职业性危害因素控制

职业性危害因素是指对劳动者的健康和劳动力可能产生的有害的职业性因素。

1.化学因素

化学因素是最为多见的引起职业病的有害因素。它主要包括生产性毒物和生产性粉尘。

（1）生产性毒物是指生产过程中形成或应用的各种对人体有害的物质。

①金属与类金属，如铅、汞、锰、镉、铬、砷、磷等，有各自的靶器官毒性。

②刺激性气体，如氨、氯、二氧化硫、二氧化氮、光气、硫酸二甲酯、臭氧等，可能会引起急性中毒，出现急性支气管炎、化学性肺泡炎和肺水肿。

③窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氢、二氧化碳和氰化物等，可引起缺氧而发生昏迷。

④有机溶剂，如醇类、酯类、氯烃、芳香烃等，具有脂溶性、亲神经性，且具有麻醉作用。此外，苯可抑制骨髓造血，氯烃可引起肝损害。

⑤苯的氨基、硝基化合物，如苯胺、硝基苯等，可使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，从而使血红蛋白失去携氧的功能，出现紫绀和缺氧。

⑥杀虫剂，如有机氯、有机磷、氨基甲酸酯类和拟除虫菊酯类杀虫剂等。杀虫剂主要作用于中枢神经系统，中毒时可能发生昏迷、抽搐的现象。

（2）生产性粉尘是指能够较长时间悬浮于空气中的固体微粒。它包括无机性粉尘、有机性粉尘和混合性粉尘三类，具体见表14-1。

表14-1 生产性粉尘的种类

2.物理因素

物理性有害因素主要包括以下方面。

（1）不良的气候条件，如高温、高湿、热辐射、严寒等。

（2）异常气压，如高气压、低气压等。

（3）生产性噪声、震动。

（4）非电离辐射，如紫外线、红外线、微波、无线电波、激光、高频电磁场等。

（5）电离辐射，如X射线、α射线、β射线、γ射线、宇宙线等。

3.生物因素

生物性有害因素主要是指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等。

4.与劳动过程有关的职业性有害因素

与劳动过程有关的职业性有害因素主要有以下几个方面。

（1）劳动强度过大或劳动安排与劳动者生理状态不适应。

（2）劳动组织不合理、劳动时间过长或休息制度不合理。

（3）长时间处于某种不良体位，长时间重复某一单调动作。

（4）个别器官或系统过度紧张。

5.卫生环境因素

卫生环境中的有害因素主要有以下几个方面。

（1）作业场所设计不符合有关卫生标准和要求，如：厂房狭小、厂房建筑及车间布置不合理等。

（2）缺乏必要的卫生技术设施，如：缺少通风换气设施、采暖设施、防尘防毒设施、防噪防震设施、防暑降温设施、防射线设施、照明设施等。

（3）安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不当或防护用具本身存在缺陷等。

1-14.2 职业性有害因素的预防内容解读

1.生产工艺、生产材料的革新

以无职业性危险物质产生的新工艺、新材料，代替有职业性危害物质产生的工艺过程和原材料是最根本的预防措施，也是职业卫生技术在实践中加以应用的发展方向。

2.尽可能地提高生产过程的自动化程度

以机械化生产代替手工或半机械化生产，可以有效地控制有害物质对人体的危害；采用隔离操作（将有害物质和操作者分离）和仪表控制（自动化控制），对于受生产条件限制、有害物质强度无法降低到国家卫生标准以下的作业场所，是很好的措施。

3.加强通风

加强通风是控制作业场所内污染源传播、扩散的有效手段。经常采用的通风方式有局部排风和全面通风换气。

（1）局部排风是在不能密封的有害物质发生源近旁设置吸风罩，将有害物质从发生源处直接抽走，以保持作业场所的清洁。

（2）全面通风换气，即利用新鲜空气置换作业场所内含有害物质的空气，以保持作业场所空气中有害物质的浓度低于国家卫生标准的一种方法。采取正确的通风措施，可以大大减少有害物质的散发面积，减少受害人员的数量。

4.使用必要的防护用品

在有害物质浓度很高的作业场所工作时，使用合格的个人防护用品可以减少有害物质从皮肤或呼吸道进入人体。

5.合理照明

合理照明是创造良好作业环境的重要措施。如果照明安排不合理或亮度不够，可造成操作者视力减弱，产品质量下降，工伤事故增多等严重后果。

6.合理规划厂区及车间

在新建、改建、扩建企业时，厂区的选择、规划，厂房建筑的配置以及生活设施、卫生设备的设计要周密、合理；车间内部工件、机器的布置要合乎人机工程学的要求，应尽量减小劳动强度，保证工人在最佳体位下操作。

7.合理安排劳动时间，严格控制加班加点

企业要对员工的生产、工作、学习和休息，根据劳逸结合的原则合理安排，确保员工有充沛的精力参加工作。

8.加强卫生保健

对员工实行定期健康检查，搞好厂区内的环境卫生工作。

9.湿式作业

在有粉尘产生的操作中采用加水的方法，可以大大减少粉尘的飞扬，减少粉尘在作业场

所空气中的悬浮时间。

10.隔绝热源

采用隔热材料或水隔热等方法将热源密封，可以防止高湿、热辐射对人体的不良伤害。

11.屏蔽辐射源

使用吸收电磁辐射的材料屏蔽隔绝辐射源，减少辐射源的直接辐射，是放射性防护中的基本方法。

12.隔、吸声

对于噪声污染严重的作业场所，应采取措施将噪声源与操作者隔离；用吸声材料将产噪设备密闭，减少产噪设备的震动等可以大大减少噪声污染。

1-14.3 职业病的认定与预防内容解读

1.职业病认定的条件

职业病必须具备下列三个条件。

（1）该疾病应与工作场所的职业性有害因素密切有关。

（2）所接触的有害因素的剂量（强度或浓度）无论过去还是现在，足以导致疾病的发生。

（3）必须区别职业性与非职业性疾病所起的作用，前者的可能性必须大于后者。

2.职业病的特征

与其他职业伤害相比，职业病有以下特点。

（1）职业病的起因是由于劳动者在职业性活动过程中长期受到来自化学的、物理的、生物的职业性危害因素的侵蚀，或长期受不良的作业方法、恶劣的作业条件的影响。这些因素及影响对职业病的起因，直接或间接地、个别或共同地发生着作用。

（2）职业病不同于突发性事故或疾病，其病症要经过一个较长的逐渐形成期或潜伏期后才能显现，属于缓发性伤残。

（3）由于职业病多表现为体内生理器官或生理功能的损伤，因而是只见“病症”，不见“伤口”。

（4）职业病属于不可逆性损伤，很少有痊愈的可能。换言之，除了促使患者远离致病源自然痊愈之外，没有更为积极的治疗方法，因而对职业病预防问题的研究尤为重要。这就需要可以通过提高作业者的注意力、作业环境条件的改善和作业方法的改进等管理手段减少患病率。

3.职业病的认定

职业病认定是指在确认患者所得的疾患与生产劳动直接相关的前提下，从患者的病因、病种和职业接触史等多方面规定职业病的资格条件。依据《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》，凡有下列病症之一者，应被认定为职业病患者。

（1）职业中毒类

包括以下各种类型：铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）、汞及其化合物中毒、锰及其化合物中毒、镉及其化合物中毒、铍病、铊及其化合物中毒、钒及其化合物中毒、磷及其化合物中毒（不包括磷化氯、磷化锌、磷化铝）、砷及其化合物中毒（不包括砷化氢）、砷化氢中毒、氯气中毒、二氧化硫中毒、光气中毒、氨中毒、氮氧化物中毒、一氧化硫中毒、二硫化碳中毒、硫化氢中毒、磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒、工业性氟病、氰及腈类化合物中毒、四乙基铅中毒、有机锡中毒、羰基镍中毒、苯中毒、甲苯中毒、二甲苯中毒、正乙烷中毒、汽油中毒、有机氟聚化物单体及其热裂解物中毒、二氯乙烷中毒、四氯化碳中毒、氯乙烯中毒、三氯乙烯中毒、氯丙烯中毒、氯丁二烯中毒、苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒、三硝基甲苯中毒、甲醇中毒、酚中毒、五氯酚中毒、甲醛中毒、硫酸二甲酯