儿科急诊小讲课

二、病因及临床表现
临床表现 • 可见到阴道口有液体流出，或者上推 胎头按压宫底或孕妇变动体位可有液 体由阴道口流出，所流出的液体通常 稀薄如水，可能混有胎粪或胎脂。
三、护理诊断及措施
护理诊断
• 有胎儿受伤的危险:与脐带脱垂和早产儿肺部不成熟有关 • 有感染的危险:与胎膜早破有关 • 自理能力缺陷:与胎膜早破需绝对卧床休息有关
胎膜早破患者的处理及护理
主讲人:万青
目 录
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胎膜早破的定义 胎膜早破的病因及临床表现 胎膜早破的护理措施 胎膜早破的预防
CONTENTS
一、定义
胎膜早破是指在临产前胎膜自然破裂。孕龄<37孕 周的胎膜早破又称为早产（未足月）胎膜早破。 胎膜早破是围生期最常见的并发症，可导致早产 率升高，围生儿病死率增加，宫内感染率及产褥 感染率均升高。
原因
1、创伤 2、宫颈内口松弛 3、感染 4、羊膜腔压力增高 5、胎儿先露部与骨盆入口衔接不好 6、胎膜发育不良
二、病因及临床表现
病因： • 感染 • 胎膜发育不良 • 子宫颈功能不全 • 宫腔内压力异常 • 创伤和机械性刺激
二、病因及临床表现
临床表现 • 有或没有各种原因引起突然阴道排液， 排液的量可多可少。排液通常为持续 性，持续时间不等，开始量多然后逐 渐减少，少数为间歇性排液。阴道排 液通常与孕妇体位变动、活动与否有 关。
病区的环境及有关的规章制度。鼓励孕妇说出有关对疾病及 胎儿安全方面的问题。让病人获得所需要的知识和信息。加 强与病人沟通，消除顾虑，主动与医护配合。 • 正确使用硫酸镁，用输液泵控制滴速。.用药前、中、后观察 膝反射、呼吸、尿量。遵医嘱监测血镁浓度。备有解毒作用 的药物: 10%葡 萄糖酸钙。
三、护理诊断及措施
四、并发症的预防
1、防感染
• 保持外阴清洁,每日2次外阴擦洗,并勤换消毒卫生垫。 • 观察羊水量、性质、颜色、气味注意是否混有胎粪,尤其 是头先露者 • 观察体温变化,每日测体温4次,若体温上升,白细胞计数高, 血清C反应蛋白升高,均提示宫内感染,应及早处理 • 绝对卧床休息,尽量少做肛查或阴道检查,必要时必须在 无菌下进行 • 破膜超过12小时,可考虑应用抗生素预防感染,超过24小 时尚未临产,应按医嘱给予引产
感谢聆听
Thank you for your listen and watch
四、预防
2、防早产
• 若破膜发生于妊娠37周以前,在预防感 染和预防脐带脱垂的护理下,保守治疗 • 在保守治疗中尽量避免干扰,少作肛查 和阴道检查。 • 定期监测胎儿,以了解胎儿在宫内的情 况,一旦发生异常现象,应及时报告医生 终止妊娠
四、并发症的预防
3、健康教育
• 孕期注意避免任何增加腹压的因素 • 发现胎位不正、宫颈内口松弛或头 盆不称等应及时处理 • 如为早产,应加强早产儿喂养及护理
护理措施
• 产后按压宫底q1/2hx 8次，后遵常规。观察恶露量、色，观察
膀胱充盈度。按护理常规监测生命体征的变化。.遵医 嘱用宫 缩剂及止血药 • 指导产妇多饮水，产后2小时内排尿。观察产妇宫底高度、膀 胱充盈情况。. 按摩下腹部，听流水声 • 指导产妇正确的挤奶方法。24小时内挤奶6-8次。指导产ຫໍສະໝຸດ Baidu调 整饮食。
会阴垫。严 密观察有无感染征象:体温、血象、阴道分泌物、量、味。
嘱医嘱应用抗生素(大于12小时，预防性的使用抗生素) • 加强巡视，及时发现患者所需。将呼叫器及日常生活用品放在随手可及 之处。协助床，上进餐。做好生活护理，可行床上擦浴，洗头。
三、护理诊断及措施
护理措施
• 引导病人说出恐惧的心理感受。介绍床位医生及护士，介绍
• 焦虑:与担心本人及胎儿的预后有关。
• 有硫酸镁中毒的危险:与使用硫酸镁有关 • 疼痛:与临产前宫缩及产后切口有关产后出血的可能:与宫缩乏力有关 • 有尿潴留的可能:与膀胱肌麻痹有关品您乳房胀痛的可能:与母婴分离不 能进行有效母乳喂养有关
三、护理诊断及措施
护理措施
• 绝对卧床休息，左侧卧位，头低臀高，防止脐带脱垂。吸氧2-3 L/分，30 分/次bid,必要时增加次数。.观察羊水性状、颜色、气味等。 • 保持外阴清洁，勤换内衣裤。每日用碘伏棉球会阴擦洗两次，并用消毒