超声内镜联合窄带成像技术诊断早期食管癌浸润深度的比较分析

超声内镜联合窄带成像技术诊断早期食管癌浸润深度的比较

分析

摘要】目的：分析超声内镜（EUS）联合窄带成像技术(NBI)诊断早期食管癌浸润

深度的比较。方法：2016年12月-2018年8月作为病例筛选时段，抽取本院收治的疑似早期食管癌患者30例作为研究对象，所有患者均行内镜下治疗确诊，并

以其作为金标准。以金标准来分析超声内镜、窄带成像技术诊断效果。结果：手

术病理诊断出早期食管癌浸润深度患者22例；NBI诊断出早期食管癌浸润深度的患者有12例；EUS诊断出早期食管癌浸润深度的患者有15例；EUS联合NBI诊

断出早期食管癌浸润深度的患者有19例。EUS、NBI单独诊断符合率与金标准相

比偏低，差异具有统计学意义（P<0.05）：EUS、NBI联合诊断符合率与金标准相比，不具统计学意义（P>0.05）；EUS、NBI单独诊断符合率低于EUS、NBI联合

诊断符合率，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期食管癌浸润深度诊

断中，应用超声内镜（EUS）联合窄带成像技术(NBI)诊断，不仅可以提高诊断符

合率，还可以为制定诊断方案提供有效的参考依据，临床应用价值较高。

【关键词】超声内镜；窄带内镜；早期食管癌浸润深度；应用价值

食管癌是临床最常见的一种消化道肿瘤，据统计表明，全球每年约有30w的

人死于食管癌，发病率、死亡率各有不同。而我国是目前食管癌发病率最高的一

个国家，男性发病率高于女性，且发病年龄均在40岁以上[1]。食管癌典型的临

床表现为进行性咽下困难，引发原因较多，如治疗不及时，随着病情的进展，肿

瘤细胞会出现浸润，加重病情，对患者生命安全造成严重影响[2]。因此，尽早发现，尽早诊断至关重要。早期食管癌也称为浅表性癌，如黏膜下癌、黏膜癌等，

在临床治疗中，多实施内镜治疗，其具有创伤小、恢复快、并发症少等特点，但

内镜治疗只局限于黏膜层，如病灶已浸入SM2层时，已到达内镜治疗的禁忌证，因此，术前对早期食管癌浸润深度进行准确诊断至关重要。超声内镜虽具有一定

的诊断效果，但在深层肿瘤细胞诊断中，仍然具有一定的局限性。随着医疗技术

的进步，窄带内镜的出现，应于早期食管癌浸润深度检测中，也具有一定的效果[3]。临床实践表明，超声内镜联合窄带放大内镜诊断早期食管癌浸润深度，效果

较高[4]。本次研究针对超声内镜（EUS）联合窄带成像技术(NBI)诊断早期食管癌

浸润深度的比较，现做如下汇报。

1.资料与方法

1.1基本资料

在2016年12月-2018年8月筛选病例，将本院收治的30例疑似早期食管癌患者开展研究，所有患者均行内镜下治疗确诊，以病理检查结果为金标准。30例患者中包括17例男性、13例女性，年龄42-76岁，平均年龄（59.25±11.31）岁。所有患者于就诊时有烧心、进食梗阻、反酸等症状。且本次研究我院伦理会已批准。参与研究者均知情，并与本院签署同意书。

1.2方法

30例患者经常规检查后，均实施超声内镜（EUS）联合窄带成像技术(NBI)检查。本次研

究所用的仪器为奥林巴斯290内镜，电子内镜染色是NBI染色。

方法：所有患者禁食、水10h，检查前15min时，含服麻醉，5min将其咽下，进镜后，

常规观察食管黏膜，对病变大小、数目、部位、形态做记录，之后在NBI下，过一步观察食

管黏膜，出发现食管黏膜出现褐色区域，即为阳性，在NBI下检查为阳性者取其组织进行病

理检查。病理证实为炎症者，叮嘱其复查胃镜；如为早期食管癌与癌前病变者，行EUS检查。患者取左侧卧位，病灶区域处插入内镜，结合NBI判断病灶区域，用水囊法评估病灶的浸润

深度，如病灶局限于黏膜下层，且没有出现淋巴结围移者，可行内镜下切除术；如病灶已出

现转移者，需行外科手术治疗。

1.3分析指标

以病理诊断结果为金标准。以此来分析超声内镜、窄带内镜诊断效果。

EUS诊断标准：肿瘤浸润深度表现为管壁增厚，层次出现紊乱，分界与中断消失，出现

不规则的低回声改变，可对周围的淋巴结、脏器浸润情况进行探查[5]。

NBI诊断标准参照浅表性食管癌放大内镜分类AB分型进行判断。

1.4统计学方法

用SPSS20.0软件分析，计量资料做t检验、以（）表示；计数资料做检验、以%表示，

P<0.05，统计学有意义。

2.结果

内镜下治疗确诊出早期食管癌浸润深度患者22例（12例黏膜层、7例黏膜下层、3例固

有肌层以下）；NBI诊断出早期食管癌浸润深度的患者有12例（7例黏膜层、4例黏膜下层、1例固有肌层以下）；EUS诊断出早期食管癌浸润深度的患者有15例（8例黏膜层、6例黏

膜下层、1例固有肌层以下）；EUS联合NBI-ME诊断出早期食管癌浸润深度的患者有19例（11例黏膜层、6例黏膜下层、2例固有肌层以下）。联合诊断符合率与金标准相比不具统

计学意义，P>0.05。EUS诊断符合率、NBI诊断符合率与联合诊断符合率、金标准相比具统计

学意义，P<0.05。

3.讨论

食管癌属于临床常见病，临床指出，早期食管癌行内镜切除治疗只针对病变局限上皮层、黏膜固有层，且相对适应证为病变浸润至黏膜肌层、黏膜下浅层[6]。如病变浸润至黏膜下层时，病灶转移风险较高，故此时需要实施手术治疗。因此，术前针对早期食管癌浸润深度进

行有效诊断，是选择有效治疗前提。

通常情况下，临床采用超声内镜诊断早期食管癌，但诊断结果与手术病理一致性较差，

其只局限于黏膜层病变，在病灶浸润深度诊断中具有一定的局限性。因此，寻找一项有效的

诊断措施至关重要。窄带成像技术在诊断早期食管癌浸润深度时，可以清楚的观察到食管上

皮乳头内毛细血管腺管的形态变化，同时还可以看到癌变组织与正常组织边缘，可对病变范围、大小进行评估[7]；但此诊断方法对操作医师与结果判定提出较高的要求。而将超声内镜

与窄带成像技术联合诊断早期食管癌浸润深度时，可以有效提高诊断效果，特别是在肿瘤局

部分期诊断中，可以进一步提高诊断效果。本次研究示：联合诊断符合率与金标准相比，差

异不具统计学意义，P>0.05。

综上所述，超声内镜联合窄带成像技术诊断早期食管癌浸润深度，效果显著，值得临床

推广应用。

参考文献：

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