交接班制度

交接班制度

1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确，及时的进行。

2、每班必须按时交接班，值班人员提前十五分钟到科室，阅读交班报告及医嘱本。接班未

接清之前，交班者不得离开岗位。

3、值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过

的物品。遇有特殊情况，必须做好详交代，或与接班者共同做好工作后方可离去。白班应为夜班做好用物准备，如：试管，标本瓶，注射器、输液器、常备器械物品、被褥等。

4、交接班过程中如发现病情、治疗、器械物品等交代不清要应立即查问。接班时发现问题

由交班者负责；接班后发现问题由接班者负责。

5、白班的交班报告由主班护士书写，要求字迹整齐，清晰，内容简明扼要，有连贯性，运

用医学术语。如由护生书写应有带教护士签名或护士长签名。

6、交接班的方法和要求

（一）、集体交接班：早晨集体交接班应认真严肃地听取夜班报告。要求做到：交班本上要写清，口头交代要讲清，病人床头要看清。交代清楚后方可下班。

（二）、中午班、小夜班及大夜班下班前均应进行床头、口头及书面交班。

7、交班内容：

（一）、交清住院病人总人数、出入院、急危重、转科、手术、分娩、抢救病人数、大手术前后有特殊检查处置、病情变化及思想情绪波动的病人。

（二）、交清医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况；对于尚未完成的工作，也应向接班者交代清楚。

(三)、查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮及基础护理完成情况，及各种导管固定和引流

情况。

（四）、交待常备、贵重、毒、麻、限剧药品及抢救药品、仪器、器械的数量和性能。（五）、交接班者共同巡视病房，看是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项制度落实情况。

8、十二个不交不接

衣帽仪表不整洁、本班工作未完成、应为下一班做好的准备工作未做好、输液输血不通畅、医疗器械物品出借未还、各种引流不通畅、上一班及本班医嘱未查对、危重病人床单不整洁、抢救物品不全或损坏、毒麻限剧药品基数不符、治疗室办公室不整洁、重点病人的病情动态记录不清不交不接。

护理查对制度

查对制度是保障病人安全，以防差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备负责的态度，思想集中，严格进行三查七对才能保障病人的安全和护理工作的正常进行。

一、医嘱查对制度

1、转抄医嘱后，应做到班班查对。

2、转抄医嘱者与查对医嘱者均需签全名或盖章。

3、临时医嘱要记录执行时间并签全名。对于有疑问的医嘱必须问清后，方可执行。

4、抢救病人时，如医师下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍经医师认可无误后方可执行。

5、保留用过的空掊，需经两人和对后方可弃去。

6、整理医嘱单后须经第二人查对。

7、护士长每周总查对医嘱一次。

二、服药、注射、输液查对制度

1、服药、注射、输液前，必须严格执行三查八对。

三查：备药前、备药中、备药后查

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

2、备药前，要查药品质量，注意水剂、片剂有无变质；安珀、针剂有无裂痕，注意其有效

期和批号，大输液有无霉变、沉淀（须在震动后观察）。如有质量不符合要求，或有疑问，或标签不清者，一律不得使用。

3、摆药后，必须经第二人核对后方可执行。

4、凡易致过敏反应的药物，如青霉素等，给药前，必须检查是否做过皮试，是否为皮试阴

性，如为阳性，则必须核对病历牌上是否已做禁忌的标志。一般易有个体差异的过敏反应药物，也必须在用药前询问病人有无过敏史，例如：磺胺类药物等。

5、同时用多种药物时，必须掌握药物的配伍禁忌。

6、给药或注射时，若病人提出疑问，应立即核对，查清无误后再执行。

三、输血查对制度

1、采取交叉配血的标本时，必须首先核对医嘱，准确无误地填写病人的姓名、性别、床号、

住院号、年龄和诊断。

2、输血时，先由二人核对交叉配血报告，核对无误后再执行。

3、查输血单上与血瓶标签上供应者的姓名、血型、血瓶号及血量是否相符，交叉配血报告

有无凝集。

4、查病人的床号、姓名、住院号及血型。

5、查采血日期，检查血液有无凝集或溶血，血瓶有无裂痕。

6、输血完毕，应将血瓶保留一定时间，以备必要时送检。

四、饮食查对制度

1、每日查对医嘱后以饮食单为依据，核对病人床前饮食卡、对床号、姓名及饮食种类。

2、发饮食前，查对饮食单与饮食种类是否相符。

3、开饭时，在病人床前再查对一次。

五、手术病人查对制度

1、术前准备后和接病人返回病房时，应查对病人的床号、住院号、姓名、性别、年龄、诊

断、手术部位及名称。

2、查手术名称及配血报告，术前用药和药物过敏试验结果等。

3、查无菌包内的灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。

4、凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱布、纱垫、缝针、器械的数量是否与术前相

符。

5、手术取下的标本，要在缝合前由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验报告。

六、供应室查对制度

1、准备器械包时，要查对品名、数量、质量及清洁度。

2、发器械包时，要查对数量、质量及清洁处理程度。

护理文件书写适度

1、各班护士对护理文书必须按书写规范书写。

2、对新入院病人必须认真询问病情，了解护理要求。二十四小时内完成护理病例，如有病

情变化时，十二小时内及时修订护理计划。

3、体温单、医嘱单、医嘱本、特别护理记录单、护士交班本及护理病例书写栏齐全，卷面

清洁、字迹工整清新，无错别字。

4、医嘱抄写正确，拉丁文书写正规，单位、时间准确签全名。

5、护理病例书写必须与医疗相协同，真实描写病情，制定护理措施，实事求是给予效果评

价，认真仔细观察病情，及时做好护理记录，用医学术语，文字简练，层次分明、重点突出。

6、对于出院病人及时做好出院指导与护理小结。

分级护理制度

分级护理根据病情的轻重缓急，规定临床护理要求。在护理中，达到明确重点，分清主次，合理安排人力，使护理工作有条不紊的进行，有利于提高护理质量。医师根据病人病情决定护理等级，一医嘱的形式下达。分：特级、一、二、三级护理并作出标记：红黄

一、特别护理

1、病情依据

（1）、病情危重随时需要抢救的病人，重症监护室的病人等。

（2）、各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等。

（3）、各种严重的外伤，如大面积烧伤。

2、护理要求

（1）、设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材、随时准备抢救。

（2）、制定护理计划，设特别护理记录单，根据病情严密观察病人的生命体征变化，并做好记录。要准确记录液体出入量，注意水电解质平衡。

（3）、认真细致的完成各项基础护理，严防并发症的发生，确保病人的安全。

二、一级护理

1、病情依据

（1）、病重、病危、各种大手术后以及需要严格卧床休息，生活不能自理的病人。

（2）、各种内出血或外伤、高烧、昏迷、肝肾功能衰竭、休克、极度衰弱者。

（3）、瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌症等病人，以及早产婴儿。

2、护理要求

（1）、严格卧床休息，解决生活上的各种需要。

（2）、注意思想情绪上的变化，做好思想工作及周密细致的护理。

（3）、严密观察病情，每15-30分钟巡视病人一次，定时测量生命体征等，根据病情制定护理计划，观察用药后的反应及效果，以及做好各项护理记录。

（4）、加强基础护理，定时做好口腔、皮肤等护理，防止并发症。保持室内清洁整齐，空气新鲜，防止交叉感染。

（5）、加强营养，鼓励病人进食。

三、二级护理

1、病情依据

（1）、病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，及骨牵引，卧石膏床等生活不能自理者。（2）、年老体弱或慢性病不易过多活动者。

（3）、一般手术后或轻型先兆子痫等。

2、护理要求