血气分析方法视频讲解介绍

血气分析方法视频讲解介绍

血气分析与酸碱指标测定是动物实验中经常涉及到的一项重要技术方法。血液氧分压、二氧化碳分压和PH值是血气分析和酸碱指标测定的三个主要项目，血气分析和血液PH测定组成一个分析系统，通常统称为血气分析（analysis of blood gas）。样品血气分析和血液pH测定主要由全自动血气分析仪来完成。血气分析仪可以测定机体通气功能，通气与血流比值及弥散等肺功能，也能测定组织的氧代谢、氧耗及血液的氧合。血气分析仪的工作原理和构造在第六章第一节中将有详细介绍。血气分析仪测定的主要指标为pH、PO2和PCO2，有些仪器还能测定血红蛋白和血钾浓度。根据主要参数可推算出(或通过仪器计算)其他指际；标准碳酸氢盐(SBlack Eye、实际碳酸氢盐(ABlack Eye、缓冲碱(BBlack Eye、剩余碱（BE）、血氧饱和度(SAT)和血氧含量(O2CT)等。

（一）采集血液样品时的注意事项影响血气测定结果的因素较多，除仪器本身性能及其标准液的制备、环境温度、气压、体温外，标本采集与处理对结果的准确性影响也极大，因为采集与处理不当而引起的误差往往远远大于分析的误差。因此，血液标本采集时要注意以下几点：

1．保持动物处于安静状态使动物处于安静状态是标本采集中的一个重要条件，因为即使是短暂的屏气或急促呼吸都会使测定结果发生异常。必要时，可实施局部麻醉。

2．动脉的选择穿刺部位应选择粗大、表浅、易于触及且周围无大静脉伴行(避免误取静脉血)的动脉，如兔的耳中央动脉。股动脉虽是一个良好的穿刺部位，但其侧支循环不良，而且有股静脉伴行，应慎之。

3．厌氧环境血气分析中的血样本强调采用密闭式的方式进行动脉采血。玻璃注射器必须密封不漏气(不用石蜡油，而只需用少量的肝素抗凝剂将针管和针栓润湿)。采血后，应立即用橡皮帽将针头封闭。血标本内不应有气泡混入。因为气泡的存在会明显地降低血标本的PCO2，而且会使PO2值与空气的PO2值(19.95kPa)接近。血标本中混入的空气越多，产生的误差就越大。

4．抗凝剂肝素钠是惟一可用的抗凝剂。肝素钠溶液PH约为7.0。1000U/ml或10mg/ml的肝素钠0.05ml足以抗凝1ml全血。若用肝素钠溶液吸入5ml注射器后排出，则注射器针管与针头的死腔里残留的肝素钠溶，足够使5ml血液抗凝。而且对血液的稀释因素可以忽略不计。

5．标本的贮存采集的血标本若不能在10分钟内进行测定，应立即将标本放入冰水中，使其温度在15分钟内降至0℃~ 4 ℃，以便贮存和运送。血液标本置于4 ℃环境中，其PH值在1小时内变化不大，PO2和PCO2值在2小时内几乎没有变化：在37 ℃环境中，PO2每小时下降0.63±0.65kPa，PCO2每小时增加0.11±0.13kPa。血际本存放处温度越高，存放时间越长，则pH和PO2下降越多，PCO2升高也越大。原因是有核白细胞进行耗氧代谢的结果(成熟红细胞无需有氧代谢)。

（二）血液样品采集方法用2ml清洁注射器连接针头抽取肝素生理盐水溶液(300μl/ml)少许，充分浸湿管壁，针头朝上排尽气体及多余的肝素溶液，使注射器及针头的所有死腔内仍充满肝素溶液即可。肝素过多易稀释血液，引起结果不准确。然后操作者可根据不同类型的仪器，从动脉采集血样0.5ml～1.0ml（小动物也可用容量为90祃的毛细玻璃管采血），注意血样内切勿混入气泡，针头拔出后，立即将针头刺入一橡皮塞内，以保证血样内不进入空气。将注射器在掌内来口搓动10次左右，使血样与肝素混合，贴上标签及注明体温后尽快送检。

（三）血液样品的测定方法全自动血气分析仪是微机控制的自动化仪器，其操作程序比较简单，只要按照仪器操作说明书进行操作，将动脉血注入进样口，当血液到达电极组合通道上方的液敏传感器时，仪器便停止接收样品，并开始分析测定。测定10余项参数只需要大约一分钟的时间。

动脉血气分析三步法

简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？

血气分析简易方法酸碱平衡的分析对很多同学来说很难，最近看到一个很简便易记的分析方法，推荐给大家，希望对大家有所帮助。

本方法为三步分析法。

（1）先看pH. 升高说明碱中毒，降低说明酸中毒。

（2）再看PaCO2 若是pH和PaCO2同向变化（即pH升高，PaCO2也升高，反之亦然），则是呼吸性的，若异向变化，则是代谢性的。

（3）若是呼吸性的，则应分析是否为单纯性的还是混合性的。正常pH7.40+/-0.05，正常PaCO2是４０+或—5mmHg。一般PaCO2变化１０mmHg，pH变化０.０８，经过计算可得理论pH(常有＋或－０.０２的波动)，与实际测得pH比较便可知是否单纯性或混合有代谢性。

例如：PaCO2为５０mmHg,pH为７.４９，首先判断为碱中毒，PaCO2与pH同向变化，故为呼吸性碱中毒。PaCO2增加１０，则pH增加０.０８＋或－０.０２，为７.４８＋或－０.０２。测得值在该范围内，故是单纯呼吸性碱中毒。若是测得值在该范围上限之上，说明合并了代谢性碱中毒，若是在该范围下限之下，说明合并代谢性酸中毒。

经过（2）确定是代谢性的酸碱中毒，一般则没有必要分析第三步了，因为临床上代谢性酸碱中毒合并呼吸性酸碱中毒很少见的。

具体方法如下：

第一步，看PH值，正常值为7.4±0.05。PH≤7.35为酸中毒，PH≥7.45为碱中毒。

第二步，看PH值和PCO2改变的方向。同向改变（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。

第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改变的比例。正常PCO2为40±5mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2每改变10mmHg，则PH值反方向改变0.08±0.02。例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那么PH值应该是7.48（增加0.08）；如果PCO2为60mmHg（增加20mmHg），则PH值应为7.24（降低2×0.08）。

如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的PH值与实际PH值，如果实际PH值低于理论PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的PH值，可以有±0.02的波动。

实例

例1：病人的PH值为7.58，PCO2为20mmHg，PO2为110mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2降低20mmHg，PH值应升高2×0.08（±0.02）即为7.56±0.02，与实际PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。

结论：此病人为单纯性呼吸性碱中毒。

例2：病人的PH值为7.16，PCO2为70mmHg，PO2为80mmHg。

分析：

第一步，PH值小于7.35，提示为酸中毒。

第二步，PCO2和PH值异向改变，表明为呼吸性。

第三步，PCO2增加30mmHg，PH值应降低3×0.08（±0.02）即为7.16±0.02，而该病人的实际PH值恰好为7.16。

结论：此病人为单纯性呼吸性酸中毒。

例3：病人的PH值为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。

分析：

第一步,PH值大于7.45，提示为碱中毒。

第二步，PCO2和PH值同向改变，表明为代谢性。

第三步，不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡失调。

结论：此病人为代谢性碱中毒。