换药拆线PPT课件
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换药拆线ppt课件
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换药法
操作步骤 4、覆盖敷料
– 选择合适大小的敷料
伤口覆盖单层纱布至少6-8层 敷料应完全覆盖切口,且距离切口至少2-3cm
– 底层敷料
干洁切口可直接覆盖纱布(光面向下)
– 中层敷料、外层敷料
视切口分泌情况选择纱布或棉垫覆盖(光面向上)
– 粘贴胶布:顺皮肤纹理或与肢体纵轴垂直 – 包扎:注意松紧要适度
拆线法
拆线指征
无菌手术切口,已到拆线时间,局部及全 身无异常表现,切口愈合良好者
– 面颈部4-5天 – 下腹及会阴6-7天 – 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天 – 四肢10-12天 – 减张缝合14天
切口红、肿、热、痛或明显感染者,需要 提前拆线
拆线法
操作步骤
穿工作服、洗手、带口罩帽子 按换药术拆除原敷料并消毒切口 拆线
敷料浸湿或有出血倾向 敷料松脱或被污染 伤口内引流物需拔除 愈合伤口拆线
换药法
基本技术 树立无菌观念 原敷料的拆除 换药物品的传递方法 创面及周围皮肤的消毒方法 敷料覆盖、包扎及胶布固定 污物的处理
换药法
换药室环境良好
准备工作
穿工作服,洗手、带口罩帽子
备物
– 无菌治疗碗2个(分别盛放棉球及无菌敷料) – 无菌镊子2把,剪刀1把 – 弯盘1个(盛放污物)
3.2盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物
换药法
操作步骤
3、消毒及清洁伤口
3.3特殊伤口的清洁 分泌物多且创面深,可用NS冲洗 坏死组织多,可用双氧水或碘伏等冲洗 高出皮肤或失活的肉芽组织,可用剪刀修整或 碘酒烧灼 组织或肉芽水肿明显,可用高渗盐水湿敷 开放创面及肉芽可先用凡士林纱布覆盖料保护
外科换药法
换药术又称为更换辅料,其目的是为创 面提供一个相对无菌的环境,促进伤口愈合
外科基本操作打结缝合换药拆线 ppt课件

外科基本操作技术之
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
ppt课件
1
换药与拆线
ppt课件
2
换药目的
• 观察伤口情况,作相应处理; • 保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液; • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
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3
换药指征
水浸湿敷料,揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致,以减轻疼痛和组织损伤,将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内; • 用另一把镊子(清洁镊子)夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子(污染镊子), 消毒伤口,注意方向从伤口边缘逐渐向外(感染伤口消毒方向与之相反,为由外向 内消毒); • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干,以便做必要的检查和相应处理(感染 伤口时用污染镊子),必要时需要对切口再次消毒; • 处理完成后覆盖无菌敷料,胶布固定,整理床铺,备用物品归还原处,妥善回收和 分类处理污染敷料。
ppt课件
20
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21
剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
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22
缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
ppt课件
23
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24
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8
换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应,3-5天一次; • 感染或分泌物多的伤口,至少每天一次; • 新鲜肉芽创面,1-2天一次; • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口,应根据引流量及敷料情况决定换
药次数; • 烟卷引流伤口,每日1-2次,需要在术后12-24小时转动烟卷,适时拔除引
流,橡皮膜引流,通常留置不超过48小时。
11
拆线时间
• 头面部、颈部4-5天; • 下腹部、会阴部6-7天; • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天; • 四肢10-12天,关节处适当延长; • 减张缝合14天; • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线; • 伤后有红肿热痛明显感染者,应提前拆线。
•换药与拆线 •结扎止血术 •外科缝合术
胡韬
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1
换药与拆线
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2
换药目的
• 观察伤口情况,作相应处理; • 保持创面清洁,清除伤口异物、坏死组织、引流分泌物脓液; • 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
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换药指征
水浸湿敷料,揭敷料方向与伤口立纵轴方向一致,以减轻疼痛和组织损伤,将污染 敷料放入黄色垃圾袋或弯盘内; • 用另一把镊子(清洁镊子)夹持碘伏棉球传递给揭开内敷料的镊子(污染镊子), 消毒伤口,注意方向从伤口边缘逐渐向外(感染伤口消毒方向与之相反,为由外向 内消毒); • 用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干,以便做必要的检查和相应处理(感染 伤口时用污染镊子),必要时需要对切口再次消毒; • 处理完成后覆盖无菌敷料,胶布固定,整理床铺,备用物品归还原处,妥善回收和 分类处理污染敷料。
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剪线
•靠 •滑 •斜 •剪
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缝合
• 进针 • 拔针 • 出针 • 夹针
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换药频率
• 无菌伤口如无特殊反应,3-5天一次; • 感染或分泌物多的伤口,至少每天一次; • 新鲜肉芽创面,1-2天一次; • 严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口,应根据引流量及敷料情况决定换
药次数; • 烟卷引流伤口,每日1-2次,需要在术后12-24小时转动烟卷,适时拔除引
流,橡皮膜引流,通常留置不超过48小时。
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拆线时间
• 头面部、颈部4-5天; • 下腹部、会阴部6-7天; • 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天; • 四肢10-12天,关节处适当延长; • 减张缝合14天; • 贫血明显、营养不良、老年、体弱多病、切口过大可适当延长或间断拆线; • 伤后有红肿热痛明显感染者,应提前拆线。
拆线换药与伤口处理操作流程护理课件
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04 特殊伤口的处理
CHAPTER
感染性伤口的处理
控制感染源
及时发现并移除感染源,如异物、坏死组织 等。
清洁伤口
使用生理盐水或双氧水彻底清洗伤口,去除 脓液和坏死组织。
使用抗菌药物
根据伤口感染的细菌种类选择敏感的抗菌药 物,如抗生素、磺胺类药物等。
观察病情
密切观察病情变化,如体温、伤口红肿、疼 痛等,及时调整治疗方案。
用消毒棉球轻轻擦拭伤口,去 除残留的线头和分泌物。
伤口拆线后的护理
保持伤口清洁干燥
避免接触水、污垢等,防止感染。
避免剧烈运动
拆线后避免剧烈运动,以免伤口裂开或出血 。
观察伤口情况
如出现红肿、疼痛等症状,及时就医处理。
定期换药
根据医生建议,定期回诊换药,以确保伤口 正常愈合。
03 伤口换药操作流程
拆线换药与伤口处理操作流程 护理课件
目录
CONTENTS
• 伤口拆线与换药的基本知识 • 伤口拆线操作流程 • 伤口换药操作流程 • 特殊伤口的处理 • 伤口拆线与换药的常见问题与解答
01 伤口拆线与换药的基本知识
CHAPTER
伤口拆线的时机
手术切口的拆线时间根据切口部位、局部血液供应情况以及患者的年龄和身体状况而定。一般来说,头面部、颈部术后4-5天 拆线,下腹部、会阴部术后6-7天拆线,胸部、上腹部、背部和臀部术后7-9天拆线,四肢手术10-12天拆线(近关节处适当 延长),减张缝合线14天拆线。
如果切口愈合不良,如发生感染或有渗出等,拆线时间应适当延长。
伤口换药的注意事项
01
保持伤口敷料的清洁和 干燥,避免污染和二次 感染。
02
观察伤口周围是否有红 肿、疼痛、渗出等异常 情况,及时发现并处理 。
缝合、打结、换药、拆线ppt课件
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拆线示意图
练习:综 合 操 作 程 序
• 伤口消毒 毒 缝合、打结 伤口再次消 覆盖敷料 包扎固定 拆线 伤口消
• 拆除敷料
伤口消毒
毒
覆盖敷料
包扎固定
Thank you
(三)清创步骤
1、根据伤情选择麻醉方式。 2、冲洗、清洁去污、检查伤口 最重要 3、皮肤消毒 4、清创 5、充分引流、缝合伤口 6、包扎固定
三、换药
[目的] [操作步骤] [用物] [注意事项]
更换敷料的俗称,是处理伤口的 措施之一。 清除伤口的分泌物、异物、坏死组
织,保持引流通畅,使肉芽组织健 康生长,以利伤口愈合。 酒精棉球,由内向外,清洁伤口周围皮肤 盐水棉球,由内向外,清洁创面, 两把镊子 处理伤口 ----清创、肉芽、引流 揭敷料的镊子用来操作、接触伤口, 敷料 --凡士林纱条,纱布至少6-8层 另一把用于传递无菌用物,最后盖敷料 两把镊子不可接触 1.严格执行无菌操作,最好在换药室进行。 2.清洁的伤口---感染轻微---感染严重--隔离伤口 当天有无菌手术时,术前—般不应给感染伤口换药。 感染伤口换药后,应认真洗手方可给另一患者换药 3、两把镊子不可接触。 4、高度传染性伤口(气性坏疽、破伤风、溶血性链球菌、 绿脓杆菌等),执行伤口隔离, 穿隔离衣、戴手套、敷料焚烧。
缝合、打结、换药、拆线
一、 缝合法
1、目的 保证切开、切断的组织 或器官愈合的重要方法。
2.常见缝合方法 单纯间断缝合法 双重间断缝合法(8字缝合) 单纯连续缝合法 锁边缝合 减张缝合 内翻缝合 外翻缝合等
单纯间断缝合法
单纯间断缝合法
3.强 调:缝合的基本原则
(1)缝合的创缘距及针间距必须均匀一致,受力 及分担的张力一致,并且缝合严密,不发生泄露。 (2)按组织的解剖层次进行缝合,不要卷入或缝 入其他组织。 (3)结扎缝合线的松紧度应以切口边缘紧密相接 为准,不宜过紧。 (4)持针姿势动作要正确、优美。
外科换药与拆线 ppt课件

时,应湿敷后再揭。 • 观察伤口
ppt课件
9
• 2.清洁伤口 • 应用“双镊法”,一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
遍
• 创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或 脓液
• 冲洗时用弯盘接水,后吸干创面 • 放引流时,应探明情况后放置
ppt课件
10
• 3.固定敷料 • 应用无菌纱布,分泌物多时加棉垫 • 胶布粘贴法:适当的宽度、长度,方向
深部:拆除缝线,开放排脓,放置引流 6.伤口拆线:拆线时间:头颈面部3-5天;胸腹部5-7天;
骨科四肢10-12天;减张缝线10-14天; 7.蝶形胶布、绷带、胸腹带的应用
ppt课件
16
(二)开放伤口的处理
1. 浅、平、干净或新鲜创面:生理盐水棉球吸除分泌物, 凡士林纱布敷盖,干纱布保护,1-2天换药一次
• 1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向 周围消毒皮肤一遍。
• 2.用镊子将线头提起,将埋在皮内的线 段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪 断,以镊子向剪线侧拉出缝线。
• 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布, 胶布固定。
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22
感谢阅读
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保持引流通畅,必要时扩大引流。
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17
换药详细过程
• 1.熟悉病人,简述病情,换药目的 • 2.换药者个人准备:衣帽、口罩、洗手 • 3.查看患者伤口,注意人文关怀 • 4.洗手、准备物品 • 5.换药操作,注意人文关怀 • 6.处理污物 • 7.洗手,记录病程
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18
外科手术后拆线法
暴露、保暖
ppt课件
4
• 2.工作人员准备
• 了解伤口的情况:
ppt课件
9
• 2.清洁伤口 • 应用“双镊法”,一脏一净 • 伤口周围皮肤用消毒液由内向外擦拭二
遍
• 创面应用生理盐水棉球沾、吸分泌物或 脓液
• 冲洗时用弯盘接水,后吸干创面 • 放引流时,应探明情况后放置
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• 3.固定敷料 • 应用无菌纱布,分泌物多时加棉垫 • 胶布粘贴法:适当的宽度、长度,方向
深部:拆除缝线,开放排脓,放置引流 6.伤口拆线:拆线时间:头颈面部3-5天;胸腹部5-7天;
骨科四肢10-12天;减张缝线10-14天; 7.蝶形胶布、绷带、胸腹带的应用
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(二)开放伤口的处理
1. 浅、平、干净或新鲜创面:生理盐水棉球吸除分泌物, 凡士林纱布敷盖,干纱布保护,1-2天换药一次
• 1.取下切口上的敷料,用酒精由切口向 周围消毒皮肤一遍。
• 2.用镊子将线头提起,将埋在皮内的线 段拉出针眼之外少许,在该处用剪刀剪 断,以镊子向剪线侧拉出缝线。
• 3.再用酒精消毒皮肤一遍后覆盖纱布, 胶布固定。
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保持引流通畅,必要时扩大引流。
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换药详细过程
• 1.熟悉病人,简述病情,换药目的 • 2.换药者个人准备:衣帽、口罩、洗手 • 3.查看患者伤口,注意人文关怀 • 4.洗手、准备物品 • 5.换药操作,注意人文关怀 • 6.处理污物 • 7.洗手,记录病程
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外科手术后拆线法
暴露、保暖
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4
• 2.工作人员准备
• 了解伤口的情况:
外科学课件:换药及拆线
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二、伤口的分类和评估
▪ 3、感染伤口: 指伤口被细菌污染严重,伤口已发生细菌 感染,有较多的分泌物、脓液或坏死组织。 感染伤口只能通过换药,达到二期愈合。
二、伤口的分类和评估
(二)伤口的愈合 1.一期愈合:
伤口经过缝合边缘对合良好,上皮迅速再生 连接。局部只有很少的瘢痕呈线形,功能 良好,一般是一周左右。
8. 胰岛素主要应用于糖尿病患者的不愈合创口。
9. 硫酸镁(50%)溶液:用于挫伤、蜂窝织炎、 丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。
10. 红汞(2%):皮肤黏膜的消毒,皮肤檫伤 红汞最好,涂上后十几分钟就干燥不用包扎
四、换药常用药品
11. 攸琐溶液:具有杀菌,防腐,溶解坏死组织 的作用。用于脓液及腐死组织较多、恶臭的 伤口清洗和湿敷。大面积伤口不宜使用,以 免吸收过多氯离子。
四、换药常用药品
6. 0.02%高锰酸钾溶液:分解释放氧缓慢,但 作用持久,具有清洁、除臭、防腐和杀菌的 作用。用于洗涤腐烂、恶臭、感染伤口,尤 其适用于疑有厌氧菌感染、肛门、会阴部伤 口。临床上常用1:5000溶液进行湿敷。
7. 0.1%雷拂奴尔、0.02 %呋喃西林溶液:有抗 菌和杀菌作用。用于感染创面的清洗和湿敷。
的敷料要焚烧。
(三)换药原则
(4)先换清洁伤口,其次是污染伤口,后换感 染伤口,最后换需消毒隔离的伤口。
(5)凡属高度传染性伤口,如破伤风、炭疽、 气性坏疽、绿脓杆菌等感染的伤口,应严格执 行隔离制度,伤口换药有专人负责处理,用过 的器械要单独灭菌,换下的敷料要马上焚烧, 工作人员要刷洗双手并浸泡消毒。
保湿、保温和保护创面的作用。 2.可吸收敷料 3.新型敷料(VSD)
四、换药常用药品
1. 酒精:褥疮防护(50%)、皮肤及器械消 毒(70%)。表皮完整的伤口可以用酒精 换药,如果表皮破损就不能用酒精了,一 般选用碘伏。
缝合、打结、换药、拆线ppt课件
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均术后应4~拆5天除拆。线。
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9~12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。~14天拆线,
2、拆线方法正确6,.伤如口感避染时免,使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过,以免增加感染机会。
3、使用剪刀时,应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线,另一手动作做结,适合于 各部位的结扎,是一种简便而迅速的做结 方法。
.
7
外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单,残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。,向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手, 。术 结
.
8
滑结
假结
结构与方结相同, 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结, 手术中应避免。
.
11
三、更 换 敷 料
(换药)
.
12
(一)伤口分为类
▪ 清洁伤口:即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口:即沾有细菌,但未发生感染的
伤口。一般指伤后6~8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口:延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
.
13
(二)清创术(debridement )
1.清创术概念:
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下,彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口,以减少感染机会 ,促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
.
1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
3. 胸腹壁的缝线术后第7天。
4. 四肢手术切口 9~12。
5. 对年老、体弱、营养不良及
41、、拆严线格时执间行无菌技减也术张可缝间操合断者拆作线10。。~14天拆线,
2、拆线方法正确6,.伤如口感避染时免,使立即皮拆肤线。外部分缝线
从伤口内通过,以免增加感染机会。
3、使用剪刀时,应将剪刀与皮肤平行插入缝线
.
6
单手打结法
一手持线,另一手动作做结,适合于 各部位的结扎,是一种简便而迅速的做结 方法。
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7
外科结
方结
此 缺的三 重结点 结不是 扎易组 线松织 头脱内较中单,残大也由最结留。称两常组平个用成结方的。,向一是相此为但较种反外。结 牢 操 费的科较 固 作 时手, 。术 结
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8
滑结
假结
结构与方结相同, 但因操作不当, 形成一个一侧线段 围绕另一线段 两圈的结, 手术中应避免。
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11
三、更 换 敷 料
(换药)
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12
(一)伤口分为类
▪ 清洁伤口:即无菌手术切口。 ▪ 污染伤口:即沾有细菌,但未发生感染的
伤口。一般指伤后6~8小时内的伤口。 ▪ 感染伤口:延迟处理的创伤伤口、脓肿切
开、手术切口感染等伤口。
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(二)清创术(debridement )
1.清创术概念:
是处理污染伤口的一种方法。是 在无菌操作下,彻底清理污染伤口使 之变为较清洁伤口,以减少感染机会 ,促使伤口一期愈合。
缝合、打结、换药、拆线
天津中医药大学 护理系 王燕
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1
一、 缝合法
1、目的
2.常见缝合方法
外科基本操作打结缝合换药拆线ppt课件
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结扎止血术
单纯结扎止血 缝扎止血
单纯结扎止血
先用止血钳钳夹出血点,然后将丝线绕过止血钳下的 血管和周围少许组织,结扎止血。结扎时,持钳者应 先抬起钳柄,当结扎者将缝线绕过止血钳后,下落钳 柄,将钳头翘起,并转向结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ者的对侧,显露结扎部 位,使结扎者打结方便。当第一道结收紧后,应随之 以放开和拔出的动作撤出止血钳.结扎者打第二道结。 遇到重要血管在打好第一道结后,应在原位稍微放开 止血钳。以便第一道结进一步收紧,然后再夹住血管, 打第二道结,然后再重复第二次打结。
用清洁镊子夹持棉球将伤口及边缘部分擦干,以便做必 要的检查和相应处理(感染伤口时用污染镊子),必要 时需要对切口再次消毒;
换药频率
无菌伤口如无特殊反应,3-5天一次; 感染或分泌物多的伤口,至少每天一次; 新鲜肉芽创面,1-2天一次;
严重感染、置引流的伤口或粪瘘等伤口,应根据引流 量及敷料情况决定换药次数;
缝扎止血术
适用于较大血管或重要部位血管出血。
操作方法:先用止血钳钳夹血管及周围少许组织,然 后用缝针穿过血管端和组织并结扎,可行单纯缝扎或 8字形缝扎。
注意事项
钳夹止血时必须看清出血的血管,然后进行钳夹,不 宜钳夹血管以外的过多组织。
对大、中血管,应先分离出一小段,再用两把止血钳 夹住血管两侧,中间切断,再分别结扎或缝扎。
物脓液; 保持和防止伤口受损和外来感染。 通过以上三点达到促进组织生长、伤口愈合的最终目的。
换药指征
缝合伤口需拆线者;
伤口放置引流,需松动 或拔除者;
伤口有渗出、出血征象 者;
引流液、渗出液、血液 湿透敷料者;
原有敷料移动或脱落;
因消化液、便液等污染 切口敷料者;
换药、拆线及各种伤口包扎技术PPT课件

适应症
1.需要观察伤口情况者。 2.伤口敷料被渗出分泌物浸湿,或有出血倾向
者。伤口敷料松脱或被污染者。 3.伤口内放置引流物需拔除者。 4.伤口已愈合需拆线者。
操作步骤
1.一般伤口换药: (1)始终保持一把镊子夹持无菌棉球、敷料,另
一把夹持接触伤口的敷料、粘染伤口分泌物的敷料 等。若内层敷料已与创面结成痂,可用无菌盐水浸 透再揭除,以免损伤肉芽组织引起创面出血。 (2)消毒:用碘伏棉球消毒缝合伤口及周围皮肤 ,一般应达伤口周围5㎝。 (3)覆盖敷料:覆盖无菌纱布、粘贴胶布。如需 用绷带者可其包扎,注意松紧要适度。正确的胶布 粘贴应与肢体纵轴垂直。
不同伤口的处理
(1)缝线反应:可常规消毒后用75%乙醇纱布 湿敷。
(2)针眼脓庖:较小者可先用无菌镊子夹破并 用干棉球挤出脓液,再用碘酒和乙醇消毒;较 大者则拆除缝线。
(3)化脓性感染:及早部分或全部拆除缝线, 清除脓液、异物,清创后放置引流。
(4)积血、积液:可用注射器从正常皮肤处潜 行穿刺抽除,或用探针、镊子由伤口缝合处稍 加分离引流。
应提前拆线。
操作步骤
1.穿工作服、戴好帽子、口罩、修剪指甲、六 步洗手法洗手。
2.消毒皮肤:用碘伏等消毒皮肤。
3.拆线方法:用镊子提起缝线的线头,使埋于 皮肤的缝线露出少许,用线剪将露出部剪断, 拉出缝线
4.拆完全部缝线后,用碘伏再消毒一次,覆盖 无菌纱布,用胶布固定。
正确方法
正确方法
包扎要牢靠,但不宜过紧,以免妨碍血液流通和压 迫神经
三 包扎操作要点
●不用水冲洗伤口(化学伤除外)。
●不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直 接包扎。
●不要在伤口上用消毒剂或消炎粉。
换药与拆线课件ppt
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延迟拆线:
1)严重贫血、消瘦,轻度恶病质者 2)严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者 3)老年患者及婴幼儿 4)咳嗽没有控制时,胸腹部切口应延迟拆线 5)慢性疾病(糖尿病、肺结核)患者
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
换药步骤:(一)评估伤口
1、创面的部位、大小、深浅,渗液/出血/脓液?需要 敷料种类、数量,有无引流物(管)?
2、选用消毒药品,是否需要特殊器械? 3、病人精神状态、全身情况、换药过程中可能发生的
换药包内有:无菌治疗碗2个,盛无菌敷料、 纱块、棉球,镊子两把
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
1)严重贫血、消瘦,轻度恶病质者 2)严重失水或水电解质紊乱尚未纠正者 3)老年患者及婴幼儿 4)咳嗽没有控制时,胸腹部切口应延迟拆线 5)慢性疾病(糖尿病、肺结核)患者
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
换药步骤:(一)评估伤口
1、创面的部位、大小、深浅,渗液/出血/脓液?需要 敷料种类、数量,有无引流物(管)?
2、选用消毒药品,是否需要特殊器械? 3、病人精神状态、全身情况、换药过程中可能发生的
换药包内有:无菌治疗碗2个,盛无菌敷料、 纱块、棉球,镊子两把
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
换药器械的准备
刀片、刮匙、持针器、缝合线、注射器、探针 、无菌盘巾
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
经营者提供商品或者服务有欺诈行为 的,应 当按照 消费者 的要求 增加赔 偿其受 到的损 失,增 加赔偿 的金额 为消费 者购买 商品的 价款或 接受服 务的费 用
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外科基本操作
——换药、拆线
.
1
外科换药法
换药术又称为更换辅料,其目的是为创 面提供一个相对无菌的环境,促进伤口愈合
包括: • 伤口的观察 • 消毒 • 清除坏死组织及异物 • 通畅引流 • 防止伤口受损和外来感染 • 促进组织生长
.
2
换药法
换药指征 • 需要观察伤口情况
– 无菌伤口3-5天一次 – 感染伤口1天一次或多次 – 新鲜肉芽创面1~2天一次
– 包扎:注意松紧要适度
.
9
拆线法
拆线指征
• 无菌手术切口,已到拆线时间,局部及全
身无异常表现,切口愈合良好者
– 面颈部4-5天
– 下腹及会阴6-7天
– 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天
– 四肢10-12天
– 减张缝合14天
• 切口红、肿、热、痛或明显感染者,需要
提前拆线
.
10
拆线法
操作步骤
• 穿工作服、洗手、带口罩帽子
.
8
换药法
操作步骤
• 4、覆盖敷料
– 选择合适大小的敷料
• 伤口覆盖单层纱布至少6-8层 • 敷料应完全覆盖切口,且距离切口至少2-3cm
– 底层敷料
• 干洁切口可直接覆盖纱布(光面向下)
– 中层敷料、外层敷料
• 视切口分泌情况选择纱布或棉垫覆盖(光面向上)
– 粘贴胶布:顺皮肤纹理或与肢体纵轴垂直
3.2盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物
.
7
换药法
操作步骤
• 3、消毒及清洁伤口
3.3特殊伤口的清洁 • 分泌物多且创面深,可用NS冲洗 • 坏死组织多,可用双氧水或碘伏等冲洗 • 高出皮肤或失活的肉芽组织,可用剪刀修整或 碘酒烧灼 • 组织或肉芽水肿明显,可用高渗盐水湿敷 • 开放创面及肉芽可先用凡士林纱布覆盖料保护
• 敷料浸湿或有出血倾向 • 敷料松脱或被污染 • 伤口内引流物需拔除 • 愈合伤口拆线
.
3
换药法
基本技术 • 树立无菌观念 • 原敷料的拆除 • 换药物品的传递方法 • 创面及周围皮肤的消毒方法 • 敷料覆盖、包扎及胶布固定 • 污物的处理
.
4
换药法
• 换药室环境良好
准备工作
• 穿工作服,洗手、带口罩帽子
– 底层(最里层)敷料:纱布与伤口多有粘连, 用盐水棉球浸湿后再揭去,以免损伤肉芽或引 起出血
• 敷料拆除方向与切口纵轴一致,污物弃置弯盘
• 2、两把镊子的分工
– 一把镊子接触伤口
– 一把镊子接触无菌物品(棉球、敷料)
.
6
换药法
操作步骤
• 3、消毒及清洁伤口
3.1酒精棉球清洁伤口周围皮肤 • 无菌伤口由内向外消毒、范围15cm,或达到 伤口周围5cm外。 • 棉球一面用过后可翻转用另一面,然后弃去 • 污染伤口或开放伤口由外向内消毒、范围 15cm,酒精不能进入伤口内
• 按换药术拆除原敷料并消毒切口
• 拆线
用镊子(接触伤口的镊子)提起缝线 的线头,使埋于皮肤内的缝线部分露出少 许,用线剪将露出部分剪断,顺原缝合方 向拉出缝线
• 拆完全部缝线后用碘伏或酒精再消毒一次
• 覆盖敷料并胶布固定
.
11
拆线法
操作步骤
.
12
拆线法 缝线拉出方向
错误方向
.
无菌治疗碗2个(分别盛放棉球及无菌敷料)
– 无菌镊子2把,剪刀1把 – 弯盘1个(盛放污物)
– 无菌酒精棉球、盐水棉球、纱布、干棉球、引流 条,胶布。
• 向患者告知换药操作,取卧位或坐位,利
于暴露伤口,注意保暖
.
5
换药法
• 1、拆除原敷料
操作步骤
– 外层敷料:用手拆除(勿用镊子)
– 内层(中层)敷料:镊子拆除
——换药、拆线
.
1
外科换药法
换药术又称为更换辅料,其目的是为创 面提供一个相对无菌的环境,促进伤口愈合
包括: • 伤口的观察 • 消毒 • 清除坏死组织及异物 • 通畅引流 • 防止伤口受损和外来感染 • 促进组织生长
.
2
换药法
换药指征 • 需要观察伤口情况
– 无菌伤口3-5天一次 – 感染伤口1天一次或多次 – 新鲜肉芽创面1~2天一次
– 包扎:注意松紧要适度
.
9
拆线法
拆线指征
• 无菌手术切口,已到拆线时间,局部及全
身无异常表现,切口愈合良好者
– 面颈部4-5天
– 下腹及会阴6-7天
– 胸部、上腹部、背部、臀部7-9天
– 四肢10-12天
– 减张缝合14天
• 切口红、肿、热、痛或明显感染者,需要
提前拆线
.
10
拆线法
操作步骤
• 穿工作服、洗手、带口罩帽子
.
8
换药法
操作步骤
• 4、覆盖敷料
– 选择合适大小的敷料
• 伤口覆盖单层纱布至少6-8层 • 敷料应完全覆盖切口,且距离切口至少2-3cm
– 底层敷料
• 干洁切口可直接覆盖纱布(光面向下)
– 中层敷料、外层敷料
• 视切口分泌情况选择纱布或棉垫覆盖(光面向上)
– 粘贴胶布:顺皮肤纹理或与肢体纵轴垂直
3.2盐水棉球清洁创面,轻沾吸去分泌物
.
7
换药法
操作步骤
• 3、消毒及清洁伤口
3.3特殊伤口的清洁 • 分泌物多且创面深,可用NS冲洗 • 坏死组织多,可用双氧水或碘伏等冲洗 • 高出皮肤或失活的肉芽组织,可用剪刀修整或 碘酒烧灼 • 组织或肉芽水肿明显,可用高渗盐水湿敷 • 开放创面及肉芽可先用凡士林纱布覆盖料保护
• 敷料浸湿或有出血倾向 • 敷料松脱或被污染 • 伤口内引流物需拔除 • 愈合伤口拆线
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3
换药法
基本技术 • 树立无菌观念 • 原敷料的拆除 • 换药物品的传递方法 • 创面及周围皮肤的消毒方法 • 敷料覆盖、包扎及胶布固定 • 污物的处理
.
4
换药法
• 换药室环境良好
准备工作
• 穿工作服,洗手、带口罩帽子
– 底层(最里层)敷料:纱布与伤口多有粘连, 用盐水棉球浸湿后再揭去,以免损伤肉芽或引 起出血
• 敷料拆除方向与切口纵轴一致,污物弃置弯盘
• 2、两把镊子的分工
– 一把镊子接触伤口
– 一把镊子接触无菌物品(棉球、敷料)
.
6
换药法
操作步骤
• 3、消毒及清洁伤口
3.1酒精棉球清洁伤口周围皮肤 • 无菌伤口由内向外消毒、范围15cm,或达到 伤口周围5cm外。 • 棉球一面用过后可翻转用另一面,然后弃去 • 污染伤口或开放伤口由外向内消毒、范围 15cm,酒精不能进入伤口内
• 按换药术拆除原敷料并消毒切口
• 拆线
用镊子(接触伤口的镊子)提起缝线 的线头,使埋于皮肤内的缝线部分露出少 许,用线剪将露出部分剪断,顺原缝合方 向拉出缝线
• 拆完全部缝线后用碘伏或酒精再消毒一次
• 覆盖敷料并胶布固定
.
11
拆线法
操作步骤
.
12
拆线法 缝线拉出方向
错误方向
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无菌治疗碗2个(分别盛放棉球及无菌敷料)
– 无菌镊子2把,剪刀1把 – 弯盘1个(盛放污物)
– 无菌酒精棉球、盐水棉球、纱布、干棉球、引流 条,胶布。
• 向患者告知换药操作,取卧位或坐位,利
于暴露伤口,注意保暖
.
5
换药法
• 1、拆除原敷料
操作步骤
– 外层敷料:用手拆除(勿用镊子)
– 内层(中层)敷料:镊子拆除