腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合
输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢
复慢。我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵
肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出
血50-100ml。
1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中
巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开
10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔，
建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外
1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1
个10mm穿刺鞘。自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵
巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入
袋内取出，缝合切口术毕。
2 护理配合
2.1 术前访视
经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧，
术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。为此，访视应注意以下几个方面：①
术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心，
利于患者更好地配合手术。②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和
睡眠时间。
2.2 术中巡回护士配合
①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的
位置，一般放置于手术者对侧，使操作方便，并有足够的空间，同时检查好CO2气体瓶的容
量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。②患者麻醉平稳后取截石位，小腿放置在腿托上，腿托上放软垫，尾骶垫软枕，因术中要求头低脚高位，所以患者肩部用肩带约束。③协
助器械护士将各仪器连接好后，调节工作状态，清点器械敷料。④注意观察患者及仪器运转
情况，配合麻醉师输液。⑤妥善保存切除标本，并做好登记。⑥手术完毕，协助包扎伤口。
2.3 术中器械护士配合
洗手护士手术开始前15分钟洗手，与巡回护士共同清点器械用物，彻底用盐水冲洗消毒液
浸泡的器械，并用软布擦干，熟悉和掌握手术器械，仪器的性能，连接方法和使用步骤，同
时熟悉腹腔镜手术的步骤及相关手术部位的解剖结构，做到术中及时准确无误的传递器械，
术毕缓慢放气，拔出腹腔镜及操作器械，缝合关闭穿刺孔，无菌小敷贴覆盖。
2.4术后配合
手术结束后严格按操作规程关闭监视系统，腹腔镜器械用清水冲洗干净，并用软毛刷刷洗有
管腔的部位，再用1%酶溶液浸泡15分钟后取出两次清洗，最后浸泡压润滑剂，数分钟后擦干、吹干，交专人保管。
3 体会
3.1 腹腔镜下输卵管切除是近年来我院新开展的一项新型微创手术。①具有腹型创伤小，腹腔组织损伤小，术后恢复快，痛苦小，切口愈合美观，这对爱美的女性容易接受。②为了手术过程，快捷的进行，手术配合为重要环节之一，首先术前及时有效的访视让患者有足够的信心面对手术过程，同时可避免因为心理因素引起生理上的不适和变化，手术护士除了对手术要充分的了解，适应熟悉和掌握，各仪器的性能、连接方法和使用步骤，术中注意手术视野模糊不清时，协助医用络合碘液擦拭镜头，回收器械要检查使用过的器械是否完好无损，每次术后认真清洗镜头和各器械部件，勿将各种导线打折成角，以防导线和光纤折断，并认真清点各部位是否齐全。总之，巡回护士、麻醉医师和手术医师的协调配合，是保证整个手术治疗的关键。
盘点一下：宫外孕手术后注意事项
盘点一下：宫外孕手术后注意事项 宫外孕手术后注意事项，宫外孕手术后注意事项，宫外孕手术后首先要注意饮食，术后早期一周内要吃好吸收消化的食物。宫外孕手术后注意事项，宫外孕术后主要就是要适当活动，少量多餐，吃容易消化的食物，要穿宽松衣物，饮食保证充足的营养物质，吃一些富含铁蛋白的食物;多食含粗纤维的食物。多喝水，保持大便通畅，防止腹胀或便秘，以免诱发活动性大出血。另外要定期清洗消毒伤口，避免感染。在短时间内避免有性生活，定期去医院做复查，确定恢复情况如何。注意调节心情，不要过于忧伤，思虑过重也不利于身体恢复。 国际卫生组织WHO，倡导流产后不使用药物和手术方式改善生殖系统，曾加二次伤害，及并发症；通过食物为辅，生殖系统中产后修复营养PWRH【产美盾】为主，快速修复子宫损伤，曾加体内雌激素、改善子宫血流情况，改善子宫内膜异常、女性生殖系统炎症以及流产后身体虚弱问题。 宫外孕手术后注意事项，宫外孕手术以后的注意事项包括： 1、宫外孕手术后要保证切口较好的愈合，所以是手术创口的正常护理，需要按时换药，及时拆线。如果是腹腔镜下的手术，手术以后第2天换药，3天拆线，如果是开腹手术，一般5-7天拆线。也有一些皮下包埋的美容的手术则不需要拆线，但是一定要注意切口的愈合和切口有没有红肿热痛、感染症状； 2、宫外孕手术后建议适当的营养饮食，选择清淡的高蛋白低脂肪的饮食，尽量的避免辛辣、刺激性的食物，因为它可能引起胃肠道不适； 3、宫外孕手术后生活的护理，保证室内空间舒适，避免感冒。手术以后避免感染情况的发生，即洗澡应洗淋浴不要洗盆浴，因为盆浴可能会导致上行感染。手术以后要禁止性生活1个月，保证卵巢功能的恢复和子宫内膜的恢复，减少感染，减少再次发生宫外孕的风险； 4、宫外孕手术是创伤，但是不必卧床，因为长期卧床，可能会增加下肢血栓的风险。建议手术以后及早下床，适当活动，只要不觉得劳累就可以； 5、宫外孕手术以后要定期复查血HCG，因为它是判断宫外孕是不是彻底治愈的最重要的指标。必要的时候如果下降不明显，可能还要加用药物治疗，即化疗的治疗； 6、宫外孕手术后在出院以后出现腹痛、发热、伤口愈合不良，可能是发生感染，要及早就医。
宫腹腔镜术前术后注意事项详细梳理
宫腔镜手术术前术后注意事项 宫腔镜手术是指用宫腔镜来进行的微创手术。宫腔镜是一种光学仪器，用来做子宫腔的观察、诊断及治疗。子宫镜可分为诊断型及手术型，又有软式及硬式之分。软式诊断型子宫镜是利用先进的光纤所制成，管径小，可随意弯曲，容易做整个子宫腔之观察及诊断，检查过程快速（大约2~5分钟），不痛、不伤子宫。 手术设备 设备介绍 宫腔镜是一项新的、微创性妇科诊疗技术，用于子宫腔内检查和治疗的一种纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统；它是利用镜体的前部进入宫腔，对所观察的部位具有放大效应，以直观、准确成为妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法；宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围，且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者，以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅，并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗，快速疏通输卵管，消除女性不孕的病因，是国进的不孕症检查治疗仪。[1] 技术优势 精准测定：高科技微创诊疗器械，最大程度上实现宫内病变精准测定； 诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的输卵管，切除黏膜下肌瘤，或去除导致出血的子宫内膜； 不用开腹的手术：微创手术的典范，宫腔镜手术具有痛苦小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。[1] 术前准备 月经干净后1-10[1] 操作步骤 1、麻醉及镇痛：可选择以下任何一种： （1）消炎痛栓：检查前20分钟将消炎痛栓50-100mg塞入肛门深处。 （2）宫颈旁神经阻滞麻醉：两侧宫颈旁各注入1%普鲁卡因5-10ml。 （3）宫颈管粘膜表面麻醉：用长棉签浸2%利多卡因溶液插入宫颈管，上述宫颈内口水平，保留1分钟。 （4）子宫粘膜喷淋麻醉：0.25%布比卡因8ml通过特制管腔喷注器喷淋于子宫内膜表面，5分钟后检查。 2、检查方法： 取截石位，常规消毒外阴及阴道，用宫颈钳夹持宫颈前唇，以探针探明宫腔深度和方向，根据鞘套外径扩张至6.5-7号。常用5%葡萄糖溶液或生理盐水膨宫，先排空镜鞘与光学镜管间的空气，缓慢置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，膨宫压力13-15kPa（1kPa=7.5mmHg），待宫腔充盈后，视野明亮，可转动镜并按顺序全面观察。先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口。注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变，必要时定位活检，最后在缓慢推出镜体时，仔细检视宫颈内口和宫颈管。[1]
妇科宫、腹腔镜联合术护理方法的探讨
妇科宫、腹腔镜联合术护理方法的探讨 【关键词】宫腔镜；腹腔镜；联合手术；护理配合 随着微创外科技术的飞快发展，宫腔镜，腹腔镜等技术在妇科领域得到越来越广泛的应用，取代传统开腹技术治疗妇科疾病。宫腔镜与腹腔镜联合手术结合了两种手术的优势，变弊为利，与单一内镜治疗相比，使手术适应症更加广泛，对于合并生殖器官多个部位病变的患者，只需一次麻醉，一次手术即可解决多个问题，减轻了患者的身心痛苦和经济负担。同时,在腹腔镜监视下行宫腔镜检查和手术操作,可防止子宫穿孔等并发症,提高了手术的准确性和安全性。我院妇科选择42例患者为其实施了宫腔镜和腹腔镜联合手术，取得了较好的临床效果，现将有关护理作一个简单的分析总结。 1 临床资料 我院妇科自2005年1月至2007年6月进行宫腹腔镜联合手术的患者共42例，年龄24～41岁，平均年龄33岁。其中黏膜下子宫肌瘤合并卵巢囊肿5例，子宫不全纵隔合并继发不孕2例，子宫内膜息肉合并浆膜下肌瘤7例，继发不孕输卵管不通11例，卵巢(巧克力囊肿，浆液性囊腺瘤)囊肿合并继发不孕10例，女性原发不孕4例，宫角妊娠3例。42例患者共实施103项手术，其中子宫黏膜下肌瘤电切术5例，子宫内膜电切除术9例，子宫黏膜息肉电切除术7例，子宫不全纵隔电切除术2例，卵巢(巧克力，浆液性囊腺瘤)囊肿切除术15例，子宫浆膜下肌瘤切除术7例，盆腔粘连松解术、输卵管 粘连松解术26例，输卵管通夜术、输卵管切除术、造口术29例，宫腔镜下清宫术3例。无一例出现术中大出血，子宫穿孔，术后感染等并发症。 2 护理 2．1 术前护理 2．1．1 护理人员专业知识的准备护士应参加宫腔镜、腹腔镜专业知识的培训学习,全面了解宫腔镜、腹腔镜联合手术操作过程，尤其注意术前准备及并发症的观察。合理制定护理计划,对症施护,减少并发症的发生,缩短术后恢复期。 2．1．2 心理护理护理人员向患者及家属讲述手术的优点、可靠性及临床开展情况。对患者心理做出正确的评估，针对患者的不同心理需要及层次进行不同的心理健康教育，可有效降低患者的心理应激反应，为手术创造一个良好的条件，让患者以良好的心态接受手术,以最佳身心状态经历手术全过程。 2．1．3 术前检查及术前护理配合患者进行全面体检,排除生殖道、呼吸道感染等手术禁忌症。手术一般选择在月经干净后3～7 d，此时内膜较薄，宫腔视野较清晰，利于手术操作。护士应注意化验结果,详细了解患者月经情况,配合医
妇科腹腔镜手术配合
1双侧输卵管高压洗注术 基本器械准备： 妇科腔镜械+镜检械+消毒包+通水包+瓶钳 布包类： 手术包+腔镜单+一盖布+裤套 ## 物品准备：11刀片、W666带针缝线、通水管、14双腔尿管、尿袋、30ml 注射器、腔镜套3个、吸引管、敷贴、亚甲兰盐 镜检械有： 5mm： 分离钳2把、输卵管钳、剪刀、拨棒、电钩、吸引器 10mm：0°镜或30°镜 穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。气腹针1个。 配合： 取截石位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。会阴组插尿管接尿袋，插通水管。管建立操作通道： 在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。用拨棒探查，输卵管钳夹住输卵管，分离钳或电钩行双输卵管积水粘连分解及双输卵管伞端造口术,尽量分离卵巢周边粘连,增加排卵率。用注射器抽吸亚甲兰盐水从通水管注入，通过腹腔镜观察输卵管是否通畅。手术结束，拔除通水管，冲洗腹腔，上防粘连药。排尽CO 2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。
2异位妊娠手术（宫外孕） 基本器械准备： 妇科腔镜械+卵巢械+消毒包+瓶钳 布包类： 手术包+腔镜单#物品准备：11刀片、W666带针缝线、微乔、腔镜套3个、吸引管、敷贴。 卵巢械里有 5mm： 分离钳2把、输卵管钳、大抓钳、小抓钳、持针器、剪刀、拨棒、电钩、吸引器、长穿刺针头 10mm：0°镜或者30°镜 穿刺针：10mm的1个，5mm的2个。气腹针1个。 配合： 取平卧位，皮肤常规消毒铺巾后连接摄像线、光源线、气腹管、电刀线、冲水管和吸引管。建立操作通道： 在脐缘上作10mm的切口放置腹腔镜镜头，左、右下腹壁相当于麦氏点部位的血管薄弱处各作一个5mm的切口。用拨棒探查，对无生育要求或输卵管无保留价值者,采用输卵管切除术,对有生育要求且输卵管完整,周边无粘连者,输卵管峡部妊娠者行峡部横行切开取胚后局部用吸收线缝合2针止血,输卵管壶腹部妊娠行切开取胚后,局部电凝止血,输卵管伞部妊娠行妊娠物挤出术,输卵管间质部妊娠行孕物清除术,局部电凝止血或缝合止血。冲洗腹腔，上防止粘连药。排尽CO 2气体W666爱惜康缝线缝合切口并贴敷料。 3卵巢肿瘤手术
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合 输卵管妊娠或输卵管肿物是妇科常见病之一，传统妇科治疗多采用剖腹探查术，经手术后恢 复慢。我院自2007年11月—2009年11月采用腹腔镜下输卵管切除治疗输卵管妊娠或输卵 肿物共25例，手术配合顺利，手术效果满意，现总结如下： 1 临床资料 1.1 一般资料全组25例，年龄25-55岁，其中输卵管妊娠20例，输卵管肿物5例，术中出 血50-100ml。 1.2 手术方法患者均采用全身麻醉，体位为截石位，常规腹部、外阴、阴道消毒，铺无菌中 巾单，留置尿管，放置窥器暴露，宫颈、阴道放置举宫器，取脐部为第一穿刺点，切开 10mm皮肤，布巾钳提起脐部腹部两侧皮肤，切开脐部皮肤10mm，气腹针穿刺进入腹腔， 建立人工气腹，穿刺鞘自脐部进入腹腔，拔出针管，放置腹腔镜，双侧脐部于髂前棘连线外 1/3无血管处及脐下4cm腹中线旁开3cm为1.2.3穿刺点，切皮肤分别入2个5mm穿刺鞘1 个10mm穿刺鞘。自鞘放入电钩，无损伤钳提起附件，显露阔韧带后叶，电钩分离输卵管卵 巢与阔韧带之间粘连，游离出输卵管卵巢，双极电凝电凝输卵管与膜至峡部剪刀断离电凝处，将输卵管切除，生理盐水冲洗盆腔，未见明显活动性出血，用乳胶手套作标本袋将标本装入 袋内取出，缝合切口术毕。 2 护理配合 2.1 术前访视 经腹腔镜输卵管切除手术是一种新型手术方法，多数患者都有一定的疑问和存在心理恐惧， 术前的护理访视对解除患者疑虑和心理负担至关重要。为此，访视应注意以下几个方面：① 术前详细介绍该种手术的手术方法，手术优越性和成功前例，增强患者对手术的治疗信心， 利于患者更好地配合手术。②对患者进行适当的心理疏导，以使患者保持术前良好的休息和 睡眠时间。 2.2 术中巡回护士配合 ①病人入室后核对好病人情况，建立静脉通道，协助麻醉，将电视监视系统放置在合理的 位置，一般放置于手术者对侧，使操作方便，并有足够的空间，同时检查好CO2气体瓶的容 量和压力，检查调试影像系统及腔镜清晰度。②患者麻醉平稳后取截石位，小腿放置在腿托上，腿托上放软垫，尾骶垫软枕，因术中要求头低脚高位，所以患者肩部用肩带约束。③协 助器械护士将各仪器连接好后，调节工作状态，清点器械敷料。④注意观察患者及仪器运转 情况，配合麻醉师输液。⑤妥善保存切除标本，并做好登记。⑥手术完毕，协助包扎伤口。 2.3 术中器械护士配合 洗手护士手术开始前15分钟洗手，与巡回护士共同清点器械用物，彻底用盐水冲洗消毒液 浸泡的器械，并用软布擦干，熟悉和掌握手术器械，仪器的性能，连接方法和使用步骤，同 时熟悉腹腔镜手术的步骤及相关手术部位的解剖结构，做到术中及时准确无误的传递器械， 术毕缓慢放气，拔出腹腔镜及操作器械，缝合关闭穿刺孔，无菌小敷贴覆盖。 2.4术后配合 手术结束后严格按操作规程关闭监视系统，腹腔镜器械用清水冲洗干净，并用软毛刷刷洗有 管腔的部位，再用1%酶溶液浸泡15分钟后取出两次清洗，最后浸泡压润滑剂，数分钟后擦干、吹干，交专人保管。
腹腔镜手术后注意事项及护理方法
腹腔镜手术后注意事项及护理方法 关于腹腔镜手术后注意事项及护理方法 说到腹腔镜手术，相信很多人都是不知道的。其实腹腔镜手术是新发展起来的一种微创治疗方法。那在腹腔镜手术后有什么注意事项呢?腹腔镜手术后又应该怎么护理呢? 一、腹腔镜手术后注意事项 1、做完腹腔镜手术后的六个小时内，患者尽量采用去枕平卧位，把头侧向一边，以免导致呕吐，把呕吐物吸入气管。导致人窒息。 2、一般情况下，手术后很多患者都没有什么疼痛感，但是在手术后还是要注意腿部和腰部按摩，最好在半个小时为病人翻身一次为宜，这样子有利于促进血液循环，也可以防止褥疮的发生。 3、在手术六小时之后，则患者可以吃一些流质食物，如面汤或者是稀米汤等。但是患者则不宜吃甜食，如甜牛奶等含糖的食物。 4、腹腔镜手术有一个很好的特点，就是切口小，仅有一厘米的小口，所以，正常情况下，腹部敷料在一周之后就可以去掉，并且也可以淋浴，日后也可以恢复正常活动，在一个星期后就可做些适当、轻便活动，使身体逐渐的恢复健康。 5、做完腹腔手术后，在当日液体输完后可以拔掉尿管，根据病人的身体状况，医生会适当的鼓励病人下床活动，但是要是要注意谨慎点和适当。 二、腹腔镜手术术后护理 1、伤口护理 通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线。 至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。 对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合
腹腔镜下异位妊娠患侧输卵管切除的护理配合 目的分析讨论腹腔镜治疗异位妊娠术前、术中以及术后的护理配合。方法回顾分析2012年在笔者所在的医院进行治疗的454起异位妊娠案例，对其疗效和护理措施进行分析评价。结果所有患者均顺利完成手术并痊愈出院，没有出现严重的并发症。结论由于护理工作的质量和腹腔镜下的异位妊娠手术的成败密切相关，这就要求护士了解手术并且在术前、术中和术后进行密切配合，发现问题及时汇报，从而有效地防止并发症的发生。 标签：腹腔镜；异位妊娠；护理配合 异位妊娠就是卵在子宫腔以外的任何部位着床，又被称为宫外孕。根据着床部位不同，异位妊娠可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠。其中输卵管妊娠约占>90%[1]。这是一种常见的妇科急症，常引发腹腔内出血、休克等并发症，若治疗不及时很可能危害生命。在过去的20年里，全球范围内其发病率明显呈上升趋势，其中美国增加了6倍，英国增加了4倍，我国也增加了大约4倍。异位妊娠已成为致使孕期妇女死亡的重要病症，因此对其进行正确的诊断和治疗是挽救患者生命的关键所在。异位妊娠的传统治疗方法一般采用开腹手术或药物保守治疗。现在随着腹腔镜技术的广泛开展，近年来异位妊娠的腹腔镜治疗已经兼具诊断和治疗的作用。由于在腹腔镜下手术治疗异位妊娠损伤小，出血少，疼痛轻，术后恢复快，疤痕轻，所以此方法得到了现代女性的推崇。 1临床资料 2012年我院454例异位妊娠患者实施了腹腔镜下手术治疗，手术过程顺利，术后并未出现并发症，特将手术过程中的护理配合体会总结如下。 2术前配合 2.1心理护理宫外孕起病急，病情重，患者及家属大多会担心手术后能否在怀孕，是否危及生命安全。除此之外，大部分患者住院后需要马上进行手术治疗，而患者对治疗过程以及效果等都不了解，所以常存在焦虑和惧怕等心里，缺乏对治疗的信心。所以这就要求手术前参与手术的巡回护士到病房访视患者，查看患者病历，了解患者病情，药物过敏史既往手术史及此次手术部位，用通俗易懂的语言介绍腔镜手术的先进性特点以及手术流程，手术及麻醉注意事项，向患者及其家属详细讲解手术的优点和成功率，消除患者对腹腔镜手术的顾虑，缓解患者的恐惧心理，增强患者的治疗信心，同时提高患者对”术中转开腹”及术后并发症的心理承受力，从而使手术顺利进行[2]。之后进行术前预备，如禁食、禁水及放置导尿管，使膀胱空虚以免遮挡术野等。 2.2物器配合及灭菌所有普通器械、敷料均高压蒸汽灭菌，腹腔镜器械采用等离子灭菌机[3]。准备仪器设备：腹腔镜冷光源、电视成像，摄像系统、气腹
妇科腹腔镜围手术期护理体会
妇科腹腔镜围手术期护理体会 目的探讨妇科疾病腹腔镜手术围手术期的护理。方法对68例妇科腹腔镜手术进行分析。结果腹腔镜下手术成功67例，中转开腹1例。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。结论腹腔镜手术与传统开腹手术相比较，腹腔镜手术具有切口小、出血少、术后恢复快、治疗效果确切及便于护理等优点。 标签：腹腔镜手术；妇科；护理 妇科腔镜手术是利用宫、腹腔镜等技术取代传统开腹手术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快、粘连少，住院时间短，提高了床位周转率，缩短了患者等床时间，腹部切口具有美容效果的优点。现将本院妇科实施的68例腹腔镜手术，报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择我科2009年1月～2013年12月腹腔镜手术患者共68例，年龄15～65岁，平均3 2.6岁。10例未婚（14.71%），58例已婚（85.29%）；有腹部手术史9例（1 3.24%）；卵巢囊肿22例（32.35%），其中卵巢囊肿蒂扭转4例，畸胎瘤3例；子宫肌瘤6例（8.82%）；输卵管妊娠32例（47.06%）；多囊卵巢综合征5例（7.35%）；子宫内膜异位症3例（ 4.41%）。患者术前均经B超检查，化验血常规、尿常规、血液生化、肝肾功能，检查胸透、心电图均正常。 1.2 方法采用静吸复合全麻。使用腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，床头向下倾斜10°～30°，脐部切口1.0cm，左、右下腹切口0.5～1.0cm，介质CO2，气腹压力设置为10～12 mm Hg。术中根据病情施腹腔镜下输卵管切除术、输卵管妊娠病灶清除术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢囊肿剥除术、卵巢黄体清除术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤挖除术、子宫次全切除术、子宫全切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、子宫内膜异位灶电切术，腹腔镜下广泛全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫术、腹主动脉旁淋巴结清扫、活检术及外阴切除术，腹腔镜下卵巢癌细胞减灭术、中转行卵巢癌全面分期术等。术后留量导尿管12h～14天不等，常规使用抗生素2～5天，子宫肌瘤挖除术患者常规使用缩宫素收缩子宫、止血。 2 结果 全组无一例手术死亡，手术时间10～300 min，平均80min，术中出血10～480 ml，平均80 ml，术后体温最高39.5℃，1～3天后正常，切口均甲级愈合，平均住院时间（5±2.5）天。腹腔镜下手术成功67例，中转开腹1例。术后无1例出现出血、感染等严重并发症的发生，腹部穿刺口均甲级愈合出院。 3 护理
腹腔镜下输卵管妊娠切除术后护理
腹腔镜下输卵管妊娠切除术后护理 【摘要】目的：对腹腔镜下输卵管妊娠切除术后的护理方法进行研究。方法：研究对象 选取2020年8月~2021年8月期间我院收治的接受腹腔镜下输卵管妊娠切除术的60例患者，随机将患者分为应用常规护理的常规组和应用整体护理的观察组，各30例，比较两组患者 的护理效果。结果：观察组的四项生活质量评分均明显高于常规组（P>0.05）；观察组并发 症发生率为10.00%，明显低于对照组的23.33%（P<0.05）。结论：在腹腔镜下输卵管妊娠 切除术患者术后护理中应用整体护理可以减少患者术后并发症的发生，有利于提高患者生活 质量，对于促进患者术后恢复具有积极意义，值得推广应用。 【关键词】腹腔镜手术；输卵管妊娠；术后护理；并发症 输卵管妊娠是临床妇科常见疾病，其在异位妊娠中的占比高达90%，也是最常见的异位 妊娠类型，其发生对育龄妇女的健康造成了严重危害，甚至还会对患者的生命造成威胁[1]。 腹腔镜输卵管妊娠切除术在输卵管妊娠中治疗效果显著，为了促进患者术后恢复，减少并发症，在术后给予患者有效护理是非常重要的[2]。本次研究主要探讨腹腔镜下输卵管妊娠切除 术后的护理方法，具体如下。 1资料与方法 1.1一般资料 研究对象选取2020年8月~2021年8月期间我院收治的接受腹腔镜下输卵管妊娠切除 术的60例患者，随机将患者分为常规组和观察组，各30例。两组患者一般资料具有可比性（P>0.05）。见表1。 表1两组患者的一般资料比较 组别例 数平均年龄 （岁） 平均手术时间 （min） 体质量 （kg） 观察组 3 26.56±3.3443.21±10.3465.32±5 .45
手术室专科护理常规(妇科)
第二章妇产科手术护理常规 第一节妇科手术 一、阴式子宫切除术 【应用解剖】 女性内生殖器由生殖器（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）组成。卵巢是位于盆腔内成对的实质性器官，输卵管连于子宫底的两端，包裹在子宫阔韧带上缘内。子宫位于盆腔的中央，在膀胱和直肠之间，下端突入阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带。 【手术适应症】 度子宫脱垂症。 【麻醉方式、手术体位与切口】 腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉。患者取截石位。距膀胱底做横切口。 【器械、敷料与物品准备】 剖腹敷料包，阴道子宫切除器械，金属导尿管，腿套，腿架，缩宫素，生理盐水，1-0可吸收缝合线，2-0可吸收缝合线，凡士林纱布块。 【手术步骤及配合要点】 1.消毒，铺单。 2.固定小阴唇，递三角针、4号丝线缝合固定。 3.扩张阴道，暴露宫颈。 4.局部注射缩宫素生理盐水。
5.将宫颈用组织钳夹住，环形切开，分离宫颈后面筋膜，打开后腹 膜。 6.切断骶韧带、主韧带，切断子宫动、静脉及圆韧带。 7.用组织钳将子宫拉出，弯血管钳夹住韧带，递刀切断，用10号丝 线、7号丝线缝扎，1-0可吸收线间断缝合残端。 8.修补膀胱膨出、直肠膨出，用2-0可吸收线修补。 9.阴道压迫止血，用油纱包1块卷放入阴道。 二、全子宫、双附件切除术 【应用解剖】 女性内生殖器由生殖器（卵巢）和输送管道（输卵管、子宫和阴道）组成。卵巢是位于盆腔内成对的实质性器官，输卵管连于子宫底的两端，包裹在子宫阔韧带上缘内。子宫位于盆腔的中央，在膀胱和直肠之间，下端突入阴道，两侧连有输卵管和子宫阔韧带。 【手术适应症】 子宫肌瘤，子宫内膜癌，卵巢癌。 【麻醉方式、手术体位与切口】 腰麻复合连续硬膜外阻滞麻醉或全身麻醉。患者取平卧位。行下腹正中切口。 【器械、敷料与物品准备】 剖腹敷料包，子宫切除器械，1-0可吸收线，10号丝线。 【手术步骤及配合要点】
腹腔镜手术的配合与护理
腹腔镜手术的配合与护理 关键词腹腔镜胆囊手术手术配合护理器械管理 腹腔镜手术是通过在腔镜直视下,对人体腹腔内的病变脏器进行微创治疗。因其创伤小,手术时间短,术后患者恢复快,并发症少[1]等特点,现已为越来越多的外科及妇科医生所接受和掌握,并逐渐成为一门独立的微创外科学,为外科疾病的诊断与治疗开创了一个崭新的时代。腹腔镜技术改变了以往剖腹手术的许多传统观念,同时对手术室护士也提出了新的更高的要求。需要手术室护士了解腹腔镜的技术操作及相关设备和器械的性能特点,熟练掌握腹腔镜技术过程中的护理方法,配合术者的操作要点,确保腹腔镜手术的顺利进行。2009年1月～2009年12月我院行腹腔鏡患者,疗效满意,患者术后恢复好。现将腹腔镜手术中的护理配合要点总结如下。 临床资料 本组病例40例,男20例,女20例,年龄18～84岁,平均41岁,平均住院天数5天。其中腹腔镜胆囊手术10例,阑尾切除12例,卵巢囊肿切除16例,子宫肌瘤剔除17例,子宫全切20例,输卵管妊娠6例,不孕症检查8例,腹腔镜盆腔粘连松解术10例,住院4～10天,平均住院5天,切口愈合良好,住院期间无院内感染发生。 护理 心理护理:由于腹腔镜手术是最近几年发展起来的微创手术,患者缺乏了解。所以术前1天评估患者的心理恐惧程度以及根据患者的文化素质、年龄、职业及病情主动与患者交流,介绍腹腔镜的手术优点,同时请术后恢复好的患者介绍腹腔镜手术的术后感受及体会,使患者对手术有一个较好的了解,解除其心理顾虑。另外,还应向患者介绍术前注意事项及术中可能出现的不适,介绍麻醉方式及手术器械的先进性、安全性,使其能较好地配合手术。总而言之,术前护理人员积极与患者进行有效的沟通和耐心细致的心理疏导,能使患者消除恐惧心理,增加患者对医护人员的信任以及增强战胜疾病的信心,促进早日康复。 术前准备:严格掌握手术适应症,配合医生做好患者术前各项辅助检查,严格术前禁食,做好皮肤准备,术前排空膀胱以扩大手术野。手术间常规开启净化系统,室内光线不可太强,以免影响显示器的清晰度,如光线太强,可挂薄质窗帘,保持手术间温度为22～25℃,湿度为50%～60%。备腹腔镜设备一套,包括显示器,腹腔镜录像机,CO2气腹系统,CO2气体钢瓶,疝光源,光导纤维,高频电凝器,电刀,冲洗吸引装置。将各机器的电源检查好,接好备用,其中光导纤维、腹腔镜及各各种连接线均需用低温代理者灭菌处理。腹腔镜手术器械一套(安全气腹针,气腹导管,冲洗吸引器,穿刺套管鞘5mm、10mm,腔内操作器械如无创伤抓钳、持针钳、分离钳、勾剪、钛夹钳、电凝线、电钩、电针、双极电凝钳,以上器械均严格灭菌。 腹腔镜手术步骤与配合要点(以胆囊切除手术为例)
腹腔镜下输卵管切除的术后护理
腹腔镜下输卵管切除的术后护理 摘要】目的探讨在腹腔镜下进行输卵管切除的优点以及患者的术后护理；方法 通过查阅文献调查各组临床数据得出统计规律，了解到腹腔镜下输卵管切除较于 经腹手术的优点，并探讨术后患者的基本护理措施从而达到治愈患者减少术后痛 苦的目的；结论需要完善手术操作者的技能以及对相关手术器械的熟练程度，也 要掌握一定的基础知识，这样才能减少术后患者的痛苦。 【关键词】腹腔镜输卵管切除术后护理 ［中图分类号］R711.76［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2013)03－－受精卵着床于子宫体腔以外称为异位妊娠，也称宫外孕。异位妊娠是指受精 卵在子宫体腔以外着床，是妇科常见的一种急腹症，其中输卵管妊娠最为常见［１］。根据韦瑞敏报道，异位妊娠的发生部位分布以输卵管妊娠为主， 输卵管妊娠占异位妊娠的89.51%（128/143），子宫角妊娠占5.59%（8/143）， 卵巢妊娠占4.20%（6/143），腹腔妊娠占0.70%（1/143）［2］。当输卵 管妊娠流产或者破裂的时候，往往会出现突然下腹痛，持续或反复发作并伴有肛 门下坠感，严重者也可出现四肢冰冷、面色苍白、出冷汗、晕厥、休克等症状［3］。这时患者腹腔内会大出血，若抢救不及时，会导致患者死亡。与 开腹手术相比，腹腔镜手术的视野更加清晰，对于输卵管妊的患者，三孔法腹腔 镜输卵管切除术既避免了单孔手术的困难和长时，也避免了开腹手术的创伤，扩 大了微创手术的范围，得到更多患者的青睐。下面我们将腹腔镜下输卵管切除的 术后护理做一简要综述。 1三孔法腹腔镜下输卵管切除术与其他输卵管切除术相比的显著优点随着各种手术器械的发展，这一术式广泛开展起来。与开腹输卵管切除相比，腹腔镜输卵管切除术因具有微创手术的特点而有明显的优势，包括住院时间短、 术后疼痛轻、恢复正常生活和工作快、伤口小等。给予腹腔镜手术患者积极、充分、全面的术前术后护理，可以减轻患者的痛苦，促进患者早日康复。与单孔法 腹腔镜下输卵管切除相比，由于单孔腹腔镜手术角度及空间的限制，手术器械与 常规腹腔镜手术不同，须改变原有操作习惯，导致手术时间延长等因素使部分妇 科腔镜医师不愿开展该项技术［４］。故现在仍然是三孔法腹腔镜下输卵 管切除使用较多。 2腹腔镜全子宫切除的适应证 腹腔镜输卵管切除一般适用于异位妊娠中的输卵管妊娠，用以解除患者大出 血的潜在危险。 3腹腔镜下输卵管切除术前护理。 3.1心理护理 异位妊娠腹腔镜手术会给患者造成一系列的心理反应，医护人员要向患者及 家属讲解腹腔镜手术与传统开腹手术的不同特点，介绍腹腔镜手术的过程，让患 者和家属了解腹腔镜手术痛苦轻、损伤小、效果好、恢复快等优点，同时告诉患 者一侧输卵管切除仍可能怀孕，双侧输卵管切除可以行输卵管接通手术，可以采 取试管婴儿等方法受孕，取得患者的配合。 4腹腔镜下输卵管切除术中护理 护理人员送患者进入手术室，与手术室护士进行交接。在手术和麻醉准备的 过程中，手术室护士应对患者进行讲解和安慰，放松患者的心情，使其配合操作
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合韩秀敏
腹腔镜下输卵管切除的手术护理配合韩秀敏 摘要：目的分享腹腔镜下输卵管切除术的手术室护理配合。方法对本院开展的20例腹腔镜下输卵管切除术，进行手术室护理配合，并进行总结。结果开展的 20例腹腔镜输卵管切除术，手术均顺利进行，无并发症。结论良好的手术室护 理配合是腹腔镜输卵管切除术成功的重要因素。 关键词：腹腔镜下输卵管切除；护理；配合 腹腔镜用于治疗现今非常普遍的妇科疾病。腹腔镜下输卵管切除手术具有创口小、不留 疤痕、疼痛少而且术后恢复快等特点，所以被广泛应用［１］。本文就我院腹腔镜下输卵管 切除患者进行合理的手术护理配合，现对具体的手术护理配合进行总结，具体报告如下： 1 临床资料 选取我院妇科2014年1月至2015年1月收治的输卵管疾病患者20例，施行腹腔镜下输卵管切除手术，患者均为女性，平均年龄（37±13）岁。 2 手术配合 2.1物品准备 2.1.1布类包：剖腹包、三衣包 2.1.2器械包：妇科内镜、LC基本、30°或0°镜，妇科双极或者PK刀及连接线，一次性剪 刀 2.1.3 一次性用物：手套、吸引皮管、4×4纱布、10ml针筒、护套×2、15#小圆刀片、Strip、取物袋、0#vircrl、6×7敷贴×4 2.1.4备用物品：穿刺吸引器 2.2手术步骤 消毒铺巾后，连接冷光源、摄像机、气腹机、电刀、吸引器。取脐上切口约10mm，穿 入气腹针，检查提示进腹，充入气体压力达15mmHg，穿入10mm套管，放置监视镜头，再 于双侧下腹再切3个5mm切口，依次放置分离钳、分离钳、抓钳，探查腹腔。安置头低脚 高位，用抓钳推离肠子，暴露子宫及卵巢。钝性联合锐性分离盆腔粘连，局部创面电凝止血，暴露出双侧输卵管及卵巢，恢复其正常解剖结构。双极电凝从一侧输卵管伞端沿其系膜且尽 量靠近输卵管管壁依次凝切至输卵管峡部靠近间质部，用双极电凝间质部并切下输卵管。生 理盐水冲洗盆腹腔，检查有无出血，盆腔放置防粘连剂。放气，取出器械，清点器械、敷料。关闭腹腔缝合切口。 2.3洗手护士配合要点 2.3.1 入室前：协助巡回护士做好房间内的各项准备 2.3.2 入室后：准备好无菌台及打入术中所需常规物品 2.3.3 术前配合：1.按照外科洗手法洗手，穿衣、戴手套 2.整理好布类台、器械桌和插桌 3.与巡回护士一起清点物品 4.协助医生穿衣、戴手套、铺巾等 5.接好电刀、吸引器、灯罩等，将插桌与器械桌放置在合理位置 2.3.4 术中配合：1.根据手术进展情况及医生需要快速敏捷、准确无误的传递器械 2.按需准备好缝针缝线及其他用物，及时擦拭器械表面的血迹 3.整个手术过程严格执行无菌操作，保持物品摆放有序 4.正确处理手术标本 2.4巡回护士配合要点 2.4.1 入室前：同麻醉师去术前准备室接病人，严格按照术前评估单各项内容进行核对。 2.4.2 入室后：给病人创造舒适的条件（毛毯，温湿度）。每项操作前均应向病人解释， 倾听病人诉说。妥善固定静脉针后将病人平稳转移至手术台，毛毯保暖，约束带约束于病人 膝关节上方。麻醉诱导后，给患者留置导尿，记录尿管规格、时间、结果并签全名。合理安 置患者体位，电刀回路电极片贴在肌肉丰富的部位，手术床任何金属部位都不应与身体某一
腹腔镜下全子宫切除术手术的护理配合
腹腔镜下全子宫切除术手术的护理配合 随着腹腔镜手术的开展和技术的进一步完善，腹腔镜手术已成为现代妇科手术的主要方式，因其该技术具有创伤小、恢复快、术后粘连少、腹壁美容效果好等优点，得到患者的接受。我院近几年已逐渐开展此类手术，已完成50例，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 临床资料本组50例，年龄40～63岁，其中子宫肌瘤41例，子宫腺肌瘤8例，功 能性出血1例。平均手术时间155min，平均出血量130ml。术后3d患者能下床活动，50例 患者无1例出现压疮、电灼伤、术中输血、术后感染等并发症，术后7-10d均痊愈出院。 1.2 手术方法患者取膀胱截石位，常规消毒穿无菌脚套，铺无菌巾。自阴道放置举宫器。在脐孔做一10 mm 切口，用气腹针穿刺成功并注入 CO2，腹腔内压力 11~14 mm Hg，然后放 置镜头。在镜头指引下在麦氏点位置做一 5 mm 切口，在脐与左髂前上棘内侧 1/3 处做一 5 mm 切口，另外在耻骨联合上 3 cm 与腹中线左旁 3 cm 交叉处做一 5 mm 切口［1］。先断圆 韧带再断输卵管卵巢固有韧带，再打开膀胱腹膜反折，再离断子宫动静脉主韧带和骶骨韧带，再断阴道穹窿，子宫整个离断后由阴道取出。 2 术前准备 2.1 术前访视手术前一日进行访视，仔细查阅病历及相关资料，了解患者病情，详细向 患者及家属介绍手术的方法及手术室环境，介绍手术室环境、麻醉方式及手术体位，以便配 合手术。为病人做好心理疏导和术前注意事项的宣教，消除患者顾虑。告诉患者子宫切除不 影响正常生活，手术后经过一段时间的修养能进行正常的夫妻生活。 2.2 器械准备除准备妇科腔镜器械包，子宫举宫杯等器械外，还准备摄像系统，电视监 视系统，冷光源、气腹机，能量平台，单极导线，Ligasure钳，安装好各种仪器，接通电源，检查各系统是否正常。 2.3 自身准备自身要加强学习和培训，提前学习强化相关的理论知识及操作流程，掌握 相关知识，做到心中有数，以便术中与医生配合默契，保证手术的顺利进行。 3 术中配合 3.1 巡回护士的配合 3.1.1 患者进入手术房间后，按照《手术安全核查表》进行三方核查，确定无误后，建立静脉通道。配合麻醉，协助麻醉师进行麻醉诱导气管插管。 3.1.2 体位采用膀胱结石位，与医生共同摆放体位，暴露手术视野，注意保护隐私及保暖。腿架高度不超过30cm，双腿与支架接触处要垫好棉垫以免腿部神经受压。双腿分开角度不超过90～100°，老年人相应小些，臀部超出床沿5cm，电刀负极板粘贴在大腿肌肉丰厚处，双臂合拢用中单固定于身体两侧。将肩带牢固固定，以防头低位时发生意外。 3.1.3 常规消毒铺巾，连接各种仪器管道。二氧化碳气腹机压力维持在11～14 mm Hg之间，气腹成功后调节手术床，保持头低脚高位。术中密切观察患者生命体征，血氧饱和度。 及时供给术中所需物品及器械。术毕关闭二氧化碳和光源，将手术床摇平。待患者出室后， 物品归位。 3.2 器械护士的配合 3.2.1 器械护士提前15～20min洗手上台，与巡回护士正确清点物品并记录。共同检查 器械是否完好，特别注意细小的零件是否配套，安装后摆放整齐，分类摆放，以备使用。