结直肠癌病人的术前护理(一)

结直肠癌病人的术前护理(一)

【关键词】结直肠癌手术前护理

护理评估]

1.术前评估

(1)健康史1)一般资料：年龄、性别、饮食习惯。2)家族史：有无家族性息肉，家族中有无大肠癌或其他肿瘤患者。3)既往史：既往是否有溃疡性结肠炎、克罗恩病、腺瘤病史或手术治疗史。

(2)身体状况了解疾病性质和手术耐受力情况。1)病人大便习惯改变，腹泻、便秘、大便带血、粘液和脓液的情况。腹部有无肿块、肿块大小、活动度及压痛程度。2)检查结果，如隐血试验、直肠指检、X线检查、B超、CT检查和内镜检查，重要脏器功能检查结果及肿瘤转移的情况。3)病人全身营养状况，有无消瘦、贫血。

(3)心理和社会支持状况1)认知程度：病人和家属对疾病的认识，对手术治疗的接受程度，对结肠造口知识及手术前配合知识的了解和掌握程度。2)心理承受程度：病人对接受手术及手术可能导致的并发症、结肠造口带来的自我形象紊乱和生理机能改变的恐惧、焦虑程度和心理承受力。3)经济状况：家庭对病人手术及进一步治疗的经济承受力。

2.术后评估

(1)康复状况1)病人生命体征、伤口引流管是否通畅，引流液的色、质、量及切口愈合情况等。2)病人术后有无出血、感染、吻合口瘘、造口缺血坏死或狭窄及造口周围皮炎等并发症。

(2)心理和认知状况病人术后心理适应程度，病人及家属对有关结、直肠癌的健康教育内容，包括结肠造口自理知识的掌握程度。

护理措施]

1.术前护理

(1)心理护理癌肿的诊断、检查时的难堪、手术和诊治的生理、经济负担都可能令病人产生较严重的不良心理反应。若需做结肠造口时，病人承受的打击将更大，会感到自我形象受损及对生活、工作失去信心，有些病人甚至拒绝手术。

关心病人，根据病人情况做好安慰解释工作，真实而技巧性地回答病人的问题，解释治疗过程。对需作结肠造口的病人，让病人了解腹部结肠造口手术对消化功能并无影响。

可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不来，但如果处理得当，仍能正常生活。必要时，可安排成功的同类疾病病人与其交谈。寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。(2)加强营养结、直肠癌病人由于长期食欲下降、腹泻及癌肿消耗，可导致营养不良、低蛋白血症。术前应多给高蛋白、高热量、丰富维生素、易于消化的少渣饮食。必要时，少量多次输血，以纠正贫血和低蛋白血症。若病人脱水明显，注意纠正水、电解质及酸碱平衡的紊乱，以增强其对手术的耐受性。