放射治疗技术操作规程及要求规范

放射治疗技术操作规程及规范

一、放射治疗操作规范

二、医用直线加速器操作规程

三、常规放射治疗摆位技术操作规范

四、三维适形〔3DCRT〕放射治疗摆位技术操作规范

五、医诺尔全自动热丝切割机操作规程

六、体膜室体膜制作操作流程

七、体模室工作任务

八、体模设计与制作技术规范

九、体模室操作规范及流程

十、放射治疗计划的设计与实施规范

十一、CT模拟定位技术

十二、CT模拟定位机操作流程

十三、激光定位系统操作规程

十四、注射系统操作规程

十五、放射治疗系统及设备的安全管理

十六、直线加速器维修过程及日常安全联锁系统检查规定

十七、直线加速器安全防护操作规范

十八、放射防护工作规程

十九、体模制作病人须知

二十、放射治疗病人须知

一、放射治疗操作规范

根据我院放疗设备配置条件和放疗室相关的质控标准，结合放射治疗技术在我科的开展需要，直线加速器室按放射治疗技术分类、制定以下放射治疗操作规范。

（一）直线加速器室治疗摆位要求；

1. 摆位技术人员必须是经过专业培训、了解和熟悉加速器的各种性能〔基本结构、射线性质、工作范围和特点〕和操作规程的技术人员。

2. 在日常放疗工作中，必须严格按每台加速器的操作规程执行放射治疗技术摆位。摆位技术人员每天在治疗病人前，应严格按加速器的操作规程做好放疗前的准备工作，机器如有异常请及时上报相关部门处理。

（二）肿瘤放射治疗摆位技术基本操作规范

1. 放疗患者治疗单的确认，当拿到放疗患者治疗单时要做三查五对的工作；

三查：查机器类型、射线性质、查治疗单内容是否清楚、是否有主管医生签名、查患者体表标志线〔或照射野〕是否清楚，特殊患者请主管医生共同摆位。

五对：对患者姓名〔或病人ID号〕、对性别、对诊断及医嘱、对照射中心及射野剂量、对累积剂量。

确认上述各项正确无误后实施技术员双签名制度。〔摆位签名、抄单签名〕

2. 向患者及家属交待放疗注意事项及时间安排：

1）放疗期间保证体表标志线〔或照射野〕清晰保，持皮肤干燥，不能随意擦洗体表标志线〔或照射野〕，照射野十字中心。

2）照射时不要紧张、不能随意移动身体。在治疗中如有不适请随时示意。

3）治疗结束时不能自己下治疗床。告诉患者及家属下次治疗时间及联系方式。

3. 治疗室治疗摆位基本操作规范：

1）治疗室治疗摆位需要二位技术员共同摆位，进机房时一人在前一人在后，确保患者安全进入治疗室。

2）检查治疗机机架归零、治疗床归零、激光定位线的等中心位置。

3）放置固定装置，使其中心线与激光定位线对齐并固定。

4）找出患者的固定体膜〔或面膜〕，按照医嘱使患者处于正确的治疗体位。两位技术员共同确认辅助装置使用是否正确。

5）源皮距〔SSD〕照射：必须先转机架角度，再升降床对源皮距。

6）等中心照射〔SAD〕：升治疗床使患者的体表标志线与激光定位线完全重合〔X、Y、Z三个方向〕，扣膜并固定。

7）对等中心：移动治疗床使患者体膜〔或面膜上〕的射野中心线与激光定位线〔X、Y、Z三个方向〕完全重合。如误差超出规定允许范围，应重新调整体位，直至满意为止。

8）摆位结束后，让陪护人员退出机房，技术人员走在最后一位，确保治疗室中非治疗者全部出门，才能关闭屏蔽门。

4. 控制室开机实施放射治疗：

1）复核调出的治疗计划〔或输入的治疗参数〕，保证准确无误才能开机出束治疗。如在控制室采用自动摆位，要注意观察应确保机架在转动过程中不能与患者、治疗床发生碰撞。

2）开始治疗：通过监视器全程观察患者在治疗中的变化，患者如有不适应及时终止治疗，先将患者安全移出治疗室，及时与主管医生联系。记录有关参数备查。

3）如机器发生故障终断治疗，应及时告知患者，确保患者安全离开治疗室，记录有关参数汇报相关负责人或维修人员。

5. 治疗结束：

机器归零、治疗床尽量放低位，让患者下床穿好衣服，必要时帮助病人。

离开治疗室，技术员应走在最后。

（三）一般常规放疗

1.根据质控要求，首次治疗摆位必须由医生、物理师、放疗技师共同参与，确定治疗体位。主管医生确认签字后才能实施放疗。

2.放疗计划单的医嘱、治疗体位描述要简洁明了，要有上级医生签字。

（四）三维适形〔3DCRT〕放疗

1.根据质控要求，实施三维适形〔3DCRT〕放疗，首次治疗摆位必须由医生、物理师、放疗技师共同参与。

2.调出计划进行射野〔MLC或适形挡块〕、剂量验证。按计划的治疗体位要

求进行摆位，摆位误差要有文字记录，经医生、物理师签字认可后，放疗技师才

能实施放疗〔必要时可对MLC或适形挡块进行照片验证〕。

二、医用直线加速器操作规程

医用直线加速器可以同现有的CT模拟定位系统，TPS放疗计划系统组成一个完整的放疗局域网。鉴于该设备的特殊性，制定以下操作规程

（一）目的：保证直线加速器的正常、安全使用。

（二）适用范围：适用于直线加速器对肿瘤的放射治疗。

（三）人员职责

1、摆位技术人员按照本规程对设备进行操作，做好机器设备的使用记录。

2、仪器设备负责人负责对操作人员是否正确使用直线加速器进行监督，并对仪器设备进行日常维护。

（四）操作步骤：

1、开机程序：

（1）每天上班操作前，打开电脑主机开关、显示屏电源开关后，电脑会自动开启和检测相关程序进入到模式选择界面，按提示选择治疗模式并输入密码后进入治疗模式。

（2）开启水泵房内的换气扇，屋顶抽风机开关，打开窗户利于空气流动。

（3）打开控制室的监视系统及对讲机，进入机房，开启机房内的照明，检查机房内抽湿机，空调机的工作情况。主机启动通电后按手控器上的复位键，机器进入预热待机壮态，15分钟后方可开机治疗病人。

2、摆位治疗步骤：

1）带病人进机房，找出病人的固定体膜或面膜。