腰椎手术精准配合 PPT
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腰椎内固定加融合术护理配合ppt课件
2、协助手术医生摆体位，体位为俯卧位，双臂 固定于身体两侧。股粗隆处用软垫防止手术时 间长受压。头部用头圈保护好防止受压。
3、放好负极板，托盘。固定好病人，检查管路情况
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13
4、与洗手护士共同核对好台上物品。 5、配合医生皮肤消毒、铺巾、穿手术衣
及麻醉师给药。 6、术中减少参观人数，监督手术人员无菌操作
及时补充手术所需物品。
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14
7、连接好电刀、吸引器等所需物品，二次核 对病人信息。
8、取正中切口，准备镊子、纱布、血管钳、 拉钩。递20#刀片依次切开皮下组织、筋 膜、肌肉显露病变部位。
9、显露椎体，递cobb、椎板拉钩推开 骶脊肌至关节突外侧。
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15
10、显露椎体上下关节突，递尖嘴咬骨钳，在 椎体的上关节突与椎板形成的人字脊顶为 椎弓根的进针点。
后路腰椎椎弓根钉内固定 植骨融合术的护理配合
---
学习交流PPT
1
目录
一.疾病解剖知识 二.病史 三.治疗方案 四.围手术期的护理 五.手术护理注意要点
学习交流PPT
2
一.疾病解剖知识
*腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，腰椎 间盘是由髓核、纤维环、软骨板三部分组成。
*尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在 外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓 核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致 相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部 疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列 临床症状。
25
五、手术护理注意要点
1、注意病人保暖。 2、体位安置妥当，肢体处于功能位，尤其是眼睛，
男病人注意生殖器避免受压，保持皮肤完整。 3、术前检查器械螺丝的完整性。 4、严格无菌操作，严格控制参观人数。 5、严格检查植入性产品、器械灭菌情况。
3、放好负极板，托盘。固定好病人，检查管路情况
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13
4、与洗手护士共同核对好台上物品。 5、配合医生皮肤消毒、铺巾、穿手术衣
及麻醉师给药。 6、术中减少参观人数，监督手术人员无菌操作
及时补充手术所需物品。
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14
7、连接好电刀、吸引器等所需物品，二次核 对病人信息。
8、取正中切口，准备镊子、纱布、血管钳、 拉钩。递20#刀片依次切开皮下组织、筋 膜、肌肉显露病变部位。
9、显露椎体，递cobb、椎板拉钩推开 骶脊肌至关节突外侧。
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15
10、显露椎体上下关节突，递尖嘴咬骨钳，在 椎体的上关节突与椎板形成的人字脊顶为 椎弓根的进针点。
后路腰椎椎弓根钉内固定 植骨融合术的护理配合
---
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1
目录
一.疾病解剖知识 二.病史 三.治疗方案 四.围手术期的护理 五.手术护理注意要点
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2
一.疾病解剖知识
*腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，腰椎 间盘是由髓核、纤维环、软骨板三部分组成。
*尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在 外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓 核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，导致 相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部 疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列 临床症状。
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五、手术护理注意要点
1、注意病人保暖。 2、体位安置妥当，肢体处于功能位，尤其是眼睛，
男病人注意生殖器避免受压，保持皮肤完整。 3、术前检查器械螺丝的完整性。 4、严格无菌操作，严格控制参观人数。 5、严格检查植入性产品、器械灭菌情况。
腰椎手术精准配合 ppt课件
腰椎手术精准配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊 柱 基
本 器 械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊 柱 基
本 器 械
切皮前的准备
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
巡回护士工作流程
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除○Fra bibliotek本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
腰椎手术精准配合课件
C
手术方案：手术方式、手术时间、手术风险等
B
腰椎病变情况：病变部位、病变程度、病变原因等
A
患者基本信息：年龄、性别、职业、病史等
手术过程
术前准备：包括麻醉、消毒、器械 准备等
手术步骤：包括切开皮肤、分离肌肉、 暴露椎体、切除病变组织、植入椎体 融合器等
术后处理：包括止血、缝合、包扎 等
术后护理：包括卧床休息、饮食调 理、康复训练等
术后效果
疼痛缓解：术后疼痛明显减轻，
01
生活质量提高 功能恢复：术后功能恢复良好，
02
活动能力增强 并发症减少：术后并发症发生率
03
降低，安全性提高 康复时间缩短：术后康复时间缩
04
短，患者恢复更快
谢谢
01
卧床休息：术后24小
时内应卧床休息，避
免剧烈活动
02
饮食调理：多吃富含
蛋白质、维生素的食
物，促进伤口愈合
03
伤口护理：保持伤口
清洁，避免感染
04
康复锻炼：术后2周开
始进行康复锻炼，逐
步恢复腰椎功能
3
腰椎手术常见问题
手术风险
A
麻醉风险：可能导致呼吸 困难、血压下降等
B
感染风险：可能导致伤 口感染、脓肿等
04
脊柱不稳：手 术可能导致脊 柱不稳，影响 生活质量
康复注意事项
01
术后卧床休息，避免剧烈运动
02
保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势
03
加强腰部肌肉锻炼，如游泳、瑜伽等
04
定期复查，及时调整康复计划
4
腰椎手术案例分析
典型案例
E
术后康复：康复计划、康复效果、注意事项等
腰椎后路手术配合ppt课件
膜；引流管；引流袋；清洁袋2个；单级、双极电刀笔； 吸引器管；20ml注射器× 2；手套；脑棉片；骨蜡；明 胶海绵；骨蜡；明胶海绵；2个一次性吸引器头；灯把
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
20
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物 品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
21
二、体位准备
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
22
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以 缓解足腕压力，足背自然下 垂，足尖离开床面！
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
23
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
24
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
55
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
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56
感
谢
大
家
的
聆
听!
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57
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
51
济宁市第一人民医院手术室 精选课件
52
手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
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20
二、术前准备
➢ 提前20-30分钟洗手整理器械台、与巡回护士清点所有物 品。
➢ 备好消毒钳及碘酊小纱、酒精小纱，留好棉球 ➢ 准备使用的器械:
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21
二、体位准备
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22
➢ 俯卧位摆放上肢时远端关 节要低于近端关节！
➢ 自膝部至足部妥善加垫，以 缓解足腕压力，足背自然下 垂，足尖离开床面！
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23
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55
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享!
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手术中出血的止血方法
➢ 创面软组织出血 －单极电凝及时止血 ➢ 椎板出血－ 双极电凝止血、骨蜡 ➢ 椎管内静脉丛出血－双极电凝止血、明胶海绵、
脑棉片 ➢ 椎体间隙出血－明胶海绵卷，融合时取出
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腰椎间盘手术PPT课件
椎间盘
髓核
13
Company name
椎间盘髓核脱出
Company name
Company name
Company name
脊神经共31对
颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大 2.后支：较细小
17
Company name
18
Company name
输血器两个、明胶海 绵若干包、花生米、 棉条、双极电凝一套 、骨蜡一包、微桥线 (345/358/422）
常规用物准备
33
特殊用物
Company name
器械台摆放于病人的右侧
34
Company name
Company name
洗手护士的配合
1 洗手整理器械与巡回护士清点器械、敷料 2 23#刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、剥
19
Company name
脊髓的被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜 齿状韧带
20
终池
Company name
脊柱手术三大原则
减压 固定 融合
21
Company name
Company name
固定原则
* 重新再分配脊椎载荷 * 限制局部运动从而维持稳定
在稳name
内固定作用
椎板结构的破坏，必然带来脊柱不稳 椎弓根钉系统可对脊椎的前中后柱做到坚强固定 杜绝术后早期不稳定微动，减少微动引起的增生 提高了椎体间植骨融合的成功率
Company name
融合原则
融合原理：以病变椎体为中心，在病变的
上一个椎体和下一个椎体之间进行融合， 使其成为一个整体。
植骨融合作用： 限制运动
髓核
13
Company name
椎间盘髓核脱出
Company name
Company name
Company name
脊神经共31对
颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大 2.后支：较细小
17
Company name
18
Company name
输血器两个、明胶海 绵若干包、花生米、 棉条、双极电凝一套 、骨蜡一包、微桥线 (345/358/422）
常规用物准备
33
特殊用物
Company name
器械台摆放于病人的右侧
34
Company name
Company name
洗手护士的配合
1 洗手整理器械与巡回护士清点器械、敷料 2 23#刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、剥
19
Company name
脊髓的被膜
硬脊膜
蛛网膜
软脊膜 齿状韧带
20
终池
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脊柱手术三大原则
减压 固定 融合
21
Company name
Company name
固定原则
* 重新再分配脊椎载荷 * 限制局部运动从而维持稳定
在稳name
内固定作用
椎板结构的破坏，必然带来脊柱不稳 椎弓根钉系统可对脊椎的前中后柱做到坚强固定 杜绝术后早期不稳定微动，减少微动引起的增生 提高了椎体间植骨融合的成功率
Company name
融合原则
融合原理：以病变椎体为中心，在病变的
上一个椎体和下一个椎体之间进行融合， 使其成为一个整体。
植骨融合作用： 限制运动
腰突症的针刀精准诊疗 ppt课件
ppt课件
12
腰椎间盘突出症的病理类型
椎间盘膨出是指椎间盘退变高度降低，外周纤维环匀称 超出椎体终板边缘的正常生理限度，在MRI矢状面上椎间 盘向后膨隆高起，CT及MRI横断面上显示较椎体周边超出 1.6～2.3mm。
理论上椎间盘膨出是生理退变过程，如无其他病理因素， 膨出可不产生症状。资料显示，在人群中经CT检查无症 状的椎间盘突出高达30%，有症状的大约有2%，需要手术 者大约占有症状者中的10%～20%。LDH患者大多数可以 经非手术治疗而恢复。
ppt课件
10
不良体位的影响
人在完成各种工作时，需要 不断更换各种体位，包括坐、 站、卧及难以避免的各种非 生理性姿势，这就要求脊椎 及椎间盘应随时承受各种不 同的外来压力。如超出其承 受能力或一时未能适应外力 的传导，则可遭受外伤或累 积性损伤。例如抬举重物时 的姿势十分重要，不良姿势 常诱发本病的发生。
ppt课件
14
椎间盘突出的类型
ppt课件
15
椎间盘突出的类型
ppt课件
16
椎间盘突出的类型
ppt课件
17
椎间盘突出示意图（位置分型）
ppt课件
18
临床表现
症状： • 疼痛：早期或较轻时为剧烈疼痛，或痛觉过敏；较重时为
麻木。 • 疼痛原因：
椎间盘突出的局部发生炎症反应。 突出的椎间盘组织直接对神经根的压迫。 受压神经根的缺血。
ppt课件
13
腰椎间盘突出症的病理类型
突出型(protrusion): 髓核经纤维环裂隙向椎管内突出， 后纵韧带未破裂，影像学表现为椎间盘局限性向椎管 内突出，可无症状，部分患者出现典型神经根性症状、 体征。此型通过牵引、卧床等保守方法可缓解，但由 于纤维环裂隙愈合能力较差，复发率较高。必要时需 微创介入治疗。
腰椎手术配合 ppt课件
• 7.与洗手护士共同清点各项物品并做好记录 （清点时双方必须看清物品）。
• 8.开台、同时更换所有垃圾袋，随时关注手术 过程并及时供应台上所需物品，和病人生命体 征变化并记录、记账单做好病人所用耗材及费 用。
• 9.照设备：提前通知放射科、协助放射科。
ppt课件
19
• 10.冲洗时：倒双氧水，和NS3000ml。
• 15.交接病人：与病房护士认真核对病人 信息、交接病人生命体征、术中情况、 手术部位、各种管道及引流管。
• 16.完毕：清理并整理手术间。
ppt课件
21
常用厂家器械
• 1.探针
ppt课件
22
• 2.丝攻
ppt课件
23
• 3.螺丝刀及螺钉
ppt课件
24
• 4.把手
ppt课件
25
• 5.开口器
上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
ppt课件
7
手术步骤
ppt课件
8
手术步骤
• 椎管内显露
腰椎内固定手术配合
ppt课件
1
腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症
腰椎骨折、脊柱稳定性消失
腰椎骨折合并神经症状
• 麻醉方式 全麻
• 体位
俯卧位
ppt课件
2
ppt课件
3
物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎
• 8.开台、同时更换所有垃圾袋，随时关注手术 过程并及时供应台上所需物品，和病人生命体 征变化并记录、记账单做好病人所用耗材及费 用。
• 9.照设备：提前通知放射科、协助放射科。
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• 10.冲洗时：倒双氧水，和NS3000ml。
• 15.交接病人：与病房护士认真核对病人 信息、交接病人生命体征、术中情况、 手术部位、各种管道及引流管。
• 16.完毕：清理并整理手术间。
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常用厂家器械
• 1.探针
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• 2.丝攻
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• 3.螺丝刀及螺钉
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• 4.把手
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• 5.开口器
上后锯肌、下后锯肌）和椎旁肌（竖椎肌、横突棘肌） 附着部。 • 4.用骨膜剥离器在棘突侧面、椎板背面于骨膜下由内 向外将椎旁肌剥离至关节突关节背外侧。 • 5.纱布填塞后取出，放置椎板拉钩，显露胸、腰椎棘 突、椎板、黄韧带、关节突关节甚至横突背侧。
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7
手术步骤
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8
手术步骤
• 椎管内显露
腰椎内固定手术配合
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1
腰椎内固定术
• 适应症 腰椎4、5滑脱症
腰椎骨折、脊柱稳定性消失
腰椎骨折合并神经症状
• 麻醉方式 全麻
• 体位
俯卧位
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2
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物品准备
• 1.无菌物品 • 剖腹包、中单3包、手术衣2包、骨普包 • 脊柱外科器械/腰椎包、腰椎骨刀包、椎
腰椎骨折手术配合PPT课件
20
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
21
手术步骤及配合
22
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
3
脊柱应用解剖
4
脊柱应用解剖
5
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
27
祝你拥有快乐的每一天！
28
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
29
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
30
4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误
手术步骤及配合
9、用持棒器将所需长度及弯度适中 的棒植入。 10、将螺母临时锁紧，用撑开钳和 压棒器在夹头间产生撑开和压缩的作 用，再将螺母最终拧紧，最后透视。
21
手术步骤及配合
22
手术步骤及配合
9、仔细检查有无出血点，用双极电凝彻底止 血，用生理盐水冲洗伤口，递酒精纱布、11 号刀及中弯、引流管，于切口内留置引流管4 号线固定牢固。 10、清点手术器械，纱布、脑棉、缝针等准 确无误后，VCP752D可吸收线逐层缝合伤口。 酒精纱布消毒切口周围皮肤，4号丝线缝合皮 肤，递酒精纱布、无菌敷料包扎切口。 11、术毕清理手术野、清洗器械。
3
脊柱应用解剖
4
脊柱应用解剖
5
疾病概述
腰椎骨折是指由于外力造成腰椎骨质连续性的 破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者 中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸， 高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏 松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒 等。腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由 于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器 损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
27
祝你拥有快乐的每一天！
28
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
29
腰椎骨折的形态可分为哪几类？
压缩性骨折 爆裂性骨折 屈曲牵张性骨折 腰椎滑脱
30
4根据术前x线片情况确定手术切口切口应包括固定的上下椎体在内递22号刀片切开皮肤后用电刀切开皮下组织用骨膜剥离器剥离椎旁肌肉充分显露上下各一脊柱节段侧方充分显露到横突并用拉钩拉开纱布填塞压迫止20手术步骤及配合5定位椎体无误后放入定位针c臂机透视下定位针位置理想后递咬骨钳咬除进针点皮质开口器开路器准备螺钉进针点用探针检查螺钉孔道在椎弓根内的走势选择合适的螺钉植入用c臂机透视确定无误
腰椎手术精准配合-2023年学习资料
基本手术步骤与配合->开皮肤、皮下组-织及深筋膜->显露棘突、分离病-变椎体椎板，显露-弓根，钉植入
基本手术步骤与配合->椎弓根钉把持力受到直-径，角度，及患者骨质-流松程度的影响。->定位点标志：骨->使 器械顺序为-尖锥=-开路器--探子-丝玫-探子--进钉
基本手术步骤与配合-确认椎弓根钉植入效果-ARCADIS-匪鸡旺-w
腰椎间盘突出定义：-因椎间盘变性，纤维环破裂，-髓核突-出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现-的一种综合症常见的腰腿痛病因-L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低-点，承重，间盘突出的最常见部位，约-占9 96%。
脊柱的生理弯曲->颈曲->胸曲->腰曲->骨骶曲
一、-椎骨Vertebrae-颈椎-C.7-胸椎-T.12-腰椎-L.5-胝椎-S.5-骶骨-尾椎-C0. 4尾骨
椎体解制-上关节突-椎管-椎弓根-棘突-横突-椎体下关节突
二、椎骨的连结->脊柱依靠椎间盘、关节-后纵韧带-突、横突韧带、棘上、-椎间孔-棘间韧带、前后纵韧带、-黄 带-黄韧带连接。-棘间初带-前纵初带->胝脊肌、腰背肌、腹肌-棘上韧带-均可以增强隐定性。-椎骨间的连接（ 中失状断）
椎体间的连结-椎间盘-Vertebral-body
腰椎手术精准配合腰椎手术精准配合ppt课件
腰椎间盘摘除，椎板切除，：-椎管-减压，神经根探查松解，-钉棒固-定，-椎间融合器植入植骨融合术-前的咖
主要内容-概述-手术部位解削-工作流程
基本情况-适应症-腰椎间盘突出椎管狭-窄，腰椎滑脱-麻醉方式一→-全身麻醉-手术体位-俯卧位-手术切▣-棘 中线直切口
基本手术步骤与配合->透视查看CAGE植入效果-ANG-HAI-LING-ARCADIS-WANG-HAI LING-150-00R-四-型因-w-DR-LUTL
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➢ 最常见的腰腿痛病因 ➢ L4-L5,L5-S1是脊柱系统生理弯曲的最低
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊柱的生理弯曲
➢颈曲 ➢胸曲 ➢腰曲 ➢骶曲
一、椎骨 Vertebrae
➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 骶骨 Co.3~4 尾骨
➢ 腰椎滑脱时先行椎板减压，再上棒；
➢ 撑开椎体间隙；行钉棒预紧； ➢ 探查松解受压部位的神经根； ➢ 最后处理椎体间隙，摘除突出的间盘； ➢ 做植骨及椎间融合器的植入。
脊 柱 基
本 器 械
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
椎体解剖
Hale Waihona Puke 上关节突椎体椎管
横突
椎弓根 棘突 横突 椎体 下关节突
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持 安静
二、椎骨的连结
➢ 脊柱依靠椎间盘、关节 突、横突韧带、棘上、 棘间韧带、前后纵韧带、 黄韧带连接。
➢ 骶脊肌、腰背肌、腹肌 均可以增强稳定性。
椎体间的连结
椎间盘
椎间盘
软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质
头偏向左侧
输液贴膜 可以防止 消毒液烧 伤会阴部 且有效将 会阴部与 无菌手术 切口隔开
平
衡
液
齐边朝向切口，
切口中线为准
两边对齐
消毒前调试
好灯光及输 消 毒 液吊杆的位
置避免消毒
后在无菌区 铺 单 上方移动造
成灰尘流动
主要手术步骤配合 专科配合特点
手术进行的顺序
➢ 首先植入椎弓根钉，上棒； ➢ 切除椎板，行有效的椎管减压；
和代谢产物的交换通道。
纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环
行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承 受扭转应力可撕裂.
髓 核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶
原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖， 具有弹性和膨胀性
➢ 器械 ：脊柱器械、外来公司器械
➢ 敷料 ：主包×2、骨科中单包×2、手术 衣包
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
腰椎手术精准配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
主要内容
概述 手术部位解剖 工作流程
基本情况
适应症
腰椎间盘突出椎管狭 窄，腰椎滑脱，
麻醉方式 全身麻醉
手术体位
俯卧位
手术切口 棘突中线直切口
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ 一次性物品：纱布、纱垫、手套（双 层）、吸引器皮管、冲洗球、切口贴膜、 棉片、花生米、10#硅胶管、22#15#刀片、 明胶海绵、骨蜡、
术晨准备
合理的使用海绵软枕支撑患者体位， 确保手术中维持正常的腰椎前凸。
消毒方法与范围
➢消毒方法：
1次2.5%碘酒,2次75%酒精
➢消毒范围：
上至肩胛连线,下至双侧臀下缘 双侧至腋中线
➢ 头、眼、鼻 ：涂金霉素眼膏，头偏向 一侧确保气道通畅、眼睛和下颚不能 承重；
➢ 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 ➢ 保护各管路通畅，防脱出 ➢ 注意调节室温，给患者良好的保暖
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
肩胛至上胸部，骨盆部分别垫以大海绵枕用 于支撑手术部位并悬空腹部以降低腹压；
○○
○
○ ○
NOTE 注意
➢体位翻转脊椎保持轴 位，防扭曲脊髓造成神 经症状确保手术患者各 关节在麻醉状态下的功 能位；
NOTE 注意
点，承重，间盘突出的最常见部位，约 占90~96%。
脊柱的生理弯曲
➢颈曲 ➢胸曲 ➢腰曲 ➢骶曲
一、椎骨 Vertebrae
➢ 颈椎 ➢ 胸椎 ➢ 腰椎 ➢ 骶椎 ➢ 尾椎
C.7 T.12 L.5 S.5 骶骨 Co.3~4 尾骨
➢ 腰椎滑脱时先行椎板减压，再上棒；
➢ 撑开椎体间隙；行钉棒预紧； ➢ 探查松解受压部位的神经根； ➢ 最后处理椎体间隙，摘除突出的间盘； ➢ 做植骨及椎间融合器的植入。
脊 柱 基
本 器 械
基本手术步骤与配合
➢ 切开皮肤、皮下组 织及深筋膜
➢ 显露棘突、分离病 变椎体椎板，显露 椎弓根，钉植入
椎体解剖
Hale Waihona Puke 上关节突椎体椎管
横突
椎弓根 棘突 横突 椎体 下关节突
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持 安静
二、椎骨的连结
➢ 脊柱依靠椎间盘、关节 突、横突韧带、棘上、 棘间韧带、前后纵韧带、 黄韧带连接。
➢ 骶脊肌、腰背肌、腹肌 均可以增强稳定性。
椎体间的连结
椎间盘
椎间盘
软骨板：有较多微孔，为间盘内水分、营养物质
头偏向左侧
输液贴膜 可以防止 消毒液烧 伤会阴部 且有效将 会阴部与 无菌手术 切口隔开
平
衡
液
齐边朝向切口，
切口中线为准
两边对齐
消毒前调试
好灯光及输 消 毒 液吊杆的位
置避免消毒
后在无菌区 铺 单 上方移动造
成灰尘流动
主要手术步骤配合 专科配合特点
手术进行的顺序
➢ 首先植入椎弓根钉，上棒； ➢ 切除椎板，行有效的椎管减压；
和代谢产物的交换通道。
纤维环：胶原纤维和纤维软骨组成。横断面为环
行排列，前方及两侧较厚，后外侧较薄。反复承 受扭转应力可撕裂.
髓 核：胶冻状胶原物质，包含软骨细胞和胶
原纤维结构，含水80%，并有丰富的蛋白粘多糖， 具有弹性和膨胀性
➢ 器械 ：脊柱器械、外来公司器械
➢ 敷料 ：主包×2、骨科中单包×2、手术 衣包
基本手术步骤与配合
➢ 椎弓根钉把持力受到直 径，角度，及患者骨质 疏松程度的影响。
➢ 定位点标志：骨嵴
➢ 使用器械顺序为
尖锥--开路器--探子 丝攻----探子---进钉
基本手术步骤与配合
确认椎弓根钉植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 测量纵杆长度，截棒、弯棒
基本手术步骤与配合
➢ 上棒预紧
○
基本手术步骤与配合
腰椎手术精准配合
腰椎间盘摘除，椎板切除，椎管 减压，神经根探查松解，钉棒固 定，椎间融合器植入植骨融合术
主要内容
概述 手术部位解剖 工作流程
基本情况
适应症
腰椎间盘突出椎管狭 窄，腰椎滑脱，
麻醉方式 全身麻醉
手术体位
俯卧位
手术切口 棘突中线直切口
腰椎间盘突出定义：
➢ 因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突 出刺激或压迫神经根马尾神经等而表现 的一种综合症
➢ 椎板切除 ➢ 椎管减压 ➢ 神经根探查松解
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎间盘摘除
○
基本手术步骤与配合
➢ 椎体间隙植骨融合、CAGE植入
○
基本手术步骤与配合
➢ 透视查看CAGE植入效果
基本手术步骤与配合
➢ 加压、锁死
专科配合特点
手术体位的摆放 手术无菌管理
手术体位
➢ 手术床的位置摆放要能够满足定位时 手术部位能够在手术中正常使用C型 臂定位及透视需要。
➢ 一次性物品：纱布、纱垫、手套（双 层）、吸引器皮管、冲洗球、切口贴膜、 棉片、花生米、10#硅胶管、22#15#刀片、 明胶海绵、骨蜡、
术晨准备
合理的使用海绵软枕支撑患者体位， 确保手术中维持正常的腰椎前凸。
消毒方法与范围
➢消毒方法：
1次2.5%碘酒,2次75%酒精
➢消毒范围：
上至肩胛连线,下至双侧臀下缘 双侧至腋中线
➢ 头、眼、鼻 ：涂金霉素眼膏，头偏向 一侧确保气道通畅、眼睛和下颚不能 承重；
➢ 女病人的乳房和男性生殖器避免扭转 ➢ 保护各管路通畅，防脱出 ➢ 注意调节室温，给患者良好的保暖
熟悉手术部位解剖； 详细了解手术步骤； 做外科手术参与者；
是我配合手术的心得，希望与大家共享。
➢ T床很好的平移功能可以满足这点，M 床需注意床底座的位置在脚侧，OSI 床面可以全层透光。
肩胛至上胸部，骨盆部分别垫以大海绵枕用 于支撑手术部位并悬空腹部以降低腹压；
○○
○
○ ○
NOTE 注意
➢体位翻转脊椎保持轴 位，防扭曲脊髓造成神 经症状确保手术患者各 关节在麻醉状态下的功 能位；
NOTE 注意