置通知,到现场
与家属、警察、社区工作者 等人员沟通,进行危险性评 估 知情同意 暴力行为 自杀,自伤 药物不良反应
危险性评 估 3 级
危险性评 估 4-5级
患者正在 实施自杀 、自伤行 为 言语干 预,保持 信息通畅
患者企图 实施自杀 、自伤行 为 肢体束 缚,解除 危险
严重精神障碍患者管理工作流程图

危重处置
分类干预
健康教育
其他
信息上报至 《国家严重 精神障碍信 息系统》
病情稳定
基本稳定
不稳定
严重精神障碍管理工作流程图
社区/乡镇卫生院
《行为异常人员线索调查清单》
疑似患者调查 填写《重性精神疾病线索调查登记表》
危及生命安全影响社会秩序拨打 110 报警送定点医院
患者及家属持登记表到定 点医院诊断或复核诊断
定点医院住院或门诊治疗
非严重精神障碍患者
常规治疗
填写《严重精神障碍患者发病报告卡》 签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》
出院时填写《严重精神障碍患者出院社区/乡镇卫生院帐户内
社区建档立卡
将发病报告卡、出院信息单录入《国 家严重精神障碍信息系统》
不同意管理签署拒绝管理知情同意书 同意管理签署同意管理知情同意书
开展基础管理,填写《居民个人健康档案-个人基本信息 表》、《严重精神障碍患者个人信息补充表》等表格
严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT

随访日期 本次随访形式 若失访,原因
如死亡,日期和原因
年 月日
1门诊 2家庭访视 3电话
□
1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □
死亡日期
年月日
死亡原因
1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详
□ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □
□
睡眠情况
1良好 2一般 3较差
□
饮食情况
1良好 2一般 3较差
□
个人生活料理 1良好 2一般 3较差
□
家务劳动
1良好 2一般 3较差
□
社会
功能
生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用
□
情况
学习能力
1良好 2一般 3较差
□
社会人际交往 1良好 2一般 3较差
□
危险行为
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药, ◦ “间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足; ◦ “不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
既往史
手 术 1无 2有:名称①
时间
/ 名称② 时间
□
个人基本信息表 来自《居民健康 档案》,新版在 血型、文化与职 业等有所修订。
外 伤 1无 2有:名称①
时间
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- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
工作人员统计常住人口中重症 精神病患者 ↓
公共卫生服务项目管理科专管人员 负责建立档案 精神科的专业医生对病人进行复核 诊断及肇事肇祸危险性评估
基础资料 A、B 表输入卫生部 精神疾病信息管理系统 ↘ 筛查出肇事肇祸倾向者,由个案管理员 每月进行一次随访和康复指导 ↓ 家庭经济困难者,经并病人或家属申请、 项目办审核批准,可享受门诊免费服药及免费检查
急性复发或出现严重药物副反应 者,立即进行应急处置
↓ 特别贫困者,应急处置需要住院的, 经项目办批准,可享受免费住院救助
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