治疗腰椎滑脱的方法

病因腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50 岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。

症状发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。

治疗保守治疗包括卧床2-3 天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。

一般治疗腰椎滑脱的方法有：1推拿技术

推拿是非手术治疗腰椎滑脱症的最主要方法，据临床运用大体可分为传统推拿手法和现行推拿手法2种。

(1)传统推拿：此方法是以前常用，患者俯卧先予放松手法，然后采用坐位或卧位腰椎定点旋转复位法或斜板法等，但此法对椎弓断裂者是否适用应值得考虑。

(2)现行推拿：近年来，随着对此症研究的深入，手法进展很快，呈多种多样，现主要有以下几种方法

①拉压疗法②反弹按摩法③托挺法④腰部后伸板法⑤屈髋屈膝抱滚法

2 牵引方法及器械

目前普遍认为牵引是保守治疗腰椎滑脱的主要手段之一，认为通过牵引可拉伸腰椎间隙，使之产生负压和中心回吸作用，有利于滑脱腰椎的回位、组织的回纳及改善椎盘小关节及软组织的位置关系。目前主要有以下牵引方法：

(1)自身悬吊牵引(2)腰椎骨盆牵引

3 药物注射法

椎管内封闭和腰椎间孔，神经根的封闭也是治疗腰椎滑脱症急性疼痛期的一种常用方法。

4 中药内服、外用

中药内服对治疗腰椎滑脱症有非常重要的辅助作用，其中机理具有消除神经根水肿，扩张局部毛细血管及消炎镇痛的效果

中药外用是将药物制成膏剂外敷患处，达到活血化瘀，通络行气，舒筋止痛的目的。

5针灸、理疗和其他疗法

用以治疗腰椎滑脱症，对于轻症及恢复期的患者效果明显，是辅助疗法之一，

在临床研究中表明，往往与推拿、牵引等疗法综合应用时，才起到良好的疗效。

6功能锻炼、预防及自愈倾向

功能锻炼是防治腰椎滑脱症特别是退行性滑脱的一个重要手段和有效因素。目前，学者认为适合有效的功能锻炼可通过生物力学的原理来解释。另外，根据生物力学最新理论研究，腰椎滑脱症是一种有自愈倾向的疾病，也就是我们常说的自我重建，即利用脊髓、神经的宽容、逃逸等现象，椎体、小关节及韧带的增生、钙化，使椎体间相对稳定，达成一种新的平衡状态，这就是我们在临床工作中经常见到有些患者在老年后能够自愈的原因。再者，在日常生活中，患者禁穿高跟鞋，要用腰围固定等自我保护措施也非常重要。平时加强锻炼腰背肌肉，减少弯腰搬东西，及负重工作。还有注意局部保暖