冠心病病人的危险因素分析

合集下载

冠心病

5、低血压和休克：几乎所有的病人都有低血压如疼痛缓解而SBP仍<80mmHg，并有休克表现可诊断为休克休克多在起病后数小时或1周内发生，约20%病人可见，原因 ①主要是心源性，为心肌广泛（>40%）坏死，心排血量急剧下降 ②神经反射引起周围血管扩张属次要 ③严重心律失常、血容量不足等
6、心衰：约32～48%在起病最初几天内或疼痛、休克好转阶段出现主要是急性左心衰为梗死后心肌舒缩力显著减弱或不协调所致重者可发生肺水肿，随后可出现右心衰表现右心梗死可一开始即右心衰伴血压下降
高密度脂蛋白（HDLⅡ）载脂蛋白A （ApoA）
• 高血压：冠脉硬化者60～70%有高血压，高血压损伤动脉内皮引发硬化，SBP和DBP升高都与本病密切相关。控制高血压可以减少冠心病的发病 • 吸烟：造成动脉壁氧含量不足，促进动脉硬化的形成吸烟者发病率和病死率增高2～6倍
• 糖尿病：加快动脉硬化、血栓形成和引起动脉栓塞。目前将冠心病和糖尿病称为“等位征”
冠心病
心血管医生将面对越来越多的冠心病患者
冠状动脉解剖图（正面观）
左主干回旋支
前降支
右冠
冠心病（coronary heart disease）
定义：
冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心
脏病，亦称缺血性心脏病。
ST段抬高的不稳定型心绞痛
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高
不稳定型心绞痛的临床危险分层
心绞痛类型
低危组初发、恶化劳力型，无静息时发作中危组 A：1个月内出现的静息心绞痛，但48小时内无发作者 B: 梗死后心绞痛高危组 A: 48 h 内反复发作心绞痛＞1 ＞20

中年冠心病患者的危险因素分析

中年冠心病患者的危险因素分析目的探讨中年冠心病患者发病的危险因素。

方法随机选取在笔者所在医院就诊经冠状动脉造影确诊为冠心病的年龄为35岁以上的住院患者100例，按年龄分为中年（35～59岁）组和老年（60～85岁）组，对其生活习惯以及既往病史进行回顾性分析。

结果在生活习惯上中年组抽烟、饮酒、高脂饮食、活动量少、焦虑等方面的暴露率明显高于老年组（P＜0.05）。

在既往史方面高血压病、高脂血症、糖尿病等的患病率均显著低于老年组（P＜0.05）。

结论生活习惯是中年人群发生冠心病的主要危险因素，在中年人群冠心病的防治中应加强重视。

标签：冠心病；中年患者；危险因素近年来随着生活水平的提高，冠心病已成为全世界范围内发病率和病死率最高的疾病之一。

并且发现有相当一部分患者在中年或青年时期即发生冠心病[1]，低龄化趋势正逐渐加快。

虽然对冠心病的危险因素及其特点已有较为详尽的研究，然而随着冠心病的低龄化，对于中年冠心病患者的研究显得十分重要，针对中年人群如何从根本上预防冠心病的发生，在冠心病的危险因素中有哪些在中年人中占主导地位及其有何特点就成了当前研究的主要任务。

下面将我科针对中年冠心病主要危险因素的探究情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料在2011年6月至2011年12月期间在笔者所在医院就诊经冠状动脉造影确诊为冠心病的35岁以上的患者中，随机抽取100例。

按照年龄分为中年组（35～59岁）和老年组（60～85岁）。

中年组：40例，男26例，女14例，平均年龄（51.0±6.3）岁，平均病史（6.0±3.1）年。

生活习惯：抽烟25例，饮酒33例，高脂饮食36例，活动量少38例，焦虑35例。

既往有高血压病21例，高脂血症30例，糖尿病4例。

老年组：60例，男32例，女28例，平均年龄（68±7.1）岁，平均病史（11±3.5）年。

生活习惯：抽烟12例，饮酒15例，高脂饮食13例，活动量少46，焦虑26例。

冠心病的危险因素分析

ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｈｔｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅｌｅｖｅｌｓ．Ｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｉｎｇｈｅｔｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｆｏｒｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅａｎｄａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓａｎｄｇｉｖｅｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｆｏｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓ。ｅｓｐｅｃｉａｌｌｖｈａｓｖｅｙｒｉｍｐｏｔｒａｎｔｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｃｅｏｒｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆ
中图分类号：１１５４文献标识码：ＡＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２８．０３ｌ
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｏｆｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅ
方差检验。
２结果
超重及肥胖是冠心病的主要潜在危险因素，高血压是冠心病的独立因素，冠心病的危险性与血糖水平相关。本组
研究对象３４例，其中肥胖１３例（３８．２４％），有严重吸烟史１７例（５０％），合并高血压９例（２６．４７％），合并糖尿病

冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素分析

冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素分析目的探讨冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素。

方法选取2013年1月～2014年10月于我院行冠脉造影住院疑似冠心病患者81例的临床资料进行回顾性分析，采用Gemini积分对冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度的相关性进行探讨评定。

结果主要危险因素与Gemini积分之间的关系分析显示：与冠脉病变严重程度的相关因素包括年龄、吸烟史、糖尿病史、血脂异常、体重指数超标；冠心病病变的严重程度与高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标呈现正相关。

结论冠心病患者冠状动脉病变严重程度的危险因素包括高龄、吸烟、糖尿病、血脂异常、体重指数超标，临床实践中要以此为基础针对性予以干预，降低冠心病发生率以及预防冠状动脉病变加剧。

标签：冠心病；冠状动脉病变；危险因素冠心病是心血管科室临床常见病症，主要是指由于冠状动脉病變引发心肌缺血和缺氧所导致的一种心脏病，其中冠状动脉狭窄是其常见病因[1]。

经研究表明，冠状动脉病变与抽烟、高龄、血脂异常危险因素存在相关性，据此本研究以冠心病患者81例为例，采用相关性分析法主要探讨冠心病的危险因素和冠状动脉病变严重程度之间的关系，旨在为冠心病防治提供参考依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2013年1月～2014年10月我院收治的行冠脉造影疑似冠心病患者81例为研究对象，所有研究对象均签署知情同意书，排除神经系统障碍、严重肝肾疾病、心房纤颤、风湿性心脏病等患者，另外本研究我院伦理委员会批准。

其中男48例，女33例，年龄36～81岁，平均年龄（58.2±5.1）岁；文化程度：大专及以上学历35例，初高中40例，小学及文盲6例。

1.2 方法1.2.1 诊断标准冠心病诊断标准：冠脉造影显示超过1支主要冠状动脉或其主要分支狭窄≥50%；2型糖尿病诊断标准：患者空腹血糖、餐后2 h血糖分别不低于7.0 mol·L-1、11.1 mol·L-1；高血压诊断标准：患者舒张压、收缩压分别不低于90 mmHg、140 mmHg。

门诊不同年龄段冠心病患者危险因素的临床分析

ＦｏｕｒｔｈＰｅｏｐｌｅ５Ｈｏ￣ｉｔａｌｏｆＨｕｉｘｉａｎ，Ｈｅｎａｎ４５３６００，Ｃｈｉｍｔ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓａｎｄｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｒｙｌｅｓｉｏｎｃｈｒａａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｉｎｐａｉｔｅｎｔｓ
ｒｏｇｕｐｓ（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｈｅｉｒｓｋｆａｃｔｏｓ，ｒｆａｍｉｌｙｈｉｓｔｏｙｒａｎｄｌｅｓｉｏｎｔｙｐｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙａｒｔｅｙｒｄｉｓ・
【关键词】危险因素；病变特点；冠心病；门诊【中图分类号】Ｒ５４１．４【文献标识码ｌＡ【文章编号】１６７４— ３２９６（２０１）０５Ｂ一０００８ — ０２
Ｃｌｉｎｉｃａｌａｎａｌｙｓｉｓｏｆｒｉｓｋｆａｃｔｏｒｓｉｎｐａｉｆｅｎ￣ｗｉｔｈｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｎｉｄｉｆｅｒｅｎｔａｇｅ￥ｔａｇｔｓＺＨＡＮＧＬｉｎｇ－ｉｆｅ．Ｔｈｅ

冠心病病人的护理

冠心病病人的护理什么是冠心病？冠心病如果按字面上理解，就是冠状动脉粥样硬化性心脏病。

冠状动脉是全身动脉的一个部分，如果全身动脉硬化，冠状动脉也会硬化，为什么叫冠状动脉粥样硬化呢？就是血脂沉积到动脉会形成斑块，这个斑块在解剖下面就像粥一样的，但是真的去用手触碰到，它还是很坚硬的，就是动脉硬化。

如果冠状动脉硬化了以后，引起缺血、缺氧，引起了这些症状，心脏的缺血、缺氧、坏死引起的疾病就叫冠心病。

1.冠心病的危险因素有哪些？冠心病有很多的危险因素：在年龄上，男性大于40岁就是一个年龄段，女性绝经以后发病率很高；第二个，如果有高血压的病史；第三个，如果家族有冠心病的病史，危险因素也很高；第四个，如果吸烟、饮酒，这都会使冠心病的危险因素大幅度增加；第五个，就是糖尿病。

糖尿病是我们冠心病的一个等危症，有糖尿病的病人基本上就相当于有冠心病，这个是危险因素。

1.冠心病的主要症状有哪些？因为冠心病分不同的类型，所以症状也不同，那冠心病分为哪五个类型呢？第一个，没有症状的冠心病，这类患者可能只是做心电图，或者是做冠脉造影有问题，但是平时没有症状。

第二种，就是心绞痛型，心绞痛是最常见的一类冠心病，病人的心绞痛表现是什么呢？典型的冠心病的胸痛是位于心前区和胸骨后，但是也有变异，比如下壁的冠心缺血，会引起上腹痛。

还有一些变异会影响到咽部和牙齿的疼痛，要引起警惕。

典型的冠心病胸痛，是位于我们心前区和胸骨后，它表现的是剧烈的绞痛，持续时间典型的是5分钟左右，因为一旦超过半个小时，基本上就会心梗，就不是心绞痛了。

第三个类型是心肌梗死。

心肌梗死基本上是在心绞痛发作的基础上，时间比较长以后心肌就坏死了，这就是剧烈的胸痛，持续时间超过了一个半个小时，胸痛，疼痛不能缓解，伴有大汗，恶心、呕吐这些症状。

第四个类型，叫心脏扩大和心律失常型，这种病人首先一发病就表现心衰，或者是一发病，就表现各种心律失常。

第五个类型，是猝死型。

猝死型的冠心病越来越多，很多的明星突然的发作，然后就死亡了，基本上是这种猝死型。

冠心病病人健康教育

冠心病病人健康教育随着社会的进步，人们的经济、文化教育水准的提高，对健康追求者普遍提高，健康也是一种基本权利。

引起冠心病的危险因素冠心病是由多种生物等因素和心理社会因素导致的一种严重疾病，包括遗传倾向、高血压、糖尿病、年龄与性别、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖症、生活方式与习惯等，这些方式我们可以控制和改善，只要做到合理饮食，注意劳逸结合，生活规律保持良好的心情，就会预防和减少心绞痛和心肌梗死的发生。

饮食低脂饮食：近年来人们生活水平日益增高，食用脂肪和胆固醇含量就相应增多，食用脂肪可以分成饱和脂肪和不饱和脂肪两大类，饱和脂肪主要存在于动物肉、油和奶制品中，食用饱和脂肪含量少的饮食，不仅能降低血液中胆固醇水平和预防动脉粥样硬化不饱和脂肪存在于植物和蔬菜中，不饱和脂肪能降低血液中胆固醇含量，血液中胆固醇含量增高或达到“临界线”的人同胆固醇含量正常的人相比，患心肌梗死的危险性高。

因此，冠心病人在饮食中应避免经常食用过多的动物脂肪和胆固醇含量的食物，如肥肉、动物肝、脑、内脏、猪油蛋黄等，用应用动物脂肪和胆固醇含量低的食物，如各种瘦肉、鱼肉、蛋白、豆制品等，所以低脂饮食可预防心肌梗死的发生或防止复发。

冠心病患者的饮食：宜提倡清淡饮食，多食富维生素C食物，尽量食用豆油、菜子油、玉米油等，已确为冠心病的患者，宜少量多餐，禁暴饮暴食，以免加重心脏负担，诱发心绞痛和心肌梗死。

戒烟吸烟对人体有害无益，众所周知的“尼古丁”刺液交感神经，促进儿茶酚胺释放量增多,从而引起心跳加快,同围小动脉和冠状动脉痉挛收缩,血压升高，因而增加心脉负担。

吸烟是冠心病的重要危险因素，因此，患冠心病的病人必须戒烟。

保持心态平稳避免情绪激动和精神紧张过于操劳，对待日常生活琐事不要斤斤计较，放宽心态。

精神紧张，可刺激肾上腺髓着系统引起交感神经兴奋性增强，外周阻力增加，血压升高，增加心脏负担。

休息与活动隐性冠心病和稳定型心绞痛：在正常服用药物情况下，可胜任原来的工作，要注意劳逸结合，不可劳累过度。

冠心病的危害及治疗你知道多少

冠心病的危害及治疗你知道多少相信大家对冠心病一定不陌生，但是谈及冠心病的危害及治疗方法时，很多人都不知道，这里短文给大家就这两个问题简单科普一下，以备不时之需。

1、什么是冠心病？冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称“冠心病”，冠状动脉血管因动脉粥样硬化发生病变容易导致血管狭窄或阻塞，之后陆续表现出心肌缺血、缺氧或者心肌坏死，故就会诱发冠心病。

一般来说，冠心病可以分为炎症和栓塞等多个种类，或者也可能出现管腔狭窄或者闭塞性心脏病。

世卫组织将冠心病分为缺血性心力衰竭、心绞痛、心肌梗死、猝死以及无症状心肌缺血等五类症状。

但临床上又将冠心病分为急性冠状动脉综合征及稳定性冠状动脉综合征两种，具体需根据实况而定。

2、冠心病的危险因素与诱因有哪些？诱发冠心病的原因除了危险因素外，也包括一种不可改变因素。

进一步了解并掌握诱发冠心病的致病因素能有效防治冠心病。

包括超重或肥胖症、高血压、血脂异常（总胆固醇过高、低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、高血糖或者糖尿病等都可能诱发冠心病，成为冠心病的致病因素，不健康的生活方式像是抽烟、不合理地膳食习惯（高脂肪、高胆固醇以及高热量等等），缺少体力活动、饮酒过量或者是一些社会心理因素。

不可改变因素包括：性别、年龄以及家族史。

另外也和感染有关系，比如巨细胞病毒与炎衣原体等等。

一般诱发冠心病急性发作的原因都源自季节变化或因情绪激动和增加体力活动、饮食过饱、烟酒过量导致。

3、如何治疗冠心病？一般治疗：一般人到中年或者是接近60岁时，冠心病就成了常客。

原因是一些人自己并未感觉到任何症状先兆，尤其通过心电图检查时也都是一切正常，直至自身出现了各种心脏病症状时，人们才开始渐渐重视起来。

对于冠心病患者而言，诸如安定、中药保心丸、消心痛、硝酸甘油等一类药物必须要有所了解，应该具体知道这些药物的服用方法，注意切勿服用过期药物。

若患者病情发作时，往往都会在病患身上表现出一些征兆，比如恐惧、心脏前区闷痛、绞窄等，遇到这种情况时应该根据实际情况按照以往的经验自备一些药物服下，也可以原地休息，条件允许时就可以吸氧，无需等医生来，效果不错，避免病情严重。

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析

冠心病患者冠状动脉病变严重程度与冠心病危险因素的相关分析目的：分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。

方法：选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析，分析冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的相关性。

结果：年龄大、有吸烟史、有高血压病史、有糖尿病病史、血脂异常、BMI≥25 kg/m2均与冠心病冠状动脉病变程度有关（P＜0.01），其中BMI≥25 kg/m2的危险性最高。

结论：冠心病危险因素与冠状动脉病变严重程度密切相关，严格控制可控制的高危因素，对缓解患者病情发展有临床意义。

标签：冠心病；冠状动脉病变严重程度；冠心病危险因素目前在我国冠心病的发病率有上升的趋势，也有年轻化的趋势，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。

冠状动脉狭窄、动脉硬化是冠心病心肌梗死、心绞痛的直接原因。

研究证实吸烟、高龄、合并糖尿病、高血压、血脂水平异常等是冠心病的常见危险因素[1]。

本研究通过回顾性分析233例冠心病患者的临床资料，分析冠心病危险因素与冠心病患者冠状动脉病变严重程度间的关系，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2014年1-12月在笔者所在医院确诊的冠心病患者233例的临床资料进行回顾性分析。

所有患者均行冠脉造影明确诊断，临床资料完整。

其中男141例，女92例，年龄38～79岁，平均（55.9±7.7）岁。

其中131例患者有吸烟史，107例患者BMI≥25 kg/m2，121例患者血脂异常，92例患者合并糖尿病，112例患者合并高血压病。

1.2 方法冠状动脉病变严重程度采用Gemini积分评价系统进行评价：狭窄≤25%记1分，26%～50%为2分，51%～75%为4分，76%～90%为8分，91%～99%分为16分，100%为32分。

不同病变部位单独计分，最终积分为各病变积分之和。

统计患者年龄、糖尿病病史、吸烟史、血脂异常、BMI异常情况。

冠心病相关危险因素的临床实验分析与探讨

法正常工作。参考文献
４４仪器出现“ ．比色盘错位 ” 警仪器如在一段时间内，报频繁出现 “ 色盘错位 ” 警，能是比色盘皮带金属丝有部分出比报可
现断裂，需要及时更换。否则易出现比色盘严重错位，断加折样针，加成本。增５少见故障处理
［３徐国宾，琳．１蒋自动生化分析仪测定参数的设置原则［］Ｊ．
中华医学检验杂志，０７３（０：１７１ｏ．２０，０１）１９ — ２ｏ
（收稿日期：０００ — １２１－３１）
５１因操作失误如忘开试剂瓶盖等导致加样针遇到异物被顶．
Байду номын сангаас
高血压、胆固醇、尿病和吸烟是冠心病的四大常见危高糖险因素，医学专家研究发现，大多数心绞痛和心肌梗死患者绝
规律吸烟史但现在已戒烟均为吸烟者。吸烟的程度采用吸烟指数。来表示，每天吸烟的支数 × 吸烟的年数。ｒ即１２４计算体重指数（ＭＩ每例患者于早晨在空腹状态下．．Ｂ）测量身高（ｍ）体重（ｇ，算Ｂ。Ｂ一体质量（ｇ／ｃ和ｋ）计ＭＩＭＩｔ）身／
高（ｍ）ｃ。未超重者Ｂ＜２，ＭＩ５超重者Ｂ ≥ ２。ＭＩ５

冠心病病人危险因素分析及护理干预

情况。［果］结中青年冠心痛病人
以男性、烟、性家族史、脂吸阳高
ｄｉｅｓｒｉｙｍａｅ，ｓｋｉｇ，ｐｓｔｖａｉｙｈｓｏｒｓａｅａｅｍａｎｌｌｍｏｎｏｉｉｅｆｍ１ｉｔｙ，ｈｙｅｌｐｄｍｉｎｄｐｒｉｉｅａａｏｖｒｉｈｔｅｗｅｇ．Ｌｅｉｎｓｏｈｅａｅｍｏｔｙｓｎｇｅｂｒｎｈ０ｏｏｎｒｒｅｙＥ１ — ｓｏｆｔｍｒｓｌｉ１ａｃｆｃｒａｙａｔｒ．ｄｅｌｏｏｒａｔｒｓａｅｒｙｃｒｎａｙｒｅｙｄｉｅｓｐａｉｎｔｉｔｅｓｎｍｏｓｃｓｓａｓｃａｅｔｉｂｔｓｔａｅｓｏｉｔｄｗｉｈｄａｅｅ，ｈｙｐｒｅｉｎｅｃＬｅｉｓｏｆｔｍｒｉ１ｕｌｉｖｓｅｉｅｅａｏｍ— ｅｔｎｓｏｔ．ｓ０ｎｈｅａｅｍａｎｙｍｔ — ｅｓｌｄｓａｓｎｄｃｐｌｘｌｓｏｅｅｉｎｓ（ｙｅ— Ｃｅｉｓ．Ｃｏｌｓｏｎ：ｔｐｌｓｏｎ）ｎｃｕｉ０ｎｅｓｕｌａｏｅａｔｖｈｏｄｔｋｅｓｍｃｉｅｎｕｒ — ｓｉｎｅｖｎｉｎｓａｍｉｇｄｒｃｌｔｒｓａｔｒｆｙｕｎｎｉｄｅ— ａｄｃｒｎｇｉｔｒｅｔｏｉｎｉｅｔｙａｉｋｆｃｏｓｏｏｇａｄｍｄｌｇｅｏ —
史作霞
ＳｉＺｕｘｉｈｏａ

影响冠心病发病的危险因素评价分析

敏试剂盒培养加药敏２４ｈ可出结果，不抽血，特别适合婴幼
儿。药敏试验更能给予临床合理用药支持。技术条件适中，
［３］武翠娥．蛋白芯片检测肺炎支原体与胶体金法检测肺炎支原体
方法的比较．中国社区医师杂志，２０１１，１３（２８７）：１８７．
培养法是病原体检测的金标准，以往培养条件较高，结果时间长不符合临床需要，新型肺炎支原体快速鉴定培养药
［２］卢志威，赵辉，郑跃杰，等．三种方法对儿童肺炎支原体感染诊断的动态评价．临床儿科杂志，２０１２，３０（４）：３８２ — ３８５．
表１冠心病发病的危险因素多因素回归分析
２．２冠心病危险因素对比分析
通过对表格的对比研究发
表２１１８例患者冠心病危险因素对比分析（ｎ，％）
现，在冠心病病患中，ＣＬＵ的所占比例最大，而吸烟则为所
占比例最小的危险因素。ＴＣ、ＣＲＰ危险因素居于中等位置。
适合二级甲等以上医院微生物试验室，进行住院患儿综合检
测和对于药物治疗不理想的患儿的标本检测。
［４］朱传新，周玉平．肺炎支原体四种检测方法的比较．国际检验
医学杂志，２０１１，３２（７）：７９８ — ７９９．
提高肺炎支原体的检出率以及指导临床合理用药。
参考文献
的判定。被动凝集法更快速更适用一般条件实验室临床初筛试验，适合于早期诊断及治疗效果的监测。对于高度怀疑肺

冠心病患者的危险因素调查分析

冠心病患者的危险因素调查分析冠心病是由于冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变所引发的血管腔阻塞，最终导致患者出现心肌缺血或缺氧等类型心脏病。

冠心病的疾病范畴较为广泛，其中也涵盖了炎症、血栓等导致的官腔狭窄或阻塞等。

冠心病属于人群多发性疾病，属于现代威胁人类健康的主要疾病之一，据近几年的相关调查结果显示，冠心病发病率逐渐升高，却呈现上升趋势。

为对冠心病的发病率进行控制，对冠心病患者的危险因素进行正确认知具有重要意义，为此在该文中将以冠心病为核心，展开相关危险因素的分析。

标签：冠心病；危险因素；调查分析冠心病在早期多发生于老年群体中，而随着近几年的相关调查显示，冠心病的发病人群越来越趋于年轻化，早发冠心病的发病率也有逐渐上升趋势。

基于冠心病发病率的逐渐上升，此类疾病的预防与治疗等相关措施已经成为现代临床的重要研究方向，而其中对冠心病患者的危险因素进行掌握对控制冠心病发病率与提升治疗效果具有重要作用[1]。

该文主要以冠心病患者的年龄、性别、合并症等几个方面，将其与冠心病的相关性进行分析，最终总结冠心病患者的危险因素。

1 冠心病临床特点分析冠心病的诱发因素较多，其发病原因主要是由于冠状动脉血管出现灌装硬化病变所引发的一系列血管腔异常情况，最终导致缺血或缺氧性心脏病。

冠心病患者多因情绪过于激动或重体力劳动时突然出现压榨性疼痛，或憋闷感，同时也可能引发左肩或手指的疼痛，在休息或服用适当药物后可有所缓解[2]。

冠心病患者在安静的状态下或夜间比较容易发生疼痛，也被称之为心绞痛。

随着病情的发展患者的疼痛感会逐渐增加，同时发病频率也有所提升。

冠心病患者在发病时需要及时给予药物控制，如发病较为突然或病情较重而没有得到有效控制，可能发生血压急剧下降、休克或心衰等，严重威胁患者的生命健康，因此冠心病也属于威胁系数较高的疾病類型。

另外冠心病的一个主要临床特点为疾病范围广泛，且发病人群较为广泛，据相关研究显示冠心病发病率呈逐渐上升趋势，引起了医疗领域与社会公众的关注[3]。

冠心病的危险因素与其病变程度的相关性分析的开题报告

冠心病的危险因素与其病变程度的相关性分析的开题报告
一、选题背景及意义
随着生活水平的提高，人们的饮食结构、工作环境、生活方式等方面都发生了很大的变化。

这些变化导致了许多人久坐不动、饮食不健康等不良习惯，加上年龄等因素，使得冠心病的发病率不断上升，成为目前世界上最常见的心血管疾病之一。

冠心
病是由于冠状动脉痉挛、粥样硬化、血栓形成等原因导致的心肌供血不足，可引起心
绞痛、心肌梗死等严重后果，甚至危及生命。

因此，研究冠心病的危险因素和病变程
度的相关性，对于预防和治疗冠心病具有重要意义。

二、研究目的
通过分析冠心病患者的病例资料，探究不同危险因素与冠心病病变程度的关系，为预防和治疗冠心病提供科学依据。

三、研究内容及方法
1. 研究对象：
选取2010年至2019年收治于某医院的236例冠心病患者为研究对象，并根据
冠脉造影的结果将其分为不同的病变程度组。

2. 数据收集：
采用问卷调查、医疗资料记录和冠脉造影等方法收集患者的一般情况、疾病史、生活方式和其他危险因素等相关资料。

3. 数据分析：
采用SPSS 22.0软件进行统计分析，包括描述性统计、单因素方差分析、t检验
和多元线性回归分析等方法。

四、预期结果
预计将得到不同危险因素与冠心病病变程度的相关性分析结果，为控制和预防冠心病提供参考依据。

五、研究意义
通过分析冠心病的危险因素与病变程度的相关性，为制定预防和治疗冠心病的措施提供理论依据，有助于提高人们的健康意识和健康素养。

同时，对于临床医生来说，也具有重要的指导意义，可以更好地评估病情和选择治疗方案，提高治疗效果。

冠心病的危险因素

冠心病的危险因素中国医学科学院北京阜外医院武阳丰冠心病的危险因素是指在健康个体中发现的、并与随后发生的冠心病独立相关的因素，包括可改变的因素和不可改变的因素（表1）。

当一个人已经发生了冠心病或其他动脉粥样硬化性疾病，那些可改变的危险因素依然对疾病的进展和预后起作用。

大量证据表明：改善生活方式或与之有关的危险因素能够降低随后发生或再次发生冠心病事件的危险。

以下简要介绍冠心病的几种主要危险因素：表 1 冠心病的主要危险因素可改变的因素不可改变的因素生理或生化因素高血压血脂异常包括：总胆固醇过高（或低密度脂蛋白胆固醇过高）甘油三酯过高高密度脂蛋白胆固醇过低超重/肥胖高血糖/糖尿病年龄性别家族史：早发冠心病个人史：已患冠心病易感基因生活方式吸烟不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）缺少体力活动过量饮酒社会心理因素（一）高血压血压升高是冠心病发病的独立危险因素。

大量研究表明，血压升高可导致血管壁结构的改变，引发并加速动脉粥样硬化过程。

高血压患者血管腔的阻滞和斑块的破溃较血压正常者可能提早20年。

无论收缩压或舒张压升高都会显著增加冠心病发病和死亡的危险。

1990年，一项]综合分析西方国家9个前瞻性研究的结果表明，舒张压每升高5mmHg，冠心病发病危险增加20%。

对东亚地区12个前瞻性研究综合分析的结果得出，舒张压每增高5mmHg，冠心病发病危险增加21%。

对我国10组人群的前瞻性研究表明，舒张压每增加5mmHg，冠心病事件发病危险增加24%。

收缩压升高对冠心病的影响与舒张压相似，收缩压越高，发生冠心病的危险也越大。

患者的血压水平对其冠心病的发病有预报意义。

全美 15个地区15.9万人的前瞻性分析表明，不论是根据一次性血压测量，或6次血压测量平均值，血压与冠心病危险水平都呈正相关，即使在随访中只有一次血压升高也显示具有较高的冠心病死亡率。

中国医学科学院心血管病研究所对5298名18 岁以上男工前瞻性资料的分析表明，随着收缩压和舒张压水平的增高，冠心病的发病和死亡危险均明显增高。

青年和老年冠心病患者的危险因素分析

１．２方法
进行流行病学调查，主要了解冠心病危险因素，包括性别、高血压、糖尿病、冠心病家族史、吸烟史、饮酒史、体质指数和血压水平等ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ。每位对象均于空腹１２ｈ后抽取外周静脉血，全自动生化分析仪测
定总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖等。所有研究对象均签署知情同意书。
组组～酒史、体重指数、血总胆固醇和血甘油三酯在青年组显著高于老年组；高血压史、糖尿病史、收缩压水
平和年龄在老年组显著高于青年组；舒张压和空腹血糖在两组间比较无统计学差异。见表１。
７５
５
３
一 —
理论依据。方法：选取冠心病病例共５１３例，分为青年组１４６例和老年组３６７例，收集性别、吸烟史、饮酒史、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病史、空腹血糖，血脂、血压、体质指数等临床资料，统计分析两组患者冠心病危险因素。结果；青年组冠心病危险因素主要为冠心病家族史、吸烟史、体质指数和血甘油三酯，在老年组主要为高血压史和糖尿病史。结论：冠心病主要危险因素在青年组和老年组中分布存在统计学差异，冠心病家族史、吸烟史、体质指数和血甘油三酯为青年患者的主要冠心病危险因素，高血压和糖尿病为老年患者的主要冠心病危险因素。在青年人中，尤其是对具有遗传因素（冠心病家族史）的人群中，控制吸烟、体重和血脂水平是预防冠心病的关键，同时，应在老年人群中强调有效控制

老年冠心病危险因素的分析与健康教育

３功能锻炼冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄和（）或阻塞、
因冠状动脉功能性改变（挛）痉而导致心肌缺血缺氧甚至坏死
所引起的心脏病。随着全球人口老龄化问题日益严重，冠心病
患者在老年人群中Βιβλιοθήκη 比重越来越高。国内外医学专家对冠心病
术后第１，天可在床上做些力所能及的运动，如上肢运动、踝关节运动屈伸等。练习“ 三点支撑”１ｆ即抬臀练习，ｌ，这样可以预防臀部皮肤因长期受压，造成皮肤破损，形成褥疮。术后１～ｄ
２饮食管理
老年冠心病危险因素的分析与健康教育
董会琳南艳霞杨巧丽
（芮城县人民医院，山西芮城０４０）４６０
２１术前６ｈ．禁食、禁饮，术后１一３ｄｄ进清淡易消化饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，以防便秘。２２术后３ｄ进普食。多食高蛋白含钙丰富的食物，．如乳制品、鸡蛋、瘦肉、、鱼海产品等。２３恢复期多吃富含营养饮食，．忌偏食。
如果保守治疗患者应指导患者勤翻身，对畏惧翻身的原因进行心理疏导，给予患者心理支持，首先，强调家庭支持系统，
使患者从家人当中获得支持；其次，护理人员应与患者建立良
健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握健康知识，健康观念，树立自愿采纳有利于健康的行为和生
参考文献
髋部骨折的患者大多年老体弱或严重创伤，或合并其他创伤，因而害怕翻身而致长期卧床，机体局部组织长期受压而易形成褥疮，同时长期卧床易致坠积陛肺炎、泌尿系结石等。对患者做好健康教育，制定合理的健康教育计划，患者对疾病的使认识程度由恐惧、知晓到配合积极参与，不但能促进骨折愈合，同时还能预防种种并发症的发生，使患者身心都得到康复。

冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠状动脉粥样硬化性心脏病
01 流行病学
03 临床表现 05 诊断
目录
02 危险因素与诱因 04 检查 06 治疗
冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。但是冠心病的范围可能更广泛，还包括炎症、栓塞等导致管腔狭窄或闭塞。世界卫生组织将冠心病分为5大类：无症状心肌缺血（隐匿性冠心病）、心绞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭（缺血性心脏病）和猝死5种临床类型。临床中常常分为稳定性冠心病和急性冠状动脉综合征。
冠心病的发作常常与季节变化、情绪激动、体力活动增加、饱食、大量吸烟和饮酒等有关。
临床表现Biblioteka 1.症状（1）典型胸痛因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间，由冠脉痉挛所致，也称变异型心绞痛。如胸痛性质发生变化，如新近出现的进行性胸痛，痛阈逐步下降，以至稍事体力活动或情绪激动甚至休息或熟睡时亦可发作。疼痛逐渐加剧、变频，持续时间延长，祛除诱因或含服硝酸甘油不能缓解，此时往往怀疑不稳定心绞痛。
危险因素与诱因
冠心病的危险因素包括可改变的危险因素和不可改变的危险因素。了解并干预危险因素有助于冠心病的防治。
可改变的危险因素有：高血压，血脂异常（总胆固醇过高或低密度脂蛋白胆固醇过高、甘油三酯过高、高密度脂蛋白胆固醇过低）、超重/肥胖、高血糖/糖尿病，不良生活方式包括吸烟、不合理膳食（高脂肪、高胆固醇、高热量等）、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可改变的危险因素有：性别、年龄、家族史。此外，与感染有关，如巨细胞病毒、肺炎衣原体、幽门螺杆菌等。

病例分析——冠心病

第三章病例分析——冠心病概述1.概念冠状动脉性心脏病简称冠心病，是指冠状动脉粥样硬化或（和）功能改变（如痉挛）导致心肌血液供应减少或中断而产生的一组临床症候群。

其发病机制主要有冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、血栓形成和炎症。

2.病因本病的病因尚不完全清楚，大量的研究表明本病是多因素作用所致，这些因素称为危险因素。

主要有：①血脂异常：血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）升高以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL）的减低均是冠心病的独立危险因素；②高血压；③糖尿病；④吸烟；⑤遗传因素；⑥体力活动减少；⑦年龄；⑧性别：男性心血管病发病率高于女性；⑨酒精摄入；⑩其他因素：a.肥胖b.A型性格c.血液同型半胱氨酸增高等。

3.临床分型①无症状心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。

（一）心绞痛诊断要点1.一般情况年龄、性别、病程、发作情况。

2.症状发作性胸痛为主要表现。

疼痛特点为：①诱因：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发。

②部位：主要在胸骨体上段或中段之后，有手掌大小范围，界限不很清楚。

③性质：胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感。

④放射：常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

⑤持续时间：疼痛出现后常逐步加重，然后在3～5min内逐渐消失，一般不超过15～30分钟。

⑥缓解方式：一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解。

舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解。

3.既往史：高血压病，糖尿病，高脂血症，吸烟史，饮酒史，家族史等。

4.体征稳定型心绞痛患者体检通常无特殊异常发现，心绞痛发作时常见心率增快、血压升高，表情焦虑、皮肤冷或出汗，有时出现第四或第三心音奔马律。

缺血发作时可有暂时性心尖部收缩期杂音。

5.辅助检查1）心电图①静息心电图检查:稳定型心绞痛患者静息心电图一半是正常的,最常见的心电图异常是ST-T改变，包括ST段压低（水平型或下斜型），T波低平或倒置，但ST-T改变在普通人群常见。

早发冠心病患者的危险因素分析

是难题。
比较采用ｆ，率的比较采用ｘ检验，Ｐ．具统计学意义。检验＜０５０
２结果２１疗效比较．详见表１。表１三组患者疗效对比
ＭＴ能与二氢叶酸还原酶几乎不可逆的结合，从而杀伤增生活跃Ｘ的滋养细胞，使之变性、分解、坏死而脱落排出，降低血ｐＨＧ－Ｃ水平，达到治疗Ｅ的目的。对于Ｅ伴有急性出血、包块体积较大或呈Ｐ】Ｐ持续性增大，血ＢＨＧ．Ｃ较高、考虑保守治疗或药物治疗难以有效，则应考虑手术治疗。传统开腹手术创伤较大、恢复时间较长。腹腔镜切口小、术中出血少、术后恢复较快、适应证较宽。笔者在研究中发现，腹腔镜组术后１ｄｐＨＧ４ —Ｃ水平显著低于ＭＴＸ组及开腹手术组＜０１．），总住院天数显著缩短（＜００），输卵管通畅率显著高于０Ｐ．１
志，１，（）５ —５．２３３：３２４０１８２
［】强昀，俊，．位妊娠无创诊断的研究进展［冲华妇幼临２熊卢新异Ｊ］
３讨论
床医学杂志，１，２：０１３２１（）６－６．０７１［】王萌，为．卵管妊娠的治疗进展［．京医学，０７９９：３孙大输Ｊ北】２０，（）２
早发冠心病的易感人群，不良生活习惯和合并基础疾病是其患病的危
医师经目测或冠脉定量分析评价，以冠状动脉官腔内径狭窄０５％为
病理性狭窄【２Ｊ。
２１０２年７月第１０卷第２Ｏ期

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

冠心病病人的危险因素分析
[摘要]目的:调查冠心病的危险因素在已发病的住院病人中的流行情况。

方法:对257例住院的冠心病病人从已确定的危险因素作调查,分别统计每个病人存在的具体危险因素,并以百分比和构成比表示。

结果:在一定时期内,不变的危险因素有加强的趋势,医疗因素面临严峻的挑战。

结论:把冠心病的危险因素分为可变因素和不可变因素是比较合理的,但不可变因素只是相对的,在可变因素中再分为医疗因素和非医疗因素,这样会更加提高医疗、个人和社会的自动性,更有利于冠心病危险因素的控制。

[关键词]冠心病;危险因素;预防
冠心病是严重危害人们健康及生活质量的常见病,虽然病因尚未明确,但其发病存在肯定的流行病学因素,即危险因素。

目前认为冠心病独立相关的因素,包括可改变的因素(高血压、血脂异常、肥胖、高血糖、吸烟、过量饮酒、缺乏体育锻炼)和不可改变的因素(年龄、性别、家族史)[1]。

但临床上所遇到的个体,其危险因素的呈现的情况不同,本文试分析住院病人中已公认的危险因素的呈现情况。

1 资料与方法
1.1 一般资料:2005年1月～2008年3月我院住院冠心病病人257例,冠心病诊断标准依据1994年12月全国内科学术会议建议采用世界卫生组织所定的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”[7-9]。

其中男性164例,女性93例;年龄32～86岁,
平均年龄女63.13岁,男 58.16岁。

1.2 方法:对明确诊断为冠心病的病人,住院后详细询问病史,查血压、血脂、血糖、肝功、肾功、心电图及心脏彩超。

1.3 统计学处理:结果用百分比和构成比表示。

2 结果
如表1所示。

百分比是阳性数在总数中所占的比例,构成比是一种危险因素在所有危险因素中所占的比例。

3 讨论
通过分析可示年龄因素在所有因素中占第一位,表明冠心病是老年性疾病。

但作者认为根据现在的生活危险因素理论,随着其他危险因素的加强,年龄因素的强度会相对下降,家族史阳性率会大幅度上升。

在性别因素表现中,仍以男性为主,但随着高血压、糖尿病、女性吸烟相对增多,性别比例也会逐渐变小。

由此可见,在冠心病的呈现因素中,不可改变因素是相对的,是可以控制的。

临床上虽然无法控制个人的年龄、性别和遗传背景,但通过逐渐的探索,科学的防治,可以使得冠心病成为无遗传背景,无性别差异的,更加具有老年特点的少见病,或从科学的观点上讲消灭冠心病。

在可改变的因素中,又可再分为医疗改变因素和非医疗改变因素,前者是高血压、高血脂、高血糖(包括糖尿病),后者是吸烟、超重及肥胖、饮酒、缺乏锻炼。

从本资料可以看出,高血压、高血脂仍是主要的因素,糖尿病虽然在次序上靠后,但有资料认为它和冠心病等危[2]。

由此可见在冠心病的预防中,医疗仍是第一位的,应继续严格、正规地按照标准控制:血压目标值[3],一般人群<140/90mmHg,糖尿病或肾病患者<130/80mmHg;血脂[4]LDL-C<2.6mmol/L,HDL-C尚存在争议,但<1.0mmol/L时需治疗,TC/HDL-C<3.5mmol/L,TC<5.2mmol/L,TG<1.8mmol/L;血糖:美国糖尿病学会(ADA)2003控制目标[5],餐前血糖5.0～7.2mmol/L,餐后血糖高峰<10mmol/L,HbAlc<7.0%。

控制高血压、高血脂和高血糖(包括糖尿病)是降低冠心病发病的主要方面。

我院的资料中,血脂的达标率最低,冠心病患者绝大多数仍以一般标准为参照判断自己的血脂正常或不正常,这是因为患者对冠心病知识的缺乏和认识错误引起的,由此而导致冠心病的危险因素未得到合理控制,冠心病的危险继续发展、恶化、加重,治疗效果不佳,并且使病人失去坚持预防和治疗的信心。

本资料中也有很多糖尿病患者,虽然认为糖尿病与冠心病有关,但不认为糖尿病与冠心病等危,而且只认为冠心病严重威胁着自己的生命,糖尿病只是一种慢性病,对生命威胁不大。

故我们把这三方面称为医疗改变因素,强调:第一,医务人员对这些病人治疗的同时,加强冠心病危险因素的教育,使病人提高认识,提高病人对治疗的依从性;第二,这三种疾病的几乎全部患者需要医务人员的帮助、指导并需要药物治疗,并且需要严格达标治疗;第三,降压、降脂、降糖治疗中如果用药或方法不正确,会导致严重的并发症。

并且,血压、血脂、血糖需要医疗设施的监测和专业医务人员的治疗。

可变因素中的非医疗改变因素,也是一个相对的概念,但绝大多数的病人可以通过自己的努力,家庭、社会的支持达到戒烟,减轻体重,戒酒(有主张少量饮酒),增
加体力活动的目标。

在这些因素中,明显占多数的是吸烟和超重。

但目前吸烟因素有明显降低趋势,在本资料中吸烟仍占39.3%,为第五位。

有资料统计,在死亡的冠心病病人中30%与吸烟有关[6],吸烟严重威胁着健康生活,应继续对全人群和患者加强宣传吸烟的危害,进行戒烟指导。

超重和肥胖占的比例越来越大,并且年龄越来越小,这与人们生活水平提高、健康饮食常识缺乏有关,故作者认为不健康饮食是超重和肥胖的主要原因,而缺乏体力活动是次要因素。

许多年轻人的生活方式为高脂饮食,大量饮酒,吸烟及缺乏体育锻炼,这种情况必然会导致冠心病的多发,因此,我们必须采取全人群策略,通过健康教育和健康促进改变全人群的生活方式和环境,遏制超重和肥胖的增长趋势,才能有效预防冠心病。

冠心病的病因尚未明确,但已有大量的研究明确了发病的危险因素,对这些危险因素,特别是医疗改变因素,有了标准化的控制达标方案。

但从本资料中得出,仍有相当多的患者未达到预防要求,尤其是缺乏多种因素联合考虑的系统的预防方案。

提高病人对预防措施的依从性,在实际工作中要确定病人的冠心病相关联的因素,并依据系统预防理论,突出病人或人群的具体预防措施和危险因素控制方案,使病人能很好地坚持预防处方,从而达到达标的要求,在这方面需要预防医学、临床医学和卫生医学的共同努力。