下肢骨折术后功能锻炼ppt课件

踝部骨折
• 术后7天，增加踝屈伸和趾屈伸静力性收缩 练习，每组20-30次，每日8-10组，患足不 着地。
第三阶段(伤后5—7周)： 骨痂成熟期
• 除不利于骨折愈合的某一方面的关节活动 仍需限制外，其他的活动都可以进行，活 动的次数及范围可扩大。
第四阶段(伤7—10周)： 临床愈合期
• 主要形式：加强患肢关节的主动运动，使 各关节迅速恢复正常活动
第二阶段(伤后2—4周)： 骨痂形成期
形式：除继续进行患肢肌肉的舒缩活动 外，可在医生的指导下，逐步活动骨折 附近的关节
股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、 股骨干骨折
• 术后7天继续做患肢肌力训练，增加髋部屈曲练习 ，病人仰卧伸腿位，收缩股四头肌，缓缓将患肢 足跟向臀部滑动，使髋屈曲，足尖保持向前，注 意防止髋内收、内旋，屈曲角度不宜过大（﹤90° ）。保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟 ，每组20次，每次5-6次。患者平卧，保持患肢处 于外展中立位，枕头置于两腿之间，防止患肢做 内收，外旋的动作。
拐杖的调试
1、双手拄拐站直身体，使拐杖 脚旁开你的脚边约12-20cm 左右；
2、调节拐杖到合适长度，一般 拐杖顶部距离腋窝约2-3指宽 ，不是把拐杖直接顶到腋窝 ；
3、拐杖的手柄位置需要调节到 双臂自然下垂时手腕水平
4、当你使用拐杖支撑时，肘关 节可以适当弯曲
拄拐行走
• 1、 将双拐支撑在双脚两侧的方向，保持身体平稳； 2、 两个拐杖顶部尽量压在双侧肋骨上，不要用你的 腋窝直接顶在拐杖上，伸直肘部，用双手支撑体重； 3、 双拐同时向前移动； 4、 向前移动患腿于双拐之间同一平面； 5、 再向前摆动正常腿，放在双拐的前方； 6、 不断地重复，你就可以向前行走了（双拐->患腿>正常腿）。
• 术后2～3天进行健侧和上肢练习，三点支 撑抬高上身和臀（患者两手支起臀部并将 健肢蹬起）；做患肢肌肉收缩，进行股四 头肌等长收缩和踝关节屈伸（趾屈伸）， 收缩与放松的时间均为5秒钟，每组20-30 次，每日8-10组；拔除伤口引流管后，协 助病人在床上坐起，摇起床头30°～60°， 每日2次。
髌骨骨折、胫骨平台骨折
• 术后7天 通过早期的锻炼后，伤肢肿胀减轻 或逐渐消失。术后中期是恢复膝关节功能 的最佳时期，上下推移患者伤肢髌骨，防 止髌股关节面粘连，避免髌骨关节炎的发 生。进行伤肢膝关节的主动伸屈锻炼，保 持脚在床上滑动，尽量屈曲膝关节，在最 大屈曲位停留5～10秒，每天5～6次，逐渐 增加活动范围。
下肢骨折术后功能锻炼
下肢骨解剖
髋骨 股骨 髌骨 胫骨 腓骨 足骨
下肢骨折的分类
下肢骨折包括股骨颈骨折，股 骨粗隆骨折，股骨髁上骨折， 股骨干骨折 ，髌骨骨折，胫腓 骨骨折，踝部骨折，跟骨骨折 等。
功能锻炼分期
第一阶段(伤后l一2周)：炎症消退期 • 目的：促进血液循环，使肿胀早日消退，
防止肌肉萎缩和关节粘连 • 主要形式：使患处肌肉作舒缩活动
1、 在你准备站立前，请先确定椅子或床是否 稳定牢固； 2、 正常腿支撑在地面上，身体向前移动到椅 子或床的边缘； 3、 在将双拐并拢合在一起，用患腿一侧的手 握住拐杖手柄，健侧的手扶住椅子扶手或床缘 ； 4、 两手一起支撑用力，同时你的正常腿发力 站起，保持站稳。 注意：在你开始行走之前，请先确保已经站稳 ，然后再将拐杖分置身体两侧。
胫腓骨骨折
• 术后7天，进行患肢肌肉锻炼外，可逐渐活动骨折 上下关节，但动作要轻，主要做抬腿练习和膝关 节屈伸活动。抬腿练习即病人仰卧，两腿伸直平 放在床上，抬腿时要伸直膝关节抬离床面，足跟 稍离床即可，抬腿时要慢慢抬起，然后慢慢放下 。当把腿抬到适当高度时停3-5s 再放下来，这样 反复练习，1次/2h，5-10min/次，以不疲劳为度 。
3.直腿抬高活动
方法：患肢平放于床上，膝关节伸直，抬腿 。（抬高角度为45度）。
下床方法
四步骤：坐起---两腿下垂坐于床边---扶助 行器站起---拄助行器行走ຫໍສະໝຸດ Baidu
• 小提示： 术后６个月内禁止盘腿及翘二郎腿，
禁止下蹲坐矮板凳（低于小腿高度）。 翻身时往患侧翻或向健侧翻身时两腿 之间加一枕头。
起身站立
进行功能锻炼 （6）避免引起伤肢疲乏、疼痛，避免冲击动作和任何暴力
，所有锻炼尽量在无痛范围内进行。
注意事项
（1）鼓励患者积极，主动活动，要循序渐进。功能锻炼活 动范围由小到大，次数内少到多。
（2）严格控制不利于骨折端稳定的活动 （3）功能锻炼以恢复肢体的生理功能为主 （4）功能锻炼时，不应急于施行手法牵拉和对骨折部位的
被动按摩，任何练习都不应引起剧痛。 （5）骨折延期愈合，关节内有骨折片及损伤性关节炎不宜
• 下肢骨折病人可作上下坡、上下楼活动， 在拐杖或手杖保护下，作一些负重的活动
功能锻炼方法
1.踝泵练习（踝关节主动屈伸锻炼）
方法：平卧于床，足用力做上钩及下踩运动，各保 持5秒钟（足的背伸、跖屈功能的锻炼）
2.股四头肌锻炼
• 方法：将下肢平放于床上，伸直膝关节， 足跟用力下蹬，足背屈，反复动作。