旋覆花代赭石人参半夏生姜大枣炙甘草

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第十八章止咳平喘药一止咳平喘原理：宣肺,清肺,润肺,降肺,敛肺,泻肺.二适应症主治咳喘（外感内伤，寒热虚实）

杏仁与苏子1药性为温2均可止咳平喘，润肠通便

苦杏仁苦，微温。有小毒。归肺大肠经

一功效止咳平喘，润肠通便二应用三用法禁忌3-10g，打碎煎。婴儿慎用。

甜杏仁（南杏）

性味：甘，平。无毒。功用：1.润肺止咳：治肺燥久咳2．润肠通便：治肠燥便秘

苏子辛，温。归肺、大肠经。

一功效降气化痰，止咳平喘，润肠通便二应用1降气化痰，止咳平喘用于痰壅气逆，咳嗽气喘2润肠通便用于肠燥便秘三使用注意阴虚喘咳、脾虚便溏慎用。

叶—苏叶—功偏解表，宽中，行气安胎茎—苏梗—功偏宽胸利膈，顺气种子—苏子—降肺气，化痰浊而止咳喘

苏子长于降气消痰，用于痰壅气逆的喘证杏仁则长于肃降肺气

百部、紫菀、款冬花性温而润，长于润肺止咳用于各种咳嗽。

百部甘、苦，微温。归肺经

一功效润肺止咳，外用杀虫灭虱二应用1润肺止咳用于各种咳嗽2杀虫用于蛲虫、阴道滴虫、头虱及疥癣。三久咳蜜炙用。

紫菀与款冬花共性：二药性味辛苦温，均有润肺化痰止咳之功，而且温润不燥，寒热虚实均宜。用于喘咳痰稠或劳嗽咯血等证。

个性：紫菀：味兼甘，化痰力较强，多用于咳嗽痰稠难咯者。款冬花；兼能温肺，并重在止咳，尤直用于虚寒咳喘。

马兜铃苦、微辛，寒。归肺大肠经

一功效清肺化痰，止咳平喘二应用三用量不宜大。3-10g

脾虚胃寒寒喘慎用。

枇杷叶苦，微寒。归肺胃经

一功效清肺化痰，止咳平喘，降逆止呕二应用1清肺化痰止咳用于肺热咳嗽（虚实俱可）2降逆止呕用于胃热呕吐、哕逆。3热病口渴三止咳炙用，止呕生用。

桑白皮与葶苈子

共性：二药性寒。同能：①泻肺平喘，用于肺热咳喘实证；②利水消肿，用于水肿，小便不利。

桑白皮甘，寒。归肺经。

一功效泻肺平喘，利水消肿二应用1泻肺平喘用于肺热咳喘。长于清肺热2利水消肿用于水肿（风水、皮水）3止血清肝用于咳血及肝阳上亢的高血压。

葶苈子苦、辛大寒。归肺膀胱经。

一功效泻肺平喘，利水消肿二应用1泻肺平喘,长于泻肺实用于痰涎壅盛,喘咳不得平卧2利水消肿用于水肿、悬饮、胸腹积水、小便不利。

个性：桑白皮：重在清泄肺热，用于肺热咳喘或肺虚

有热之咳喘气短等证。利水之中善治风水、皮水等。葶苈子：苦辛大寒，重在泻肺实，行痰水，兼通二便，多用于痰水壅盛，喘满便秘及胸腹积水等证。

白果甘、苦、涩，平，归肺经

一功效化痰定喘，止带，固精缩尿。二应用1敛肺定喘用于哮喘痰嗽2止带用于带下白浊3缩尿用于遗尿三有毒，不可多用。

1清肺化痰，止咳平喘用于肺热咳喘。（虚实俱可）2清大肠热用于痔疮肿痛3清热平肝，降血压用于肝阳上亢的高血压

1．止咳平喘：为治咳喘要药（肃降肺气而止咳喘）风寒咳喘治多种咳喘风热咳喘肺热咳喘肺燥咳喘2．润肠通便：治肠燥便秘

1宣肺祛痰用于外感咳嗽痰多。胸闷不畅。2清利咽喉用于肺热咽痛失音3排脓疗痈用治肺痈咳吐脓痰。4用治癃闭，便秘。

1祛顽痰用于顽痰阻肺，喘咳痰多证。2通窍开闭用于

痰盛之中风痰厥、癫痫证3祛风杀虫，散结消肿用于疮肿未溃，皮癣。

1温化寒痰用于寒痰喘咳，悬饮2利气散结,通络止痛,用于痈疽流注,痰阻经络的关节肿痛,肢体麻木

1燥湿痰、祛风痰而止痉止痛,用于风痰证和破伤风。2解毒散结，用于瘰疬痰核，毒蛇咬伤。

1长于燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药。2善祛风痰而止痉，用于风痰证和破伤风3外用消肿止痛，用于痈疽肿痛。毒蛇咬伤。4用治肿瘤

严xx，女，37岁。初诊：1976年12月25日。主诉：患者从1963年起开始患神经衰弱，常心烦耳鸣，失眠多梦，长期服安眠药。1974年后病情加重，情志易波动，喜悲伤欲哭。1976年2月26日因与他人争执，病情恶化，精神失常，狂躁不安，急送精神病院，诊为“精神分裂症”，住院治疗半年。诊查近半月来出现精神抑郁、表情淡漠、语无论次、沉默痴呆、哭笑无常等症状；胸胁胀满不舒，不思饮食，平素多痰。舌质淡、苔白腻，脉弦滑。

辨证：痰气郁结，上抗清窍，蒙蔽心神，神志逆乱。治法：理气解郁，化痰开窍。予导痰汤加味。处方：陈皮9克半夏9克茯苓10克甘草4克枳实12克胆星9克郁金9

克白矾3克（烊化）蚤休9克石菖蒲9克香附9克十剂珍珠层粉60克，每次2克，每日3次。朱砂安神丸2瓶，照说用服。医嘱：禁一切辛香燥辣发物等。一诊：1977牟2月6日。自述服上方药十剂后，心中豁然开朗，心情舒畅。于是又服药十剂，睡眠较前好，神志清楚，纳食增加。但仍感痰多，因脾为生痰之源，故上方加开胃健脾药，再进药二十剂。

1长于燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药。2降逆止呕用于胃气上逆的呕吐3消痞散结用于心下痞、结胸、梅核气。4消肿止痛，用于痈疽肿痛。毒蛇咬伤。

半夏厚朴汤

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p; 【组成】半夏厚朴苍术苏叶茯苓生姜【功用】行气散结，降逆化痰。【主治】梅核气。咽中如有物阻，咯吐不出，吞咽不下，胸隔满闷，或咳或呕，舌苔白润或白腻，脉弦缓或弦滑。

王XX，女，37岁，住北京西城区。1994年8月29日初诊。患者性格内向，素日寡言少语，喜独处而不善与人交往，因家庭琐事烦思忧虑，导致情绪不稳，时悲时恐，悲则欲哭，恐则如人将捕之状。更为痛苦者，自觉有一胶冻块物梗噎咽喉，吐之不出，咽之不下。心慌,胸闷，头目眩晕，失眠，食少，恶心呕吐，大便日行二次。舌苔白，脉沉弦而滑。辨证肝胆气机不疏，痰气交郁于上之“梅核气”治则疏肝解郁，化痰开结。

方用半夏厚朴汤合小柴胡汤柴胡16克，黄芩6克，半夏15克，生姜10克，党参8克炙甘草8克，大枣7枚，厚朴14克紫苏8克，茯苓20克。服药七剂，咽喉梗噎消失，情绪逐渐稳定，诸症渐愈，继服逍遥丸疏肝补血以善其后

小陷胸汤【组成】黄连半夏瓜萎实【功用】清热化痰，宽胸散结。【主治】痰热互结证。胸脘痞闷，按之则痛，或咳痰黄稠舌苔黄腻，脉滑数。

杨X，男，45岁。主诉：患者素嗜酒，长期在高温车间工作，又兼饥饱不时，久之遂成胃痛。一日胃痛发作，数天不止，辗转不安。诊查：心下灼热疼痛不可按。口渴尿黄，便据溏不爽，呕恶食不下，口中秽气逼人，苔黄厚腻，脉滑