肾功能不全练习题

肾功能不全
一、A1
1、男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑
A、急性心衰
B、肾前性肾衰竭
C、肾后性肾衰竭
D、肾性肾衰竭
E、急性肝衰竭
2、下尿路梗阻可引起
A、急性心衰
B、肾前性肾衰竭
C、肾后性肾衰竭
D、肾性肾衰竭
E、急性肝衰竭
3、急性肾衰竭合并高钾血症最有效的治疗是
A、5%葡萄糖酸钙静滴
B、5%碳酸氢钠静滴
C、胰岛素加5%葡萄糖静滴
D、透析
E、口服离子交换树脂
4、导致急性肾性肾衰竭最常见的原因是
A、急性肾小管坏死（ANT）
B、肾小球疾病
C、肾间质疾病
D、脓毒血症
E、尿路梗阻
5、下列不符合急性肾小管坏死的检查结果
A、颗粒管型
B、尿比重＜1.010
C、尿钠浓度＞40mmol/L
D、肾衰指数＜1
E、钠排泄分数＞1
6、急性肾功能衰竭少尿结束，24小时尿量至少增加至
A、100ml
B、200ml
C、300ml
D、400ml
E、500ml
7、肾小管坏死造成的急性肾衰竭少尿期电解质紊乱表现为
A、低血钙、高血磷、低血钾
B、低血钙、低血磷、高血钾
C、低血钙、低血磷、高血钠
D、低血钙、低血磷、低血钠
E、低血钙、高血磷、高血钾
8、急性肾小管坏死造成的肾衰竭，下列并发症最严重的是
A、恶心
B、腹胀
C、呼吸困难
D、躁动
E、感染
9、尿毒症病人贫血的主要原因是
A、失血
B、促红细胞生成素减少
C、缺铁
D、低蛋白血症
E、恶心呕吐
10、尿毒症患者血液系统的临床表现为
A、低色素、小细胞性贫血
B、白细胞出现中毒颗粒、核左移
C、血小板异常增多
D、贫血常为轻、中度
E、促红细胞生成素增加
11、典型慢性肾功能不全时的水电解质紊乱是
A、代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾
B、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾
C、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠
D、代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠
E、代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾
12、慢性肾功能不全周围神经病变中较明显症状是
A、弛缓性瘫痪
B、震颤
C、不宁腿综合征
D、肌无力
E、偏身瘫痪
13、尿毒症最早期的表现为
A、瘀斑
B、高血压
C、出血
D、心力衰竭
E、胃肠道症状
14、尿毒症患者发生纤维囊性骨炎的主要原因是
A、尿钙排泄增多
B、继发性甲状旁腺功能亢进
C、尿磷排泄减少
D、营养不良和低蛋白血症
E、活性维生素D合成障碍
15、引起慢性肾功能不全的最常见的继发性肾脏病是
A、乙肝相关性肾炎
B、淀粉样变肾病
C、糖尿病肾病
D、良性肾小动脉硬化
E、系统性红斑狼疮
16、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是
A、限制蛋白质的摄入
B、减少蛋白尿
C、控制血压
D、消除水肿
E、纠正血脂异常
17、有关慢性肾功能不全的治疗错误的是
A、高磷血症-氢氧化铝凝胶
B、末梢神经炎-肾上腺皮质激素
C、高钾血症-交换树脂
D、贫血-输浓缩红细胞
E、充血性心衰-减量应用地高辛
18、慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是
A、Cr＞707μmol/L
B、Cr＞178μmol/L
C、Cr＞884μmol/L
D、Cr＞278μmol/L
E、Cr＞450μmol/L
19、慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是
A、感染、发热
B、外伤、失血
C、呕吐伴腹泻
D、血尿酸或血钙过低
E、心力衰竭
二、A2
1、男性，20岁，反复出现咯血1周，进行性少尿5天，血压160/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞满视野，入院后病情进行性恶化，出现肾功能衰竭。

急需采取的治疗
A、止血药物应用
B、降低血压
C、纠正酸中毒
D、应用强地松
E、透析治疗
2、男性，30岁，慢性肾炎，浮肿少尿1月，呕吐3天，血压160/90mmHg，两肺底散在水泡音，颈静脉怒张，BUN 40mmol/L，血钾6.5mmol/L，最宜采用
A、5％碳酸氢钠
B、0.9％生理盐水
C、50％葡萄糖
D、血液透析
E、以上都不是
3、急性肾功能衰竭，高钾血症患者，心率40次/分，应首先采取的治疗措施是
A、静脉点滴5％碳酸氢钠
B、静脉点滴10％葡萄糖+胰岛素
C、口服降钾树脂
D、静脉注射10％葡萄酸钙
E、血液透析
4、女，50岁。

因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，7天后出现恶心、呕吐、少尿。

查尿蛋白（+），红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。

血肌酐450μmol/L。

该患者肾衰最可能的原因是
A、急性肾小球肾炎
B、急进性肾小球肾炎
C、肾前性氮质血症
D、急性肾盂肾炎
E、急性肾小管坏死
5、患者，男，52岁，因家庭琐事吵架，生气上火，烦闷，服用“龙胆泻肝丸”后，突发尿量明显减少，考虑
A、急性肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急进性肾炎
D、尿路结石
E、急性肾小管坏死
6、患者，男，65岁，肺癌晚期，顺铂等药物化疗后，突发尿量减少，可能是发生以下哪种情况
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾小管坏死
C、急进性肾炎
D、尿路结石
E、急性肾盂肾炎
7、男，40岁，恶心呕吐伴腹泻1个月，有关节炎及肾绞痛史，尿比重1.015，尿蛋白（+），红细胞10～20个/HP，血BUN20mmol/L，血尿酸739mmol/L，血肌酐为560μmol/L，诊断是
A、狼疮肾炎尿毒症
B、痛风肾肾功能不全
C、肾结石并尿毒症
D、肾结核伴尿毒症
E、肾动脉硬化伴尿毒症
8、男性，26岁，喉痛4天后少尿，水肿加重，出现意识障碍。

检查：贫血，呼吸深大，BP 170/110mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），BUN 30mmol/L，二氧化碳结合力11mmol/L。

诊断
A、急性肾小球肾炎肾功能不全
B、高血压脑病
C、急进性肾小球肾炎肾功不全
D、肾病综合征肾功不全
E、慢性肾炎肾功不全
9、患慢性肾炎10年病人，近2周来持续性少尿，浮肿恶心，伴呼吸困难，BP 180/100mmHg，心率110次/分，两肺底可闻湿啰音，BUN 54mmol/L，二氧化碳结合力15mmol/L，静注速尿60mg无效，下列最有效治疗措施
A、透析疗法
B、低盐饮食
C、静注西地兰
D、静滴血管扩张药
E、加大速尿剂量
10、一患肾炎5年的病人，近1周来乏力、呼吸深大。

查体：双肺无啰音，心率90次/分，应采取下列哪项措施
A、静脉缓注西地兰
B、静注速尿
C、肌注喘定
D、静滴碳酸氢钠
E、呼吸中枢兴奋剂
11、慢性肾炎肾功不全的病人，有高度水肿及轻度左心衰竭，同时又有严重的代谢性酸中毒，应给药物纠正酸中毒最好用
A、11.2％乳酸钠
B、10％葡萄糖
C、10％葡萄糖酸钙
D、7.28％三羟甲在氨基甲烷
E、5％碳酸氢钠
12、男性，26岁，上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP 230/120mmHg，全身水肿，尿蛋白（++），红细胞8～10个/HP， BUN 40mmol/L，血肌酐1300μmol/L，二氧化碳结合力18mmol/L，紧急措施是
A、静点抗感染药物
B、应用止血药物
C、应用强地松治疗感染
D、应用速尿减轻水肿
E、应用血液透析
13、某慢性肾衰患者，查体示：血压21.3/12.6 kPa，Hb 85g/L，蛋白（+），颗粒管型2～3个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L，治疗中对该患者不宜采取下列哪种措施
A、低蛋白饮食
B、高蛋白饮食
C、低钠饮食
D、低磷饮食
E、根据尿量多少适当限水
14、慢性肾炎肾功不全病史已数年，因再次出现尿毒症中毒入院。

尿量少，利尿效果不好，出现呼吸困难，肺底少许水泡音，心率120次/分。

此时进一步处置
A、5％碳酸氢钠
B、改用利尿合剂
C、给强心、扩血管药物治疗
D、吸氧
E、应用乳酸钠
15、男性，35岁，头晕乏力，血压160/100mmHg，无浮肿，血红蛋白80g/L，尿比重1.012，尿蛋白（+），颗粒管型0～1个/HP，血BUN 15mmol/L，可能性最大的诊断是
A、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全氮质血症期
B、高血压病Ⅱ期
C、慢性肾小球肾炎，慢性肾功能不全尿毒症期
D、急进性高血压
E、慢性肾盂肾炎
16、男性，28岁，血压升高、反复浮肿4年，近年齿龈出血，夜尿增多，口渴气促，血红蛋白60g/L，昨起排稀水及柏油便，逐渐昏迷，半年前患急性肝炎，已愈，为尽快确诊，首选检查为
A、骨髓穿刺涂片
B、肝功能
C、血尿素氮
D、血糖及尿糖
E、血肌酐测定
17、男性26岁，1年前眼睑水肿，近3天少尿，水肿加重。

检查：贫血，呼吸增大，血压170/110mmHg，血红蛋白60g/L，尿比重1.010，蛋白（++），BUN 23mmol/L，二氧化碳结合力11.25mmol/L，诊断
A、急性肾炎肾功不全
B、急进性肾炎肾功不全
C、慢性肾炎肾功不全
D、隐匿性肾炎肾功不全
E、急进型高血压
18、慢性肾炎5年，近来出现衰弱无力。

尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血，BP 160/100mmHg，下列检查中哪项最先出现异常
A、尿浓缩试验
B、PSP排泄试验
C、肌酐清除率
D、血尿素氮浓度
E、血肌酐浓度
19、慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170/110mmHg，血BUN 40mmol/L， CO2CP 12mmol/L，血K+7.4mmol/L，心电：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停而死亡，其死亡原因是
A、代谢性酸中毒
B、高钾血症
C、尿毒症脑病
D、心功不全
E、脑出血
20、尿毒症患者，血压180/120mmHg，贫血外观，周身中度水肿，鼻出血，BUN 50mmol/L，血钾6.17mmol/L。

钙2.0mmol/L，CO2结合力13mmol/L，在纠酸过程中突然手足搐搦，意识清楚，其原因可能是
A、脑出血
B、酸中毒引起
C、高血压引起
D、尿毒症性脑病
E、补碱引起
三、A3/A4
1、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。

近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿，血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。

<1> 、不应进行下列哪项检查
A、血常规
B、心电图检查
C、血电解质
D、静脉肾盂造影
E、内生肌酐清除率
<2> 、不应出现下列哪项生化异常
A、酸中毒
B、低血钙
C、低血钠
D、低血镁
E、高血钾
<3> 、最可能的原发病是
A、慢性肾小球肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾病
2、患者，男性，47岁，近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。

查体：血压170/110 mmHg，皮肤黏膜苍白，Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白（+++），尿红细胞3～5/HP，BUN 38mmol/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10 ml/min，肾脏B超左肾8.9cm×4.6cm×4.1cm，右肾8.7cm×4.4cm×4.1cm，双肾皮质变薄。

<1> 、首先考虑的诊断是
A、急进性肾小球肾炎
B、慢性肾衰竭氮质血症期
C、慢性肾衰竭尿毒症期
D、轻度高血压脑病
E、急性肾衰竭
<2> 、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是
A、低钙血症
B、低钠血症
C、高镁血症
D、低镁血症
E、代谢性酸中毒
<3> 、该患者最佳的治疗措施为
A、控制高血压
B、纠正贫血
C、积极止血
D、胃肠透析
E、血液净化
3、男性，36岁，头昏，乏力3年，血压21.3/13.3 kPa（160/100 mmHg），血红蛋白80g/L，尿比重1.014，尿蛋白（++），颗粒管型0～2/HP，BUN 16.4 mmol/L（46 mg/dl），血肌酐309.4 μmol/L（3.5 mg/dl）。

眼底视网膜动脉细窄迂曲。

<1> 、该患者首先考虑的诊断是
A、高血压病Ⅲ期
B、肾性高血压
C、慢性肾盂肾炎
D、慢性肾小球肾炎氮质血症期
E、慢性肾小球肾炎尿毒症晚期
<2> 、最佳的治疗方案为
A、血液透析
B、腹膜透析
C、应用促红细胞生成素
D、应用降血压药物
E、饮食和对症治疗等非透析综合治疗
<3> 、慢性肾炎引起高血压肾功能不全与高血压病引起肾功能不全的最重要的鉴别要点是
A、眼底改变
B、肾功能损害程度
C、血压增高程度
D、高血压与肾炎的发病史
E、心功能改变。