卫生部全国肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染性腹泻应急处理预案(试行)
疾控中心突发公共卫生事件应急预案
疾控中心突发公共卫生事件应急预案一、总则㈠目的规范XX市疾控中心在突发公共卫生事件（“突发事件”）应对体系中的职责、义务、工作内容与程序，统筹人力资源、技术资源、设备资源和物资资源，实现突发事件“监测预警、高效处置、杜绝危机”的目标，有效预防、及时控制和消除突发事件及其对社会产生的危害和影响，以保障公众身心健康、生命安全和社会稳定。
㈡编制依据1. 《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》和《福建省突发公共卫生事件应急预案》；2. 《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》；3. 《国家突发公共事件总体应急预案》和《福建省突发公共事件总体应急预案》；4. 《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》和《福建省突发公共事件医疗卫生救援应急预案》。
㈢适用范围1. 本市范围内突然发生，造成或者可能造成社会公众身心健康严重损害的重特大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重特大食物和职业中毒以及因自然灾害、事故灾难和社会安全的事件引起的严重影响公众身心健康的公共卫生事件等有关监测预警，现场流行病学调查处置，病因检测、诊断，健康教育与风险沟通。
2. 上级指令性跨地区、省际、国际的医疗卫生救援事件。
㈣应急工作原则1. 政府领导、部门协作，技术支撑、社会参与；2. 分级负责、属地管理，平战并重、监测预警；3. 快速反应、控制优先，医防协作、流调指引；4. 危机识别、动态管理，实时调整、有序应对；5. 健康教育、风险沟通；善用媒体、杜绝危机。
二、应急预案体系目录㈠一级预案1. XX市疾控中心突发公共卫生事件应急预案2. XX市疾控中心自然灾害卫生应急预案3. XX市疾控中心生产安全应急预案㈡二级预案（应急技术方案）重大传染病事件类4. XX市传染性非典型肺炎应急处置技术方案5. XX市登革热应急处置技术方案6. XX市急性出血性结膜炎暴发疫情应急处置技术方案7. XX市甲型、戊型病毒性肝炎疫情应急处置技术方案8. XX市甲型 H1N1 流感卫生应急处置预案9. XX市流感大流行防治技术方案10.XX市人感染高致病性禽流感应急处置技术方案11.XX市手足口病防控应急处置工作方案12.XX市血吸虫病突发疫情应急处理预案13.XX市结核病重大疫情应急处置技术方案14.XX市白喉疫情应急处置技术方案15.XX市风疹疫情应急处置技术方案16.XX市流行性脑脊髓膜炎疫情应急处置技术方案17.XX市流行性乙型脑炎应急处置技术方案18.XX市麻疹疫情应急处置技术方案19.XX市输入性脊髓灰质炎野病毒和疫苗衍生病毒病例疫情应急处置技术方案20.XX市其他感染型腹泻疫情暴发应急处置技术方案21.XX市肠出血性大肠杆菌 O157:H7 感染性腹泻疫情应急处置技术方案22.XX市人感染猪链球菌病应急处置技术方案23.XX市霍乱疫情应急处置技术方案24.XX市军团病应急处置技术方案25.XX市伤寒副伤寒应急处理技术方案26.XX市细菌性痢疾应急处理技术方案27.XX市预防职业暴露感染艾滋病病毒及建立安全药品储备点实施方案28.XX市疟疾突发疫情应急处置技术方案29.XX市人粒细胞无形体病暴发应急处置技术方案30.XX市基孔肯雅热应急处置技术方案31.XX市炭疽疫情应急处置技术方案32.XX市流行性出血热暴发流行应急处置技术方案33.XX市狂犬病应急处置技术方案34.XX市埃博拉出血热应急处置技术方案35.XX市鼠疫疫情应急处置技术方案36.XX市钩端螺旋体病暴发疫情应急处置技术方案37.XX市水痘应急处置技术方案群体性突发或和不明原因类38.XX市不明原因肺炎病例应急处置技术方案39.XX市预防接种疑似异常反应事件应急处置预案40.XX市医院感染暴发事件卫生应急处置技术方案41.XX市群体性不明原因疾病应急处置方案中毒事件类42.XX市急性一氧化碳中毒事件医疗卫生应急技术方案43.XX市急性氨中毒事件医疗卫生应急技术方案44.XX市急性硫化氢中毒事件医疗卫生应急救援技术方案45.XX市急性氯气中毒事件医疗卫生应急救援技术方案46.XX市急性有机磷酸酯类杀虫剂中毒事件医疗卫生应急救援技术方案47.XX市食源性寄生虫病应急处置技术方案48.XX市食物中毒事件应急处理预案核事故与放射事件类49.XX市核与放射事故现场医学应急技术方案其他事件类50.XX市职业场所高温中暑事件卫生应急技术方案51.XX市突发公共卫生事件应急处置风险沟通及健康教育技术方案52.XX市突发环境污染公共卫生事件应急处置技术方案53.XX市自然灾害事件救灾防病应急处置技术方案54.XX市病媒生物应急处置技术方案55.XX市疾病预防控制机构病原微生物实验室生物安全应急处置技术方案三、应急组织体系㈠应急领导机构与职责1. XX市疾控中心主任为日常突发事件管理指挥长，班子其他成员为日常突发事件管理成员。
肠出血性大肠杆菌O157：H7实验室诊断技术进展
序列 ， 建立 Ｌ ＡＭ Ｐ核 酸扩 增基 因技术 ， 对２ １ 株Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７和 非Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７菌 株 进行 特 异性 检 测 ， 并与 Ｐ Ｃ Ｒ方 法 进 行 比 较， 结果 Ｌ ＡＭ Ｐ 法 检测 肠 出血性 大 肠 杆菌 Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７的灵 敏 度、 特异度、 准确性分别为 ９ ６ ． ７ ２ ％、 ８ ５ ． ７ １ ％、 ９ ３ ． ２ ６ ％ 。与
Ｓ ｈ ｅ ｎ等 采用纳米免疫磁珠及胶体金技术 ， 结合石英 晶体 微天平免疫传感技术 ， 建立一种新型的基于纳米免疫磁珠 胶体金催 化增 长 的石 英 晶体 微 天 平 免 疫 传 感 器 检 测
定量地检 测样 本 中 的抗 体 或抗 原。宋宏 新 等 以鸡 抗
５ ３ ２
Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７的检测 技术 ， 该 方 法 在 磷 酸 盐 缓 冲 液 和 牛 奶 中检 出限分 别为 ２ ３ Ｃ Ｆ Ｕ ／ ｍ Ｌ 和３ Ｃ Ｆ Ｕ ／ ｍ Ｌ 。纳 米 技术 是
３ 聚合酶链反应技术
聚合酶链 反应 （ Ｐ Ｃ Ｒ） 是 一 种 体 外扩 增 Ｄ Ｎ Ａ技 术 。当
存在模板 Ｄ Ｎ Ａ 、 底物、 上下游引物和耐热 Ｄ Ｎ Ａ聚合酶时， 经
过多次 “ 变性 一 复性 一 延伸 反应 ” 的循 环过 程 ， 模板 Ｄ Ｎ Ａ就 可得 到大量 扩增 。 目 前， 对Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７的全 基 因组 测 序 已经基本 完成 ， 但 其致 病机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 已公认 的与 其 致病性 有关 的主要 基 因 有志 贺 样毒 素基 因 （ ｓ ｌ ｔ ） 、 大 毒 力 质 粒 ｐ Ｏ １ ５ ７ 和 Ｌ Ｅ Ｅ 毒 力 岛 等 。 可 以 根 据 Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｉ － ｔ ７ 特 异性 基 因序列设 计引 物 ， 进行 Ｐ Ｃ Ｒ检 钡 ４ 。 目前 ， 常 用 的靶基 因主 要有 ｓ ｔ ｘ ｌ 、 ｓ ｔ ｘ ２ 、 ｅ ａ ｅ Ａ 、 ｒ ｆ ｂ Ｅ 、 ｈ ｌ ｙ 、 ｕ ｉ ｄ Ａ、 ｌ ｆ ｉ Ｃ等 。Ｅ ． ｃ ｏ ｌ ｉ Ｏ １ ５ ７ ： Ｈ ７ Ｐ Ｃ Ｒ检测 方法 常用 的有 常规 Ｐ Ｃ Ｒ 、
感染性腹泻病突发公共卫生事件的处置流程
感染性腹泻病突发公共卫生事件的处置流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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人畜共患病
征（HUS）和血小板减少性紫癜（TTP）
治疗措施
与其他感染性腹泻不同，抗生素不仅对O157:H7
等肠出血性大肠杆菌导致的感染性腹泻疗效不佳， 相反抗生素还可促使O157大肠杆菌释放致死性 志贺毒素（Stx），从而使患者并发HUS（急性 溶血性尿毒综合征）的危险性增加。
因此，一般采用支持性治疗，用抗菌剂治疗出血
剖检：胃肠消化系统严重出血
人感染O157:H7大肠杆菌---临床症状
一般分为：严重的出血性腹泻和腹部绞痛、无血性 腹泻、根本没有症状，3种类型 典型的表现是：急性起病，腹泻，初为水样便，继 之为血性便。伴痉挛性腹痛，不发热或低热，可伴 恶心、呕吐等症状。无合并症者，7～10 天自然痊 愈。 少数病人于病程1～2 周，继发急性溶血性尿毒综合
人的弓形体控制
穿胶鞋等，避免被感染，尤其是身体有外伤时
不要给家中宠物喂食生肉或者未熟透的肉制品，孕
严禁徒手剖猪，处理病死猪要防护好自己—带手套、
妇避免与猫的粪便接触，家庭成员应及时做好猫的 粪便清洁工作。
避免动物，尤其是猫的粪便污染水源、蔬菜等。
要熟食、不生食动物性食物。
人的弓形体控制
都有可能传染弓形虫病。
弓形体控制—养殖场
猫（以及其他猫科动物）是唯一一种从粪便排出弓
形虫卵囊的动物，在弓形虫传播给猪和其他动物中 起重要作用。 严禁猫狗入场，定期灭鼠 被猫粪、狗粪污染的原粮是我们感染的主要途径 尽早换颗粒料，60℃时能将包囊杀死。颗粒料制粒 温度：80 ℃ 定期投喂磺胺类药物预防控制 病死猪及时移走 比较有效药物：方通精典、磺胺六甲、康舒秘
猪链球菌与猪
猪链球菌2型可以存在于50%正常猪中及100%屠宰
肠道传染病预防知识
肠道传染病预防知识肠道传染病预防知识肠道传染病预防知识发布日期：202*-11-16信息来源：湖州市卫生局字号：[大中小]什么是肠道传染病？肠道传染病是由各种病原体从病人或病原携带者的粪便、呕吐物中排出，污染了周围环境，再通过水、食物、手、苍蝇、蟑螂等媒介经口腔进入胃肠道，在人体内繁殖、产生毒素引起发病，并继续排出病原体再传染给别人。
肠道传染病共同的临床表现大多数肠道传染病发病会有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些伴有发热、头痛、肢体疼痛、全身中毒症状，若治疗不及时，可引起严重的并发症，甚至导致死亡。
肠道传染病的传播途径经水传播病人或病原携带者的粪便、呕吐物排入水源，洗涤被病原体污染的衣裤、器具、手等都可使水受到污染。
水源受到污染后可引起肠道传染病的爆发流行。
霍乱、伤寒、菌痢被称为三大水媒病。
经食物传播在食品的生产、加工、运输、贮存和销售的过程中都存在被病原体污染的危险。
食品中的病原体可来自存放容器、进餐用具、手的接触、施用粪肥及被昆虫污染等。
接触传播通过握手，使用或接触衣物、文具、门把手、钱币等都有可能造成病原体的传播和扩散。
昆虫传播苍蝇、蟑螂等都能起机械搬运病原体的作用，有些病原体还能在昆虫的肠管里存活一段时间，甚至繁殖。
到处活动的苍蝇、蟑螂等昆虫也是造成肠道传染病扩散的重要原因。
常见的肠道传染病霍乱是由霍乱弧菌所致的烈性肠道传染病。
临床以吐泻大量米汤样排泄物、严重失水、肌肉痉挛及尿闭为特征，多因休克、尿毒症及酸中毒死亡。
伤寒是由伤寒杆菌引起的。
患者开始感觉疲倦、无力，不思饮食，常有肚胀，腹泻或便秘等症状，接着就发高烧，约二周左右才逐渐退烧。
发病的第二周，病人身上还会出现一些淡红色疹子，脾脏会肿大。
病重者还可能有神志不清烦燥不安，说胡话等症状，后期还可能发生肠出血或肠穿孔。
细菌性痢疾由痢疾杆菌引起的肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，并以全身中毒症状，腹痛、腹泻、脓血便以及里急后重等为主要临床表现。
大肠杆菌O157：H7-简介
大肠杆菌O157：H7 - 简介大肠杆菌O157:H7 - 简介肠出血性大肠杆菌(EHEC)是能引起人的出血性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。
以O157:H7血清型为代表菌株。
大肠杆菌O157:H7 - 生物学特征1、EHEC O157:H7属于肠杆菌科埃希氏菌属。
革兰氏染色阴性，无芽胞，有鞭毛，动力试验呈阳性。
其鞭毛抗原可丢失，动力试验阴性。
2、EHEC O157:H7具有较强的耐酸性，pH2.5-3.0，37?可耐受5小时;3、耐低温，能在冰箱内长期生存;在自然界的水中可存活数周至数月;4、不耐热，75? 1分钟即被灭活;对氯敏感，被1mg/L的余氯浓度杀灭。
5、EHEC 的最适生长温度为33-42?，37?繁殖迅速，44-45?生长不良，45.5?停止生长。
6、EHEC O157:H7除不发酵或迟缓发酵山梨醇外，其他常见的生化特征与大肠埃希氏菌基本相似，但也有某些生化反应不完全一致，具有鉴别意义。
EHECO157:H7虽然有uidA基因，但其编码的β-葡萄糖醛酸酶无活性，不能分解4-甲基伞形酮-β-D-葡萄糖醛酸苷(MUG)产生荧光，即MUG阴性。
7、EHEC除其代表菌株O157:H7外，还包括O157:NM、O26:H11、O111:H8、O125:NM、O121:H19、O45:H2、O4:NM、O145:NM、O5:NM、O91:H21、O103:H2、O113:H2等血清型的部分菌株。
血清学鉴定包括O抗原和H抗原的鉴定。
前者可使用玻片凝集试验或胶乳凝集试验;后者则应先进行动力试验，动力活泼者再进行玻片和试管凝集试验。
8、EHEC O157:H7的另一个显著特征是可产生大量的Vero毒素(VT)，也称作类志贺氏毒素(SLT)，是EHEC的主要致病因子。
Vero毒素按免疫原性等方面的不同可分为VT1和VT2。
该毒素有一个A亚单位和5~6个B亚单位组成。
B亚单位与宿主肠壁细胞糖脂受体结合，具有毒素活性的A亚单位进入细胞，改变60s核糖体的组分，干扰蛋白质的合成。
肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案
肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情应急处置技术方案1 背景肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。
我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，1999年我省部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。
为进一步加强并规范我区肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻疫情控制和应急处置，特制订此方案。
2 部门职责按照传染病防治有关法律、法规和规范的要求，当地政府及卫生行政部门、有关医疗机构、疾控机构、卫生监督机构以及其它相关部门负责O157:H7感染性腹泻的预防与控制工作，切实加强对该病预防控制工作的组织领导，以求真务实的工作作风，认真研究部署，努力把各项防治措施落到实处；采取多种方式和手段，加强检查督促，及时发现防控过程中的问题和薄弱环节，督促整改，提高传染病预防控制工作的成效。
2.1 当地政府应组织相关部门提供O157:H7感染性腹泻应急处置所必需的经费、物资等保障，敦促卫生行政部门及相关部门落实各项防控措施。
2.2 卫生行政部门应组织、协调疫情的调查处理和医疗救治工作，正面引导宣传，加强与其它部门的沟通与协作。
2.3 疾病预防控制机构要做好O157:H7感染性腹泻疫情监测工作；做好传染病疫情的核实、调查、处理以及疫情报告等工作，落实具体控制措施；开展O157:H7感染性腹泻的宣传教育和健康促进。
肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻监测方案
肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案(试行)一、背景肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
它除引起腹泻、出血性肠炎外，还可发生溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等严重的并发征，后者病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物中毒以来，肠出血性大肠杆菌O157:H7疫情开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大、日本等多个国家引起腹泻暴发和流行。
我国自1997年在一定范围内开展监测工作以来，已陆续有十余个省份在市售食品、进口食品、腹泻病患者、家畜家禽等分离到肠出血性大肠杆菌O157:H7，特别是1999年我国部分地区发生了肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的暴发，表明肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻已逐渐成为威胁人群健康的重要公共卫生问题。
为此，2000年，卫生部发布了《全国肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案（试行）》，为进一步加强我国重点地区的监测工作，特制订此方案。
二、监测目的1、及时掌握该病在我国的发病情况；2、动态观察O157:H7大肠杆菌的分布特征及流行趋势。
三、病例定义1、疑似病例（1）有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；（2）腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；（3）腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金检测阳性者。
符合以上条件之一者，即为疑似病例；2、确诊病例疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例：（1）从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或经蛋白印记试验证实血清标本有与肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体；（2）在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例；（3）腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。
O157：H7大肠杆菌感染
通知各科室：根据省厅（冀卫行风发[2004]6号）通报，关于对邢台市窿尧县卫生局纵恿无证行医问题的调查结果，窿尧县卫生局对无证行医的情况视若无睹，放任不管，对此，对窿尧县卫生局进行全省通报批评，对有关非法行医人员进行处罚并建议当地政府对窿尧县卫生局的有关人员进行严肃处理。
医院要求医务人员、科室高度重视并引以为鉴，否则，个人承担全部责任。
医务科2004年8月18日O157：H7大肠杆菌感染【病原体】大肠杆菌O157：H7大肠杆菌(E.Coli)O157:H7是肠出血性大肠杆菌（EHEC）的主要血清型，可通过牛肉及其制品、牛奶及其制品、鸡肉、蔬菜、水果、饮料、水等传播。
人与人的密切接触也可传播。
【新发传染病】世界卫生组织已把大肠杆菌O157:H7出血性肠炎列为新发病。
肠出血性大肠杆菌（EHEC）是能引起人的出血性腹泻和肠炎的一群大肠埃希氏菌。
以O157:H7血清型为代表菌株。
生物学特征EHEC O157:H7属于肠杆菌科埃希氏菌属。
革兰氏染色阴性，无芽胞，有鞭毛，动力试验呈阳性。
其鞭毛抗原可丢失，动力试验阴性。
EHEC O157:H7具有较强的耐酸性，pH2.5-3.0，37℃可耐受5小时；耐低温，能在冰箱内长期生存；在自然界的水中可存活数周至数月；EHEC 的最适生长温度为33-42℃，37℃繁殖迅速，44-45℃生长不良，45.5℃停止生长。
EHEC O157:H7除不发酵或迟缓发酵山梨醇外，其他常见的生化特征与大肠埃希氏菌基本相似，但也有某些生化反应不完全一致，具有鉴别意义。
EHEC O157:H7虽然有uidA基因，但其编码的β-葡萄糖醛酸酶无活性，不能分解4-甲基伞形酮-β-D-葡萄糖醛酸苷（MUG）产生荧光，即MUG阴性。
附：利用MUG进行大肠杆菌筛选的标准。
EHEC除其代表菌株O157:H7外，还包括O157:NM、O26:H11、O111:H8、O125:NM、O121:H19、O45:H2、O4:NM、O145:NM、O5:NM、O91:H21、O103:H2、O113:H2等血清型的部分菌株。
全国肠出血性大肠杆菌O1571
全国肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻应急处理预案一、前言肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157:H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
该病可引起腹泻、出血性肠炎，继发溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。
HUS和TTP的病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问题之一。
近几年，我国已陆续有十多个省份在食品、家禽、家畜、昆虫、腹泻病患者中检出该致病菌，存在着疫情暴发、流行的潜在威胁。
为了有效控制肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻的突发疫情，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制定本预案。
二、目的确保一旦发生疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。
三、预案启动条件凡发生肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻暴发疫情，即启动本预案。
对于既往无疫情的地区发生首例肠出血性大肠杆菌O157:H7确诊病例时，可按照本预案执行。
有关暴发疫情判定和病人诊断标准，参照《全国肠出血性大肠杆菌O157:H7感染性腹泻监测方案（试行）》执行，即：1．疑似病例标准（１）有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；（2）腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；（3）腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金方法检测阳性者。
符合以上条件之一者，即为疑似病例，其中（3）为新增标准。
2．确诊病例标准疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例：（1）从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或恢复期血清O157脂多糖（LPS）IgG抗体呈4倍升高；或经蛋白印记试验证实血清标本有与O157 LPS、或肠出血性大肠杆菌溶血素、或志贺毒素分子量一致的特异性抗体；（2）在流行区内，经省级专家组确认，与确诊病例流行病学密切相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例；（3）腹泻病例的粪便中分离出不产生志贺毒素1或志贺毒素2及其变种的肠出血性大肠杆菌O157:H7，亦为确诊病例（不产毒）。
医院肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻防治应急预案
医院肠出血性大肠杆菌O157H7感染性腹泻防治应急预案一、背景肠出血性大肠杆菌O157：H7是一种引起肠道感染的细菌。
其主要途径为口腔-粪口或食物-粪传播。
感染者主要表现为急性腹泻、腹痛、呕吐和发热。
少数感染者可能发展为严重并发症，如肠出血、溶血性尿毒症综合征和急性肾衰竭等。
面对此类感染，本医院制定了以下应急预案，以提高感染处理效率，保障医务人员和患者的安全。
二、应急预案1.应急预案组织（1）指挥机构：院感部负责组织应急预案的启动和协调工作，成立指挥小组，由院感部主任担任指挥小组组长。
（2）应急响应组：负责采取紧急措施，组织治疗和疫情调查等工作，由院感部相关人员、感染科、传染科、消毒科等组成。
（3）宣教组：负责向患者、医务人员和公众进行相关宣传，提供防治知识和指导，由院感部相关人员、医疗宣教科等组成。
（4）后勤保障组：负责协调医疗资源，提供必要的物资支持，由院感部相关人员、后勤科等组成。
2.应急处理流程（1）急诊处理：对于出现急性腹泻、腹痛、呕吐、发热等症状的患者，立即进行隔离和稳定。
进行必要的实验室检查，包括大肠杆菌O157：H7的分离和鉴定。
（2）控制传播：对于确诊患者，立即进行隔离治疗，采取严密的防护措施，包括使用个人防护装备、医疗废物的正确处理、消毒隔离病房等。
（3）疫情调查：对于患者的家庭和密切接触者，进行流行病学调查，及时发现病源和传播途径，排查其他潜在感染者。
（4）医务人员培训：对参与病例处理和防治工作的医务人员进行培训，提高其防护意识和操作技能，确保安全规范。
3.物资准备和储备（1）个人防护装备：医院应储备足够的一次性手套、口罩、护目镜、防护服等个人防护装备，确保医务人员的安全。
（2）消毒材料：医院应储备足够的消毒液、消毒剂等材料，保障病区和医疗器械的消毒工作。
（3）检测设备：医院应储备足够的大肠杆菌O157：H7的检测设备和试剂，方便快速检测患者。
（4）床位资源：医院应保留一定数量的隔离病房，用于隔离治疗确诊的患者。
致泻大肠埃希氏菌肠出血性大肠杆菌O157 ：H7
致 泻 大l性98腹7年泻肠暴由和出发L肠血性e性出v炎i大 血n的e肠性提一杆结出菌肠群（炎，大，E是H肠可E能产C埃）生引希：志起引氏贺人起氏菌散毒的。发素出性以样血或细 肠 埃 希 氏OH炎17（5感7：H染胞肠旅HC可毒产游）7血引素毒者、。性腹清起肾大 泻型程肠，溶为度杆出血菌现代不性（轻表同度E尿T菌腹水E毒C泻株泻）综，。、：也合E引出可征H起呈血E婴（严C性幼重H儿O结的U和1霍S5肠7）： 菌、血栓乱性样血症状小。板减少性紫癜（TIP）等。 其中HEUIESC病引程起凶痢疾险样，的易腹泻造和成脓急血便性，肾有衰的并竭引乃 至死亡起。较大规模的食物中毒、医院内感染或水源性
所有检测步骤均自动由VIDAS仪器完成．煮沸过的增菌肉汤加入试条 孔后，在特定时间内，样品在SPR内、外反复循环。标记有碱性磷酸 酶的抗体也在SPR内、外循环并与固定在SPR壁上的EHEC O157：H7抗原 结合，最后洗去未结合的抗体标记物。SPR中所用荧光底物为磷酸4— 甲基伞形物。仍结合在SPR壁上的酶将崖化底物转变成具有荧光的产 物，4—甲基伞形酮。在VIDAS中由光扫描器检测该荧光强度，试验完 成由计算机自动分析结果，得出检测值，并打印出每份样品的实验报 告。
上最干净的国家里暴发由O157：H7型大肠杆菌
污染萝卜作苗为及微牛肉生而物导污致染的状集体况食的物监中测毒指事件标，和HACCP实施效果 波计及 达东90京00的、余评大人估阪，、7指人京标死都亡等。40多个府县，患者累
多年来，致泻性大肠杆菌引起的腹泻病例始终位于第 近 菌，来并，二将国位其家，销质可毁检处见总理局大。从肠美杆国菌进肠口道的鸡传腿染中的多广次泛检性出O157：H7型大肠杆
2 肠出血性大肠杆菌O157：H7 （VIDAS快速筛选法）
肠出血性大肠杆菌O157H7
EHECO157:H7感染后，有可能产生严重的并发症，又无特异性
的治疗措施，所以EHECO157:H7感染的预防显得尤为重要。与预防
其它肠道传染病类似，应采取以切断传播途径为主的综合性预防措施。
（一）加强食品、饮水和地表水体的监督和管理，严把“病从口入” 关。
引起EHECO157:H7感染的各种传播途径最终都是经口实现的，保证 食品和饮水的安全可以预防大部分EHECO157:H7引起的感染。
肠出血性大肠杆菌O157:H7
概述
肠出血性大肠杆菌(EHEC)是近年来新发现的可引起较严重的 健康危害的致病菌。O157:H7是EHEC中最常见的致病性大肠 杆菌血清型,它能引起人类出血性腹泻,并发溶血性尿毒综合 征(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜（TTP）等。老人和儿童 并发溶血性尿毒综合征时病死率可高达50%。
（四）提高医务人员对该病的认识，广泛开展健康教育，提 高群众的防病意识。
（五）加强科学研究。尽快发展适宜我国的检测手段、免疫 预防技术和临床治疗手段。
的急性肾功能衰竭（附件4）的病例。
诊断标准
确诊病人： 1.粪便中检出产毒的O157:H7或其它出血性大肠菌；
恢复期血清O157 脂多糖IgG抗体呈4倍升高；蛋白印 迹实验证实含有O157LPS、EHEC溶血素、stx1、 stx2、eaeA特异性抗体； 2.在流行区内，经专家确认与确诊病例流行病学密切 相关，并排除其它疾病的疑似病例，为临床符合病例；
美国、加拿大、英国、意大利和日本等国。似乎EHECO157:H7的感染 偏向于在发达国家发生。检测水平的提高和对EHECO157:H7感染的高 度重视以及较完整的病例报告都不能充分解释该病在西方发达国家的 大量出现。这一方面与EHECO157:H7的生存条件和环境因素密切相关 有关系，另一方面也与这些国家的饮食习惯、食品的加工供应等有关 系。
感染性腹泻防治的知识问答
感染性腹泻防治知识问答目录霍乱1. 什么是霍乱?2. 古典型霍乱何时传人我国?3. 埃尔托霍乱先后何时传人我国，流行情况如何?4．霍乱流行有无周期性?5．霍乱的传染源有哪些?表现形式及作用如何?6．霍乱有哪些传播途径?7．霍乱如何经水传播?8. 经水传播有哪些特征?9．霍乱如何经食物传播?10．经食物传播有哪些特征?11．霍乱弧菌是如何污染熟食品的?12．霍乱如何通过接触传播?13．霍乱如何经苍蝇传播?14．霍乱还有哪些传播形式?15．哪些人易感染霍乱?16．霍乱易感性受哪些因素影响?17．流动人口为何易得霍乱?18．感染霍乱后排菌期有多长?19．患过霍乱后，是否还会第二次患病?20．霍乱弧菌在外环境的存活能力如何?21．哪些情况下容易发生水型霍乱暴发?22. 哪些情况下容易发生食物型霍乱暴发?23．哪些食物容易污染霍乱弧菌?24．为什么说生吃、半生吃、腌吃海产贝壳类易感染霍乱? 25．哪些不卫生习惯易感染霍乱?26．什么是0139群霍乱弧菌?27.0139群霍乱在国内外流行的近况如何?28．霍乱与急性感染性腹泻有哪些区别?29．在霍乱流行期间发生腹泻时怎么办?30．霍乱病人有哪些主要的临床表现?31．霍乱病例的确诊标准是什么?32．感染霍乱弧菌后多长时间才会发病?为什么有些人感染后发病，而有些人却不发病? 33．典型霍乱病程分几期?各期有何特点?34．霍乱与其他细菌感染性腹泻的临床表现如何鉴别?35．霍乱的治疗原则是什么?36. 什么叫ORS?如何配制?如何使用?37．治疗霍乱病人一般选用哪些抗生素?如何使用?38．霍乱死亡的主要原因有哪些?39．霍乱的预后如何?40．霍乱流行期之前要做好哪些工作?41．为什么要强调做好肠道门诊?42．如何报告霍乱疫情并做好疫情报告工作?43．预防霍乱要掌握什么原则?44．怎样做好防治霍乱的卫生宣传与教育?45．预防霍乱如何抓好饮食卫生?46．预防霍乱的安全食物规则是什么?47. 现行的霍乱菌苗能否预防霍乱流行?48．霍乱菌苗的研究有哪些新进展?细菌性痢疾49．什么是细菌性痢疾?50．病人的主要临床征状是什么？51．什么是中毒型痢疾？52. 细菌性痢疾是如何感染的？53. 如何诊断细菌性痢疾感染?54. 日常生活中那些因素易造成感染和传播？55. 细菌性痢疾感染状况？56. 细菌性痢疾如何的治疗？57. 为什么要彻底治愈菌痢？58. 细菌性痢疾感染后的护理？59. 细菌性痢疾的消毒原则？60．目前是否有有效的痢疾菌苗?61．细菌性痢疾的预防伤寒、副伤寒62. 我国古代如何描述伤寒？63.伤寒杆菌是怎样发现的？64. 那些型别能引起人类发病？65. Vi抗原是什么，有什么作用？66. 水是如何传播伤寒的？67. 伤寒的传染源是什么？68. 什么是慢性带菌？69. 什么是健康带菌？70. 伤寒病后可否再次感染？71. 伤寒的传播途径有哪些？72. 伤寒菌是怎样污染水源的？73. 伤寒水型暴发的特征是什么？74. 食物是怎样传播伤寒的？75. 伤寒食物型暴发特点有哪些？76. 日常生活接触可以传播伤寒吗？77．日常生活接触引起的伤寒传播有什么特点？78. 苍蝇能传播伤寒吗？79. 哪些人群易感染伤寒？80. 伤寒的诊断标准是什么？81. 伤寒的主要症状有哪些？82．为什么恢复期容易出现并发症？83. 感染了伤寒以后怎么办？84. 小儿伤寒有哪些特点？85. 老年伤寒有哪些特点？86. 什么是伤寒的复发？87. 什么叫再燃？88. 伤寒病常用的药物有哪些？89. 伤寒的潜伏期有多长时间？90. 加强卫生健康教育对预防伤寒有效吗？91. 预防伤寒主要措施？92. 如何加强饮用水的管理？93. 如何加强粪便、垃圾的管理？O157:H7肠出血性大肠菌94. 什么是O157:H7大肠杆菌?95．O157:H7大肠杆菌的致病因子是什么?96．O157:H7大肠杆菌感染可以引起哪些疾病? 死亡率如何? 97．由O157:H7大肠杆菌引起的出血性肠炎的典型症状是什么? 98．O157:H7大肠杆菌的流行特点和趋势如何?99．哪些人群容易感染O157:H7大肠杆菌?100．预防O157:H7大肠杆菌感染主要应采取哪些措施?101．O157:H7大肠杆菌可存活多长时间?102. O157:H7大肠杆菌感染的治疗原则是什么?103. 对O157:H7大肠杆菌的分离和鉴定可以使用哪些方法和技术?轮状病毒104．什么是轮状病毒?105．何为“婴幼儿秋季腹泻”？106．轮状病毒的主要传染源是什么？107．轮状病毒的主要传播途径有哪些？108．何为轮状病毒感染性腹泻的易感人群？109．轮状病毒感染性腹泻的流行有哪些特点?110．轮状病毒感染性腹泻的临床特征是什么？111．轮状病毒性腹泻如何治疗？112. 如何预防轮状病毒性腹泻？113. 日常生活中哪些因素易造成感染和传播？114. 每年有多少人感染轮状病毒？115. 轮状病毒性腹泻的预防甲型肝炎116．甲型肝炎有什么危害性？117．甲肝病毒是怎样进入人体的？118．甲型肝炎病人的血液有无传染性？119．甲型肝炎病人的粪便有无传染性？120．外出进食可能感染甲肝病毒吗？121．孕妇患甲型肝炎会传染给婴儿吗？122．甲型肝炎有长期病毒携带者吗？123．甲型肝炎在流行上有什么特点？124．甲型肝炎的发病与年龄、性别、季节有何关系？125．成年人和老年人能得甲型肝炎吗？126．甲型肝炎对生命有无危害？127．甲型肝炎主要有哪些症状？128．诊断急性甲型肝炎主要应查那些化验指标？129．是否患了甲肝一定没有危险？130．患了黄疸型甲型肝炎是否应住院治疗？131．患了甲型肝炎是否能考大学？是否还能从事炊事、托幼、教师等工作？132．预防甲型肝炎的主要措施是什么？133．成人是否需要注射甲肝疫苗？134．哪些人需要接种甲肝疫苗？慢性肝炎患者能否接种？135．甲肝疫苗可以用于暴露后预防吗？136．病毒性肝炎可分为几种类型？各有什么特征？感染性腹泻防治知识问答霍乱1. 什么是霍乱?霍乱是由O1群霍乱弧菌引起的急性肠道传染病，临床上主要表现为腹泻和呕吐，严重者可因体液和电解质的大量丢失，形成脱水、循环衰竭和电解质紊乱，如延误治疗会造成死亡。
肠出血性大肠埃希菌0157
肠出血性大肠埃希菌0157：H7
• 自1982年美国首次发现因该致病菌引起的食物 中 毒 以 来 ， 肠 出 血 性 大 肠 埃 希 菌 0157 ： H7 （0157：H7出血性大肠埃希菌食物中毒）疫情 开始逐渐扩散和蔓延，相继在英国、加拿大等 多个国家引起腹泻暴发和流行 • 1996年日本报告病例逾万例，死亡9例 • 1999年我国部分地区发生了肠出血性大肠埃希 菌0157；H7感染性腹泻的暴发
• 水源性传播 • 一种是饮用水被污染，另一种是与疫水 接触 • 1989年12月至1990年1月在美国Missouri 州发生了一起严重的大肠埃菌污染暴发。 在2 000多名居民中243人发病，4人死亡， 罹患率高达11．6％ • 原因为市政供水系统受到污染。这是首 次报道 0157 ： H7 大肠埃希菌通过供水系 统传播
• 接触传播 • 有直接接触传播和间接接触传播。后者是指间 接接触了被污染的物品造成的，是O157：H7大 肠埃希菌感染接触传播的主要方式，手起着极 其重要作用 • 这种方式又称日常生活接触传播 • 这种方式传播的感染一般呈现散发。1992年德 国北部的一个托儿所，儿童病例 39 例，成人 2 例，第一代病例发生和第二代病例报告相隔时 间为30多天，并出现第三代病例 • 这种“人 — 人”接触方式的传播是重要的传播 途径
• 0157 ： H7 大肠埃希菌感染和其他感染性 腹泻一样，作为传染病的一种，其流行 过程具备3个条件，即传染源、传播途径 和易感人群3个环节 • 传染源在其中起到十分重要的作用
腹泻病习题
细菌性传染病技能大赛题库一、单项选择1、甲类传染病有： (A)A.霍乱、鼠疫B.传染性非典型肺炎C.禽流感D.乙肝2、产生肠毒素并引起食物中毒的厌氧菌是 (A)A.肉毒梭菌B.艰难梭菌C.脆弱类杆菌D.产气荚膜梭菌3、医疗机构发现甲类传染病时，采取下列措施哪项是正确的？ (B)A.对疑似病人应统一集中治疗B.对病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，应指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。
C.在家中隔离D.臵之不理4、对疑似甲类传染病病人，在明确诊断前应？ (C)A.臵之不理B.在家中隔离C.指定场所单独隔离治疗D.继续观察5、志贺菌属在肠道鉴别培养基上的菌落特征是 (A)A.中国蓝琼脂--红色B.伊红美蓝琼脂--灰蓝色C.麦康凯琼脂--绿色D.SS琼脂--淡红色6、肠杆菌科细菌与0特异型血清反应常不出现凝集是因为 (A)A.细菌表面抗原的存在B.细菌O抗原发生变异C.反应条件不当D.其它原因7、志贺菌属中能迟缓发醇乳糖的为 (D)A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌8、有极少数的霍乱病人尚未出现泻吐症状即发生循环衰竭而死亡，称为： (D)A.轻型霍乱B.中型霍乱C.重症霍乱D.“暴发型”或“干性”霍乱9、霍乱在我国流行高峰时期多在： (D)A.5～11月B.8～12月C.7～10月D.3～8月10、霍乱的典型症状是？ (B)A.发热B.剧烈腹泻.水样便.伴有呕吐.迅速出现严重脱水C.里急后重D.伪膜性肠炎11、霍乱的传播途径是？ (C)A.日常接触B.输血C.水源与食物D.空气传播12、典型霍乱的吐泻是？ (B)A.先吐后泻B.先泻后吐C.同时吐泻D.致泻不吐13、霍乱患者的主要特征是 (A)A.腹泻B.呕吐C.腹痛D.发热14、霍乱流行特征不包括？ (D)A.突然暴发B.传播快C.可引起全球性大流行D.呈明显季节性15、霍乱的预防措施中哪项不正确？ (A)A.普遍预防服用抗菌药物B.建立腹泻肠道门诊C.加强引水消毒和食品管理D.疫苗接种16、在预防细菌痢疾方面，哪种做法是正确的，其它做法都可能导致发病？ (B)A.生吃未洗净的瓜果蔬菜B.不吃苍蝇叮过的食物C.不洗手拿东西吃D.饭前便后不洗手17、非0-1群霍乱弧菌为: (C)A.霍乱弧菌Eltor生物型B.霍乱孤菌古典生物型C.不凝集弧菌D.副溶血性弧菌18、引起第7次世界性霍乱大流行的细菌是 (B)A.古典生物型B.ELTor生物型C.O139群霍乱弧菌D.O-1群霍乱弧菌19、伤寒和副伤寒的传染源是？ (C)A.病人B.带病菌者C.病人和带菌者D.以上均不是20、伤寒的典型临床表现是？ (A)A.持续发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少B.持续发热、脾脏肿大、淤点、重脉、血白细胞数减少C.不规则发热、脾脏肿大、玫瑰疹、相对缓脉、血白细胞数减少D.低热21、下面哪一种是沙门氏菌的致病物质？ (D)A.侵袭力B.内毒素C.肠毒素D.侵袭力、内毒素、和肠毒素22、发酵乳糖的肠道杆菌是 (A)A.大肠埃希菌B.志贺氏菌C.沙门菌D.变形杆菌23、迟缓发酵乳糖的志贺菌为 (A)A痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌24、作为饮水和卫生学检测指标的细菌是 (D)A.沙门菌B.痢疾杆菌C.脆弱类杆菌D.大肠埃希菌25、大肠埃希菌的IMViC实验结果是 (B)A. +---B. ++--C. +++-D. +-+-26、血清型为O157:H7的大肠埃希菌为 (D)A. ETECB. EIECC. EPECD. EHEC27、在正常胃酸条件下，需大量霍乱弧菌才能引起感染的原因是(A)A.霍乱弧菌耐碱不耐酸B.肠道内正常菌群拮抗作用C.人体对该菌具有较强的抗性D.霍乱肠毒素的毒力弱28、致病性大肠埃希菌的致病特点是 (C)A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖系统感染C.内、外毒素同时致病D.外毒素可引起严重毒血症29、痢疾杆菌的致病因素是 (D)A.毒素B.鞭毛C.荚膜D.菌毛、内毒素、外毒素30、能产生志贺毒素的是 (A)A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌31、临床症状出现发热、腹痛、里急后重，并有脓血便，有可能是哪一种菌引起的 (A)A.志贺菌B.肠炎沙门菌C.金黄色葡萄球菌D.霍乱弧菌32、副溶血弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌制食品有关，这是因为该菌 (C)A.耐盐B.耐酸C.嗜盐D.耐高温33、用动力试验可鉴别出的细菌是 (A)A.志贺菌B.沙门菌C.变形杆菌D.霍乱弧菌34、对酸敏感，标本须立即送检的细菌有 (B)A.大肠埃希菌B.痢疾杆菌C.伤寒杆菌D.链球菌35、志贺菌属常引起 (C)A.阿米巴痢疾B.肠热症C.细菌性痢疾D.慢性肠炎36、急性中毒性痢疾的主要临床表现有 (A)A.全身中毒症状B.腹痛、腹泻C.剧烈呕吐D.脓血便37、我国沿海地区食物中毒最常见的一种病原菌是 (A)A.副溶血弧菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌38、伤寒的并发症有 (D)A.痴呆B.脑炎C.脑膜炎D.肠穿孔，肠出血、肾炎39、疑为肠热症的病人常需抽血做细菌学检查，最好的采血样时期是(A)A.发病第1周B.发病第2周C.发病第3周D.发病第4周40、对于伤寒带菌者，一般用血清学方法检测 (B)A.O抗体B.Vi抗体C.H抗体D.K抗体41、沙门菌的致病物质主要是 (A)A.内毒素B.外毒素C.菌毛D.鞭毛42、伤寒副伤寒病愈后，获得的免疫力 (A)A.以细胞免疫为主B.以体液免疫为主C.自然被动免疫D.人工自动免疫43、霍乱病的治疗原则是 (A)A.补充电解质、体液和使用抗生素B.接种疫苗C.注射抗毒素D.注射类毒素44、预防伤寒应选用 (B)A.类毒素B.菌苗C.抗毒素D.Vi抗体45、与变形杆菌O抗原有共同成分的微生物是 (C)A.衣原体B.支原体C.立克次体D.螺旋体46、在固体培养基上出现迁徙生长现象的细菌是 (B)A.大肠埃希菌B.变形杆菌C.霍乱弧菌D.沙门菌47、伤寒杆菌Vi抗原变异属于 (A)A.毒力变异B.耐药性变异C.菌落变异D.形态排列变异48、致病性大肠埃希菌致病特点是 (C)A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖器感染C.内外毒素同时致病D.不引起败血症49、目前我国引起细菌性痢疾第1为的病原菌是 (C)A.痢疾志贺菌1型B.痢疾志贺菌2型C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌50、伤寒沙门菌所用的培养基是 (D)A.巧克力平板B.嗜盐菌选择培养基C.血琼脂培养基D.SS培养基51、目前已知的致泻毒素中最强烈的毒素是 (A)A.霍乱肠毒素B.志贺毒素C.内毒素D.金黄色葡萄球菌肠毒素52、急性中毒性菌痢的主要临床表现 (A)A.全身中毒症状B.剧烈呕吐C.腹泻、腹痛D.相对缓脉53、志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性 (D)A.肾毒性B.肝毒性C.神经毒性D.心肌毒性54、志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面的抗体类型是 (D)A.IgMB.IgGC.IgDD.分泌型IgA55、初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是 (D)A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.双糖铁培养基接种试验56、人类沙门菌感染的类型有 (A)A.肠热症、胃肠炎、败血症、无症状带菌者B.毒血症C.脑膜炎D.内毒素血症57、伤寒慢性带菌者的致病菌检出率高的标本是 (C)A.血液B.粪便液C.胆汁D.尿液58、伤寒病人进行粪便培养致病菌的最佳时间是 (D)A.潜伏期末B.发病1-4天C.发病5-10天D.发病2-3周59、伤寒与副伤寒沙门菌致病特点是 (B)A.不引起败血症B.于潜伏期，可在肠道淋巴组织内繁殖C.在发病2周内没有第2次菌血症D.不侵犯肝、脾、肾等器官60、痢疾杆菌引起的菌痢典型的临床表现是 (D)A.头痛B.咽喉肿痛C.惊厥D.发热、腹痛、脓血粘液便、里急后重61、肠道致病菌特征是 (D)A.抗原结构复杂，均有H、O抗原B.在SS琼脂上为无色不透明菌落C.多数分解乳糖D.可用免疫血清鉴定分型62、关于霍乱弧菌，描述正确的是 (C)A.有周鞭毛，运动十分活泼B.耐酸不耐碱C.需氧菌D.只有H抗原63、关于伤寒杆菌，描述正确的是 (D)A.有O、H、Vi抗原B.可用免疫血清鉴定菌型C.有鞭毛D.以上均正确64、下列菌种那组有菌毛 (B)A.白喉棒状杆菌、炭疽芽胞杆菌B.痢疾杆菌、大肠埃希菌C.伤寒杆菌、结核杆菌D.结核杆菌、破伤风杆菌65、弧菌主要分布于 (B)A.空气B.水C.土壤D.人体肠道66、适宜霍乱弧菌生长的培养基是 (C)A.血清肉汤B.肉浸液C.碱性蛋白胨水D.庖肉培养基67、取米泔水样粪便作悬滴观察，细菌运动活泼，呈穿梭样或流星状运动的细菌是 (A)A.霍乱弧菌B.痢疾杆菌C.金黄色葡萄球菌D.变形杆菌68、快速诊断霍乱的微生物学检查方法主要是 (A)A.革兰染色镜检和悬滴法镜检B.血清学实验C.肥达反应D.生化试验69、霍乱弧菌中能引起霍乱的血清群是 (A)A.O1群和O139群B.O2群和O136群C.O137-O138群D.O140-O155群70、副溶血性弧菌引起的食物中毒经什么传播 (D)A.污染用水B.病畜肉C.病鼠尿污染食物D.海产品或腌制品71、关于霍乱肠毒素，描述正确的是 (D)A.亚单位与细胞受体结合B.亚单位进入细胞发挥毒性作用C.其受体是糖蛋白D.不耐热外毒素72、霍乱病人排泄物的特点是 (C)A.脓血便B.水样便C.米泔水样便D.柏油样便73、霍乱弧菌能粘附与宿主细胞是因为具有 (B)A.鞭毛B.菌毛C.荚膜D.脂多糖74、关于ELTor型霍乱弧菌与古典型霍乱弧菌所致疾病的描述，下列错误的是 (A)A.两者感染后，机体免疫力有强弱之别B.两者所致疾病的临床表现轻重不一C.人类是唯一易感者D.传染源均为病人或带菌者D75、关于霍乱弧菌的描述，错误的是 (C)A.革兰阴性B.无芽孢C.氧化酶阴性D.单鞭毛76、疑似伤寒患者作血培养时,首选培养基为 (B)A.葡萄糖肉汤B.胆汁葡萄糖肉汤C.肉浸汤D.牛心汤二、多项选择题1、用于鉴别霍乱弧菌古典生物型和Eltor生物型的是 (ABC)A.第Ⅳ组霍乱弧菌噬菌体裂解试验B.多粘菌素敏感试验C.鸡红细胞凝集试验D.粘丝试验E.卫星试验2、新分离的沙门菌不带Vi抗原的是 (ABD)A.甲型副伤寒沙门菌B.乙型副伤寒沙门菌C.丙型副伤寒沙门菌D.鼠伤寒沙门菌3、属于霍乱弧菌的性状为 (ABC)A.革兰阴性弧菌呈逗点状、运动呈穿梭状B.在"米泔样"便中呈鱼群状排列C.营养要求不高,在碱性琼脂中生长良好D.发酵糖类产酸产气4、0-1群霍乱弧菌为 (AB)A.霍乱弧菌Eltor生物型B.霍乱孤菌古典生物型C.不凝集弧菌D.副溶血性弧菌5、在基层医疗单位哪些试验属于对霍乱弧菌的初步鉴定实验(ABC)A.形态动力观察B.菌落特点观察C."Ｏ"多价血清玻片凝集D.单价诊断血清试管凝集6、与霍乱弧菌流行株与非流行株鉴定的有关的试验是 (ACD)A.噬茵体分型B.多粘菌素敏感C.菌株溶源性D.山梨醇发酵7、疑似伤寒患者作血培养时,下列那些培养基不是首选培养基(ACD)A.葡萄糖肉汤B.胆汁葡萄糖肉汤C.肉浸汤D.牛心汤8、下列那些疾病不是沙门菌引起的法定传染病 (BCD)A.肠热症B.食物中毒C.败血症D.慢性肠炎9、检查伤寒带菌者,不是常用的初筛方法为 (ABC)A.从粪便中分离伤寒杆菌B.尿中分离伤寒杆菌C.肥达反应D.测Vi抗体10、引起食物中毒 (胃肠炎)的沙门菌为 (ABC)A.鼠伤寒沙门菌B.汤卜逊沙门菌C.猪霍乱沙门菌D.以上各菌皆不是11、疑似伤寒患者,血液培养阴性,可能由于 (ABC)A.病程超过一周B.用过抗生素C.非伤寒患者D.不是在发热期采血E.以上都不是12、不能作为沙门氏菌属细菌定型依据的为 (ACD)A.0抗原分析B.H抗原分析C.Vi抗原分析D.M抗原分析E.以上都正确13、不能引起痢疾样腹泻的大肠杆菌为 (ABDE)A.肠产毒性大肠杆菌B.肠致病性大肠杆菌C.肠侵袭性大肠杆菌D.肠出血性大肠杆菌E.肠凝聚粘附大肠杆菌14关于霍乱弧菌,下列哪些说法是正确的 (ABDE)A.01群有古典生物型和EI TOr生物型之分B.多粘菌素B敏感试验可用于古典生物型和EI Tor生物型的鉴别C.部分对庆大霉素敏感D.营养要求不高,在普通营养琼脂上生长良好E.感染途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入15、下列哪几类的大肠埃希菌中不含有0157：H7这一血清型(ABCE)A.ETECB.EPECC.EIECD.EHECE.EAggEC16、下列不能用来作为0157：H7鉴别培养基的是 (ABDE)A.SS培养基B.麦康凯培养基C.山梨醇麦康凯培养基D.中国蓝培养基E.TCBS17、下列症状中，其中哪项是伤寒病的表现 (ABCD)A.持续性高热B. 相对缓脉C.表情淡漠D. 皮肤出现玫瑰疹E.口腔黏膜出现柯氏斑18、志贺毒素的生物学活性有 (ABC)A.神经毒性B. 细胞毒性C.肠毒性D.痉挛毒性E.内毒素毒性19、痢疾杆菌的致病物质及其作用有 (ABC)A．菌毛，能黏附于肠黏膜细胞B. 内毒素，大多数菌株都可产生C．外毒素，个别菌株可产生D．鞭毛，使细菌产生运动而扩散E．侵袭性酶类20．引起肠热症的沙门菌有 (AC )A．伤寒沙门菌B.鼠伤寒沙门菌C.甲型副伤寒沙门菌D. 猪霍乱沙门菌E.希氏沙门菌21、伤寒沙门菌生化反应中，下列正确的是 (BCE)A. 发酵葡萄糖产酸产气B. 发酵葡萄糖产酸不产气C．不发酵乳糖D.发酵乳糖E.有动力22．细菌性痢疾的典型表现有 (ABCD)A.发热B.腹痛C.里急后重D.黏液性脓血便E.相对缓脉23、能引起食物中毒的细菌是 (ABCD )A. 产气荚膜梭菌B.肉毒梭菌C. 金黄色葡萄球菌D. 鼠伤寒沙门菌E.艰难梭菌24、67、霍乱弧菌的主要致病物质不包括 (ABCE)A.鞭毛B.菌毛C.外毒素D.内毒素E.毒素共调菌毛25、关于霍乱弧菌的生物学性状，描述正确的是 (ABCE)A.革兰阴性弧菌，有单鞭毛B.霍乱弧菌耐碱不耐酸C.有菌毛和荚膜D.ELTor生物型霍乱弧菌抵抗力强，是因为有芽胞形成E.在霍乱病人粪便悬滴标本中，可见“鱼群样穿梭”现象26、关于霍乱，下列正确的是 (ABCD)A.属于烈性传染病B.人类是霍乱弧菌的唯一易感者C.病愈后少数人可长期带菌D.接种霍乱死菌苗可增强人群的特异性免疫力E.病愈后免疫力短暂27、关于霍乱弧菌的描述，正确的是 (ABDE)A.革兰阴性B.无牙胞C.氧化酶阴性D.有菌毛E.单鞭毛28．关于霍乱，描述正确的是 (ABCE)A.人类是霍乱弧菌的唯一易感者B.经粪-口途径传播C.我国定为甲类法定传染病D.机体免疫力不牢固E.剧烈腹泻和呕吐，排出米泔水样呕吐物29、肠道传染病一般有几类？ (ABC)A.甲类B.乙类C.丙类D.丁类E.以上均错误30、细菌性痢疾的诊断哪组是正确的？ (ACDE)A.发热B.呕吐C.腹痛、腹泻D.里急后重E.脓血便31、对大肠埃希菌的描述正确的是 (ABC)A.革兰染色阴性B.大多数是肠道正常菌群，肠外感染主要是泌尿系统感染C.IMViC实验为++--D.中段尿中查到大肠埃希菌具有诊断价值E.有荚膜32、志贺菌所致细菌性痢疾，描述正确的是 (ABD)A.粪-口传播B.人类对志贺菌易感，几百个菌就可以发病C.细菌多引起菌血症D.抗干扰免疫是SigAE.一般不引起菌血症33、下列症状中，与伤寒病表现相符的是 (ABC)A.持续性高热B.相对缓脉C.表情淡漠D.口腔粘膜出现柯氏症E.以上都不是34、对痢疾病人做微生物学检查，下列哪项是正确的 (ACD)A.取粪标本增菌培养B.取粘液性或脓液性便涂片，革兰染色检查C.分离培养细菌，作生化鉴定D.最后做血清学鉴定E.以上均正确35、关于细菌各种微量生化反应系统的优越性,正确的是 (ABCE)A. 微量技术B. 操作简单C. 结果可靠性较好D. 不需作细菌培养E. 反应快速36、关于DNA酶,正确的是 (ABCD)A. 即脱氧核糖核酸酶B. 能降解DNA的酶C. 粘质沙雷菌可产生D. 大肠埃希菌不可产生E. 大肠埃希菌可产生37、新分离的沙门菌不带Vi抗原的是 (ABD)A. 甲型副伤寒沙门菌B. 乙型副伤寒沙门菌C. 丙型副伤寒沙门菌D. 鼠伤寒沙门菌E. 伤寒沙门菌38、伤寒、副伤寒流行病学标本采集的种类包括 (ABCD)A.病人血液B.病人骨髓C.病人粪便D.水、食品、公厕粪便E.唾液39、伤寒、副伤寒的菌株保存正确的是 (ABCDE)A.半固体保存B.15%-30%甘油-肉汤保存C.鸡蛋斜面保存D.冷冻干燥保存E.最有利于保存Vi抗原的是鸡蛋斜面保存法40、致病性大肠杆菌包括以下那几类 (ABCDE)A.EHECB.ETECC.EIECD.EAECE.EIEC41、大肠杆菌O157:H7感染可以引起的疾病包括 (ABCDE)A.轻度腹泻B.出血性结肠炎C.溶血性尿毒综合症D.血栓性血小板减少性综合症E.严重者可导致死亡42、关于大肠杆菌O157:H7描述正确的是 (ABCDE)A.可引起人畜共患的肠道传染性疾病B.传播途径以粪-口途径为主C.接触性传播D.食源性传播E.媒介生物传播43、志贺菌属包括 (ABCD)A．痢疾志贺菌B. 福氏志贺菌C. 鲍氏志贺菌D. 宋内志贺菌E．以上都不是44、副溶血弧菌的临床症状 (ABCD)A．急性起病B．腹痛、腹泻C. 呕吐D. 水样便E. 以上都不是45、空肠弯曲菌显微镜下形态 (ABC)A. 弧形B. S形C. 螺旋状弯曲杆菌4．粗大杆菌5、细长杆菌46、空肠弯曲菌的生化鉴定正确的是 (ACD)A. 氧化酶阳性B．氧化酶阴性C. 触媒阳性D. 马尿酸盐水解实验阳性E、马尿酸盐水解实验阴性47、小肠结肠炎耶尔森菌不正确的是 (BCDE) A．25℃时动力阳性B．37℃时动力阳性C. 42℃时动力阳性D. 以上都是E. 以上都不是48、侵袭性大肠的形态学特征，正确的是 (ACE) A．革兰氏阴性短杆菌B．革兰氏阳性短杆菌C．无芽孢D．有芽孢E．无动力49、河弧菌形态学特征正确的是 (ABCD)A. 革兰氏阴性的多形性细菌B．菌体呈短杆状、弧状、球杆装，直或稍弯曲C. 无芽孢、无荚膜D. 菌体极端有单鞭毛，有动力E．氧化酶阴性50、鼠伤寒的临床表现可分为哪几型 (ABCD)A. 胃肠炎型B．败血症型C. 病灶感染型E. 无症状带菌者D．以上都不是三、判断题1、霍乱最常见的并发症是神经系统并发症。
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卫生部全国肠出血性大肠杆菌O157∶H7感染性腹泻应急处理
预案(试行)
【法规类别】传染病防治
【发布部门】卫生部(已撤销)
【发布日期】2002.04.24
【实施日期】2002.04.24
【时效性】现行有效
【效力级别】XE0303
卫生部全国肠出血性大肠杆菌O157∶H7
感染性腹泻应急处理预案(试行)
（2002年4月24日）
一、前言
肠出血性大肠杆菌(EHEC)O157：H7感染性腹泻是近年来新发现的危害严重的肠道传染病。
该病可引起腹泻、出血性肠炎，继发溶血性尿毒综合症(HUS)、血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等。
HUS和TTP的病情凶险，病死率高。
自1982年美国首次发现该病以来，在世界上许多国家相继发生了暴发和流行，其流行已成为全球性的公共卫生问题之一。
近几年，我国已陆续有十多个省份在食品、家禽、家畜、昆虫、腹泻病患者中检出该致病菌，存在着疫情暴发、流行的潜在威胁。
为了有效控制肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻的突发疫情，保障广大人民群众的生命与健康，维护社会稳定和经济发展，特制
定本预案。
二、目的
确保一旦发生疫情，及时采取有效措施，迅速控制和扑灭疫情。
三、预案启动条件
凡发生肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻暴发疫情，即启动本预案。
对于既往无疫情的地区发生首例肠出血性大肠杆菌O157：H7确诊病例时，可按照本预案执行。
有关暴发疫情判定和病人诊断标准，参照《全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻监测方案(试行)》执行，即：
1．疑似病例标准
(1)有鲜血便、低烧或不发烧、痉挛性腹痛的腹泻病例；
(2)腹泻若干天后继发少尿或无尿等表现的急性肾功能衰竭病例；
(3)腹泻病人粪便标本O157抗原免疫胶体金方法检测阳性者。
符合以上条件之一者，即为疑似病例，其中(3)为新增标准。
2．确诊病例标准
疑似病例或其他腹泻病患者，具有以下条件之一者即为确诊病例：
(1)从粪便标本中检出产生志贺毒素的肠出血性大肠杆菌O157：H7；或恢复期血清O157脂多糖(LPS)IgG抗体呈4。