荨麻疹各种治疗方案

荨麻疹各种治疗方案

荨麻疹（urticaria）

属皮肤和黏膜的I型超敏反应。由肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺等活性介质所致，临床表现为特征性皮肤斑疹或消化道症状。

西医诊断标准

1.皮肤出现大小不等之风团样损害，骤然发生，迅速消退，瘙痒剧烈，愈后不留痕迹。

2.慢性荨麻疹，风团损害反复发作，时间持续1～3个月以上。

3.实验室检查，皮肤过敏源检查可查到阳性结果；血清IgE水平增高。

疗效评定标准

1.痊愈，疹块消退，瘙痒消失，急性者1周以上无发作，慢性者半年以上无反复。

2.显效：疹块消退，瘙痒基本消失。急性者1周以上仍有少量疹块，有轻度瘙痒；慢性者发作次数减少，时间间隔延长，瘙痒明显减轻，半年后仍有小发作。

3.有效：慢性者经治疗，疹块减少，发作次数略有减少，间隔时间略长，瘙庠减轻。

4.无效：急性者1周内、慢性者3日内疹块与瘙痒无改善。

中医类证鉴别

１．风土疮：多见于小儿，常在春秋季发病，好发于躯干与四肢近端，表现为在生米大小纺棰形风团样皮疹，中心可出现水疱，甚或大疱、血疱，５～１０天消退。

２．色素性瘾疹：风团消失后遗有黄褐色或棕色的色素斑，经搔抓或其他机械刺激后可再起。

３．猫眼疮：典型皮损呈环状或彩虹状，其色暗红或紫红。

并发症

荨麻疹样血管炎，伴有呕吐、腹泻、腹痛等症状，严重的可引起体克、左心衰、双上肢疼痛等症状。严重者可引起喉头水肿发生窒息而危及生命。

西医治疗

荨麻疹的西医治疗专门针对顽固性皮疹、湿疹、荨麻疹，有效治疗深层过敏，增强机体抵抗过敏源的免疫能力，从根本上阻断过敏发生2、消除体内血热血燥，全面净化血液，改善皮肤微循环，迅速消除水肿、皮疹、风疹块等湿疹、寻麻疹样皮损3、强效抗氧化，改善血管调节功能，恢复机体自身供血供氧功能，保证各组织器官的细胞呼吸畅通4、激活人体自身抗炎功能，积极消除皮肤深层炎症和血管炎症，并防止受损部位进一步遭到外界感染恶化，防治湿疹、荨麻疹诱发的并发症状5、彻底清除皮肤毒素、血毒、脏毒，清除西药和中药等残留毒素，激活受损部位细胞的毒素自我代谢和屏障功能6、有效调节皮脂分泌，加速

因红疹子、感染愈合后引起的老化角质及黑色素的剥落，平衡肌肤自身代谢功能。

湿疹、荨麻疹是一种过敏性炎症性皮肤病，是临床上的常见病、多发病。患病初期，在皮肤出现红斑、水肿的基础上出现密集粟粒大小的丘疹、丘疱等，泡破后出现糜烂、渗水、结痂、脱屑等，自觉瘙痒，搔抓可以引起糜烂、脓泡、出血、苔癣样变等，另外可以从原发部位向周围扩散，泛发全身，形成红皮病。患病后瘙痒难忍，有的人自行涂抹激素类等药膏，反而使患者病情反复发作愈来愈严重。

内用药抗组织胺药是荨麻疹的西医治疗各种荨麻疹病人的重要药物，可以控制大多数病人症状，抗组织胺药物虽不能直接对抗或中和组织胺，不能阻止组织胺的释放，但对组织胺有争夺作用，可迅速抑制风团的产生。抗组织胺药有各种副作用，最好选用副作用较少者，尤其高空作业的工人、驾驶员等工人要慎用，易因昏倦而导致事故的发生。久用一种抗组织胺药容易引起耐药性，可另换一种。或交替或合并应用。儿童的耐药性较成人大，因而相对用量也大。

抗组织胺药物的种类很多，结合病情及临床表现可选用安泰乐（羟嗪）有良好安定及抗组织胺作用，对人工荨麻疹，胆碱能荨麻疹及寒冷性荨麻疹都有较好的效果。

肾上腺素、氨茶碱能增加肥大细胞内CAMP而抑制组织胺的释放，能迅速促使急性荨麻疹或巨大荨麻疹的风团或水肿消退，尤其氨茶碱和抗组织胺药合用或和肾上腺素有协同作用，对并发哮喘或腹痛的病人尤其适用。

6-氨基乙酸可用于寒冷性荨麻疹和巨大荨麻疹，阿托品或普鲁苯辛及氯丙嗪可用于胆碱能性荨麻疹。

钙剂可用于急性荨麻疹，利血平、安洛血等药物治疗慢性荨麻疹。

类固醇激素应用于严重的急性荨麻疹及血清性荨麻疹，对压力性荨麻疹及补体激活的荨麻疹可用少剂量。荨麻疹并发过敏性休克更须应用。有人应用每隔3～4周注射一次的疗法治疗慢性荨麻疹。

中医治疗

(1)风热型，多见于急性荨麻疹。辨证为风热袭表，肺卫失宣，治以辛凉透表，宣肺清热，方以“荆防方”加减。

荆防方

【药物组成】荆芥穗2钱，防风2钱，僵蚕2钱，金银花4钱，牛蒡子3钱，丹皮3钱，紫背浮萍2钱，干地黄3钱，薄荷1钱半，黄芩3钱，蝉蜕1钱半，生甘草2钱【方剂功效】疏风解表，清热止痒。

(2)风寒型，多见于寒冷性荨麻疹。辨证为风寒束表，肺卫失宣，治以辛温解表，宣肺散寒，方以“麻黄方”加减。

麻黄方

【处方】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克

【功能主治】辛开腠理，和血止痒。主气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。

(3)阴血不足，血虚受风型，多见于慢性荨麻疹。辨证为阴血不足，风邪束表，治以滋阴养血，疏散风邪，方以当归饮子加减；

(4)脾肺两虚，风寒束表型，多见于慢性荨麻疹。辨证为脾肺两虚，卫气不固，治以健脾益肺，益气固表，方以玉屏风散合多皮饮加减。

慢性荨麻疹中药方剂

中药方剂（一）

【辨证】脾失健运，复感风邪，郁于肌肤。

【治法】健脾除湿，疏风和血。

【组成】地骨皮9克，五加皮9克，丹皮9克，大腹皮9克，木槿皮9克，桑白皮15克，白藓皮15克，赤茯苓15克，冬瓜皮15克，扁豆皮15克，干姜皮6克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

中药方剂（二）

【辨证】气血不足，卫外失固，腠理不密，玄府失固，风邪内侵，肌肤失养。

【治法】辛开腠理，和血止痒。

【组成】麻黄3克，干姜皮3克，浮萍3克，杏仁4.5克，白藓皮15克，丹参15克，陈皮9克，丹皮9克，僵蚕9克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服3次。

中药方剂（三）