有关缺血性脑卒中护理的探讨

有关缺血性脑卒中护理的探讨

摘要：在现代社会中，由动脉粥样硬化引起的血栓性脑梗塞发病率越来越高，其死亡率、致残率、复发率高已引起人们普遍重视。因此，早期预防，及时诊断，进行系统规范的个体化康复、治疗可降低致残率，提高患者的生活质量。

关键词：缺血性脑卒中康复护理

【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0348-01

1 急性期的特殊护理

动脉硬化性血栓性脑梗塞患者在急性期多伴有严重脑缺氧、脑灌流量明显减少。发病后1周内卧床休息，给予低流量吸氧；患者大面积脑梗塞时会发生广泛脑水肿，使颅内压升高，甚至发生脑疝，可出现昏迷、瞳孔不等大、呼吸变慢、心律失常等症状，死亡率极高。因此，要密切观察患者生命体征，注意观察瞳孔及神志变化，每15～30分钟巡视1次，发现异常及时报告医生，给予处理。有颅内压增高者要抬高床头15°～30°，以利颅内静脉回流，减轻颅内压，并每2小时翻身扣背1次，发现异常及时处理。为了维持膀胱肌肉张力，防止肌肉萎缩，对尿潴留患者留置尿管后，每3～4小时开放尿管1次，对尿失禁患者，为训练膀胱肌肉张力，开始每隔1～2小时可放尿管1次，逐渐增至3～4小时开放1次，至排尿功能恢复正常。

2 社会心理障碍的护理

患者入院后的社会问题主要有社会孤独感、焦虑、抑郁以及对未来失去信心，社会活动减少，家庭功能丧失，活动受限和产生依赖等。护理对策主要是行为、心理护理，适当的社会支持。行为护理根据患者特点而定。应了解患者心理及家庭、社会状况，关心体贴他们，对有抑郁状态者要给予安慰、劝说、诱导和支持，同时适当地给予抗抑郁药治疗。要利用各种方式促使患者倾诉，促进患者间良好的情感交流，争取家属亲友的配合，建立良好护患关系，加强护理宣教，向患者及家属讲解治疗过程及预后，鼓励患者树立战胜疾病信心。

3 言语障碍的康复护理

当损伤在优势半球的言语中枢就可以引起言语功能障碍。运动性失语患者神志清楚，但不能回答问题，言语障碍影响理解和表达。进行语言训练可增加患者的语言功能恢复的速度和程度。医护人员要经营与患者讲话，发病2天后，即可开始语言早期功能训练。早期用单词、短语及用手势加视觉信号来进行训练。同时分辨失语类型，根据不同类型的失语进行侧重不同训练，并加强口部肌肉练习：鼓腮、吹气、转舌。尽量给患者提出易于回答问题，让患者用“是”，“否”回答。如是运动性失语主要是构音困难，护理时应着重给患者示范口型，面对面地教；命名性失语主要为遗忘性，护理时要有意识地反复说出有关事物的名称。帮助强化记忆，让家属协助反复练习，坚持不懈。

4 肢体功能的康复护理

发病后如生命体征稳定、神志清醒、疾病不再进展，48小时后就开始康复训练，肢体早期功能锻炼，分3个阶段：①卧床期为防止关节强直和挛缩，经常进行肢体按摩和肢体被动活动，鼓励患者做主动活动，用健肢帮助患肢锻炼。做翻身、坐起、坐位保持及平衡训练；②指导患者进行坐位、起立训练，站立平衡训练，穿、脱衣服，使用餐具、转移、步行等日常生活活动训练；③指导患者从实用步行训练为重点，应用减重步态训练器，电动升降活动疗法，上、下肢关节智能训练器等综合康复疗法，并因人而异共同和患者制定一套个体化、切实可行、循序渐进的康复护理计划。

5 一般康复护理

注意室内外整洁，光线充足，空气流通，冬季注意保暖，夏季避免直接吹风。脑中风患者常伴有消化功能不良症状，合理安排饮食也是十分重要的。嘱患者摄入低盐、低脂饮食，多吃蔬菜、水果及含纤维素等的食物，少食胆固醇含量高的食物，食用植物油，每日饮水1500～2000ml。做到生活规律，注意劳逸结合，避免身心过度疲劳，保持大小便通畅。在改善脑组织治疗中，密切观察血压变化，防止血压骤降的发生。嘱患者严格遵医嘱服药，避免过速、过低地降压。有睡眠障碍者，睡前减少活动量，睡前喝一杯热牛奶或用热水泡脚有助于睡眠，必要时遵医嘱给予镇静药物，并放好床档，以免发生坠床。

6 结束语

积极治疗高血压、动脉硬化、心脏病、糖尿病等易引起脑卒中的

疾病，避免情绪波动、过度兴奋、过度劳累、吸烟、饮酒等，才能有效的预防病情复发。对脑卒中患者实施行之有效的整体护理，使患者在语言、肢体运动等方面得到显著提高，达到了康复疗养的目的。

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