泌尿外科常见病的护理

• 三、手术治疗（微创）→经皮肾镜钬激 光碎石取石术/经尿道输尿管镜钬激光碎 石取石术
肾结石非手术病人的护理
• 1、
：①腕踝针止痛，②可通过
手指点穴+中药热庵包缓解疼痛，③遵医
嘱用止痛及解痉药物，或应用针灸止痛。
• 2、饮食指导：鼓励患者每日饮水 ，增加尿量冲洗尿路，促进结石
向下移动。
• 3、健康指导：适当进行跳跃活动，促进 结石向下移动。
循环；卧床期间嘱患者要尽量
，
防止前列腺窝因双腿分开而导致张力太
大牵拉出血，鼓励患者早期下床活动
（第二天停持续膀冲后即可），防止下
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肢静脉血栓形成。为了减轻术后可出现
的尿失禁或尿频现象，术后2~3天可指
导患者进行盆底肌肉收缩锻炼。
护理难点及对策
• 1、血块堵塞尿管：可用50ml灌注器反 复加压冲洗，直至血块被冲出，检查引 流袋是否被血块堵塞导致引流不畅，及 时更换引流袋。
术后护理注意事项
• （2）各种管道护理：妥善固定各引流管， 保持尿管固定通畅，定期挤压管道，防 止血块堵塞。
• （3）基础护理：注意伤口有无漏尿、出 血及敷料浸湿或脱落，即使处理，保持 床单位整洁，每天2次会阴抹洗。
持续膀胱冲洗
术后护理注意事项
• （4）饮食指导：术后6小时肛门排气即
可进食半流质，但不宜过饱，术后第二
泌尿外科常见病的护理
常见病
• 1、前列腺增生 • 2、泌尿系结石 • 3、肾挫伤 • 4、尿道损伤
前列腺增生病人的护理
• 1、前列腺增生 • （1）主要症状 • （2）主要治疗方法 • （3）护理注意事项 • （4）常见护理难点 • （5）术后患者健康指导
前列腺增生病人的护理
1、定义：凡50岁以上男性，有进行性排 尿困难者即应考虑前列腺增生可能。
肾结石手术病人常见并发 症护理
• 一、术后 ：最常见的并发症
• 护理措施：嘱患者绝对卧床休息，妥善 固定管道， 造瘘管可 ，密切观察患 者的生命体征，严格记录尿量，保证足 够的液体摄入，防止低血容量性休克的 发生；遵医嘱使用止血药物，急查血生 化指标，必要时及时输血，最后还可以 通过介入治疗止血。
术后出血
低血容量性休克生命体征
肾结石手术病人常见并发 症护理
• 二、 ：患者术后梗阻解除后，大量
积存在肾脏的一些陈旧伴有大量炎症细
，并记录肾造瘘量。 • 6、尿量：保持尿管通畅，尿量多少可反
映肾功能情况、准确记录24h输入液量 及尿量，保持出入液平衡。
肾结石手术病人护理
• 7、饮食：术后3小时开始听诊肠鸣音， 若肠鸣音3-4次/min，吞咽反射良好可 口服少量的水。术后6-8小时指导进流质 但避免牛奶、豆浆等产气的食物，以免 引起腹胀。
肾结石手术病人护理
• 3、监测生命体征：呼吸、心率、血压、 血氧饱和度；保持呼吸道通畅，鼓励并 协助患者深呼吸，有效咳嗽、咳痰。
• 4、伤口情况：观察肾造瘘口敷料干洁度 或渗液的颜色及量，造瘘口周围皮肤有 无肿胀，发现异常，及时通知医师。
肾结石手术病人护理
5、引流管观察：保持引流通畅，观察引 流液的量、颜色、性状，若尿液/造瘘液 鲜红，及时通知医生处理。当肾造瘘液引 出鲜红色液时立即 造瘘管，指导
• （2）手术治疗：是目前最主要的治疗方 法，主要是微创手术（经尿道前列腺电 切术）。
4、术后护理注意事项
• （1）持续膀胱冲洗，严密观察血尿情况： 一般早期出血发生在术后24小时内，原 因多与术中止血不彻底，气囊导尿管压 迫不够或创面渗血有关。
• 处理措施：①加快膀胱冲洗速度，防止 膀胱内血块形成；②气囊导尿管加压牵 引，压迫前列腺窝口，防止前列腺窝内 血液反流到膀胱；③遵嘱用止血药。
• 2、膀胱痉挛：指导患者深呼吸，做好患 者的心理指导，解释引起痉挛的原因， 使患者能缓解紧张心理，必要时可与医 生沟通使用镇静药物以达到镇静安眠的 作用。
二、泌尿系结石病人的护 理
• 肾结石形成的主要原因是
• 肾结石的分类：
• （1）
：
，
• （2）磷酸钙结石
• （3）尿酸结石
• （4）磷酸镁铵结石
临床表现
• （1）临床表现的个体差异很大，决定于 结石的病因、成分、大小、数目、位置、 活动度、有无梗阻及肾实质病理损害的 程度。轻者可无任何症状，严重可发生 无尿、肾功能衰竭、中毒性休克以及死 亡。
临床表现
• （2）肾绞痛：结石嵌顿在肾盂输尿管交 界部或输尿管内下降时，可出现突然发 作的阵发性、刀割样疼痛，疼痛剧烈难 忍，患者辗转不安，疼痛从腰部或侧腹 部放射至膀胱区、外阴部及大腿内侧， 有时有大汗、恶心、呕吐。
天可根据患者需求改普食，饮食宜清淡、
易消化为宜，多吃蔬菜瓜果，忌辛辣刺
激性食物，不吸烟、饮酒以减少前列腺
充血的机会，并可有效预防粪便干燥，
避免用力排便引起出血，每天饮水
2000ml,以达到
的作用，防止尿
路感染。
术后护理注意事项
• （5）康复锻炼：术后当天即可尽早使用
气压治疗以协助按摩双下肢，促进血液
2、主要症状:尿频、排尿无力、尿线变细 和尿滴沥、血尿、尿潴留。
3、主要治疗方法
• （1）早期保守治疗，以解除尿潴留为主， 遵医嘱导尿并留置尿管7天，选择18F三 腔硅胶尿管，第一次放尿不能超过 500ml,避免引起膀胱出血，在留置尿管 期间，每天要进行夹管锻炼，配合使用 药物治疗一周后可尝试拔尿管。
临床表现
• （3）肉眼血尿：由于结石对粘膜损伤较 重，可出现肉眼血尿。
• （4）发热、畏寒、寒战、无尿：当继发 急性肾盂肾炎或肾积脓时，可出现发热、 畏寒、寒战等全是症状，双侧上尿路结 石或肾结石完全梗阻时，可导致无尿。
肾结石的治疗
• 一、体外冲击波碎石治疗：结石
• 二、保守治疗：结石 感染
,无明显梗阻及
• 4、观察患者排石情况，配合口服中药排
腕踝针止痛有奇效
针灸止痛
手指点穴+中药热庵包止痛
肾结石手术病人护理
• 1、体位：腰麻或腰硬联合麻要去枕平卧 6-8h，根据病人情况可提早垫枕。帮助 变换体位,协助翻身，指导活动四肢，防 止血栓形成。勿扭腰或伸展动作，不要 大幅度活动，以免 肾出血。
• 2、疼痛评估：术后返回病房即予疼痛评 估一次，有无疼痛连续评估三个班次。 对有镇痛泵患者，注意检查管道是否通 畅，评价镇痛效果是否满意。