重症精神病患者管理工作流程图

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重性精神疾病社区管理治疗ppt课件

重性精神疾病社区管理治疗ppt课件
(一)首次随访时,社康精防医生须与患者及(或) 家属签订《参加重性精神疾病管理治疗服务系统知 情同意书》。
(二)对新发病例建立《重性精神疾病患者管理服 务档案》(纸质版),填写“患者个人基本信息 表”,完成首次访视后填写“患者随访服务记录 表”。5日内将信息录入深圳市精神卫生工作信息 管理系统中的《深圳市精神疾病患者基本信息表》 (表A)和《深圳市精神疾病患者随访信息表》 (表B)。
□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□/□
1 未治
2 间断门诊治疗
3 连续门诊治疗

首次抗精神病药物治疗时间:



曾住精神专科医院/综合医院精神专科

目前诊断情况
诊断
确诊医院
最近一次治疗 效果
患病对家庭 社会的影响
关锁情况
1 痊愈
2 好转
3 无变化
4 加重
1 轻度滋事

2 肇事
4 自伤

5 自杀未遂
功能一般或良好,无严重药物不
效及不良反应。
每 3 个月
良反应,无严重躯体疾病或躯体 病情稳定,按照目前治疗方案治 随访一次。
疾病稳定,无其它异常。
疗。

危险性评估 1-2 级,或精神症状、 自知力、社会功能状况至少有一 方面较差。

判断影响患者病情稳定的原因, 如病情波动、药效不佳、药物不 良反应或躯体症状恶化等。 必要时在原主管医师或是精神 科执业医师指导下调整治疗方 案。 处理无效,病情趋于不稳定,及 时转诊精神专科医院。
人的流浪者) 理手续
出院及手续 社区或出 院后
1、个人可以随 时要求出院, 自行办理手续 2、无能力者由 监护人办理手 续

重症精神病患者管理工作流程图

重症精神病患者管理工作流程图
临江中心重症精神病患者管理工作流程图
工作人员统计常住人口中重症 精神病患者 ↓ 公共卫生服务项目管理科专管人员 负责建立档案 精神科的A、B 表输入卫生部 精神疾病信息管理系统 ↘ 筛查出肇事肇祸倾向者,由个案管理员 每月进行一次随访和康复指导 ↓ 家庭经济困难者,经并病人或家属申请、 项目办审核批准,可享受门诊免费服药及免费检查 急 性复发 或出现严 重药物 副反应 者,立即进行应急处置 ↓ 特别贫困者,应急处置需要住院的, 经项目办批准,可享受免费住院救助

严重精神障碍管理治疗工作相关图表

严重精神障碍管理治疗工作相关图表

附件1严重精神障碍管理治疗工作用表(表1-14)表1 精神行为异常识别清单指导语:为促进公众健康,我们需要了解您身边的人(居委会的居民,村里的人,家中的人)是否曾经出现以下情况,不论何时有过,现在好没好,都请您回答我们的提问。

我们保证对您提供的信息保密,谢谢您的帮助。

现在请问您,有没有人发生过以下情况:1.曾在精神科住院治疗。

有没有2.因精神异常而被家人关锁。

有没有3.无故冲动,伤人、毁物,或无故离家出走。

有没有4.行为举止古怪,在公共场合蓬头垢面或赤身露体。

有没有5.经常无故自语自笑,或说一些不合常理的话。

有没有6.变得疑心大,认为周围人都针对他或者迫害他。

有没有7.变得过分兴奋话多(说个不停)、活动多、爱惹事、到处乱跑等。

有没有8.变得冷漠、孤僻、懒散,无法正常学习、工作和生活。

有没有9.有过自杀行为或企图。

有没有填表说明:1.本清单用于精神障碍患者发现工作,经过培训的调查员在对知情人调查提问时填写,或用于精神障碍相关知识的大众健康教育。

2.调查提问时逐条向知情人解释清楚,使知情人真正了解问题的含义。

3.每个问题答“有”或“没有”。

4.当知情人回答有人符合清单中的一种情况时,应当进一步了解该人的姓名、性别、住址等情况,填写《精神行为异常线索调查复核登记表》。

填表机构名称:填表人:填表时间:年月日表2 精神行为异常线索调查复核登记表省(自治区、直辖市)市(地、州、盟)县(市、区、旗)乡镇(街道)村(居委会)填表说明:1.本表由社区卫生服务中心、乡镇卫生院填写(1)至(8)项后,报县级精防机构。

2.精神科执业医师对确定严重精神障碍诊断的,在第(9)项“诊断”栏中填写疾病名称;对不能确定诊断的,在“诊断”栏中填写“待核查”;对排除诊断的,在“诊断”栏中填写“排除”,由精神科执业医师在第(10)项签名。

3.不能确定诊断的,请上级精神卫生医疗机构的精神科执业医师进行检查诊断,在第(11)项“诊断复核”栏中填写疾病名称,由精神科执业医师在第(12)项签名。

严重精神障碍管理服务流程

严重精神障碍管理服务流程

严重精神障碍管理服务流程一:服务对象辖区居住3个月以上居家严重精神障碍患者。

包括:精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执型精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍,以及依据《严重精神障碍管理办法》发病报告的患者。

二、患者发现(一)、线索调查由乡、村医生完成,要求常态化、随时发现随时进行。

(二)、精神专科医疗机构:发病报告、出院信息录入(三)、信息流转通过社区与精神专科医院在《国家严重精神障碍信息管理系统》内流转。

使患者在社区与社区之间,专科医院与社区之间的动态流向实时对接。

三、患者诊断乡、村通过线索调查发现的患者,需经精神专科医院具有资质的专科医师复核诊断确认。

四、患者登记(一)、建档:除为患者建立居民健康档案外,填写《严重精神障碍患者个人基本信息表》、《严重精神障碍患者个人信息补充表》。

(二)、知情同意:征求患者及其监护人的意见,签订《知情同意书》。

同意纳入管理的,录入国家信息系统在管患者信息库中;不同意纳入管理的,录入国家信息系统非在管患者信息库中。

五、患者随访(一)、稳定患者(危评0级),3个月随访一次;基本稳定患者(危评1-2级),1个月随访一次;不稳定患者(危评3-5级),2周一次。

(二)、每半年应至少面访一次,不能全部为电话随访。

(三)、失访患者,需填写《严重精神障碍患者失访/死亡登记表》并上报。

(四)、每年在征得患者家属同意的情况下体检一次,体检项目:血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图。

(五)、危险性评估,每次随访都需评估。

共分0—5级六个等级。

口诀:0无;1骂;2砸;3出门;4持续打砸,针对人;5级持械持物,无法控。

危险性评估3级以上患者,应每月汇总上报,并报告同级政府及公安部门。

(六)、精神发育迟滞不伴发精神障碍的,可以每年随访一次,无需网络报告。

六、应急处置(一)、①病情复发②有危害公共安全行为③自杀、自伤行为④急性药物不良反应及伴发急性躯体疾病4类人员应进行应急医疗处置。

严重精神障碍患者管理ppt课件

严重精神障碍患者管理ppt课件
评估:危险性评估、病情、社会功能、用药情况、不良反应、 躯体疾病、实验室检查
随访指导:指导用药、康复指导 健康体检:每年一次相关化验和心电图检查 填写随访服务记录表
附表2
五、工作指标
• 严重精神障碍患者管理率=所有登记在册的确诊严重精神障碍患者数 /(辖区内15岁及以上人口总数X严重精神障碍患病率)X100%
关于药物不良反应
如果患者服用的药物有明显的药物不良反应,应具体描 述哪种药物,以及何种不良反应。
6、实验室检查结果
实验室各项检查结果有无异常,包括在上级医院或其他 医院的检查。
二、服务内容
(三)分类干预 1、分类 2、随访间隔 3、随访处置 4、干预措施 5、失访处置
(注意时间段:从上一次随访至现在)
谢谢!
1.分类
两个维度
➢ 危险性评估:0~5级 ➢ 精神症状、自知力、会功能、药物不良反应、
躯体疾病
1.分类
分三类
➢ 稳定:0级,且,各项基本好 ➢ 基本稳定:1~2级,或,至少一项较差 ➢ 不稳定:3~5级,或,各项均较差(精神症状
明显、自知力缺乏、有严重药物不良反应或严
2.随访间隔
3.随访处置
药物1:
药物2: 药物3: 药物1: 药物2: 药物3:
用法:每日(月) 次
用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次 用法:每日(月) 次
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
“规律”为按医嘱用药, “间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足; “不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。

湖北省重性精神疾病患者健康管理

湖北省重性精神疾病患者健康管理

2、随访
3)每次随访根据患者病情的控制情况,对患者及其家 属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的 康复指导,对家属提供心理支持和帮助。 4)重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查, 可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖, 一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查。 有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、 血脂、眼底、心电图、B超等检查。 5)有条件的地区建议增加对患者的随访次数。
(三)乡镇卫生院/社区卫生服务中心职 责
2、随访 对于纳入健康管理的患者,每年至少随访4次。随访的 主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的 信息,督导患者服药,防止复发,及时发现疾病复发 或加重的征兆,给予相应处置或转诊,并进行紧急处 理。具体内容如下:
2、随访
1)危重情况紧急处理 2)分类干预 (1)对病情稳定的患者 (2)对病情基本稳定的患者 (3)其它
一、服务对象
(一)服务对象为辖区内诊断明确、在家居住的 重性精神疾病患者。结合2010年开展的重性精 神病排查工作内容,重性精神疾病患者健康管理 的服务对象具体是指:精神分裂症、双相情感障 碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍和癫 痫所致精神障碍和严重精神发育迟滞六种精神疾 病。 (二)其中以前四种精神疾病为主。
(二)各级精神卫生中心和疾病预防控 制中心慢病所(科)职责
1、协助卫生行政部门制定工作计划,开展督导、检查与工 作评价工作。 2、负责辖区县(市、区)或者乡镇卫生院/社区卫生服务 中心防治知识培训工作。 3、负责组织开展重性精神疾病患者的诊断、复核诊断与风 险等级评估工作。 4、负责精神卫生健康教育与宣传工作。 5、负责各类报表、资料和信息的收集、汇总、上报与分析 工作。 6、各地精神卫生中心或经当地卫生行政部门指定的收治精 神疾病的综合医院,应制定重性精神疾病患者应急处置 预案,建立应急处置队伍,做好病房、药物等应急准备 工作。

严重精神障碍管理治疗工作技术流程共44页

严重精神障碍管理治疗工作技术流程共44页

年月日 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
药物治疗 康复措施
药物1:
用法:每日(月) 次
药物2:
用法:每日(月) 次
药物3:
用法:每日(月) 次
1生活劳动能力 2职业训练 3学习能力 4社会交往 5其他
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
其他注意事项
经治医师(签字): 医院名称:
用法:每日(月) 次
药物2:
用法:每日(月) 次
药物3:
用法:每日(月) 次
1痊愈 2好转 3无变化 4 加重
年月日 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
下一步治疗方案及康复建议:
药物治疗
药物1: 药物2: 药物3:
用法:每日(月)

每次剂量
mg
用法:每日(月)

每次剂量
mg
用法:每日(月)
婚姻状况 1未婚 2 已婚 3丧偶 4离婚 5未说明的婚姻状况
医疗费用支付 方式
1城镇职工基本医疗保险
2城镇居民基本医疗保险
3新型农村合作医疗 4贫困救助
5商业医疗保险
6全公费 7全自费 8其他
药物过敏史 1无 有:2青霉素 3磺胺 4链霉素 5其他
暴 露 史 1无 有:2化学品 3毒物 4射线
1无 2高血压 3糖尿病 4冠心病 5慢性阻塞性肺疾病 6恶性肿瘤__
3-2.建档登记-机构
精神卫生专业机构
精神专科医院 综合医院精神科
6种疾病、确诊患者、知情 报告途径
门诊:建议回所在地基层医疗卫生机构登记,不同意者直 接登记录入系统
住院:出院时,填“出院信息单”,录入系统,转基层 开通信息系统直报用户,指定专人;或县级精防机构代报

重性精神疾病应急处置流程图(实用)

重性精神疾病应急处置流程图(实用)

一般药物 反应
言语干预
肢体束缚, 解除危险
精神科医 生 对症处理, 调整用药
应急医疗处置
应急医疗处置 社疗
药物不良反应
严重药物 反应
住院治疗
重性精神疾病应急处置流程图
应急医疗处置组接应急 处置通知,到现场
与家属、警察、社区工作者 等人员沟通,进行危险性评 估 知情同意 暴力行为 自杀,自伤 药物不良反应
危险性评 估 3 级
危险性评 估 4-5级
患者正在 实施自杀 、自伤行 为 言语干 预,保持 信息通畅
患者企图 实施自杀 、自伤行 为 肢体束 缚,解除 危险

严重精神障碍患者管理工作流程图

严重精神障碍患者管理工作流程图

危重处置
分类干预
健康教育
其他
信息上报至 《国家严重 精神障碍信 息系统》
病情稳定
基本稳定
不稳定
严重精神障碍管理工作流程图
社区/乡镇卫生院
《行为异常人员线索调查清单》
疑似患者调查 填写《重性精神疾病线索调查登记表》
危及生命安全影响社会秩序拨打 110 报警送定点医院
患者及家属持登记表到定 点医院诊断或复核诊断
定点医院住院或门诊治疗
非严重精神障碍患者
常规治疗
填写《严重精神障碍患者发病报告卡》 签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》
出院时填写《严重精神障碍患者出院社区/乡镇卫生院帐户内
社区建档立卡
将发病报告卡、出院信息单录入《国 家严重精神障碍信息系统》
不同意管理签署拒绝管理知情同意书 同意管理签署同意管理知情同意书
开展基础管理,填写《居民个人健康档案-个人基本信息 表》、《严重精神障碍患者个人信息补充表》等表格

严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT

严重精神障碍患者管理服务规范(第三版)-PPT

随访日期 本次随访形式 若失访,原因
如死亡,日期和原因
年 月日
1门诊 2家庭访视 3电话

1外出打工 2迁居他处 3走失 4 连续3次未到访 5 其他 □
死亡日期
年月日
死亡原因
1 躯体疾病 ①传染病和寄生虫病 ②肿瘤 ③心脏病 ④脑血管病 ⑤呼吸系统疾病 ⑥消化系统疾病 ⑦其他疾病 ⑧不详
□ 2 自杀 3 他杀 4 意外 5精神疾病相关并发症 6其他 □

睡眠情况
1良好 2一般 3较差

饮食情况
1良好 2一般 3较差

个人生活料理 1良好 2一般 3较差

家务劳动
1良好 2一般 3较差

社会
功能
生产劳动及工作 1良好 2一般 3较差 9此项不适用

情况
学习能力
1良好 2一般 3较差

社会人际交往 1良好 2一般 3较差

危险行为
1轻度滋事 次 2肇事 次 3肇祸 次 4其他危害行为 次 5自伤 次 6自杀未遂 次 7无
每次剂量 mg
每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg 每次剂量 mg
关于用药依从性
◦ “规律”为按医嘱用药, ◦ “间断”为未按医嘱用药,用药频次或数量不足; ◦ “不用药”即为医生开了处方,但患者未使用此药; ◦ “医嘱勿需用药”为医生认为不需要用药。
关于药物不良反应
既往史
手 术 1无 2有:名称①
时间
/ 名称② 时间

个人基本信息表 来自《居民健康 档案》,新版在 血型、文化与职 业等有所修订。
外 伤 1无 2有:名称①
时间
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临江中心重ห้องสมุดไป่ตู้精神病患者管理工作流程图
工作人员统计常住人口中重症 精神病患者 ↓
公共卫生服务项目管理科专管人员 负责建立档案 精神科的专业医生对病人进行复核 诊断及肇事肇祸危险性评估
基础资料 A、B 表输入卫生部 精神疾病信息管理系统 ↘ 筛查出肇事肇祸倾向者,由个案管理员 每月进行一次随访和康复指导 ↓ 家庭经济困难者,经并病人或家属申请、 项目办审核批准,可享受门诊免费服药及免费检查
急性复发或出现严重药物副反应 者,立即进行应急处置
↓ 特别贫困者,应急处置需要住院的, 经项目办批准,可享受免费住院救助
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