药理学习题第17章

精品文档
第17章抗帕金森病药
⒈掌握左旋多巴的体内过程、药理作用、临床用途及不良反应。

⒉熟悉卡比多巴、金刚烷胺及溴隐亭的药理作用特点与应用、主要不良反应。

⒊了解抗胆碱药在治疗帕金森病中作用。

掌握苯海索的药理作用特点与应用、主要不良反应。

单项选择题
A 型题
1.有关卡比多巴的叙述，下述哪项是错误的?
a)是外周多巴脱羧酶抑制剂
b)能提高L-Dopa的疗效
c)单用有抗震颤麻痹作用
d)能减轻L-Dopa外周的副作用
e)能提高脑内多巴胺的浓度
2.金刚烷胺治疗震颤麻痹的主要作用机制是
a)转化为多巴胺起作用
b)抗胆碱作用
c)阻断多巴胺受体
d)促进多巴胺释放
e)激动D2受体
3.治疗震颤麻痹最佳联合用药是
a)左旋多巴+卡比多巴
b)左旋多巴+卡比多巴+维生素B6
c)左旋多巴+维生素B6
d)卡比多巴+维生素B6
e)以上均不是
4.左旋多巴治疗肝昏迷的原理是
a)生成NA，对抗鱆胺作用
b)改善肝功能
c)破坏鱆胺，病人苏醒
d)激动纹状体D2受体
e)以上均不是
5.有关苯海索的叙述，下列错误的是
a)对震颤麻痹的疗效弱
b)外周抗胆碱作用弱
c)对氯丙嗪引起的帕金森综合征无效
d)对僵直及运动迟缓疗效差
e)有口干副作用
6.用左旋多巴，治疗震颤麻痹时，应与下列何药合用?
a)维生素B6
b)多巴
c)苯乙肼
d)卡比多巴
e)多巴胺
X型题
1.金刚烷胺的特点有
A.见效快，持效短;
B.与左旋多巴合用有协同作用;
C.中枢抗胆碱作用较强;
D.长期用药下肢皮肤出现网状青斑;
E.偶致惊厥，癫痫患者禁用;
2. 不宜与左旋多巴合用的药物是
A.维生素B6;
B.氟哌啶醇;
C.卡比多巴;
D.利舍平;
E.苯乙肼;
3. 左旋多巴的特点是
A.不良反应少见;
B.在脑内转变为DA而产生作用;
C.作用较慢;
D.可引起轻度体位性低血压;
E.与卡比多巴合用可减少不良反应;
4. 抗胆碱药苯海索可用于
A.轻症帕金森患者;
B.与左旋多巴合用;
C.氯丙嗪引起的迟发性运动障碍;
D.对左旋多巴不能耐受者;
E.氯丙嗪引起的帕金森综合征;
问答题
1 应用左旋多巴治疗震颤麻痹时，如何提高疗效减轻不良反应？
2 试述左旋多巴、溴隐亭和金刚烷胺对抗震颤麻痹的作用机制、作用特点和临床应用。

3 试比较拟多巴胺类药与抗胆碱药对震颤麻痹的作用、原理及应用。

4 左旋多巴治疗帕金森氏症的原理，不良反应及减少不良反应的方法。

第十七章试题参考答案
单项选择题
A型题
1．C 2．D 3．A 4．A 5．A 6．D
X型题
1.ABDE
2.BCDE
3.BCDE
4.ABDE
问答题
1
左旋多巴可与卡比多巴配伍使用，减少外周多巴胺的生成，因而减少其不良反应，同时增加脑内多巴胺的浓度，使抗震颤麻痹作用增强。

另外，单胺氧化酶抑制剂如司来吉兰等，为纹状体MAO-β抑制剂，可增强左旋多巴疗效。

外周多巴胺受体阻断药多潘立酮不能进入中枢，可用于减少左旋多巴的外周不良反应。

2
左旋多巴治疗震颤麻痹的原理是：进入中枢神经的左旋多巴在中枢多巴脱羧酶的作用下，转
化成DA，补充纹状体内DA的不足，产生治疗作用。

特点：轻症及年轻患者的疗效好，轻重症及年老患者较差，对肌肉僵直和运动困难疗效好，对肌肉震颤疗效差，还可治疗肝昏迷。

金刚烷胺的机理是：1 促使纹状体中残存的DA能神经元释放DA，2抑制DA的再摄取，3直接激动DA-R的作用及较弱的抗胆碱作用。

还有抗病毒作用，有癫痫的病人禁用。

溴隐亭通过激动黑质-纹状体通路多巴胺受体而产生作用。

主要用于服用L-Dopq无效或对L-Dopq不能耐受的病人，还可治疗肢端肥大症和溢乳。

3
拟多巴胺药：作用：对僵直及运动困难效果好，原理：增强多巴胺能神经元功能。

应用：抗帕金森病效果好，多用。

抗胆碱药：作用：对震颤效果好，原理：阻断纹状体胆碱受体，应用：效果差、少用。

4
维生素B6是多巴脱羧酶的辅酶，如与左旋多巴合用，可加速左旋多巴在外周转变成DA，减弱其作用，维生素B6+卡比多巴+左旋多巴，因卡比多巴可抑制外周多巴脱羧酶活性，而维生素B6可进入中枢，辅助中枢多巴脱羧酶转化更多的左旋多巴。