蔗糖铁治疗维持性血液透析患者肾性贫血36例疗效观察

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蔗 糖 铁 治 疗 维 持 性血 液 透 析 患 者 肾性 贫 血 3 6例疗 效 观 察
王 玉 华
病; c~反应蛋 白 > 0 g L 急慢 性血液 系 2 m, ; / 统疾病 , 活动性溃疡 , 消化道肿瘤等 ; 合并下
列疾 病 之 一 : 瘤 、 度 营 养 不 良、 重 肝 肿 重 严
减少 ; ③血液透析过程失 血或频繁的抽 血 化验 ; 肾衰 竭 时红细 胞生存 时 间缩 短 ; ④ ⑤ 叶酸缺乏 ; 体 内缺乏蛋 白质 ; 尿毒 ⑥ ⑦ 症毒 素对骨髓的抑制等 。在接受 r u P HEO 治疗 的血 透患者 中, 铁缺 乏是一个不容忽 视的问题 , 原因 很多 。据 统计 , 国终 末 美 期 肾脏 病 接 受 r u P H E O治 疗 的 患 者 有 5 % 以上存在 铁缺乏 J 0 。 我国的具体数 据不 详 。2 0 00年 上海 瑞金 、 山等 医院统计慢 性。 华 肾衰竭患者铁 缺乏发生 率 达 7 . % [ , 76 3 缺铁 不 仅能 引 3 起贫血而且影响 E O的疗效 。E O治疗 P P 前及 治疗期间应定期监测 S 、S T, 时 FT A 及 发现及纠正缺铁 , 重情 况尚需静脉补充 严 铁剂。 口服铁剂 常用 来维 持铁 代谢 的正 平衡 , 是 由 于 口服 铁 剂生 物 利 用度 有 但 限 , 胃肠 道 吸收 功 能受 多种 因 素 的 干 且 扰 , 而 影 响 口服 铁 的 效 果 。美 国 K 从 / D Q 指南建议 , OI 血透 患者 应 常规 给予静 脉补铁治疗 贫血 。蔗 糖铁 注射 液 为多核 氢氧化铁一蔗糖 复 合 物溶液 。静脉 注射 后被迅速动员和释放 , 即为骨髓生成红 立 细胞所利用 。本结果显示 , 治疗 8周后治 疗组 H 、 T R C S 、 S T均 高 于对 b HC 、 B 、 F T A 照组。说明血透 患 者静 脉注 射蔗 塘铁 纠 正 肾 性 贫 血 疗 效 优 于 口服铁 剂 , 脉 注 射 静 蔗糖铁能够快速补充体 内贮存 铁 , 同时提 高 了铁 的利用 。以上结 果说 明静 脉注 射 蔗糖铁能有 效纠 正维 持性血 透患 者 的铁 缺乏 。明显提高 H b和 H T的水平 , C 优于 口服琥珀酸 亚铁 。蔗糖 铁用 药期 间未 出
无 人退 出 试 验 。
讨 论
3 8例 , 情稳定 至少 1 月 , 病 个 透析频 率每 周至少 2~ 3次 , 2 男 5例 , 1 女 1例 , 年龄
2 7 3~ 5岁 , 红 蛋 白 ( ) 4~7 g L或 血 Hb 4 O/
肾衰竭患者常有 不同程 度贫血 , 主要 原 因有 : 肾产生 E O减 少 ; 铁 的摄入 ① P ②
服 琥 珀 酸 亚铁 10 。 0 mg 3次/日。 两 组 均联 合 E O,0 0 0 / 。 1次/周 皮 下 注 射 , P 1 0 U 次
补铁总量 。总补铁量( ) mg :体量 ( g k )× [ b目标值 一Hb实 际值 ( / ) H g L ]×0 2 .4 +贮存铁 总量 ( g , a r ) 以后每 月用 蔗 糖铁 10 g维持 。对 照 组每 天 口服琥 珀 酸亚 0m
H T R C S 、 S T间差 异 均 无 统 计 学 C 、 B 、F T A
意义 ( P>0 0 ) 治 疗 后 H 、 T R C .5 ; b HC 、 B 、
记录 H 、 C b H T升 高速 度 , 到 靶 目标 值 达 ( l gL 所需时 间。用 药 当天及 用 药 Hbl / ) O 后每周记 录患者的反应 , 有变化应随 时记 录, 并由医生对不 良事 件是否与所用药物
现 严 重 不 良反 应 。
参考文献 1 叶任高 , 陆再英 , 内科 学. 等. 北京 : 民卫 人
生 出 版 社 ,0 4:4 . 2 0 5 5 2 王海燕 , 王梅 , 左力 , 慢性 肾脏病及 透析 等.
50 0 3广 东 惠 州市 第 三 人 民 医院 16 2 摘 要 目 的 : 较 静 脉 用 铁 剂 蔗 糖 铁 比 ( 森铁 能 ) 口服 铁 剂 琥 珀 酸 亚 铁 ( 力 和 速 菲) 基 因重组 人 红 细胞 生 成 素 ( P 与 E O)
不 良反 应 少。
关键 词
21 44 .】
蔗糖铁
肾性 贫血
肾透析
结 果
di 1 . 9 9j i n 0 7 —6 4 . 0 0 o:0 36 /. s .10 s 1x 2 1 .
近年来 , 重组人 红细胞生成素 ( P E O) 广泛应用 , 缺铁 是导致 r u P H E O抵 抗 的最 常见 原 因 … 。 我 院 20 0 7年 4 月 ~2 0 09 年 9月用 静脉注射蔗糖 铁联 合 E O治 疗 P 尿毒症 肾性 贫血 患者 取得 较好 疗效 。现
病、 心衰、 中风或精神疾患等 ; 正在接受其他
临床试验。随机分成治疗组和对 照组各 l 8 例, 两组性别 、 年龄、 病情间有均衡性。 治疗方法 : 治疗组将 蔗糖铁 1 m 0 g溶 0
于 0 9 氯 化 钠 溶 液 20 l 血 液 透 析 .% 0m 于 后静滴 ,0~ 0滴/ , 3 6 分 2次/ , 至完成 周 直
( B ) 血 清铁 蛋 白( F 和 转铁 蛋 白饱 R C 、 S)
和度 ( S T) 结 果 : 组 治 疗 前 Hb TA 。 两 、
H 、C 、 b H T 红细 胞计 数 ( B ) 网织 红细 Re和 胞 , 测 血 压 、 肌 酐 (r 、F、S T 并 监 血 e) s T A ,
总结 如 下 。 资 料 与 方 法 20 0 7年 4月 ~ 0 9年 9月收治尿毒 20 症肾性贫 血 维持 性 血 液 透析 ( D) 者 H 患
治 疗前 后 各 检测 指标 : 组 治 疗前 两 H 、 C R C、F T A b H T、 B S 、S T间差异 均无统计 学 意 义 ( >0 0 ) 治 疗 后 H 、 C 、 尸 .5 ; b H T R C S 、 S T间 差 异 均 有 统计 学 意 义 B 、F T A ( < . 5 , 表 1 P 00 ) 见 。 不 良反应治 疗组 用药 期 间未 出现 严 重过敏 等不 良反应 ; 对照组 主要表现 为 胃 肠道 反应 : 差 3例 , 纳 上腹部烧灼 感 5例 ,
的临床实践指南. 3 唐琪 , 汪关煜 , 钱莹 , 肾性 贫血时静 脉与 等. 口 服 铁 剂 的 疗 效 比 较 .中 国 血 液 净 化 ,
2 0 3: 3l一4 4. 0 4. 4 3
血细胞 比容 ( T HC )≤1 % ; 清铁 蛋 白 7 血 (F s )<20 ̄/ 或 转 铁 蛋 白 饱 和 度 01 L g (S T T A )<2 % 。排 除标 准 : 0 已知 对铁 制 剂过 敏 ; 床 怀 疑 铁 负 荷 过 量 , F≥ 临 S 50 gLT A 0 m / ,S T≥3 % ; 0 1个 月 内 有 输 血
史, 2个月 内使 用过 肠道 外铁 剂 ( 括静 包 脉或 肌注铁 制剂 ) 1个月 内发 生过 较严 ;
重的急性细菌性感 染或病毒感染 ; 有结核 等 慢性 感染 性疾 病 ; 活 动性 系 统性 疾 有
1 0 中 国杜 区医 师 ・ 4 医学专 业 2 l o o年第 2 1期 ( 2 第1 卷总 第2 8 4 期
联合应 用治疗尿 毒症 肾性 贫血患 者的 有
效性 和 安 全 性 。 方 法 : 取 收 治 3 选 6例 血
液 透 析 患 者 , 机 分 为 治 疗 组 和 对 照 组 各 随 1 8例 , 据 公 式 计 算 总 补 铁 量 , 疗 组 将 根 治 蔗 糖 铁 10 g 溶 于 0 9 氯 化 钠 溶 液 0m .% 10 l 血 液 透 析 后 静 滴 ,O 一 0滴/ , 0m 于 3 6 分 2>/ 。 至 完 成 补 铁 总 量 。 对 照 组 口 L周 直
相 关 作 出评 价 。 统 计 学 方 法 计 量 资 料 以 ( ±S 表 X ) 示, 用 t 验。 采 检
S 、S T间差 异 均 有 统 计 学 意 义 ( FTA P<
00 ) . 5 。结 论 : 脉 用蔗 糖 铁 联 合 E O 治 静 P
疗尿毒 症 肾性 贫血 , 疗效优 于 口服 补铁 ,
铁 ( 力 菲 )0 r , 速 10 g 3次/日, 后 服 用。 a 饭
两 组 均 联 合 E O,0 0 U 次 , P 10 0 / 1次/ , 周 皮 下注射 , 治疗 8周 。 观 察 指 标 用 药 前 及 用 药 后 每 2周 测
治 疗 8周 。观 察 两 组 治 疗 前 后 血 红 蛋 白 ( b 、 细 胞 比 容 ( T 、 细 胞 计 数 H )血 HC ) 红
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